PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS AL ALTA:

SALUD RESPONDE2.O. ACTUALIZACIÓN

Merche Limonchi / José M. Puertas

Urgencias / Hospitalización Medico Quirúrgica

HAR Guadix. EPHPO

INTRODUCCIÓN:

- Necesidad de asegurar una correcta continuidad de los cuidados de enfermería que sean necesarios una vez que sean dados de alta de nuestro servicio.

- Este proceso adquiere especial importancia cuando el paciente es dado de alta del servicio en la víspera del fin de semana o día festivo, encontrándose ante la imposibilidad de acudir a un servicio sanitario que cubra sus necesidades de forma coordinada

alta.

JUSTIFICACIÓN:

- La discontinuidad de cuidados aparece en el momento en que un centro asistencial, servicio o unidad, desestima o subordina a otras prioridades la información relativa a los pacientes y/o cuidadores.

OBJETIVOS:

- Asegurar la continuidad de cuidados de enfermería durante el fin de semana en el domicilio del paciente.

-Identificar las necesidades concretas del paciente para mantenerlas cubiertas en el domicilio tras el alta hospitalaria.

- Enseñar al paciente y/o familia cómo controlar la situación en casa.

-Proporcionar seguridad física y psíquica al paciente y familia.

-Proporcionar información a los profesionales que atenderán al paciente en su domicilio o Centro de Salud.

PROCEDIMIENTO:

¿Cuándo?

Siempre que el alta hospitalaria se produzca en día festivo o víspera para asegurar la continuidad de cuidados.

¿Quién? Población diana:

A1: Persona mayor de 65 años que vive sola o con otra persona mayor de 65 años que vivan solas y presente dos o más enfermedades crónicas y al menos uno de los siguientes criterios:

-Tomar 5 o más fármacos y/o Durante el plan de prevención de temperaturas extremas serán incluidas aquellas personas que tomen al menos un fármaco de los grupos de medicación de riesgo tales como: diuréticos, hipotensores, antidepresivos, neurolépticos, y antiparkinsonianos.

-Limitación funcional en situación de estabilidad clínica (falta de autonomía para las actividades de la vida diaria (I.Barthel >60).

-Limitación/deterioro cognitivo (E. Pfeiffer >= 5).

A2: Persona MENOR de 65 años y:

*Presenta dos o más enfermedades crónicas y

*Toma 5 o más fármacos y

*Limitación funcional en situación (falta de autonomía para las actividades de la vida diaria (I.Barthel >60).

*Limitación/deterioro cognitivo (E. Pfeiffer >= 5).

A3: Persona que presente al menos uno de los siguientes criterios:

-Procesos en situación Terminal con necesidad de cuidados paliativos en el domicilio.

-Proceso oncológico (incluido niños) bajo tratamiento con quimioterapia y que sea dado de alta (en otro centro hospitalario) el día en que finalice su ciclo de tratamiento.

VALORACIÓN:

-Debe realizarse por la enfermera desde el momento del ingreso para identificar los pacientes susceptibles de cuidados al alta.

-Es fundamental del nº de tfno. del lugar donde el paciente va a pasar la convalecencia inmediata tras alta.

-La enfermera dispondrá de una hoja de cumplimentación estandarizada

IMPORTANTE:

-CLAVE: jjlinare /// jjlinare02

-El programa no deja guardar datos mientras queden campos sin rellenar en la valoración.

-Los datos se guardan durante un periodo corto, por lo que deben ser rellenados cuando el paciente se vaya a ir de alta.

Para que no se nos olvide…

… lo valoramos en el ingreso

Y para los despistados… una chuleta