samenwerken in de praktijk. - lmn a liesbet آ  (clusters/netwerken zijn de toekomst)....

Download Samenwerken in de praktijk. - LMN A Liesbet آ  (Clusters/netwerken zijn de toekomst). •Veilige en

Post on 05-Jul-2020

0 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Samenwerken in de praktijk. Antwerpse bevolking

    Geïntegreerde zorg.

    Patiëntgerichte zorg: praktische aanpak.

  • Liesbet Meyvis

    liesbet.meyvis@antwerpen.be

    Dienst Gezondheid Stad Antwerpen Toegankelijke eerstelijnszorg

    • Ondersteuning vestiging en werking van huisartspraktijken

    • Samenwerking welzijns- en gezondheidsactoren

    mailto:liesbet.meyvis@stad.antwerpen.be

  • • Sociale ongelijkheid in gezondheid

    • Effect op de organisatie van zorg

    • Het belang van structurele samenwerking met andere actoren dan de medische is duidelijk

    • Mogelijkheden in de praktijk

    Wat doen we vandaag?

    Doelstelling

  • Antwerpse bevolking

    en sociale

    ongelijkheid Meer info op: https://stadincijfers.antwerpen.be/d ashboard

    https://stadincijfers.antwerpen.be/dashboard

  • Antwerpse bevolking

    Aandeel inwoners met Verhoogde Tegemoetkoming

    2017 - Postzones

    Aandeel

    inwoners met

    Verhoogde

    Tegemoetkomi

    ng

    Ekeren (2180) 10,30%

    Berendrecht Zandvliet Lillo (2040) 12,00%

    Wilrijk (2610) 18,00%

    Berchem (2600) 21,10%

    Antwerpen Centrum (2000) 22,00%

    Hoboken (2660) 22,90%

    Merksem (2170) 23,80%

    Deurne (2100) 26,20%

    Antwerpen Zuid (2018) 28,10%

    Borgerhout (2140) 36,50%

    Antwerpen Linkeroever (2050) 38,30%

    Antwerpen Kiel (2020) 41,80%

    Antwerpen Noord (2060) 43,30%

    Haven Antwerpen (2030) 43,40%

  • Antwerpse bevolking

    Inwoners naar herkomst, leeftijd (8 klassen) en

    geslacht 2019 - Antwerpen

    40 tot 64 jaar 65 tot 79 jaar 80+ jaar

    BELGIE 86874 48046 26318

    MAROKKO 16290 2738 809

    NEDERLAND 6737 1492 394

    TURKIJE 5693 766 147

    POLEN 4211 443 52

    RUSLAND 2790 379 51

    JOEGOSLAVIE 2728 372 24

    SPANJE 1834 252 77

    BULGARIJE 1578 83 13

    PORTUGAL 1473 254 47

    ROEMENIE 1340 71 5

    INDIE 1129 106 12

    VERENIGD KONINKRIJK 1067 309 65

    CHINA 1054 79 18

    ITALIE 1047 196 46

    GHANA 1002 33 .

    IRAK 970 86 8

    FRANKRIJK 969 326 93

    CONGO 927 102 11

    AFGHANISTAN 842 129 17

  • Antwerpse bevolking

    Percentage allochtonen

    (herkomst ouders

    meegerekend)

    Postzone Berendrecht Zandvliet Lillo (2040) 15,70%

    Postzone Ekeren (2180) 18,50%

    Postzone Wilrijk (2610) 38,70%

    Postzone Berchem (2600) 40,10%

    Postzone Antwerpen Centrum (2000) 44,20%

    Postzone Merksem (2170) 44,60%

    Postzone Antwerpen Linkeroever (2050) 48,00%

    Postzone Hoboken (2660) 49,10%

    Stad Antwerpen 50,10%

    Postzone Deurne (2100) 50,20%

    Postzone Antwerpen Zuid (2018) 53,90%

    Postzone Haven Antwerpen (2030) 61,90%

    Postzone Borgerhout (2140) 62,10%

    Postzone Antwerpen Kiel (2020) 69,20%

    Postzone Antwerpen Noord (2060) 73,50%

    Eenheid %

  • Antwerpse bevolking: gezondheid

  • Antwerpse bevolking: gezondheid

  • • Stijgend aantal inwoners met het statuut chronisch zieke

    • 7,4 naar 8,7 procent (2013-2017)

    • Voornaamste doodsoorzaken

    • Hart- en vaatziekten

    • Kankers

    • Levensverwachting

    • Varieert van 77,8 tot 83

    • Afhankelijk van de wijk

    Antwerpse bevolking: gezondheid

  • Sociale determinanten van gezondheid

    Regenboogmodel Whitehead and Dalhgren

  • • Alleenstaande moeder van 44

    • 1 dochter

    • Gaat poetsen

    • Woont in Antwerpen 2060

    • Slechte woning

    • Geen familie in de buurt

    • Heeft schulden

    • Lager opgeleid

    • Diabetes

    • Rugprobleem

    • Stelt medische zorgen uit

    Sociale determinanten van gezondheid

    Casus Rosita

  • Proportioneel universalisme: inspanningen/onbdersteuning op maat

  • Geïntegreerde zorg

  • Integrale zorg

    Zorg die een persoon met een zorg-en ondersteuningsnood benadert, rekening houdend met aspecten van medische, psychosociale en culturele aard en tevens met factoren uit het dagelijks leven.

    Structureel samenwerken van alle personen en diensten die voor integrale zorg nodig zijn.

    Integrale zorg/geïntegreerde zorg

    Geïntegreerde zorg

  • • Multidisciplinaire teams die samenwerken (Clusters/netwerken zijn de toekomst).

    • Veilige en effectieve triage-systemen leiden mensen naar de juiste professional.

    • Succes hangt ook af van een goed geïnformeerde patiënt die:

    • gezond leeft en

    • toegang heeft tot (buurtgerichte) voorzieningen.

    Sleutelboodschappen geïntegreerde zorg

  • OESO – op basis van eerste onderzoeken

    • Geïntegreerde zorg organiseren is moeilijk, maar geef niet op!

    • Slechte coördinatie veroorzaakt slechte resultaten en verspilt bovendien geld.

    • Het bewijs is beperkt, maar er zijn dingen die lijken te werken:

    Specifieke groepen mensen targeten, zoals mensen met chronische aandoeningen die een slechte therapietrouw hebben, ziet eruit als een veelbelovende benadering

    Geïntgreerde zorg: beperkt onderzoek

  • Geïntegreerde zorg

  • Patiëntgerichte zorg:

    praktische aanpak

  • • Medische zorgprotocollen zijn niet altijd haalbaar voor kwetsbare groepen, er zijn veel drempels

    • Bv zorgprotocol diabetes

    • Gezonde leefstijl

    • Dagelijks medicatie

    • Jaarlijks naar verschillende specialisten

    • Documenten in orde brengen => openen recht op terugbetaling

    • Gelijke gezondheidskans voor elke inwoner/patiënt

    Patiëntgerichte zorg op maat

    Waarom?

  • • In kaart brengen risicofactoren

    • Opstarten structurele samenwerking

    • Wie doet wat?

    • Aandachtspunt:

    • Hoe communiceren tussen medische en niet-medische professionals?

    • Wanneer is iemand kwetsbaar?

    Patiëntgerichte zorg op maat

    Wat?

  • Z-codes

    • ICPC codes: medische codes en sociale codes

    • https://www.nhg.org/themas/publicaties/icpc-online

    • Voorbeelden van Z-codes • Z01: financiële problemen

    • Z04: problemen met sociale/culturele aanpassing bv taal

    • Z07: probleem met opleiding (beperkte gezondheidsvaardigheden)

    • Z11: probleem met ziek zijn

    • Z29: afhankelijkheid van anderen

    Aanduiden als risicofactor in software?

    Opladen in Sumehr?

    Patiëntgerichte zorg op maat

    https://www.nhg.org/themas/publicaties/icpc-online

  • Wanneer is iemand kwetsbaar?

  • Wanneer is iemand kwetsbaar?

  • Wanneer is iemand kwetsbaar?

  • Wanneer is iemand kwetsbaar?

  • Wanneer is iemand kwetsbaar?

  • Patiëntgerichte zorg

  • Zorgprotocol

    Integreren in de

    Huisartspraktijk

    ZIHP – sociaal verpleegkundige in de huisartspraktijk

  • • Tijdelijk toevoegen van sociaal verpleegkundige aan praktijk

    • Software ondersteunend werken (codering, verslagen, structuren,…)

    • Begeleiden van individuele patiënten

    • Formaliseren van afspraken met partners

    • De gezondheid van de kwetsbare chronisch zieke patiënten (met diabetes) is beter opgevolgd

    • Huisartspraktijken zijn ondersteund door een netwerk van gezondheids- en welzijnsactoren om dit te kunnen realiseren

    Zorgprotocol in de huisartspraktijk

    Wat?

    Doelstelling

  • Graag ondersteuning in de praktijk?

    • Door aanwezig te zijn in een huisartspraktijk, kunnen we welzijn verankeren in de bestaande systemen en de dagelijkse werking van de huisartspraktijk.

    • De aanwezigheid in een huisartspraktijk van iemand met kennis van zowel welzijnsorganisaties als medische taal is een duidelijke meerwaarde => creëren van een gemeenschappelijke taal

    • Duidelijke rolverdeling: er wordt geen werk bij gecreëerd, maar elke actor heeft een duidelijk gedefinieerde taak die ook duidelijk is voor andere actoren in zowel gezondheids- als welzijnsorganisaties.

  • Graag ondersteuning in de praktijk?

    • Bel of mail naar

    • liesbet.meyvis@antwerpen.be

    • 0486 34 77 15

    mailto:liesbet.meyvis@antwerpen.be

  • Bedankt!