rpg nas escolioses
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Aula Ministrada em Fitness Brasil Salvador 2012 por Fabio MAzzola. Enjoy.....TRANSCRIPT
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Postura
Nossa postura pode ser definida como a posição que nosso corpo adota no espaço, bem como a relação direta de suas partes com a linha do centro de gravidade. Para que possamos estar em boa postura, é necessário uma harmonia/equilíbrio do sistema neuromusculoesquelético.
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Postura
Cada indivíduo apresenta características individuais de postura que podem vir a ser influenciada por vários fatores: anomalias congênitas e/ou adquiridas, obesidade, alimentação inadequada, atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas, distúrbios respiratórios, desequilíbrios musculares, frouxidão ligamentar e doenças psicossomáticas.
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Postura
A boa postura é aquela que melhor ajusta nosso sistema musculoesquelético, equilibrando e distribuindo todo o esforço de nossas atividades diárias, favorecendo a menor sobrecarga em cada uma de suas partes.
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Postura x Gravidade
Os problemas da postura estática giram em torno do axioma de que o equilíbrio do corpo humano e de suas partes articuladas depende de uma fina neutralização das forças da gravidade.
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Fábio Mazzola
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Cadeias Musculares
A abordagem das Cadeias Musculares é a identificação de um padrão existente no sistema musculoesquelético como unidade.
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Cadeia Miofascial Anterior
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Cadeia Miofascial Posterior
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Sistema Reto
Inspiratória
Anterior Posterior
(Pawlina, Olson, 1997 baseado em Souchard, 1998; Marques, 2000;
Santos, 2002; Paiva, 2003)
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Cadeias Musculares
Cadeias Estáticas: composto de músculos anti-gravitacionais ou posturais.
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Estática e Dinâmica
Não existe estática corporal pura, como também não existe movimento coordenado
sem uma prévia estabilização. O sistema tônico postural estabiliza, apóia,
inicia, guia e equilibra o movimento corporal. A postura vertical é um conjunto
de micromovimentos permanentes e adaptativos, que utiliza referências
sensoriais múltiplas para seu controle.
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Cadeias Dinâmicas: composto de músculos que produzem movimentos de grande amplitude.
Cadeias Musculares
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Sistema Cruzado do Tronco
• Cadeia Cruzada Anterior Direita;• Cadeia Cruzada Posterior Direita;• Cadeia Cruzada Anterior Esquerda;• Cadeia Cruzada Posterior Esquerda.
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“De ambos os lados há uma organização simétrica, duas camadas musculares cruzadas, uma para a flexão, outra para a extensão. Quando há torção, a camada para a flexão de um lado trabalha com a camada para extensão do lado oposto de forma indissociável. “
Cada lado duas camadas: Superficial e ProfundaOrigem: PelveTérmino: Ombro Oposto
Sistema Cruzado do Tronco
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Sistema Cruzado do TroncoEixo de Torção
Eixo oblíquo desde a cabeça umeral até a cabeça femoral oposta.
Centro de Torção
O centro de torção está sobre a linha que liga o umbigo a L3 na horizontal, com a linha da gravidade.
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Sistema Cruzado do TroncoC.C.A. camada superficial: (oblíquos externos, intercostais externos)iniciam a torção anterior
camada profunda: (oblíquos internos, intercostais internos)terminam a torção anterior
C.C.P camada superficial:(fibras do quadrado lombar,
serrátil póstero-inferior, intercostais internos)
iniciam a torção posterior: recuo e abaixamento do hemitórax
camada profunda:(fibras do quadrado lombar)
terminam a torção posterior: recuo e subida da hemipelve.
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Sistema Cruzado do Tronco
C.C.A.E.
Intercostais (região Anterior D.)
Oblíquo Externo D. Oblíquo Interno E.
C.C.P.D.
Intercostais (região Posterior E.)
Serrátil Póstero-inferior E. Quadrado lombar E. Fibras
costo-lombares Quadrado lombar D. Fibras
ilio-lombares
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Sistema Cruzado da CervicalC.C.A. Omo - hióideo; Digástrico; Milohióideo; Temporal; Esternocleidomastóideo.
C.C.P. Esplênio da cabeça; Oblíquo superior da cabeça; Oblíquo inferior da cabeça; Trapézio; Levantador da escápula; Esplênio do pescoço.
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Sistema Cruzado da CervicalEixo de Torção
Eixo oblíquo desde a Mastóide até a cabeça da Clavícula oposta.
Centro de Torção
O centro de torção está sobre a linha que liga a C3 ao osso hioídeo na horizontal, com a linha da gravidade.
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Membros Inferiores Iliopsoas; Pectínio; Adutor Curto; Adutor Longo; Adutor Magno; Grácil; Quadríceps; Tibial Anterior; Extensor Longo do Hálux; Extensor Longo dos Dedos; Fibular Terceiro; Fibulares Longo e Curto.
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Membros Inferiores• Glúteo máximo;• Pelvitrocanterianos profundos;• Bíceps da coxa;• Semimembráceo;• Semitendíneo;• Poplíteo;• Gastrocnêmio;• Flexor longo dos dedos;• Flexor longo do hálux.
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Membros Superiores• Peitoral maior; • Peitoral menor;• Serrátil anterior;• Trapézio descendente /
ascendentes;• Latíssimo do dorso;• Infra-espinal;• Redondo maior;• Redondo menor.
Mazzola & Zaparoli
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Membros Superiores
Deltóide; Coracobraquial; Bíceps do braço; Tríceps do braço Braquial; Braquiorradial; Pronador redondo;
Flexor radial do carpo; Flexor ulnar do carpo; Flexor superficial dos dedos; Flexor profundo dos dedos; Extensores do punho e dos dedos Abdutor longo do polegar; Abdutor curto do polegar; Adutor do polegar; Oponente do polegar; Flexor curto do polegar; Flexor longo do polegar; Flexor curto dedo mínimo; Oponente dedo mínimo; Abdutor dedo mínimo; Interósseos dorsais; Interósseos palmares; Lumbricais.
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Mecanismo Adaptativo
Lesão ou Dor Primária
Posição Antálgica
Compensações
Alterações Morfo-funcionais
Lesões e Dores Secundárias
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Princípios de Tratamento
Posturamento Posturas ativas, isométricas no sentido excêntrico das cadeias miofasciais, sempre em decoaptação articular, progressivas, buscando ir da conseqüência até a causa
do problema.
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Primeira lei de F.M.
“Toda tentativa de correção local irá gerar uma compensação à distância”
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Segunda lei de F.M.
“Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular resulta em uma tendência de rotação interna dos membros”
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Terceira lei de F.M.
“Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular tende à um bloqueio respiratório em apnéia inspiratória”
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1. Respiração Livre;
2. “Auto-crescimento”;
3. Simetria (SR);
4. Equilíbrio Muscular.
Princípios de Tratamento
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Abordagem da Tridimensionalidade
A IndividualidadeTodo ser é único e indivisível e manifestará sua patologia de
maneira única e individual.
A Causalidade Observar as alterações posturais partindo do efeito até a
causa.
A GlobalidadeCorrigir ao mesmo tempo a sintomatologia, as fixações e a
causa de uma patologia.
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Reeducação Postural GlobalÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO
1. D.D.
2. EM PÉ, COM APOIO
3. EM PÉ, SEM APOIO
1. D.D.
2. SENTADA
3. EM PÉ, INCLINADO
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Reeducação Postural Global
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Coluna VertebralVisão Geral
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Coluna VertebralFunções
Estática – Capacidade de suportar carga. Cinética – Permite adaptação ao movimento. Proteção ao sistema nervoso (medula).
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Quando a coluna é o tutor do tronco, este é controlado pela musculatura tônica, essencialmente constituída pelos transversos espinais que, em uma ação unilateral, gera uma latero-flexão e rotação para o lado oposto.
Coluna Vertebral Estática – Capacidade de suportar carga.
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Quando a coluna é a articulação de movimentos do tronco, ela é mobilizada pela musculatura dinâmica: longo do tórax, iliocostal e espinal do tórax que, em uma função unilateral, causa latero-flexão e rotação para o mesmo lado.
Coluna Vertebral Cinética – Permite adaptação ao movimento.
Longo do Longo do TóraxTórax
Iliocostal Iliocostal dodoTóraxTórax
IliocostalIliocostalLombarLombar
Espinal doEspinal do TóraxTórax
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Escoliose
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História
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Definição
Escoliose se define como um desvio lateral da Coluna Vertebral, parcialmente estrutural, que não pode voltar a endireitar-se completamente.
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História
Escoliose se define como um desvio lateral da Coluna Vertebral, parcialmente estrutural, que não pode voltar a endireitar-se completamente.
(Galeno de Pérgamo - 129/199 dC – “De Anatomicis Administratonibus”)
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EscolioseDefinição
“É uma deformidade ântero-posterior em lordose, causada por um movimento em
torção de todo segmento raquidiano. Essa deformidade se expressa lateralmente e
trata-se de uma curva reversa.”(Perdriolle)
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Plano Sagital
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Plano Frontal / Transversal
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A escoliose funcional
Caracteriza-se por posição viciosa escoliótica, não demonstrando ao exame radiológico sinais de deformação e ao exame clínico nenhuma evidência de giba .
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Diagnóstico Diferencial
A escoliose funcional:
Redutível; *Ausência de
gibosidade; Rotação e Inclinação
para o mesmo lado; Não evolutiva.
Escoliose:
*Irredutível; Presença de gibosidade; Rotação e Inclinação
para o lados opostos; Geralmente evolutiva.
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Etiologia
• Defeitos dos Corpos Vertebrais;• Afecções Neurológicas;• Afecções Musculares;• Neurofibromatoses;• Mesenquimopatias;• Traumáticas:
• Intervenções Cirúrgicas;• Fraturas.
• Osteopática;
• Congênita;• Paralítica;• Estática;• De Cicatrizes;• Antálgica;• Doenças de Sistemas;• Histérica;• Genética;• Idiopática (70 – 75%).
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A Rotação do Corpo VertebralO corpo vertebral
encontra-se rodado para o lado da convexidade da curva, enquanto as espinhosas rodam para a concavidade.
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Alterações RespiratóriasAlterações Respiratórias
A Escoliose proporciona deficiência na expansibilidade torácica, alterando negativamente a complacência toracopulmonar e a ventilação com diminuição da capacidade vital.
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Alterações RespiratóriasAlterações Respiratórias
• Freqüência Respiratória Aumentada;• Diminuição do Volume de Reserva Expiratório;• Comprometimento dos Músculos Acessórios; • Alteração da Biomecânica do Diafragma.
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Alterações RespiratóriasAlterações Respiratórias
Lado Côncavo: as costelas estão em posição expiratória, embora verticais demais.
Lado Convexo: a horizontalização das costelas limita o movimento que poderia aumentar o diâmetro transverso do tórax.
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Aspectos Radiológicos
• Topografia;• Ângulo de Cobb;• Rotação:– Nash-Moe– Perdriolle
• Bending – test;
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Grau de Risser
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Eixo de referência
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Topografia
Escoliose Torácica 25%
Escoliose Tóraco-Lombar 19%
Escoliose Lombar 25%
Escoliose em “S” 30%
Segundo Posenti:
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Avaliação da Rotação do Corpo Vertebral
Nash - Moe
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Avaliação da Rotação do Corpo Vertebral
Perdriolle
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A Medida das Curvas
Uma curva escoliótica é delimitada por duas vértebras limites e uma ou duas apicais.
Vértebras Limites ou Terminais;
Vértebra Ápice ou Apical;
Vértebra de Transição (Neutra).
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Ângulo de Cobb
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Aspectos radiológicos
Bending – Test.
Ângulo Cobb em bending__________________________________
Ângulo CobbR = 1 -
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A evolução da Escoliose
É fato que escolioses aparentemente semelhantes entre si podem evoluir de maneira completamente diversa.
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As Indicações Terapêuticas
Tratamento Cirúrgico
Tratamento Ortopédico com Protetores
Tratamento Cinesioterápico
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O Tratamento Cinesioterápico
Ganho de flexibilidade; Favorecer a redução da curva; Desacelerar a evolução da curva; Reequilíbrio das massas paravertebrais; Efetuar uma reeducação neuromuscular; Criar automatismos subseqüentes; Oferecer meios de manutenção; Integração da correção postural.
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Cinesioterapia Integral
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Cinesioterapia Integral
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Cinesioterapia Integral
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Cinesioterapia Integral
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Cinesioterapia Integral
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Cinesioterapia Integral
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Cinesioterapia Respiratória Conscientização em 3 tempos;
Co – Contração Abdominal;
Estimulação Costal.
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Liberação Miofascial
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Liberação Miofascial
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Liberação Miofascial
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Iliopsoas
Contração Isométrica (Excêntrica) do Iliopsoas do lado da concavidade lombar.
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
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IliopsoasTécnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
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Latíssimo do Dorso
Contração Isométrica (Excêntrica) do Latíssimo do Dorso do lado da convexidade torácica.
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
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Latíssimo do Dorso
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
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Peitoral Maior
Contração Isométrica (Excêntrica) do Peitoral Maior do lado da concavidade torácica.
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
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Peitoral MaiorTécnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
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Quadrado Lombar
Contração Isométrica (Excêntrica) do Quadrado Lombar do lado da concavidade lombar.
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
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Quadrado LombarTécnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares
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RPGÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO
1. D.D.
2. EM PÉ, COM APOIO
3. EM PÉ, SEM APOIO
1. D.D.
2. SENTADA
3. EM PÉ, INCLINADO
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Fabio Mazzola
RPG1ª postura em ângulo aberto
• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Rotação externa de coxa e ligeira flexão de coxa e de perna;• Planta dos pés unidas.
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Fabio Mazzola
RPG
1ª postura em ângulo aberto
• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Coxas em posição neutra e pernas estendidas;• Dorsiflexão.
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Fabio Mazzola
RPG
![Page 103: RPG nas Escolioses](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102604/557de857d8b42ac4128b4bb7/html5/thumbnails/103.jpg)
Fabio Mazzola
RPG
1ª postura em ângulo fechado
• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Rotação externa e flexão (≈90°) de coxa;• Ligeira flexão de perna;• Dorsiflexão (calcanhar-calcanhar).
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Fabio Mazzola
RPG
1ª postura em ângulo fechado
• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Coxa em 90° de flexão e pernas estendidas;• Pés unidos e dorsiflexão.
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Fabio Mazzola
RPG
![Page 106: RPG nas Escolioses](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102604/557de857d8b42ac4128b4bb7/html5/thumbnails/106.jpg)
RPG
![Page 107: RPG nas Escolioses](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102604/557de857d8b42ac4128b4bb7/html5/thumbnails/107.jpg)
Posturas de TratamentoPosturas de Tratamento
POSTURA LATERALPOSIÇÃO: Decúbito dorsal
IDEAL
• cabeça inclinada a E.
• respiração relaxante
• MS D. em abdução máxima, MS E. ao longo do corpo
• MI D. em adução máxima, com joelho flexionado.
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• cabeça no eixo e de acordo com os MMSS
• ombros apoiados
• respiração relaxante
• Tornozelo em dorsi-flexão
• MSE com cotovelo estendido e ombro com 90° de abdução
• MIE 180° de coxofemoral
• Do lado direito MS e MI extendidos com ombro abduzido em 135°.
Posturas de TratamentoPosturas de Tratamento
POSIÇÃO: Decúbito dorso-lateral
IDEAL
POSTURA CRUZADA
= direita= direita
= esquerda= esquerda
![Page 109: RPG nas Escolioses](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102604/557de857d8b42ac4128b4bb7/html5/thumbnails/109.jpg)
Fábio Mazzola
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Fábio Mazzola
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