Road Traffic Injuries

พญ. รชดา เกษมทรพย

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน

สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต เปดสถตเดกเจบปวยฉกเฉนในป พ.ศ. 2556 มากถง 899,817 คน

Road traffic injuries are defined as:

◦ “Fatal* or non-fatal injuries incurred as a

result of a road traffic crash.”

◦ Pedestrians, bicyclists, motorcyclists, or

vehicle occupants (cars or large vehicles)

* Fatal: those individuals that die within the 30

days

The Burden of Road Traffic Injuries

Nearly 1.3 million annual deaths

worldwide

A leading cause of death globally

Up to 50 million people are non-fatally

injured or disabled

For children aged 15-17 years, there is no greater threat to their lives than a road traffic crash.

Every four minutes a child is prematurely lost on the roads of this world. Many more are injured,

often severely.

สลด แมพาลกวย 3 ขวบ ซอนดานหนารถจกรยานยนต ขณะจอดรอเพอขามแยก ลกชายบดคนเรงเครองพงเสย 18 ลอ ลกเสยชวตคาท แมเจบสาหส

การประมาณการตายของเดกอายต ากวา 15 ปจากการขบขและโดยสารยานพาหนะตางๆในป 2556

รวม

% จ ำนวน % จ ำนวน

จกรยาน 13.68 39 0.78 3 42

จกรยานยนต 85.26 242 57.36 223 465

รถยนตทก ประเภท 1.05 3 35.66 139 142

รวม 284 365 649

ผขบข ผโดยสาร

การประมาณการบาดเจบของเดกอายต ากวา 15 ปจากการขบขและโดยสารยานพาหนะตางๆในป 2556

รวม

% จ านวน % จ านวน

จกรยาน 26.59 2945 6.61 728 3673

จกรยานยนต 72.87 8071 70.42 7752 15823

รถยนตทกประเภท 0.3 33 18 1981 2015

รวม 11049 10461 21510

ผขบข ผโดยสาร

Injuries occur as the result of events that can be predicted and prevented

Injuries are not “accidents”

Children are Not Small Adults

21% of all road traffic deaths are children

Nonfatal Road Traffic Injuries

in Children

10 million children injured or permanently

disabled each year

Psychological, social and family

consequences.

Children can be orphaned or enter severe

poverty at the loss of their adult caregivers

Factors Affecting Child Injury

Age

&

Development

Physical characteristics (small body, difficult to see surrounding areas,

and others to see the child.)

Cognitive abilities

(inappropriate judgment)Dependence

Risks Associated with the Child

Child development

◦ physical characteristics

◦ cognitive abilities

Child degrees of dependence and

behaviours

Child gender

Development

Physical characteristics:

◦ Larger and relatively softer heads

◦ Smaller physical stature

Cognitive abilities:

◦ sensory facilities and ability to synthesise

information is less developed

ศรษะเดกน าหนกมากถงรอยละ 30 ของน าหนกตว ขณะทผใหญมน าหนกศรษะเพยงรอยละ 6 ของน าหนกตว เวลาพงกระเดนกระดอน เดกจะพง

เหมอนลกแบดมนตน!

ศรษะเดก

Infant neck muscles are not well developed.

Risk to C-spine injury

กลามเนอตนคอออนแอ

Degrees of Dependence & Behaviour

Very young children and infants are entirely

dependent on adult caregivers

Older children and adolescents have

increasing independence, and may engage in

risky or unsafe behaviours

Peer pressure can increase risk taking

behaviour

Gender

Male children have nearly 2 times as many

road traffic injury deaths as female

children

Risks Associated with Road Use

Pedestrians

Occupants

Bicyclists

Motorcyclists

Young driver

Pedestrians

Single largest category of road traffic

injuries involving children worldwide

HIC: 5-10%

LMIC: 30-40%

Risk: mixed traffic where it is common to

walk along side roads

Occupants

50% of child road traffic injury deaths in

HIC

Emerging problem in LMIC

Risks:

◦ Lack of appropriate restraints

◦ Child being placed in the front seat of the car

Bicyclists and Motorcyclists

Bicyclists:

3-15% of child road traffic injuries

Up to 33% of child road traffic injury deaths

Motorcyclists:

A leading cause of mortality

Risks:

Lack of helmet use

Mixed traffic use

Young Drivers

Major cause of road traffic injury death in HIC

A 16 year old is 4 times more likely to have

fatal car crash than a 25-29 year old

Risks:

◦ Drink driving

◦ Speeding

◦ Non-use of seat belts

◦ Distraction

System’s Approach to

Road Traffic Injury Prevention

The Child

The Environment The Vehicle

Education

Engineering

Enforced Legislation

The Child

Education can improve skills and improve behaviour

◦ Road and bicycle skills

◦ Driver education with phased licensure

Engineering protective equipment decreases injury

risk

◦ Child restraints

◦ Helmets

Enforced legislation improves uptake and effectiveness

The Vehicle

Engineering cars for safety prevents injury

Crash-protective:

◦ crumple zones

◦ side impact bars

◦ redesign front bumpers

◦ alcohol interlock systems

◦ speed governors

Enforced legislation improves uptake and effectiveness

Improving visibility:

– reversing cameras

and alarms

– daytime running lights

The Environment

Engineering modifications to roads decreases risk

◦ Reducing speeds

◦ Separating mixed traffic

◦ Pedestrian walkways

◦ Safe routes to school

◦ Safe play areas

Enforced legislation improves uptake and effectiveness

Decade of Action for Road Safety

By 2020, road traffic injuries will become

the 3rd leading cause of death

The UN ‘global plan’ aims to save 5

million lives from road traffic injuries in

the decade between 2011 – 2020.

Effective Interventions to

Child Road Traffic Injury

Prevention

Effective Interventions

Engineering

Using appropriate child

restraints & seat belts

Wearing bicycle and

motorcycle helmets

Environment modifications

to slow speeds

Separating mixed traffic

นางเลกทนงซอนทายไดอมนองดาว อาย 9 เดอน มาดวย แตจ ๆ ชายผาเชดตวนองดาวไดหลดออก และถกดงเขาไปในลอรถจกรยานยนตทดานหลง ท าใหนองดาวเขาไปตดอยระหวางโชคอพกบลอรถ เมอหยดรถนายรสและนางเลก ทอยในอาการตกใจ ไดพยายามชวยนองดาวออกมาแตไมส าเรจ พลเมองดจงโทรศพทแจงเจาหนาทกภย ซงเจาหนาทตองลงมออยางระมดระวง และใชเวลารวม 20 นาท กวาจะชวยเหลอออกมาได จากนนจงน าตวนองดาวสงโรงพยาบาลใกลเคยงเพอใหแพทยท าการรกษาอยางเรงดวน

• หมวกนรภยลดการตายจากอบตเหตได 29%• ลดการบาดเจบทศรษะได 40%

พรบ จราจร มาตรา 122 ผขบขรถจกรยานยนต และผโดยสารตองสวมหมวกนรภย รวมทงเดกทกวย

เพอลดการตายของเดกจากการโดยสารรถยนต การนงรถยนตทกประเภทตองบงคบใหเดกใชระบบยดเหนยวเพอยดตวเดกไวไมใหกระเดนออกนอกรถ หรอกระแทกกระทนโครงสรางภายในตวรถ ระบบยดเหนยวดงกลาวประกอบดวยเขมขดนรภยและทนงนรภย

ทงนตองครอบคลมทกทนงในรถยนต

ขอแนะน าราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย

เขมขดนรภย?

ส าหรบเดกนนจะใชเขมขดนรภยไดเหมาะสมปลอดภยกตอเมอ ...มอาย 9 ปขนไป หรอ มน าหนกมากกวา 30

กก หรอความสงตงแต140 ซ.ม. ขนไป...เทานน มฉะนนเขมขดนรภย อาจกลายเปนตวการท าอนตรายตอเดกๆอยางรนแรง

ในเดกอายนอยกวา 9 ป ตองใชทนงนรภยใหเหมาะสมตามวย และตองยดเหนยวใหถกวธตามค าแนะน าของแตละผลตภณฑ

ขอแนะน าราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย

ทนงนรภยส าหรบเดกอายนอยกวา 2 ปหรอน าหนกนอยกวา 12 กก.

ตองใชทนงทหนหนาไปทางดานหลงรถ (rearward facing seat) หรอ ทนงส าหรบทารกและเดกเลก (convertible seat) ทสามารถใชกบเดก แรกเกดถงอาย4 ปไดดวย แตตองใชบนทนงดานหลงและหนหนาไปทางดานหลงเทานน

Never have a child in the Front Seat

with an Airbag

เดกอาย 2-6 ป ใชทนงนรภยส าหรบเดกเลก• โดยใหนงเบาะหลงและหนหนาไปทางดานหนารถตามปกตได (forward facing seat) ทนงนรภยส าหรบเดกวยนยงคงมเขมขดนรภยในตวเปนแบบยดเหนยวรางกายเดกไว 5 จด

เดกอาย 4-11 ป ใหใชทนงทนงเสรม (booster

seat) เพอยกตวใหสงพอทจะใชเขมขดนรภยของรถยนตได ซงจะราคาประหยด ไมมเขมขดนรภยในตว ใชเขมขดนรภยรถยนตเปนอปกรณยดเหนยว

ในรถเกงทมทนงตอนหลงเดกอายนอยกวา 13 ปควรใหนงทางดานหลง การนงเบาะทนงตอนหลงจะลดความเสยงตอการบาดเจบรนแรงเมอเกดอบตเหตลงไดถง 5 เทา

ยกเวนทนงตอนหลงของรถปคอพ(สวนแคป) ซงความกวางไมเพยงพอ เมอเกดอบตเหตพบวาอตราการบาดเจบไมแตกตางจากผนงตอนหนา

ขอแนะน าราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย

เปาหมายแรก..

ในโรงพยาบาล..

ฝากครรภ หลงคลอด

และคลนกเดกสขภาพ

เปาหมายตอไป..ในโรงเรยน

Enforced Legislation

Drink driving laws

Motorcycle helmets

Graduate car driver licensing systems

Emergency and Trauma Care

Improving or creating pre-hospital care

infrastructure and delivery

Improving the organisation, training and access to

in-hospital trauma care

Strengthening rehabilitation services and access