rol de la colposcopia en el diagnostico de la … · colposcopiacolposcopia en el diagnostico de la...

COLPOSCOPIACOLPOSCOPIAEN EL DIAGNOSTICO DE LA EN EL DIAGNOSTICO DE LA

PATOLOGIA DEL TGIPATOLOGIA DEL TGIARGENTINA 2004ARGENTINA 2004

Dr. Luis E. PaleariDr. Luis E. Paleari

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HANS HINSELMANNHANS HINSELMANN



COLPOSCOPIACOLPOSCOPIA

nn La luz que incide sobre el La luz que incide sobre el epitelio penetra a su través epitelio penetra a su través hasta el estroma.hasta el estroma.

nn La coloración está en La coloración está en relación con la relación con la vascularizaciónvascularización del del estroma y los cambios estroma y los cambios epiteliales,epiteliales, que impiden el que impiden el paso de luz:paso de luz:nn ParaqueratosisParaqueratosisnn AcantosisAcantosisnn Aumento de densidad Aumento de densidad

nuclearnuclearnn Infiltración inflamatoria Infiltración inflamatoria

del estromadel estroma



OBJETIVOS DEL ESTUDIO OBJETIVOS DEL ESTUDIO COLPOSCOPICOCOLPOSCOPICO

nn Aumentar la sensibilidad de la citologíaAumentar la sensibilidad de la citologíann Confirmar una lesiónConfirmar una lesiónnn Descartar invasiónDescartar invasiónnn Establecer el grado Establecer el grado lesionallesionalnn Determinar las características de la lesión:Determinar las características de la lesión:

nn TopografíaTopografíann ExtensiónExtensiónnn Afectación glandularAfectación glandular

nn Diagnosticar lesiones Diagnosticar lesiones multicéntricasmulticéntricasnn Seleccionar conducta Seleccionar conducta terapeúticaterapeútica



INDICACIONESINDICACIONES

nn DIAGNOSTICO DE LA CITOLOGIA ANORMALDIAGNOSTICO DE LA CITOLOGIA ANORMALnn CUELLO CLINICAMENTE SOSPECHOSOCUELLO CLINICAMENTE SOSPECHOSOnn EVALUACION DE LESIONES DE VAGINA Y EVALUACION DE LESIONES DE VAGINA Y

VULVA VULVA nn SEGUIMIENTO DE PACIENTES SIN SEGUIMIENTO DE PACIENTES SIN

TRATAMIENTO (TRATAMIENTO (videocolposcopiavideocolposcopia))nn SEGUIMIENTO DESPUES DE TRATAMIENTOSEGUIMIENTO DESPUES DE TRATAMIENTOnn NO SE INCLUYE EN SCREENING DE PATOLOGIA NO SE INCLUYE EN SCREENING DE PATOLOGIA

CERVICALCERVICALnn EXPLORACION GINECOLOGICA DE RUTINA EXPLORACION GINECOLOGICA DE RUTINA

ANUALANUAL



CLASIFICACIONCLASIFICACIONCOMITÉ DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION COMITÉ DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION

INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y COLPOSCOPIA (BARCELONA 2002)COLPOSCOPIA (BARCELONA 2002)

1.1. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALESHALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES2.2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALESHALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES3.3. CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS

SUGESTIVAS DE LESION DE BAJO GRADOSUGESTIVAS DE LESION DE BAJO GRADO4.4. CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS

SUGESTIVAS DE LESION DE ALTO GRADOSUGESTIVAS DE LESION DE ALTO GRADO5.5. CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS

SUGESTIVAS DE CANCER INVASIVOSUGESTIVAS DE CANCER INVASIVO6.6. COLPOSCOPIA INSATISFACTORIACOLPOSCOPIA INSATISFACTORIA7.7. HALLAZGOS MISCELANEOSHALLAZGOS MISCELANEOS



CLASIFICACIONCLASIFICACIONCOMITÉ DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION COMITÉ DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION

INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y COLPOSCOPIACOLPOSCOPIA

nn 1.HALLAZGOS 1.HALLAZGOS COLPOSCOPICOS COLPOSCOPICOS NORMALES:NORMALES:nn A: Epitelio escamosos A: Epitelio escamosos

originaloriginal

nn B: Epitelio B: Epitelio columnarcolumnar

nn C: Zona de C: Zona de transformación:transformación:nn Tipo 1: Tipo 1: exocervicalexocervical

nn Tipo 2: con componente Tipo 2: con componente endocervicalendocervical totalmente totalmente visiblevisible

nn Tipo 3: con comp. Tipo 3: con comp. EndocervicalEndocervical no no totalmente visibletotalmente visible



CLASIFICACIONCLASIFICACION

nn 2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS 2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALESANORMALES

nn Epitelio Epitelio acetoblancoacetoblanco

nn PunteadoPunteado

nn MosaicoMosaico

nn Negatividad al yodoNegatividad al yodo

nn Vasos atípicosVasos atípicos



2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS 2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALESANORMALES

nn EPITELIO EPITELIO ACETOBLANCOACETOBLANCO




nn PunteadoPunteado




nn MosaicoMosaico




nn Vasos atípicosVasos atípicos




nn Negatividad Negatividad

al iodoal iodo



nn 33-- CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE

LESION DE BAJO GRADO LESION DE BAJO GRADO (CAMBIOS MENORES)(CAMBIOS MENORES)

nn SUPERFICIE LISA CON BORDE EXTERNO SUPERFICIE LISA CON BORDE EXTERNO IRREGULARIRREGULAR

nn CAMBIO ACETOBLANCO MINIMO. QUE APARECE CAMBIO ACETOBLANCO MINIMO. QUE APARECE LENTAMENTE Y DESAPARECE CON RAPIDEZLENTAMENTE Y DESAPARECE CON RAPIDEZ

nn POSITIVIDAD LEVE AL YODO, A MENUDO POSITIVIDAD LEVE AL YODO, A MENUDO PARCIALMENTE MOTEADAPARCIALMENTE MOTEADA

nn PUNTEADO FINO Y MOSAICO FINO REGULARPUNTEADO FINO Y MOSAICO FINO REGULAR



33-- CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE LESION DE BAJO SUGESTIVA DE LESION DE BAJO GRADO (CAMBIOS MENORES)GRADO (CAMBIOS MENORES)



33-- CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE

LESION DE BAJO GRADO LESION DE BAJO GRADO (CAMBIOS MENORES)(CAMBIOS MENORES)



SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN DEFINIDODEFINIDO

-- CAMBIO ACETOBLANCO DENSOCAMBIO ACETOBLANCO DENSO



33-- CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE LESION DE BAJO GRADO SUGESTIVA DE LESION DE BAJO GRADO

(CAMBIOS MENORES)(CAMBIOS MENORES)



nn 44-- CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE

LESION DE ALTO GRADO (CAMBIOS LESION DE ALTO GRADO (CAMBIOS MAYORES)MAYORES)

nn SUPERFICIE GENERALMENTE LISA CON UN BORDE SUPERFICIE GENERALMENTE LISA CON UN BORDE EXTERIOR BIEN DEFINIDOEXTERIOR BIEN DEFINIDO

nn CAMBIO ACETOBLANCO DENSO, QUE APARECE PRONTO Y CAMBIO ACETOBLANCO DENSO, QUE APARECE PRONTO Y DESAPARECE LENTAMENTE (BLANCO DE OSTRA)DESAPARECE LENTAMENTE (BLANCO DE OSTRA)

nn COLOR ACETOBLANCO DENSO EN LOS ORIFICIOS COLOR ACETOBLANCO DENSO EN LOS ORIFICIOS GLANDULARESGLANDULARES

nn NEGATIVIDAD AL YODO, DE ASPECTO AMARILLENTO EN UN NEGATIVIDAD AL YODO, DE ASPECTO AMARILLENTO EN UN EPITELIO INTENSAMENTE BLANCOEPITELIO INTENSAMENTE BLANCO

nn PUNTEADO GROSERO Y MOSAICO EXTENSO E IRREGULAR PUNTEADO GROSERO Y MOSAICO EXTENSO E IRREGULAR CON LOSETAS DE DIFERENTES TAMAÑOSCON LOSETAS DE DIFERENTES TAMAÑOS

nn UN CAMBIO ACETOBLANCO DENSO EN EL EPITELIO UN CAMBIO ACETOBLANCO DENSO EN EL EPITELIO COLUMNAR PUEDE INDICAR COLUMNAR PUEDE INDICAR ENFER,EDADENFER,EDAD GLANDULARGLANDULAR



-- SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN DEFINIDODEFINIDO

-- CAMBIO ACETOBLANCO DENSOCAMBIO ACETOBLANCO DENSO



44 CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE LESION DE ALTO SUGESTIVA DE LESION DE ALTO

GRADO (CAMBIOS MAYORES)GRADO (CAMBIOS MAYORES)



-- PUNTEADO GROSERO Y MOSACO PUNTEADO GROSERO Y MOSACO IRREGULAR EXTENSOIRREGULAR EXTENSO



-- CAMBIO ACETOBLANCO DENSO CAMBIO ACETOBLANCO DENSO EN EL EPITELIO COLUMNAREN EL EPITELIO COLUMNAR



nn 5 CARACTERISTICAS 5 CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVAS

DE CANCER INVASIVODE CANCER INVASIVOnn SUPERFICIE IRREGULAR, EROSIVA O SUPERFICIE IRREGULAR, EROSIVA O

ULCERADAULCERADA

nn CAMBIO ACETOBLANCO DENSOCAMBIO ACETOBLANCO DENSO

nn PUNTESADO Y MOSAICO EXTENSO E PUNTESADO Y MOSAICO EXTENSO E IRREGULARIRREGULAR

nn VASOS ATIPICOSVASOS ATIPICOS



5 CARACTERISTICAS 5 CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS COLPOSCOPICAS SUGESTIVAS DE SUGESTIVAS DE

CANCER INVASIVOCANCER INVASIVO



nn 6 COLPOSCOPIA 6 COLPOSCOPIA INSATISFACTORIAINSATISFACTORIA

nn UNION ESCAMO COLUMNAR NO VISIBLEUNION ESCAMO COLUMNAR NO VISIBLE

nn ASOCIACION CON TRAUMA, ASOCIACION CON TRAUMA, INFLAMACION O ATROPIA QUE IMPIDA INFLAMACION O ATROPIA QUE IMPIDA VALORARVALORAR

nn NO SE VISUALIZA EL CUELLONO SE VISUALIZA EL CUELLO



nn 7 HALLAZGOS MISCELANEOS7 HALLAZGOS MISCELANEOS

nn CONDILOMASCONDILOMAS

nn QUERATOSISQUERATOSIS

nn EROSIONEROSION

nn INFLAMACION INFLAMACION

nn ATROFIAATROFIA

nn DECIDUOSISDECIDUOSIS

nn POLIPOSPOLIPOS



LA COLPOSCOPIA NO SOLO SIRVE LA COLPOSCOPIA NO SOLO SIRVE PARA ETUDIAR EL CUELLO UTERINOPARA ETUDIAR EL CUELLO UTERINO

nn VAGINAVAGINA

nn VULVA VULVA

nn ANOANO

nn PENEPENE



COLPOSCOPIA EN EL COLPOSCOPIA EN EL EMBARAZOEMBARAZO

CARACTERISITICAS ESPECIALES DEL CARACTERISITICAS ESPECIALES DEL CUELLO UTERINO POR CAMBIOS CUELLO UTERINO POR CAMBIOS PRODUCIDOS POR LA ESTIMULACION PRODUCIDOS POR LA ESTIMULACION HORMONAL:HORMONAL:

nn ECTOPRIONECTOPRION

nn HIPERPLASIA GLANDULO QUISTICAHIPERPLASIA GLANDULO QUISTICA

nn DECIDUOSISDECIDUOSIS



ECTOPRION ECTOPRION –– ECTOPIA DECIDUOSICA ECTOPIA DECIDUOSICA –– ECTOPIA EN GESTACIONECTOPIA EN GESTACION



HIPERPLASIA GLANDULO QUISTICA HIPERPLASIA GLANDULO QUISTICA -- DECIDUOSISDECIDUOSIS



nn 50% población sin cobertura social50% población sin cobertura socialnn Alto porcentaje con cobertura de obras sociales convencionalesAlto porcentaje con cobertura de obras sociales convencionalesnn Pequeño porcentaje con sistemas con amplia coberturaPequeño porcentaje con sistemas con amplia cobertura



rol de la colposcopia en el diagnostico de la … · colposcopiacolposcopia en el diagnostico de la...

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