rubrik arial fet 40 - ntnu€¦ · regeringsuppdrag till socialstyrelsen 23 maj 2007...

Nationell Informationsstruktur

En grundförutsättning för ordning och

reda på vård- och omsorgsinformationen

Åsa Schwieler

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.optimalhalsa.se/assets/images/ryggrad_2.jpg&imgrefurl=http://www.optimalhalsa.se/html/body_halsoutbildningar.html&usg=__hvYuts44jfB88437AyCx8M1f-2c=&h=515&w=119&sz=17&hl=sv&start=7&tbnid=lBwuPov0oDuQ7M:&tbnh=131&tbnw=30&prev=/images?q=ryggrad&gbv=2&hl=sv

Överblick vård och omsorg

Politiskt fokus, exempel

– Medborgarens/patientens ställning och inflytande!

– Svagare grupper (äldre, funktionshindrade, utsatta barn….)

– God vård (strategi)

– Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet: styrning och uppföljning av

kvalitet, resultat, tillgänglighet och kostnader (på alla nivåer)

2

AktörerStaten, 20 landsting, 290 kommuner, ett antal privata vårdföretag

Vem gör vad?Statens ansvar – stimulera, samordna, följa upp och stödja (styra) för att det

övergripande målet ”en god vård och omsorg” ska uppnås

Statens verktyg – lagstiftning/föreskrifter, nationella riktlinjer, utredningar,

nationella register/statistik/kunskapsöversikter

Huvudmännens ansvar – leverera vård och omsorg till befolkningen (i egen

regi eller genom att anlita privata företag) och följa upp!

Huvudmännen finansierar vård och omsorg med skattemedel

Landstingen ansvarar för hälso- och sjukvård, kommunerna för socialtjänst

och äldreomsorg (kommunal pleje)

Nationell IT-strategi för vård och omsorgSverige

Vård = Hälso- och sjukvårdOmsorg = kommunal äldreomsorg (pleje) & socialtjänst

”En säker och tillgänglig

vård och omsorg som håller

hög kvalitet och utgår från

befolkningens behov”

3

Nationell IT-strategi – insatsområden

1. Lagar och regelverk

2. Informationsstruktur

3. Teknisk infrastruktur

4. Verksamhetsstödjande och

samverkande IT-system

5. Åtkomst till information över

organisatoriska gränser

6. Tillgänglighet för medborgarna

Grundläggande

förutsättningar

e-tjänster

samverkande IT-stöd

4

Vilken status har IT-strategin?

Alla 20 landsting har antagit IT-strategin Tagit fram en handlingsplan,

Etablerat en Beställarfunktion som identifierar behovet av

gemensamma (fælles) IT-lösningar, formulerar

uppdrag/projekt, samordnar upphandlingar …)

Sjukvårdsrådgivningen SVR AB (inkl. Carelink) utför

uppdrag från Beställarfunktionen och förvaltar …

Arkitekturledningen är en stabsfunktion till

Beställarfunktionen och SKL, som ska stödja de nationella

uppdragen/projekten i IT-strategin

¾ av alla 290 kommuner har antagit IT-strategin SKL har hållit ihop ett arbete med att ta fram en

handlingsplan för kommunerna (2008)

5

Regeringsuppdrag till Socialstyrelsen23 maj 2007

”Socialstyrelsen skall ta ett övergripande

nationellt och strategiskt ansvar för att

individbaserad patient- och brukarinformation

görs mer entydig, uppföljningsbar och tillgänglig i

enlighet med de mål och principer som slås fast i

regeringens skrivelse Nationell IT-strategi för

vård och omsorg”

Uppdraget genomförs i två projekt:

Nationell Informationsstruktur

Nationellt fackspråk för vård och omsorg

Mål:

En individbaserad ändamålsenlig vård- och

omsorgsdokumentation

Information som följer vård- och omsorgstagaren

Sammanhållen journalföring

Samverkan över organisationsgränser

Effektivt resursutnyttjande

- minskat dubbelarbete

- rätt information i rätt sammanhang

Uppföljning, öppna jämförelser, styrning…

Vad ska NI bidra till?

PatientsäkerhetGod vård och omsorg

WHO - hälsa

hälsa är ” ett tillstånd av fullständigt

fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande,

och ej enbart frånvaro av sjukdom eller

handikapp” WHO 1948

”Health is a state of complete physical, mental and social

wellbeing and not merely the absence of illness or infirmity.”

Vård och omsorg

IT-stöd

För att utveckla IT som stödjer…

- Preciserade informationsmängder som

IT-stödet ska kunna hantera

- Interaktionskrav / funktionskrav

- Användarroller / åtkomstregler

- Tillgänglighet

- Teknisk plattform

- Lagringsstruktur för data

- Mål, värdegrunder, utgångspunkter

- Processer / arbetsflöden

- Kommunikationsbehov

(”företeelser”/grundläggande begrepp)

- Olika intressenters informationsbehov

- Informationens sammanhang

- Begrepp & termer

- Klassifikationer och kodverk

Beskrivning och analys:

9

http://www.skl.se/

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.vikariepoolen.se/images/b_vardomsorg.jpg&imgrefurl=http://www.vikariepoolen.se/vard_omsorg.htm&usg=__A1QYAMstzlbHaMWA1MQOkveQOoU=&h=332&w=246&sz=20&hl=sv&start=29&tbnid=0-yMxenmQB_30M:&tbnh=119&tbnw=88&prev=/images?q=v%C3%A5rd+och+omsorg&start=18&gbv=2&ndsp=18&hl=sv&sa=N

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://gfx.aftonbladet-cdn.se/multimedia/archive/00069/M_N__R_109_PROCENT_69524w.jpg&imgrefurl=http://wwwc.aftonbladet.se/vss/kvinna/story/0,2789,272346,00.html&usg=__AwZfweviYtgJVU5ZQ97RperSl6g=&h=552&w=368&sz=28&hl=sv&start=5&tbnid=FxmTLndDbrOcxM:&tbnh=133&tbnw=89&prev=/images?q=manlig+sjuksk%C3%B6terska&gbv=2&hl=sv

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.socialstyrelsen.se/NR/rdonlyres/E5743CBB-548C-4725-8D64-2BA26D16D94E/0/774957_rehabilitering.jpg&imgrefurl=http://www.socialstyrelsen.se/Amnesord/rehabilitering/&usg=__wFl1cT9rqm0w2fBXNcrNjCl4ln4=&h=133&w=190&sz=18&hl=sv&start=6&tbnid=_HxicvE-FEF6cM:&tbnh=72&tbnw=103&prev=/images?q=rehabilitering&gbv=2&hl=sv

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.plandent.se/images/header_img/large/planmeca_romexis.jpg&imgrefurl=http://www.plandent.se/index.php?lng=8&page=63220&usg=__RP9yhtPRfCBBurZpWmTXq2qwKdg=&h=254&w=483&sz=17&hl=sv&start=2&tbnid=eptEhyKC_TzgoM:&tbnh=68&tbnw=129&prev=/images?q=journalsystem&gbv=2&ndsp=18&hl=sv&sa=N

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.medexa.se/SiteResources/data/MediaArchive/images/Foster%C3%B6vervakning/Milou m ST eng.JPG&imgrefurl=http://www.medexa.se/default.asp?DocID=91&tempId=1template1.asp&usg=__uFegoYtrsv-dl5xZ5fZuJEz3e40=&h=199&w=287&sz=17&hl=sv&start=4&tbnid=42wiIfVNcyRGJM:&tbnh=80&tbnw=115&prev=/images?q=journalsystem&gbv=2&ndsp=18&hl=sv&sa=N

Generisk processmodell

Processmodellen

Generisk Begreppsmodell

beskrivs medhjälp av

(kompletterar beskrivningen av)


Professionell aktör

Individ

Annan person

Hälsotillstånd

Aktöruppfattas av

uppfattning av

•Uppfatta

•Bedöma

•Upprätta plan

•Ta fram underlag

•Påverka

hälsoförhållande

ansvarar för

medverka

resulterar i

har som mål

utgår från

Hälsotillståndsidentifierande

Åtgärdande

Hälsoförhållande

Hälsoproblem

Hälsoärende

Vård och omsorgsprocess

initierar

Aktivitetsplan Kärnaktivitetbestår av

styr

•Hälsotillståndsidentifierande

•Åtgärdande

Hälsofrågeställning

framställs av

gäller för

föranleds av

Hälsoärende

samband

ingår i

Regler, riktlinjer,

Avtal

grundas

på

Begreppsmodellen

Flödesmodell Tandvård


Flödesmodell Socialtjänst

Flödesmodell Hälso- och sjukvård

tillämpningar



Informationsområden


Indiv id

Patie ntrol l

Prof vårdroll

' ' Info lage r' '

Känn er oro för/

sym tom på

häl soprobl em

Uppfatta häl sofråg es tä ll nin g. Skapa / i nordna i

häl soärende

Häl sofråg es tä ll nin g

Häl soärende

Bedö ma beho v av

til ls tånds iden ti fi erande

ak tiv itete r


Häl sotjän s t

Vårdi nform ati on

(häls a o l ogis ti k )

.

Vårdi nform ati on


Kom petensbe hov

Upprätta pl an (kan äve n

i nk lu dera sam verkan)

Ti ll gängl i g

resurs

Häl sotjän s t

Inget beh ov (avs l ut)

Ak tiv itets plan

(kontinui tetsa nsvar)

M edverka i bedöm ni ng

(ta s täll ni ng)

M edverka i pl anering

(ta s täll ni ng)

Häl sotjän s t

' 'Kun skap' ' Häl sotjän s t

' 'Kun skap' '

Utföra ti ll s tånds i dentif i eran de ak ti v iteter (ansvar

enl ig t LYHS)

Ak tiv itets plan


Ti ll gängl i g

resurs

Häl sotjän s t

Indiv idi nform ation

M edverka i utförande

(ta s täll ni ng)

Utföra

ak tiv itet

.

' 'Kun skap' '

SamverkarSamverkar

Samverkar

.

Begä ra

om prövni ng

Ak tiv itets plan


Bedö ma beho v av seende

åtgärdande ak tiv i teter

.

Begä ra

om prövni ng

Häl sotil ls tånd

' 'Kun skap' '

Häl soärende

Häl sotjän s t

Häl sotil ls tånd

Begä ra

om prövning.

Anal ysera och bedöm a

häl sotil ls tånd

Häl sotil ls tånd

Bedö mt

häl sotil ls tånd

Bedö ma om h älso ti ll s tåndet utgör

åtgärdsm oti verande häl soproble m el ler e j

' 'Kun skap' '

Bedö mt

häl sotil ls tåndRege lverk

M edverka i bedöm ning

Samverkar

Begä ra ny tt/annat

utförande .

Bedö mt

häl sotil ls tånd

.

Häl soproblem

Ej åtgärdsm otiverande häl soproblem


Samverkar

Hälsoproblem

Häl sotil ls tånd

Rege lverk

Begä ra "2 nd

opini on"

.

Åtgärdsm oti verande

häl soproblem

.

Bedö ma beho v av y tte rl iga re

til ls tånds iden ti fi erande ak tiv i teter

nej

.

j a

Upprätta ak tiv itets plan för


j a

Häl sotil ls tånd

Bedö mt

häl sotil ls tånd

M edverka i

bedö mning

Samverkar

Hälsotjän s t

Ak tiv itets plan


' 'Kun skap' '

M edverka i

pl anering (ta

s täll ni ng)

Samverkar

Ak tiv itets plan


Geno mföra åtgärdande

ak tiv itete r

M edverka i

utförande (ta

s täll ni ng)

Samverkar

Utfal l

Ak tiv itets plan


Bedö ma effek t på

häl soförh åll ande

M edverka i

bedö mning

Samverkar

Effek t på

häl sobeh ov

Utfal l

Begä ra

om prövning

Begä ra

om prövning

Begä ra

om prövning. . .


Nationell informationsstruktur Flödesmodell - Hälso- och sjukvård

Ver s ion 0 .03 2008-11- 04

' 'Kun skap' '

' 'Kun skap' '

M ålti ll s tå ndM ålti ll s tå nd

M ålti ll s tå nd

Häl sotjän s t


Flödesmodell Samverkan Socialtjänst - Hälso- och sjukvård


15

Flödesmodeller


- Hur vi genomför våra processer





tillämpningar



Generisk informationsmodell

underlag för(ska kunna hantera)

underlag för(håller information om)



är vyer av


Indiv id

Patie ntrol l

Prof vårdroll

' ' Info lage r' '

Känn er oro för/

sym tom på

häl soprobl em


häl soärende


Häl soärende

Bedö ma beho v av


ak tiv itete r


Häl sotjän s t

Vårdi nform ati on


.

Vårdi nform ati on


Kom petensbe hov



Ti ll gängl i g

resurs

Häl sotjän s t


Ak tiv itets plan



(ta s täll ni ng)


(ta s täll ni ng)

Häl sotjän s t


' 'Kun skap' '


enl ig t LYHS)

Ak tiv itets plan


Ti ll gängl i g

resurs

Häl sotjän s t



(ta s täll ni ng)

Utföra

ak tiv itet

.

' 'Kun skap' '

SamverkarSamverkar

Samverkar

.

Begä ra

om prövni ng

Ak tiv itets plan




.

Begä ra

om prövni ng

Häl sotil ls tånd

' 'Kun skap' '

Häl soärende

Häl sotjän s t

Häl sotil ls tånd

Begä ra

om prövning.


häl sotil ls tånd

Häl sotil ls tånd

Bedö mt

häl sotil ls tånd



' 'Kun skap' '

Bedö mt



Samverkar


utförande .

Bedö mt

häl sotil ls tånd

.

Häl soproblem



Samverkar

Hälsoproblem

Häl sotil ls tånd

Rege lverk

Begä ra "2 nd

opini on"

.


häl soproblem

.



nej

.

j a



j a

Häl sotil ls tånd

Bedö mt

häl sotil ls tånd

M edverka i

bedö mning

Samverkar

Hälsotjän s t

Ak tiv itets plan


' 'Kun skap' '

M edverka i

pl anering (ta

s täll ni ng)

Samverkar

Ak tiv itets plan



ak tiv itete r

M edverka i

utförande (ta

s täll ni ng)

Samverkar

Utfal l

Ak tiv itets plan




M edverka i

bedö mning

Samverkar

Effek t på

häl sobeh ov

Utfal l

Begä ra

om prövning

Begä ra

om prövning

Begä ra

om prövning. . .



Ver s ion 0 .03 2008-11- 04

' 'Kun skap' '

' 'Kun skap' '


M ålti ll s tå nd

Häl sotjän s t

Vård- och omsorgstagarrelaterad kärnprocess

Vård- och omsorgstagarrelaterad logistik

Vård- och omsorgstjänster

Person

Resursadministration

Regler och kunskapsunderlag

Informationssäkerhet

Koder och identifierare

Verksamhetsstruktur





tillämpningar

Generisk informationsmodell


underlag för(håller information om)



är vyer av


Indiv id

Patie ntrol l

Prof vårdroll

' ' Info lage r' '

Känn er oro för/

sym tom på

häl soprobl em


häl soärende


Häl soärende

Bedö ma beho v av


ak tiv itete r


Häl sotjän s t

Vårdi nform ati on


.

Vårdi nform ati on


Kom petensbe hov



Ti ll gängl i g

resurs

Häl sotjän s t


Ak tiv itets plan



(ta s täll ni ng)


(ta s täll ni ng)

Häl sotjän s t


' 'Kun skap' '


enl ig t LYHS)

Ak tiv itets plan


Ti ll gängl i g

resurs

Häl sotjän s t



(ta s täll ni ng)

Utföra

ak tiv itet

.

' 'Kun skap' '

SamverkarSamverkar

Samverkar

.

Begä ra

om prövni ng

Ak tiv itets plan




.

Begä ra

om prövni ng

Häl sotil ls tånd

' 'Kun skap' '

Häl soärende

Häl sotjän s t

Häl sotil ls tånd

Begä ra

om prövning.


häl sotil ls tånd

Häl sotil ls tånd

Bedö mt

häl sotil ls tånd



' 'Kun skap' '

Bedö mt



Samverkar


utförande .

Bedö mt

häl sotil ls tånd

.

Häl soproblem



Samverkar

Hälsoproblem

Häl sotil ls tånd

Rege lverk

Begä ra "2 nd

opini on"

.


häl soproblem

.



nej

.

j a



j a

Häl sotil ls tånd

Bedö mt

häl sotil ls tånd

M edverka i

bedö mning

Samverkar

Hälsotjän s t

Ak tiv itets plan


' 'Kun skap' '

M edverka i

pl anering (ta

s täll ni ng)

Samverkar

Ak tiv itets plan



ak tiv itete r

M edverka i

utförande (ta

s täll ni ng)

Samverkar

Utfal l

Ak tiv itets plan




M edverka i

bedö mning

Samverkar

Effek t på

häl sobeh ov

Utfal l

Begä ra

om prövning

Begä ra

om prövning

Begä ra

om prövning. . .



Ver s ion 0 .03 2008-11- 04

' 'Kun skap' '

' 'Kun skap' '


M ålti ll s tå nd

Häl sotjän s t




Person





Verksamhetsstruktur

Generisk begreppsmodell




Person





Verksamhetsstruktur

2008 jan feb mars april maj juni juli aug sept okt nov dec

Utkast 1

Process-

modell

Utkast 2

Process -

modell &

Begrepps-

modell

( Informations-

modell )

Hearingperiod

Rapport:

Arbetssätt

& metod

Hearingperiod

2009 jan feb mars april maj juni juli aug sept okt nov dec

Hearingperiod

Utkast 3

Informations-

struktur

Hearingperiod

Preliminär

slutrapport Slutrapport

Huvudleveranser

Utveckling av nationell informationsstruktur

Verksamhetens

informationsbehov (krav)

Krav på

informationssäkerhet

Utgångspunkter/

förutsättningar

Nationell

informations-

struktur

Utkast 1

Process

Utkast 2

Process

Begrepp

Utkast 3

Process

Begrepp

Information

Rapport

Tidigare arbeten

Standarder

Framtagande av en

sammanhållen

modellarkitektur

Säkerställa en

användbar

informations-

struktur

Tillse att

informations-

strukturen blir

accepterad

Intressentgrupper

Referensgrupp (granskar resultat)

Informationssäkerhetsgrupp

Utvecklingsgrupp

Projektledning

Externa experter och synpunktslämnare

Så jobbar vi!

19

Vem ska använda NI-resultatet?

Huvudmännen för att få stöd i:

- beskrivning/analys av sina processer och informationsbehov

- kravställningen på IT-stöden

Leverantörer för att kunna utveckla effektiva IT-stöd som stödjer...

Socialstyrelsen för att kunna överväga föreskrift/normgivning

avseende dokumentationens struktur och innehåll...

Exempel på användning

• Tre landsting – journalsystem

• Stockholms läns landsting – kvalitetsindikatorer

• Region Skåne – beskrivning av processer

Mer information:

Åsa Schwieler, 0752 47 37 67

[email protected]

www.socialstyrelsen.se/ni

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://w1.237.telia.com/~u23704687/bild/skelett.gif&imgrefurl=http://w1.237.telia.com/~u23704687/os98au.htm&usg=__hPTvD072Wxt8GIdJH6ILO9m8n4E=&h=392&w=291&sz=4&hl=sv&start=8&tbnid=C8W3kX-RDl3MmM:&tbnh=123&tbnw=91&prev=/images?q=skelett&gbv=2&hl=sv

mailto:[email protected]

http://www.socialstyrelsen.se/ni

Viktiga aktiviteter 2009

1. Färdigutveckla, förankra

2. Testa, beskriva användning

3. Föreslå förvaltning, vidareutveckling, implementering

4. Sprida kunskap om

5. Planera/sammanställa slutrapportering

Viktigt om NI

NI utgår ifrån begreppet ”hälsa” (WHO:s breda definition)

NI beskriver vård- och omsorgsverksamheten & informationsbehoven (i olika

intressentperspektiv och i ett framtidsperspektiv).

NI beskriver INTE ett IT-system!

NI är inget verksamhetsutvecklingsprojekt, MEN visar genom verksamhets-

analys möjligheter till utveckling (processorientering etc.), med målet att

åstadkomma God vård!

NI visar möjligheter – men det är först i tillämpningen av NI som man behöver ta

ställning till om förändringar ska/bör genomföras.

NI tar delvis fram nya begrepp för olika ”företeelser” i verksamheten, dels för att

det finns företeelser som tidigare inte definierats (men som bedömts viktiga

av NI:s intressentgrupper att kunna kommunicera om), dels för att det idag

saknas gemensamma begrepp för vissa företeelser. Exempelvis

”hälsoärende” – för att det finns behov av att kunna ta del av den samlade

informationen över tid och rum om en persons specifika ”problem” inom ett

område (t ex all information som rör en persons stroke).

Hälsofrågeställning

Hälsoärende

Aktör

Bidrag till god informationsförsörjning

Aktivitetsplan

Neurologstatus

CT-undersökning

Bedömning

Sätta mål för rehab.

ADL-träning

Bostadsanpassning

Kunskapsunderlag”Evidens” (t ex SBU)

Nationella Riktlinjer,

Regionala riktlinjer

Vårdplaner

Vårdprogram...

Syfte (utreda/behandla)

Ansvarig aktör

Prioritet

Upprättad (datum)

Status...

Kärnaktivitet

Nationell informationsstruktur

Tillämpad

informationsstruktur- specificerad på detaljerad nivå

för varje tillämpning

Nationellt fackspråk

ICD10

ICF

Snomed CT

Åtgärdsklassifikation

Kontaktorsaksklassifikation

Termbank...

Slutrapportering

• Projektrapport

• Beskrivning av den nationella informationsstrukturen inkl. beskrivning av användning för ”IT-marknaden”

• Beskrivning av användning och nytta för beslutsfattare

• Kunskapsunderlag

– strategiska utgångspunkter/förutsättningar

– tidigare arbeten/resultat (nationellt)

– omvärldsbevakning (internationellt)

– informationsbehov/-krav (fyra intressentgrupper)

– säkerhetsprinciper/-krav (experter infosäk)

– fördjupade analyser (standarder, Snomed CT, klassifikationer, IT-arkitektur etc.)

rubrik arial fet 40 - ntnu€¦ · regeringsuppdrag till socialstyrelsen 23 maj 2007...

Documents