La implementació de la llei del tabac en temps de crisi en l’àmbit de la salut

mental

Cristina Molina 22 de gener 2016

IV Jornada Tabac i Salut Mental

Alta prevalença de consum de tabac Fins un 80% Les persones amb trastorn mental greu moren uns 25-30 anys abans que la

població general per malalties provocades o empitjorades pel tabac

1. Malalties cardiovasculars (x2) 2. Malalties pulmonars (x3) 3. Diabetis

La situació a les unitats d’hospitalització

Gairebé la meitat de les cigarretes que es venen les fumen persones amb problemes de salut mental

3

El 30% de persones amb malaltia crònica té un problema de salut mental.

El 46% de persones amb trastorn mental té malalties cròniques.

Solapament entre malalties cròniques i mentals (NHS)

Problemes de salut prioritzats:Salut Mental i AddiccionsPrevenció i atenció a la cronicitat:

Prevenció i control del tabaquisme

Objectiu 2020:Reducció de la mortalitat en un 10%

A finals del 2007 s’impulsa un grup de treball…

C. S. Terrassa

H. Vall Hebron

H. General de Vic

H. St. Joan de Déu

H. Benito Menni

I. Pere MataH. Clínic

H. de Bellvitge

H. de MolletAlthaia

Hestia Duran i Reynals

H. Sant Pau

H. Mútua de Terrassa

H. del Mar

IAS Salt

16 hospitals26 professionals

H. de Mataró

Elaboració de materialsRecercaDifusió dels materials i sensibilitzacióCompartir experiències entre diferents centres...

Objectius del grup...

Materials

Tabac i Salut Mental: Guia de bona pràctica hospitalària

Guia d'intervenció clínica en el consum de tabac en pacients amb trastorn mental

Guia d’actuació en pacients fumadors ingressats en unitats de salut mental

Avaluar la situació de partida i de les principals necessitats a treballar.

Examinar les estratègies de control del tabaquisme en l’àmbit de la salut mental hospitalària i centres de dia.

Es van avaluar 186 dispositius (96,9% de tots els existents)

Tobacco Control; 2012; 21(6):549-54

Només la meitat de professionals tenien coneixement sobre intervenció per deixar de fumar (52,7%)

Menys de la meitat de dispositius oferia ajuda per deixar de fumar (41,0)

Recerca

Avaluar el nivell de FAT en els dispositius de salut mental hospitalària just abans de la implementació de la llei del tabac fa 5 anys.

Novembre 2010 - Març 2011n= 64 (de 67 unitats hospitalàries de Catalunya)

International Journal of Epidemiology; 2013

El 78,7% dels pacients i professionals estaven exposats al FAT per sobre del nivell recomanat per l’OMS. A partir d’aquest nivell s’ha demostrat un augment de la mortalitat a llarg termini (nivells associats a un 15% o més d’augment de la mortalitat en molts casos avaluats).

Només les unitats sense fum (prohibició interior i exterior) protegeixen del FAT.

L’opinió dels pacients i professionals...Comparar nivell de FAT percebut vs. nivells objectius i preferències per diferents normatives

Novembre 2010 - Març 201165 unitats / 575 treballadors / 600 pacients

Tobacco Control; 2015

74% pacients fumadors / 32% professionals fumadors

Només un 29,3% de professionals i un 14,1% de pacients a favor de les polítiques totalment sense fum (abans de la llei).

La meitat dels pacients i un terç dels treballadors no era conscient d’estar en un ambient amb nivells de FAT que afectava la seva salut.

Augmentar la motivació i sensibilització dels professionals envers la intervenció en tabac (estudi de detecció de barreres i facilitadors)

Sensibilitzar els directius de les institucions per donar suport als grups promotors

Enfortir la continuïtat de la intervenció per deixar de fumar després de l’alta hospitalària (Programa PDT-sm)

Formació dels professionals i augment de la intervenció en tabac en altres dispositius (CAS, Centres de Dia, CSMA, CSMIJ, H.Dia, Comunitats terapèutiques...)

Sensibilitzar a les entitats per garantir el tractament farmacològic a les persones que estan ingressades.

Objectius actuals i de futur