Samtalet om rökning

Hans Gilljam

Bakgrund och professionella relationer

Specialist i lungmedicin, invärtesmedicin och allergologi 25 års klinisk erfarenhet, främst inom lungmedicin 20 års erfarenhet av tobaksprevention Professor emeritus, Karolinska Institutet Deltagit i ett 10-tal läkemedelsprövningar för tobaksavvänjning Föreläsningar och rådgivning beträffande informationsmaterial för

alla tillverkare av rökavvänjningsläkemedel Uppdrag för Socialstyrelsen, SBU, Läkemedelsverket, Statens

folkhälsoinstitut, Sthlms läns landsting, EU-kommissionen, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Norge, MRC Storbritannien, NIH/NCI/CDC/ACS i USA

Medgrundare och styrelseledamot i Läkare mot Tobak sedan 1992

23-04-21Hans Gilljam 2

21 april 2023Hans Gilljam 3

Hör du till dom som ….

ingriper då diastoliska vilo-trycket mäter 110 mmHg?och ordinerar och kontrollerar och

följer upp? och verkligen ser till att trycket

sjunker?

21 april 2023Hans Gilljam 4

Hör du till dom som ….

..tar sats då fasteblodsockret är över 10 mmol/l?och pratar insulin & matvanor &

motion? och gör allt som står i din makt för

att patienten ska få kontroll?

21 april 2023Hans Gilljam 5

Då hör du också till dom som….

hajar till när patienten röker 10 cig/dag? och verkligen tar tag i

rökningen innan den mognar ut i en livs-hotande sjukdom

och gör allt för att motivera och hjälpa till rökstopp

Kostnad/vunnet levnadsår

Behandling av måttlig hypertoni# 249 000:-

Rökavvänjningsråd# (1% slutar röka) 14 000:-

Sluta-Röka-Linjen* 3 500:-

# SOU 1993:93 Prioriteringsutredningen. Sid 47 *Tomson T et al. Int J Technol Assess Health Care. 2004;20(4):469-74.

Enkla råd Korta, standardiserade råd och rekommendationer < 5 minuter och utan särskild uppföljning. Kan kompletteras med skriftlig information och läkemedel.

23-04-21Hans Gilljam 7

Rådgivande samtal Individanpassad dialog 10–15 minuter, ibland < 30 minuter. Kompletteras med verktyg, läkemedel och uppföljning.

Kvalificerat rådgivande samtal Tidsmässigt mer omfattande. Teoribaserade eller strukturerade samtal & åtgärder Kompletteras med olika verktyg, läkemedel och uppföljning. Särskilt utbildad personal

Röker du?

Använder du tobak eller nikotin? Har du använt tobak i någon form?

Teoribaserade metoder

MI - Motiverande samtal KBT – Kognitiv BeteendeTerapi (TTM – TransTeoretisk Modell)

Fler frågor

• Hur tänker du kring din rökning?

• Har du funderat på att sluta?

• Skulle det vara OK om vi ägnade några minuter åt...

Ta upp ämnet

Tillstånd Tidsram “inte en föreläsning…” Mål: att förstå Nyfiken attityd Lyssna!

21 april 2023Hans Gilljam 12

Rapid engagement

Identifiera rökaren Patienten

tar upp fråganom att sluta

Doktorntar upp frågan

om att sluta

V+S=BSnabb bedömning av motivationen

1. Hur viktigt är det för dig att sluta röka?2. Hur säker är du på att du ska lyckas?

3. Hur beredd är du att sluta just nu?

Patientenej beredd

Patientenosäker

Patientenberedd

Ny Motivationstestoch uppföljning

RökavvänjningAvvakta tillnästa besök

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Den beredda patienten

Hur vill du sluta?

Kartlägg problemområdenaHumör, viktökning, abstinens, social situation

Hitta lösningar!

Rökstoppsdatum?

Erbjud stöd! (läkemedel, brev, tfn, mail)

En vana…

…som kostar pengaroch riskerar hälsan…

…borde mangöra sig av med.En gång för alla.

Man måste varamotiverad för attsluta och framförallt för att lyckas.

Ett rökstopp är ändåalltid värt priset. Medtiden kommer den glädjande frihets-känslan, men…

…både abstinensbesväroch saknaden av det

invanda beteendet kankomma smygande och

risken för återfall blir storPrecontemplation

PreparationContemplation

ActionMaintenance

Referens: Ur Vägen till ett rökfritt liv Boehringer Ingelheim AB efter bildidé av Matz Larsson.

TTM Prochaska – DiClemente

Slut!