REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

MISION SUCRE – TOVAR ESTADO MÉRIDA

AUTORA:

Laura Rincón

TUTORA:

Lcda. Irma de Kulinsky

Tovar, Junio 2012

SAFENECTOMÍA VÁRICES

GRADO III

INDICE

Introducción………………………………………………………………………….. 3

Objetivos general y Específicos……………………………………………………… 4

MARCO TEÓRICO

Safenectomía (Várices Grado III)……………………………………………. 5

Etiología……………………………………………………………………… 5

Manifestaciones clínicas……………………………………………………... 5

Procedimientos preoperatorios………………………………………………. 6

Posición quirúrgica…………………………………………………………… 6

Tipo de anestesia…………………………………………………………….. Tipo de incisión……………………………………………………………… Paquete quirúrgico…………………………………………………………… Caja Quirúrgica………………………………………………………………. Material de sutura……………………………………………………………. Tiempo o fases del acto quirúrgico………………………………………….. Planos anatómicos…………………………………………………………… Complicaciones……………………………………………………………… Cuidados Postoperatorios……………………………………………………. Tratamiento Postoperatorio………………………………………………….. Educación Sanitaria…………………………………………………………..

66678888899

Proceso de Atención de Enfermería…………………………………………………. 10

Historia Clínica de Enfermería………………………………………………. 11

Valoraciones por sistemas y patrones de funcionalidad…………………….. Plan de Atención de Enfermería……………………………………………...

1217

Jerarquización de Problemas…………………………………………………. Dx. De Enfermería……………………………………………………………

1819

Conclusión…………………………………………………………………………… 24

Bibliografía…………………………………………………………………………... 25

Anexos………………………………………………………………………………. 26

INTRODUCCIÓN

Las varices son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón. Las más habituales son las de los miembros inferiores.

Se producen por una alteración de las válvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en forma de gancho que permite el flujo unidireccional de la sangre en dirección al retorno cardíaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrógrado). Las várices se forman cuando la válvulas venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se hinchen. Las varices se pueden encontrar en otros sitios como el esófago (várices esofágicas), región anal (hemorroides) o en testículos (varicocele). Siempre son dilataciones venosas.

OBJETIVO GENERAL

Brindar Atención de Enfermería a paciente en el pre, intra y postoperatorio

por Safenectomía, identificando las necesidades que presente y así poder aplicar el

proceso de atención adecuado para lograr la pronta recuperación del mismo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar y priorizar las necesidades del paciente y así poder brindar los

cuidados de Enfermería.

Proporcionar una atención individual al paciente

Reconocer en el paciente los signos que pongan en riego de infección o

lesión

Establecer un plan de acción en la aplicación del PAE al paciente

Determinar las variables que favorecen los cuidados y así evitar las

complicaciones durante su estadía hospitalaria

Orientar al paciente respecto a la patología que padece y ayudarle a

comprenderla

SAFENECTOMÍA (VÁRICES GRADO III)

Las várices son dilataciones venosas que se localizan en los miembros

inferiores y que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de

sangre al corazón. Pueden visualizarse como líneas pequeñas de color púrpura

llamadas “arañas vasculares” que se localizan justo por debajo de la superficie de la

piel, o se pueden presentar como venas gruesas, abultadas o nudosas.

VÁRICES GRADO III: son las denominadas tronculares, lucen como mecates, y

forman especies de nudos.

SAFENECTOMÍA: (Excéresis de la vena safena interna o externa), es la cirugía para

extirpar venas varicosas de las piernas mediante su tracción.

ETIOLOGÍA

En las piernas sanas, las venas tienen válvulas que normalmente permiten que

la sangre circule en una dirección y retorne al corazón. Cuando las válvulas de las

venas de las piernas no se pueden cerrar correctamente, la sangre se acumula en las

venas, lo cual causa presión e hinchazón. Esta acumulación de sangre causada por

válvulas venosas enfermas es un síntoma de insuficiencia venosa (reflujo venoso

superficial).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los síntomas más frecuentemente asociados son:

Cansancio

Pesadez

Dolor

Calambres

Prurito y Edema

PROCEDIMIENTO PREOPERATORIO

El estudio preoperatorio debe comprender:

Identificación del paciente

Examen físico completo.

Revisión historia clínica:

o Hoja de anestesia: patologías asociadas, existencia de posibles

alergias, controles preoperatorios realizados o pendientes de realizar.

o Revisar pruebas preoperatorias realizadas según ASA (protocolo

preoperatorio anestesia)

Resultados de pruebas de laboratorio y otros estudios realizados

Ayunas

retirada de objetos externos (prótesis dentales, lentes de contacto, joyas, ropa,

esmalte de uñas, etc.

Orientar a la usuaria sobre la intervención y procedimiento a realizar

POSICION QUIRURGICA:

En decúbito dorsal

TIPO DE ANESTESIA

Anestesia general, halotano, Isoflurano

TIPO DE INCISIÓN

Vertical

PAQUETE QUIRÚRGICO

Tambor quirúrgico:

1 sabana cerrada

1 sabana abierta

2 sabana mediana

4 campos medianos

3 campos pequeños

2 batas + compresas

1 sabana circular

1 campo mediano

1 funda de mayo

1 sabana cerrada grande

1 forro

CAJA QUIRURGICA

Mango de bisturí Nº 18

1 Porta aguja

1 Fleboestractor

1 Tijera de Mayo recta y 1 curva

8 Pinzas de mosquito

1 Pinza de Kelly

4 Cray curvos

4 Cray rectos

4 Pinzas de campo

1 Tijera de Mesembauo

1 Pinza de disección con dientes

1 Pinza de disección sin dientes

1 Cánula de aspiración

Separadores de Farabeuo

Apósitos

Gasas Estériles

Lápiz cauterizador

Compresas

Solución esteril

Solución de Povidine y Gerdex.

MATERIAL DE SUTURA

Fascia inguinal con Vicril 2/ 0

Piel con Nylon 3/0

TIEMPO O FASE DEL ACTO QUIRURGICO

Diéresis: se define como toda maniobra instrumental que realiza el cirujano

para obtener una vía de acceso a través de los tejidos.

Divulsión: es cuando el cirujano se abre paso a través de los tejidos, no

seccionados si no simplemente separándolos con un instrumento romo

Excéresis: extirpación quirúrgica

Síntesis: maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes

planos anatómicos.

PLANOS ANATÓMICOS

1er plano: aponeurosis

2do plano: subcutáneo

3er plano: piel

COMPLICACIONES

Hemorragia por herida

Coágulos sanguíneos

Dolor

CUIDADOS POSOPERATORIOS

Control de signos vitales

En las primeras 24 horas:

- Vendaje compresivo

- Inmovilización y elevación del miembro intervenido

A las 48 horas:

-Vigilancia de la sutura

- Vigilancia del miembro, color, temperatura, movilidad

- Cumplimiento de antibióticoterapia y analgesia.

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO

Unasyn C/12hrs

Dolomax C/8hrs

Diclofenac Sódico S.O.S

DAFLON 500mg se utiliza para el alivio a corto plazo (durante 2 o 3 meses)

del edema y síntomas relacionados con la insuficiencia venosa crónica. C/12 h

EDUCACIÓN SANITARIA DE EGRESO

Informar al paciente sobre los procedimientos y cuidados especiales

Cumplimiento del reposo indicado

Recomendar una deambulación gradual.

Recomendar el uso del vendaje o las medias elásticas por 14 o 21 días según

indique el médico

Instruir respecto a los hábitos higiénicos, cura de la herida.

HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA

PROCESO DE

ATENCION

DE ENFERMERÍA

I.- PARTE: DATOS DE INGRESO

Nombre y Apellido: C.P.

Procedencia: Tovar Servicios: Emergencia Edad: 42 Años

Género: Femenina

Diagnostico Medico Actualizado: Safenectomía por Várices grado III

2.

ANTECEDENTES Familiares

Familiares: Línea materna/paterna.----------------

Personales: Asma

Hábitos Psicosociales:_______________

Inmunidad: Esquema de inmunización completa.

3.SITUACIÓN ECONÓMICA:

Estado Civil: Casada Religión: Católica.Ocupación: Ama de

casa

Nivel Educativo:

Primaria

Grupo de convivencia:

4Tipo de Vivienda: Casa

Servicios Básicos: Completos.

Ingresos: 2000,ºº Bs.

MOTIVO DE CONSULTA O INGRESO: Se trata de usuaria C.P. femenina de 42 años de edad, procedente de la localidad, afebril, hidratada, consciente y orientada en sus tres planos, ansiosa. Quien ingresa por consulta el día 15/04/12 al Hospital II San José de Tovar al Servicio de Medicina General refiriendo dolor en MID, calambres constantes y prurito; Se controlan y registran signos vitales: Temp. 37 °C, T.A 120/90 mmhg, FC 65 X1, FR 23 X1. Luego de examen físico alterado, es referida al Servicio de Cirugía donde el médico decide planificar intervención quirúrgica, asignándole para el día 05/05/12 al por Diagnóstico Médico de Várices Grado III.

II. PARTE: VALORACIÓN POR SISTEMAS Y PATRONES DE

FUNCIONALIDAD:

RESPIRATORIO: F/H: 15/04/12 09: 00 Am

Frecuencia Respiratoria 23X1

Tos Ausente

Sonidos Respiratorios Audibles en ambos campos pulmonares DLN

Secreciones Ausentes

TóraxSimétrico, expansible, murmullos vesiculares en ambos campos pulmonares.

Descripción de Parámetros Normales/Anormales

-------------------

CARDIOVASCULAR: F/H: 15/04/12 09: 00 Am

Frecuencia Cardiaca 65X1

Presión Arterial 120/90mm/Hg.

Ritmo Rítmicos

Edema --------------------

Llenado Capilar 5’’

Dolor Torácico/Extremidades Ausente

Sonidos Cardiacos Rítmicos

Descripción de Parámetros Normales/Anormales

-------------------

DIGESTIVO/NUTRICIÓN: F/H: 15/04/12 09: 00 Am

Dieta Recomendada Absoluta

Alimentación Habitual Balanceada

Suplementos Dietéticos Ninguno

Deglución Normal

Dentadura Uso de prótesis

Sonidos Intestinales Sonidos hidroaereos presentes, DLN

Apetito Normal

Peso 69 Kg

Evacuaciones

Frecuencia/cantidad/olor

Cantidad, olor y consistencia normal

Descripción de Parámetros

Normales/Anormales

-------------------

COGNOSCITIVO PERCEPTIVO F/H: 15/04/12 09: 00 Am

Estado emocional Ansiedad

Nivel de Ansiedad Normal

Vista Normal

Oído Normal

Uso de Prótesis Ausente

Barreras Lingüísticas/lenguaje Normal, coherente

Molestias/Dolor Presente

Sensibilidad Aumentada

MOTORA F/H: 15/04/12 09: 00 Am

Capacidad de Auto cuidado Dependiente

Patrón Actividad/ Ejercicio Normal

GENITO/URINARIO F/H: 15/04/12 09: 00 Am

Aspecto anatómico Morfológicamente normal

Diuresis Normal

Balance hídrico -----------

Dolor Presente

Incontinencia Presente

Sonda – OTROS -------------

Secreciones Hematuria

Edema Ausente

Retención Presente

Hábitos de Descanso Normal

De ambulación Normal

Marcha ------------

Fuerza de Miembros Superiores Normal

Fuerza de Miembros Inferiores Normal

Descripción de Parámetros

normales/anormales

-------------

INTEGRIDAD

CUTANEA/LINFATICA

F/H: 15/04/12 09: 00 Am

Mucosa Oral/Conjuntiva Mucosa oral hidratada

Características de la piel Buena turgencia

Anexos (Cabellos, uñas) DLN

Presencia de catéter, drenes. ----------------

Adenomegalias ----------------

Descripción de parámetros

normales/anormales

----------------

NEUROSENSORIAL F/H: 15/04/12 09: 00 Am

Estado Mental Normal

Responde Ordenes Si con normalidad

Pupilas(Tamaño, forma,

reactividad)

Pupilas isocoricas, pupilas isocoricas,

normoreactivas a la luz.

Fuerza de Presión Normal

Valoración Pares Craneales Normal

Reflejos Normal

Descripción de parámetros

(normales/anormales)

--------------------

AFRONTACIONES/RELACIONES F/H: 15/04/12 09: 00Am

Percepción de la salud Esta consiente de la enfermedad

Preocupaciones Gravedad de la enfermedad

Experiencias relacionadas con el

problema actual

----------------

Sistema de apoyo Recibe apoyo familiar

Mantenimiento de la Salud Acepta el régimen terapéutico

Descripción de los parámetros

normales /anormales

--------------

SEXUALIDAD/REPRODUCCION F/H: 15/04/12 09: 00Am

Menarquía/Sexarquia 12 / 16 respectivamente

Problemas Dolores menstruales

menstruales/hormonales

Autoexploración

Mamaria/Testicular

DLN

Gestaciones 2

Números de hijos 2

Parejas 1

Preocupación sexual --------------

Uso de anticonceptivos --------------

Descripción de parámetros

normales/anormales

---------------

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERÍA

JERARQUIZACION DE PROBLEMAS

00132 Dolor agudo

00004 Riesgo de infección

00036 Riesgo de lesión

00095 Deterioro del patrón del sueño

00146 Ansiedad

DX. enfermería: Dolor Agudo R/C Agentes Biológicos R/C Alteración del tono

muscular

Código: 00132

RESULTADO

ESPERADO

ACCIONES DE

ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Disminuir el dolor en un máximo de 1 hora

- Administrar tto analgésico indicado

- Control de signos vitales

- Terapia gradual de movimiento del miembro mientras sea permitido

C Y EP

C Y EP

C Y EP

RH: en vía de cambio

FR: se mantiene

IE: las apropiadas

DX. enfermería: Riesgo de Infección R/C Intervención quirúrgica

Código: 00004

RESULTADO

ESPERADO

ACCIONES DE

ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Disminuir el riesgo de infección que pueda presentarse durante la cicatrización

- Administrar tto medico indicado (Antibioticoterápia)

- Cura diaria de sutura

- Brindar Higiene y confort

- Fomentar el autocuidado y la participación de los familiares al momento del alta hospitalaria

C Y EP

C Y EP

C Y EP

C Y EP

RH: progresa

FR: se mantiene

IE: las apropiadas

DX. enfermería: Riesgo de lesión R/C Lesión en la piel (Intervención Quirúrgica)

Código: 00035

RESULTADO

ESPERADO

ACCIONES DE

ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Prevenir el sangrado de la herida quirúrgica para evitar complicaciones

- Administrar tto medico indicado

- Mantener el reposo del paciente

- Observar el miembro levantado

- Instruir al familiar sobre los cuidados a realizar.

C Y EP

C Y EP

C Y EP

RH: progresa

FR: disminuido

IE: las apropiadas

DX. enfermería: deterioro del patrón del sueño R/C estrés psicológico E/P sueño

interrumpido

Código: 00095

RESULTADO

ESPERADO

ACCIONES DE

ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Lograr que la paciente dentro de su estadía hospitalaria, concilie el sueño.

- administrar tratamiento

medico indicado

- orientar técnicas de

relajación

- preparación psicológica

- brindar higiene y confort

C Y EP

C Y EP

C Y EP

C Y EP

RH: progresa

FR: disminuido

IE: las apropiadas

DX. enfermería: Temor R/C evolución de la enfermedad E/P miedo

Código: 00132

RESULTADO

ESPERADO

ACCIONES DE

ENFERMERÍA EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Lograr que la usuaria en un lapso de 3 horas disminuya el estado de temor que presenta

- Apoyo emocional

- Aumentar los sistemas de apoyo

- Ayuda en la exploración.

- Administración de Ansiolíticos según órdenes médica

- Potenciación de la seguridad

C Y EP

C Y EP

C Y EP

C Y EP

C Y EP

RH: mejoría

FR: abolido

IE: las apropiadas

CONCLUSION

Las venas varicosas son venas hinchadas, retorcidas y dolorosas que se han

llenado de sangre y, por lo general, se desarrollan en las piernas. Normalmente, las

válvulas en las venas mantienen la sangre fluyendo, de manera que no se acumule en

un lugar, pero las válvulas en las venas varicosas están ya sea dañada o ausente. Esto

provoca que las venas permanezcan llenas de sangre, especialmente cuando uno está

de pie.

La extirpación venosa para este problema se hace en un hospital. La mayoría

de las personas recibe anestesia general antes de esta cirugía, por lo que estarán

inconscientes y no podrán sentir dolor. La extirpación venosa tarda de 1 a 1 1/2 horas

aproximadamente.

BIBLIOGRAFIA

Aplicación Del Proceso Enfermero

Dr. Domingo Socorro

Editorial INMECA. Mérida Septiembre 2009.

www.mundovarices.com/tiposdevarices.html

http://www.webconsultas.com/varices/tipos-de-varices-745

www.infovenas.com.ar/id6.htm

www.varices.com.ve/seccion.asp?pid=32&sid=1476

blogsdelagente.com/blogfiles/iq/SAFENECTOMIA.pptx

ANEXOS

http://4.bp.blogspot.com/_n1evbFjBozQ/Stt6bhvsvwI/AAAAAAAAADc/cf-Ks0n89RU/s1600-h/VARICESINTRO.jpg