7/21/2019 S1-2013-282564-chapter1

1/6

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Penyakit gigi dan mulut merupakan penyakit yang sering dikeluhkan oleh

masyarakat (Depkes RI, 2006), utamanya adalah gingivitis (Suproyo, 2009).

Prevalensi terjadinya gingivitis tersebar luas di dunia. Di Amerika Serikat,

prevalensi gingivitis mencapai lebih dari 82% pada penduduk usia muda dan lebih

dari 50% pada orang dewasa (Albandar dan Rams, 2003; Barnett, 2006). Di

Indonesia, khususnya Bali dan Kalimantan Barat diketahui prevalensi penderita

gingivitis mencapai 77% dari 395 remaja berusia 18 tahun (Pilot dkk.,1986 sit.

Corbet dkk., 2002). Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI) menyatakan bahwa

prevalensi gingivitis di seluruh dunia adalah 75-90% dengan kategori sedang

mencapai 75% (Harville dkk., 2004; Widyawati, 2010). Tingginya prevalensi

gingivitis tersebut menunjukkan bahwa masyarakat belum mampu menjaga

kebersihan gigi dan mulutnya (Alkholani, 2011).

Gingivitis sebagai salah satu penyakit gingiva ditandai inflamasi gingiva

akibat akumulasi plak pada subgingiva dan supragingiva (Axelsson, 2002).

Penyebab utama terjadinya gingivitis adalah plak (Wilson dan Kornman, 2003;

Rose dkk., 2004). Plak adalah deposit lunak berupa lapisan tipis yang melekat

pada permukaan gigi atau permukaan struktur keras lain di rongga mulut termasuk

pada restorasi alat lepasan atau cekat (Carranza dkk., 1996). Pemeriksaan klinis

pada gingivitis menunjukkan gingiva berwarna kemerahan, pembengkakan yang

7/21/2019 S1-2013-282564-chapter1

2/6

2

bervariasi, perubahan kontur gingiva dan berdarah saat probing walaupun dengan

tekanan ringan (Fedi dkk., 2005; Newman dkk., 2006). Indeks gingiva digunakan

untuk mengetahui klasifikasi gingivitis dengan cara menilai inflamasi gingiva

pada empat permukaan gigi yaitu bagian fasial, lingual, mesiobukal, dan

distobukal (Burt dan Eklund, 2005; Hiremath, 2007).

Plak gigi sebagai penyebab gingivitis dapat dikontrol perkembangannya

(Pratiwi, 2005). Kontrol plak merupakan prosedur pengambilan plak,

pengurangan bakteri plak dan pencegahan akumulasinya pada gigi dan permukaan

gingiva yang berdekatan, serta memperlambat pembentukan kalkulus

(Natamiharja, 2003; Sandira, 2009). Menyikat gigi merupakan kontrol plak yang

sering digunakan, tetapi kurang efektif karena hanya berperan terhadap

pembersihan plak supragingiva saja (Prijantojo, 1996; Pourabbas dkk., 2005).

Kontrol plak menggunakan bahan kimiawi menjadi penunjang dalam

pengendalian plak, baik dalam bentuk larutan kumur ataupun pasta gigi (Pistorius

dkk., 2003; Pinnatu dkk., 2004).

Berkumur merupakan salah satu metode dalam membersihkan gigi dan

mulut. Hal tersebut sering dilakukan setelah menyikat gigi (Amtha, 1997). Obat

kumur tidak hanya dianggap sebagai larutan penyegar napas yang memiliki aroma

atau tanpa efek terhadap kesehatan rongga mulut (Fedi dkk., 2005). Fine dkk.

(2000) menjelaskan bahwa dengan obat kumur bermakna dapat mengurangi plak

pada gingivitis. Obat kumur banyak yang mengandung bahan antimikroba dan

diantaranya dapat membantu mengendalikan pertumbuhan plak supragingiva dan

gingivitis (Nield-Gehrig dan Willmann, 2007). Tetapi, terdapat beberapa obat

7/21/2019 S1-2013-282564-chapter1

3/6

3

kumur berbahan kimia yang dapat menimbulkan efek samping seperti mengubah

warna gigi, restorasi komposit, sensasi rasa dan sedikit meningkatkan akumulasi

kalkulus supragingiva (Fedi dkk., 2005; Pourabbas dkk., 2005). Alternatif

penggunaan bahan alam sebagai pengganti obat kumur berbahan kimiawi masih

menjadi pilihan masyarakat karena harganya murah dan memiliki efek samping

yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan bahan sintetik (Rukmana, 2001;

Ceuller dan Yunus, 2009).

Penggunaan obat tradisional herbal sudah sering digunakan untuk

pengobatan atau penyakit infeksi lainnya (Lee dkk., 2003). World Health

Organization (WHO) telah memberikan kebijakan kepada negara berkembang

untuk menggunakan obat tradisional herbal sebagai pengobatan atau perawatan

pertama ketika sakit (Hoque dkk., 2011). Indonesia merupakan negara kedua

terkaya di dunia setelah Brazilia untuk keaneka-ragaman hayati. Pemakaian

tanaman obat menjadi alternatif untuk pengobatan di daerah, seperti ramuan buah

sirih, daun mayana, madu dan telur yang telah dimanfaatkan masyarakat di

daerah terpencil di Sulawesi Utara (Nugroho, 2009). Usaha pengembangan herbal

sebagai bahan obat perlu ditunjang oleh penelitian sehingga khasiatnya dapat

dipastikan dan dipertanggungjawabkan. Salah satu tanaman yang sering

digunakan sebagai obat herbal adalah daun sirih (Soemiati dan Elya, 2002;

Nugroho, 2009).

Sirih memiliki banyak spesies dan jenis yang beragam, seperti gading,

sirih hijau, sirih hitam, sirih kuning, dan sirih merah (Pradasura, 2009). Daun sirih

banyak digunakan untuk pengobatan beberapa penyakit maupun perawatan

7/21/2019 S1-2013-282564-chapter1

4/6

4

kecantikan, sebagai obat kumur, sariawan, asma, batuk, encok, hidung berdarah,

kepala pusing, radang selaput lendir mata, batuk kering, mulut berbau, dan radang

tenggorokan. Daun sirih tersebut bersifat astringen, diuretik, antiinflamasi, dan

mengatasi atau mengontrol perdarahan (Hariana, 2007).

Sirih hijau (Piper betle Linn.) telah lama digunakan dalam pengobatan

tradisional seperti obat kumur jika dibandingkan dengan herbal lainnya (Sari dan

Isadiartuti, 2006). Pemanfaatan daun sirih hijau sebagai obat kumur karena

adanya kandungan antibakteri (Poeloengan dkk., 2006). Daun sirih hijau

mengandung minyak atsiri yang terdiri atas fenol, kavikol, betol, cineol methyl-

eugenol, dan karyovilen (seskuiterpen), hidroksikavikol, kavibetol, estragol,

eugenol, dan karvakrol (Moeljanti dan Moelyono, 2006; Hasim, 2012). Selain

minyak atsiri, daun sirih hijau juga mengandung tanin, enzim diastase, alkaloid

dan gula (Moeljanti dan Moelyono, 2006).

Merebus tanaman obat merupakan cara yang lazim dan mudah dilakukan

oleh masyarakat (Mahendra, 2008). Rebusan berbahan dasar daun sirih hijau ini

lebih mudah dalam pembuatannya jika dibandingkan dengan pembuatan ekstrak

yang lebih rumit dan mahal (Suranto, 2004; Dhika, 2007). Air rebusan tersebut

digunakan untuk berkumur ketika mengalami gingivitis atau membersihkan

bagian tubuh lainnya (Dalimartha, 2006; Sari dan Isadiartuti, 2006).

Santosa (1985) memperlihatkan rebusan daun sirih hijau konsentrasi 25%

secara in vitro menghentikan pertumbuhan Streptococcus dari plak gigi. Pada

penelitian ini akan digunakan konsentrasi 25% rebusan daun sirih hijau sebagai

bahan kumur pada penderita gingivitis.

7/21/2019 S1-2013-282564-chapter1

5/6

5

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas timbul suatu permasalahan: Bagaimana status

gingiva setelah berkumur rebusan daun sirih hijau (Piper betle Linn.) konsentrasi

25% pada penderita gingivitis kategori sedang?

C. Keaslian Penelitian

Agustin (2005) menyatakan bahwa khasiat antibakteri infusa daun sirih

20% lebih baik dari hidrogen peroksida 3% terhadap bakteri penyebab infeksi

saluran akar. Nalina dan Rahim (2007) melaporkan daya antibakteri ekstrak 5%

daun sirih hijau mampu mengurangi produksi asam secara signifikan dan mampu

mengubah ultrastruktur membran sel bakteri S. mutans. Santosa (1985)

menyatakan bahwa rebusan daun sirih hijau konsentrasi 25% secara in vitro

mampu menghentikan pertumbuhan bakteri Streptococcus pada plak gigi,

sedangkan konsentrasi 6,25%, maupun 12,5% hanya mampu menghambat

pertumbuhan bakteri tersebut. Selain itu, Poeloengan dkk. (2005) menunjukkan

bahwa ekstrak daun sirih hijau dengan konsentrasi 50%; 25%; 12,5% dan 6,25%

in vitro memiliki efektivitas sebagai antibakteri terhadap S. epidermidis, S. aureus

dan S. agalactiae yang diisolasi dari susu sapi penderita masitis subklinis. Efek

berkumur rebusan daun sirih hijau konsentrasi 25% terhadap status gingiva

penderita gingivitis kategori sedang, sejauh penulis ketahui belum pernah

dilaporkan.

7/21/2019 S1-2013-282564-chapter1

6/6

6

D. Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui status gingiva setelah berkumur

rebusan daun sirih hijau (Piper betle Linn.) konsentrasi 25% pada penderita

gingivitis kategori sedang.

E. Manfaat Penelitian

Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah sebagai berikut :

a. Memberikan informasi ilmiah khususnya di bidang kedokteran gigi

mengenai status gingiva penderita gingivitis kategori sedang setelah

berkumur rebusan daun sirih hijau konsentrasi 25%

b. Menjadi sumber informasi mengenai khasiat rebusan daun sirih hijau

konsentrasi 25% sebagai obat kumur alami untuk penyembuhan gingivitis.

c. Memperluas pemanfaatan bahan herbal di dalam bidang kesehatan

khususnya kesehatan gigi dan mulut.

d. Menjadi dasar acuan untuk penelitian lebih lanjut.