salut en temps de crisi
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Presentación de Valentín Sánchez MD en el Centro de Salud Es Banyer (Menorca) en diciembre del 2011. En la presentación se reflexiona sobre los determinantes de la salud y sobre el impacto de la crisis en las poblaciones y sus prespercusiones en la salud pública.TRANSCRIPT
salut en temps de crisi Centre de Salut Es Banyer Valentín Sánchez González Medicina Familiar y Comunitaria
1974
Marc lalonde.
Michael Marmot
Los 90´
Determinantes sociales de la salud y desigualdades en salud. 2003.
“if the major determinants of health are social,
so must be the remedies”
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Esta publicación se basa en miles de estudios hechos a los largo de bastantes años: 1. Prospectivos 2. Otros siguieron a decenas de miles de persona durante varias
décadas 3. Transversales estudiando datos individuales, locales, regionales,
nacionales o internacionales 4. Estudios experimentales El gruesos de la evidencia proviene de países desarrollados ricos
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Incluso en los países más prósperos, la esperanza de vida de las personas menos acomodadas es bastante más corta que la de las personas ricas.
Si bien es cierto que la atención médica puede prolongar la supervivencia y mejorar el pronóstico después de las enfermedades graves.
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Cuando descendemos por la escala social se corta la esperanza de vida y se hacen mas frecuentes la mayoría de enfermedades
La pendiente social
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Las personas que viven en los peldaños mas bajos están sometidas como mínimo a un riesgo doble de padecer enfermedades graves y muertes prematuras
La pendiente social
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Las circunstancia económicas y sociales asociadas a la pobreza afectan a la salud de por vida
El desgaste en las personas aumenta al prolongarse el tiempo bajo estas circustancias
La pendiente social
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
tener pocos bienes familiares, recibir una educación pobre durante la
adolescencia, tener un empleo inestable, quedarse atrapado en un empleo de
riesgo o en un empleo sin salida, vivir en viviendas en malas condiciones, intentar sacar adelante una familia en circunstancias
difíciles o vivir con una pensión de jubilación insuficiente.
La pendiente social
Un desarrollo lento y un apoyo emocional escaso aumentan el riesgo de tener una mala salud durante toda la vida
Los primeros años de vida
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Un situación de pobreza en el embarazo (carencias de nutrición, estrés maternal, riesgo de fumar y drogas, falta de ejercicio y control prenatal): el feto se desarrolla por debajo del nivel optimo y supone un riesgo para la salud en la vida posterior.
Los primeros años de vida
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
La vida es corta donde la calidad es pobre
Ser excluido de la vida social y recibir un tratamiento de inferioridad causa la peor salud y los riesgos más elevados de padecer una muerte prematura
La exclucion social
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
La salud también se ve comprometida de manera indirecta por el hecho de vivir en barrios asolados por la concentración de privaciones, una alta tasa de desempleo, viviendas de baja calidad, un acceso limitado a los servicios y un entorno deteriorado.
La exclucion social
La exclucion social
Dime donde vives y te diré cuánto vivirás
El trabajo
El trabajo es salud, si, pero con peros La organización social del trabajo, los estilos de gestión y las relaciones sociales en el lugar de trabajo son igualmente importantes para la salud.
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
La salud de las personas se resiente cuando: tienen escasas oportunidades de utilizar sus habilidades y poca autoridad para tomar decisiones
El trabajo
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Los desempleados y sus familias corren un riesgo considerablemente más elevado de padecer una muerte prematura.
El desempleo
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Los efectos para la salud empiezan cuando siente que su empleo está amenazado
Muchos empleos inestables o insatisfactorios puede resultar tan perjudiciales como el desempleo
El desempleo
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Una inseguridad laboral prolongada aumenta la tasa de absentismo laboral y el uso de servicios sanitarios
El desempleo
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Pertenecer a una red de apoyo basada en la comunicación y en el establecimiento de obligaciones mutuas : Hace que la gente se sienta cuidada, querida, estimada y valorada. Y todo ello ejerce un poderoso efecto protector sobre la salud
Apoyo social
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Las personas que reciben poco apoyo social y emocional de los
demás, están más expuestas: A experimentar menos sentimientos de bienestar Más depresión Riesgo más elevado de padecer complicaciones durante el embarazo Riesgos más elevados de padecer alguna discapacidad generada por enfermedades crónicas.
Apoyo social
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Un estudio realizado con una comunidad que en un inicio presentaba niveles altos de cohesión social, demostró: Que los índices de enfermedades coronarias eran más bajos. Cuando la cohesión social decrece, aumentan los índices de enfermedad cardiaca.
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
El consumo de drogas es una respuesta a la desintegración social y además, contribuye a acentuar las desigualdades en el ámbito de la salud.
El camino causa-efecto discurre probablemente en ambos sentidos.
La adicción
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
La privación social —determinada por un tipo de vivienda deficiente, unos ingresos bajos, ser familia monoparental, por desempleo o por la falta de vivienda— está asociada a índices elevados de tabaquismo e índices muy bajos de personas que consiguen dejar de fumar
Fumar es uno de los mayores sumideros de la economía de las personas con rentas mas bajas
La adicción
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
Marmot, M. Los hechos probados, los determinantes sociales de la salud. OMS. 2003.
¿Hay alguien que esta investigando las repercusiones en salud de esta crisis?
Para financiar la deuda griega el FMI y otros países de la eurozona prestan a Grecia un montón de dinero con condiciones muy estrictas.
Richard Horton se pregunta: Efectos de la crisis económica en Grecia en dos claves 1. Atención sanitaria 2. Salud
Las razones referidas para no haber ido al medico o al
dentista no parecen significativamente ligadas al precio de la consulta. Si están relacionadas con: 1. El tiempo de espera 2. Distancia a la consulta 3. Espera a encontrarse mejor 4. Otras no incluidas en el cuestionario
La disminuciones en el uso de la asistencia sanitaria reflejan problemas de financiación: 1. Recortes de hasta el 40% en financiación de
hospitales 2. Falta de personal 3. Carencias ocasionales de materiales 4. Sobornos al personal sanitario para adelantar
colas en los hospitales
Hubo una disminución en visitas de AP y consultas externas de hospitales
La salud ha empeorado en los grupos de riesgo Aumentos significativo del numero de personas que declaran que su salud era mala o muy mala
Ha disminuido el numero de personas con derecho a pensiones por enfermedad y la cuantía de estas
VIH Finales de 2010: los casos nuevos aumentaron un 52%, siendo la mitad de las nuevas infecciones por UDVP.
Muchas de las nuevas infecciones por VIH están relacionadas con el aumento de la prostitución
En numero de consumidores de heroína aumento en 2009 un 20% Entre 2009 y 2010 se han cerrado un tercio de los programas de ayuda a gente sin hogar
¿Qué podemos hacer?¿podemos hacer algo? ¿Tenemos en cuenta en nuestro
trabajo diario los determinantes de la salud? ¿Llegamos a los grupos mas
vulnerables? ¿Sabemos donde están? ¿Tienen sentido alguna de las cosas que hacemos?
¿podemos hacer mas?¿o menos? ¿Cómo nos ven los jóvenes? ¿somos
accesibles para ellos? ¿Prestamos mas servicios a quien mas lo necesita?¿ o al contrario?
¿Qué podemos hacer?¿podemos hacer algo? ¿Tenemos en cuenta en nuestro
trabajo diario los determinantes de la salud? ¿Llegamos a los grupos mas
vulnerables? ¿Sabemos donde están? ¿Tienen sentido alguna de las cosas que hacemos? ¿podemos hacer mas?¿o menos? ¿Cómo nos ven los jóvenes?
¿somos accesibles para ellos? ¿Prestamos mas servicios a quien mas lo necesita?¿ o al contrario?