salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu
TRANSCRIPT
![Page 1: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/1.jpg)
Postoperatif Solunum Yetmezliği Yönetimi
Prof. Dr. Erhan TabakoğluGöğüs hastalıkları ve Yoğun bakım uzmanı Trakya Üniversitesi Edirne
![Page 2: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/2.jpg)
Konuşma planı
Postoperatif solunum yetmezliği patogenez
Risk faktörleri Korunma Postoperatif sorunlarla mücadele
![Page 3: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/3.jpg)
Giriş
Postoperatif dönem en önemli morbidite ve mortalite sebebi pulmoner komplikasyonlardır.
% 5 ile 80 arasında görülür. Akciğer rezeksiyonu sonrası gelişen
solunum yetmezliğinde mortalite %60-80 lere çıkabilir.
![Page 4: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/4.jpg)
Operasyon ve akciğer
Üst abdominal cerrahide ilk 24 saatte vital kapasite %50 azalıp 7. gün normale döner, alt abdominal cerrahide ise %25 azalıp 3. gün normale dönmektedir.
Koroner arter bypass operasyonlarında tüm akciğer volümlerinde birkaç ay sürebilen %30’a ulaşan azalma bildirilmiştir.
![Page 5: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/5.jpg)
Solunum yetmezlikli postoperatif hasta
Mortalitenin en önemli nedeni solunum yetmezliğinde invaziv mekanik ventilasyon tedavisi ve bununla ilişkili komplikasyonlardır.
Opere olan hastada solunum yetmezliğinin önlenmesi birincil hedef
İnvasiv mekanik ventilasyondan kaçınmak prognozu etkiler.
![Page 6: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/6.jpg)
Patogenez
Diafram disfonksiyonu FRC nin azalması
Atelektazi Pnömoni Ventilasyon perfüzyon dengesizliği,
mikroatelektaziler, perfüze olan ventile olmayan alanlar postop hipoksi sebebidir.
![Page 7: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/7.jpg)
Patogenez
Tidal volümün azalması derin nefes alamama, solunum sayısını arttırır.
Anesteziklerin ve post op opiatların solunumu deprese eden etkileri buna eklenir.
Öksürük inhibisyonu mukosilier klirensin bozulması, aspirasyonlar infeksiyon riskini arttırır.
![Page 8: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/9.jpg)
Patogenez
Atelektazi İnfeksiyon bronşit ve pnömoni Uzamış mekanik ventilasyon ve
solunum yetmezliği Alttaki kronik hastalığın alevlenmesi Bronkospazm
![Page 10: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/10.jpg)
Postoperatif gerçekleşecek solunum yetmezliğini önceden tahmin etmek mümkün olur mu?
Risk faktörleri nelerdir?
![Page 11: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/11.jpg)
Risk faktörleri
Canet risk index — Arozullah respiratory failure index — Gupta calculator for postoperative
respiratory failure — Gupta calculator for postoperative
pneumonia —
![Page 12: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/15.jpg)
Gupta calculator for postoperative respiratory failure — http://www.surgicalriskcalculator.com/
prf-risk-calculator Gupta calculator for postoperative
pneumonia http://www.surgicalriskcalculator.com/
postoperative-pneumonia-risk-calculator
![Page 16: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/16.jpg)
Risk faktörleri
Açık toraks, üst abdominal, aortik, baş ve boyun, nörocerrahi ve abdominal cerrahisi
Acil cerrahi Yaş >65 Cerrahinin 3 saatin üstünde olması
![Page 17: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/17.jpg)
Risk faktörleri
Kalp yetmezliği Serum albumin <3 g/dL KOAH Uzun etkili nöromuskuler blokaj Genel durum kötülüğü ASA class >2
![Page 18: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/18.jpg)
ASA Klasifikasyonu(American Society of Anesthesia)
●ASA 1: Sağlıklı . ●ASA 2: Hafif sistemik hastalık (stabil astım
kontrollü Hipertansiyon, ve diabet). ●ASA 3: Ciddi sistemik hastalık( KOAH, morbit
obesite, anjina öyküsü, kontrosüz HT). ●ASA 4: Ciddi sistemik hastalık ve hayatı tehtid
eden durumlar (akciğer, renal, hepatik yetmezlik ve anstabil anjina,)
●ASA 5: Can çekişen hasta operasyon olmazsa hayat beklentisi yok (Rüptüre aort anevrizması)
●ASA 6: Beyin ölümü kanıtlanmış donör hasta
![Page 19: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/19.jpg)
Muhtemel risk faktörleri
Genel anastezi (spinal, epidural anesthesia, lokal anestezi teknikleri)
PaCO2 >45 mmHg Anormal akciğer grafisi 8 hafta önce sigara kullanımı Üst solunum yolu infeksiyonu varlığı Postoperatif nazogastirik tüp
uygulaması.
![Page 20: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/20.jpg)
Postoperatif solunum yetmezliğinden korunma
Preoperatif önlemler Operasyon sırası önlemler Postoperatif önlemler
![Page 21: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/21.jpg)
Preoperatif korunma yöntemleri
Sigarayı kesme ( 8 hafta önce) KOAH veya Astımlı septomatik
hastada bronkodilatör tedavi gerekirse steroid verilmelidir. Solunum enfeksiyonu varsa elektif cerrahiyi ertele ve antibiyotik ver
Preoperatif inspriatuar kas çalışmaları
Preoperatif göğüs fizyoterapisi
![Page 22: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/22.jpg)
Operasyon sırasında korunma
Operasyon süresini 3 saatin altında tutmaya çalış.
Mümkünse üst abdomen ve torakal girişimden koru (skopik yöntem)
Çok riskli hastada bölgesel sinir blokajı tercih et.
Pancuronium kullanmaktan kaçın.
![Page 23: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/23.jpg)
Postoperatif korunma
Derin nefes eksersizleri Epidural analjezi İnterkostal sinir blokajı Gereksiz nazogastikten kaçınma Cpap
![Page 24: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/24.jpg)
Postoperatif solunum yetmezliği tedavi medotları
Atelektazi Bronkospazm Pnömoni OSA komplikasyonları Plörezi Aspirasyonlar Pulmoner ödem
![Page 25: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/25.jpg)
Atelektazi
En sık karışlaşılan komplikasyondur Asemtomatik veya solunum işinde
artma ve hipoksiyle seyreder
![Page 26: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/26.jpg)
Hipoksemi
Basit Hipoksemi
%100
Komplike
(ARDS)
%0.2-0.4
![Page 27: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/27.jpg)
Atelektazi
Mikroatelektazi
%100
Lober, pulmoner atelektazi
%50
![Page 28: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/28.jpg)
Atelektazi
Klasik olarak anestezi bakım ünitesinden çıkınca başlar ameliyatın ikinci gecesi en ağır halidir. Dördüncü ve beşinci günlerde devam eder.
![Page 29: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/29.jpg)
Atelektazinin klinik bulguları
Geç inspiratuar raller Bronşiyal sesler Takipne, dispne Taşikardi Hipoksemi
![Page 30: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/30.jpg)
Atelektazi
Sekresyonu bol hastalara fizyoterapi ekspektorasyon, aspirasyon kullanılabilir
Bronkoskopi !! CPAP N asetil sistein !!
![Page 31: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/32.jpg)
Solunumun Derinliğini Arttırmak
Derin soluk egzersizleri PEP IR-PEP IPPB CPAP
![Page 33: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/33.jpg)
Sekresyonlarla Mücadele
Fizyoterapi Perküsyon+huffing+coughing
Araç yardımı ile yapılanlar PEP
BA tüpü Flutter HFCWO (High Freq. Chest Wall
Oscillation) CLRT (Continious Lateral Rotational
Ther.)
![Page 34: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/34.jpg)
Hastanın yazılı izni alınmıştır
![Page 35: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/40.jpg)
Bronkospazm
β2 antagonist Antikolinerjik Gereğinde steroid Teofilin dikkatli
![Page 41: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/41.jpg)
Pnömoni
Postoperatif 5 gün içinde ( HKP VİP) Ateş, lökositoz, sekresyonlarda
artış, akciğer grafisinde infiltrasyonlar, hipoksemi, oksijen ihtiyacında artış,
Solunum sıkıntısı, taşipne, küçük tidal volümler, hiperkapni, dakika ventilasyonda artış.
![Page 42: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/42.jpg)
Pnömoni
Aynı klinik tablo Atelektazi, Pulmoner ödem, Pulmoner emboli, Akut akciğer hasarı ALİ
Klinik tanı zordur.
![Page 43: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/43.jpg)
Obstuktif Sleep Apne
Önceden bilinen hastalarda kötüleşeceği oksijen desaturasyonlarının olacağı unutulmamalı.
![Page 44: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/44.jpg)
Plörezi
Üst batın operasyonlarından sonra sıktır
Olguların nerdeyse yarısında görülür.
Genellikle kendiliğinden geriler,
![Page 45: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/45.jpg)
Aspirasyon
Genellikle ilk 24 saat içinde olur. Trakeal entübasyon ve laringoskop
sırasında olur Acil cerrahi büyük risk faktörüdür. Hızlıca hastayı ters cevirip
aspirasyon Proflaktik steroid antibiyotik
önerilmez
![Page 46: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/46.jpg)
Pulmoner ödem
Kardiyojenik veya non kardiyojenik olabilir.
Kardiyojenik ilk 36 saat içinde aşırı sıvı yüklenmesine bağlı gelişir.
Non kardiyojenik üst hava yolu obstüksiyonuna sekonder artmış intratorasik negatif basınç artışı.
![Page 47: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/47.jpg)
Pulmoner emboli
Özellikle geç komplikasyon İyi bilinen bir komplikasyon
![Page 48: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/48.jpg)
Abdominal kompartman sendromu
İlerleyici bir hipoksemi olur. Karın içi basınç artışına bağlı
semptomatik organ disfonksiyonu En önemli sebep travma hastaları
ve masif sıvı resüstasyonu yapılan hastalar ve acil abdominal cerrahi geçiren hastalardır.
Travma hastalarında %2-9 arası gözükür.
![Page 49: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/49.jpg)
Postoperatif solunum yetmezliği
Genellikle solunum sayısında artış (> 25/dakika),
Yardımcı solunum kas kullanımı, paradoksal solunum ve arter kan gazlarında bozulma
(oda havasında PaO2 < 60 mmHg, PaO2/FiO2 < 250, PaCO2 > 50 mmHg) olarak tanımlanan
![Page 50: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/50.jpg)
NIMV
Derin soluk egzersizleri ile ve aletli egzersizlerle solunum yetersizliği önlenemiyorsa IPPB veya CPAP başlanmalıdır
![Page 51: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/51.jpg)
Noninvaziv mekanik ventilasyonun amaçları;
Solunumsal semptomların giderilmesi,
solunum işinin azaltılması, gaz değişiminin iyileştirilmesi veya
stabilize edilmesi, hasta konforunun optimize edilmesi entübasyonun önlenmesidir .
![Page 52: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/52.jpg)
Noninvazivin etki mekanizması
Noninvaziv mekanik ventilasyon ile uygulanan pozitif basınç, alveolar ventilasyonu arttırarak, atelektazileri düzelterek,
solunum iş yükünü azaltıp solunum kaslarını dinlendirerek gaz değişim bozukluğunu iyileştirir.
![Page 53: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/53.jpg)
Postoperatif solunum yetmezliğinde NIMV
Ana tedavi NIMV dur. Solunum yetmezliği geliştiğinde
tedavi amaçlı. Solunum yetmezliği geçirmesi
muhtemel hastada profilaktik amaçlı
![Page 54: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/54.jpg)
Proflaktik – Tedavi edici
Kardiak cerrahi sonrası Abdominal cerrahi sonrası Akciğer cerrahisi sonrası
Litaratürde fayda gösterdiğine dair yayınlar mevcuttur. Yeterli randomize kontrollü çalışma yavaş yavaş oluşmaktadır.
![Page 55: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/55.jpg)
CPAP ? Spirometri? Derin Nefes?
CPAP, incentive spirometry ve derin nefes eksersizlerini karşılaştıran bir çalışmada
Postoperatif atelektazi insidansı 72 saat sonra %23,% 41 ve % 42 olarak bulundu. [54].
Stock MC, et al. Prevention of postoperative pulmonary complications with CPAP, incentive spirometry, and conservative therapy. Chest 1985; 87:151.
![Page 56: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/56.jpg)
Continuous positive airway pressure – (CPAP)
Kalp cerrahisi sonrası 500 hasta randomize proflaktik nasal CPAP at 10 cm devamlı H2O 6 saat veya (CPAP at 10 cm H2O her dört saatte bir 10 cm H20 6≥ saattlik CPAP oksijenizasyonu düzeltmiş, pnömoni insidansını azaltmış, reintübasyonu ve yoğun bakıma girişi azaltmıştır.
Zarbock A, et al. Prophylactic nasal continuous positive airway pressure following cardiac surgery protects from postoperative pulmonary complications: a prospective, randomized, controlled trial in 500 patients. Chest 2009; 135:1252.
![Page 57: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/58.jpg)
Maskeler:Karışık
![Page 59: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/59.jpg)
Açık Kalp Ameliyatı Sonrası Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulanmasının Etkinliği.Tuba ÇIKMAZ*, Erhan TABAKOĞLU*, Turan EGE**, Suat CANBAZ**.Trakya Üniversitesi Göğüs* Hast. Kalp Damar Cerrahisi ** AD
Prospektif randomize çalışma 25 hasta NIV, 25 hasta konvansiyonel tedavi 4 saat NIV uygulandı. BİPAP 12 İpap 5 Epap.
SONUÇ: NIMV grubunda KTA, DSS, Borg dispne skoru, PaO2/FiO2 oranı, alveoloarteriyel gradient değerlerinde anlamlı düzelme saptandı.
![Page 60: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/60.jpg)
KARDİYOVASKÜLER BYPASS GEÇİREN HASTALARDA POSTOPERATİF DÖNEMDE NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON UYGULAMASININ ETKİNLİĞİEliz Kuman*, Erhan TABAKOĞLU*, Turan EGE**, Suat CANBAZ**.Trakya Üniversitesi Göğüs* Hast. Kalp Damar Cerrahisi ** AD
Prospektif randomize çalışma 33 hasta ağız parçası ile NIV, 33 hasta konvansiyonel
tedavi ve tri-floSaat başı 5 dakika NIV ve triflo uygulandı 10-14 ıpap
5 epap
SONUÇ: NIMV grubunda KTA, Borg dispne skoru, Pa O2, PaO2/FiO2 oranı, alveoloarteriyel gradient değerlerinde anlamlı düzelme saptandı.
![Page 61: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/61.jpg)
Ağız parçası ile noninvaziv mekanik ventilasyon uygulaması
![Page 62: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Salon b 14 kasim 13.30 14.45 erhan tabakoğlu](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022032617/55a9ba331a28abcf488b4792/html5/thumbnails/63.jpg)
Dindo et al. 2004