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Rinoplastia - Técnica Cerrada

La cirugía de nariz, o rinoplastia, es uno delos procedimientos de cirugía plástica máscomunes que se realizan hoy en día. Amenudo, la estructura o el tamaño de la narizno guardan proporción con otros rasgos delrostro. Los procedimientos de rinoplastiapueden ayudar a corregir la aparienciadesproporcionada de la nariz mediante lamodificación del tamaño o la forma de ésta,del arco de los orificios nasales o del ánguloentre la nariz y el labio superior. Además, losprocedimientos de rinoplastia puedenrealizarse para corregir tanto defectos olesiones nasales congénitos como tambiénproblemas respiratorios crónicos. Cabedestacar que las personas que esténconsiderando someterse a un procedimientode rinoplastia deben ser mayores de quinceaños, dado que este procedimiento podrápracticarse únicamente después de que lanariz haya alcanzado su completo desarrollo.

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IntroducciónLa cirugía de nariz, o rinoplastia, es uno de los procedimientos decirugía plástica más comunes que se realizan hoy en día. Amenudo, la estructura o el tamaño de la nariz no guardanproporción con otros rasgos del rostro. Los procedimientos derinoplastia pueden ayudar a corregir la aparienciadesproporcionada de la nariz mediante la modificación del tamañoo la forma de ésta, del arco de los orificios nasales o del ánguloentre la nariz y el labio superior. Además, los procedimientos derinoplastia pueden realizarse para corregir tanto defectos olesiones nasales congénitos como también problemasrespiratorios crónicos. Cabe destacar que las personas que esténconsiderando someterse a un procedimiento de rinoplastia debenser mayores de quince años, dado que este procedimiento podrápracticarse únicamente después de que la nariz haya alcanzadosu completo desarrollo.

Anatomía NasalAntes de saber cómo funcionan los procedimientos de rinoplastia,es importante que conozca la anatomía de la nariz. La estructurade la nariz está constituida principalmente por hueso y cartílago.La parte superior de la nariz se apoya sobre hueso. Las gibasdorsales, que son áreas donde se acumula cartílago o hueso,pueden formarse a lo largo del dorso o tabique nasal. La parteinferior de la nariz se apoya en diferentes placas de cartílago quese extienden lateralmente desde el centro de la nariz y quedeterminan la forma y el aspecto de la punta.



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Cómo Funciona la Rinoplastia CerradaDurante un procedimiento de rinoplastia cerrada, el médico realizapequeñas incisiones dentro de los orificios nasales para poderacceder al hueso y al cartílago. A diferencia de una rinoplastiaabierta, la piel no se desprende de la estructura nasal. Mediante eluso de instrumentos muy pequeños, el médico dará nueva forma ala nariz ya sea quitando o agregando hueso, cartílago y tejido, conel propósito de lograr la apariencia deseada. Si bien algunosmédicos prefieren la técnica cerrada debido al tiempo deprocedimiento y de recuperación más cortos, ambos tipos deprocedimientos pueden producir excelentes resultados.

Preparación para la CirugíaUn procedimiento de rinoplastia cerrada puede durar entre una ydos horas aproximadamente. Antes de comenzar con elprocedimiento, se limpiará el área de tratamiento y se administraráanestesia. El médico puede optar por administrar anestesia local yun sedativo, con lo cual se adormecen la nariz y las áreas a sualrededor y el paciente permanece en un estado de relajacióndurante el procedimiento. Por el contrario, el procedimiento puedepracticarse con anestesia general con lo cual el paciente seduerme.



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Remodelación de la Punta de la NarizPor lo general, para comenzar el procedimiento el médicorealizará dos pequeñas incisiones dentro de cada orificio nasal afin de poder acceder al cartílago y al hueso. En los pacientes cuyapunta de nariz es ancha o protuberante, el médico puede optar porremover una porción del cartílago alar de la punta de la nariz.Según la anatomía del paciente y el alcance del tratamientonecesario, el médico puede elegir el uso de suturas para dirigir ollevar los cartílagos alares hacia adentro con el fin de crear unapunta más angosta o corregir su posición.

Remoción de la Giba DorsalCon frecuencia, uno de los objetivos principales de la rinoplastiaconsiste en reducir la apariencia de la giba dorsal. Normalmente,la giba dorsal está constituida principalmente por cartílago y algode hueso. Para remover la giba dorsal, el médico puede optar porel uso de un osteótomo, que es un dispositivo similar a un cincelque se utiliza para cortar hueso. Mediante el uso del osteótomo, elmédico extrae partes de cartílago y hueso. Luego de la remociónde la giba dorsal, es posible que la nariz presente lo que seconoce como “techo abierto”, que es un espacio abierto entre loshuesos nasales. El médico puede utilizar una delicada escofinaquirúrgica para pulir las protuberancias de los huesos nasales.Además, se practicará una osteotomía para reposicionar loshuesos nasales y cerrar el techo abierto.



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OsteotomíaUna osteotomía implica la fractura de los huesos nasales con el finde reposicionarlos. A pesar de que no siempre es necesaria, unaosteotomía puede practicarse para corregir un dorso nasalelevado con una giba osteocartilaginosa, cerrar un techo abiertoluego de la remoción de una giba o reducir el ancho de la basenasal. Mediante el uso de un osteótomo, el médico, con sumocuidado, practicará fracturas en los huesos nasales golpeandosuavemente el dispositivo a lo largo de la porción designada. Unavez fracturados, los huesos nasales son desplazados hacia arribapara cerrar el techo abierto.

Cierre de la IncisiónUna vez que el médico ha finalizado la remodelación nasal, lasincisiones del interior de la nariz normalmente se suturarán conpuntos disolubles. Es posible que el médico coloque férulasnasales dentro de los orificios de la nariz del paciente paraproporcionar soporte y firmeza mientras la nariz se cicatriza. En laparte externa de la nariz se aplicarán cintas adhesivasesterilizadas. Si durante el procedimiento se fracturaron huesos dela nariz, se aplicará también una férula nasal. Los vendajes y laférula ayudan a que los tejidos se cicatricen y se adapten a lanueva estructura osteocartilaginosa.



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RecuperaciónAl igual que en todo procedimiento quirúrgico, es probable queexperimente algo de dolor, hematomas e hinchazón,particularmente en la parte superior del rostro y alrededor de losojos. Estos síntomas comenzarán a disiparse en el transcurso delos primeros días posteriores a la cirugía. Los puntos, vendajes yférulas nasales pueden mantenerse durante cinco a siete díasaproximadamente. A pesar de que la mayor parte de la hinchazóndesaparecerá al cabo de algunas semanas, es posible que unaleve hinchazón persista durante unos meses.

ResultadosSegún su índice de recuperación, los hematomas comenzarán adesaparecer y es probable que pueda retomar su actividad laboralentre los siete y diez días posteriores al procedimiento. A medidaque comience la cicatrización y desaparezca la hinchazón delrostro, comenzará a notar los efectos del procedimiento deremodelación de su nariz. Sin embargo, al igual que en cualquierotro procedimiento quirúrgico, es posible que los resultados finalesse vean al cabo de un año de evolución. Si bien no se pretendealcanzar la perfección a través de los procedimientos deremodelación de nariz, al corregir la proporción y el perfil de lanariz, la remodelación puede mejorar significativamente laconfianza en sí mismo y la imagen.



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