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Current status of flexible ureteroscopy in urologySung Yong ChoDepartment of Urology, Seoul Metropolitan Government-Seoul National University Boramae Medical Center, Seoul, Korea
역행성 신장내 수술(RIRS)은 연성 요관내시경 기술의 발달과 함께 신장내 결석 및 신우암의 치료에서 그 적용 범위를
확대해가고 있다.
신장결석
신장결석의 치료에는 결석의 크기, 위치, 개수, 환자의 상태나 해부학적 특징 등을 고려한다. 신장결석의 치료에서
RIRS는 경피적 신쇄석술(PCNL)과 체외충격파쇄석술(ESWL)의 단점을 보완해가며 다음과 같은 경우에 고려해볼 수 있
다.
기존의 연구에서 RIRS는 73.6%에서 94.1%의 수술성공율을 보여주고 있다. 합병증 발생율은 0%-25%로 낮은 편이
며 합병증의 중증도도 낮아 RIRS는 안전하고 효과적인 치료 방법으로 자리잡고 있다. 결석의 크기가 커서 신장기능이 손
상되는 경우 RIRS 시행 후 상당수에서 신장기능이 회복된다는 연구도 보고되었다.
신장종양
조기 신우암에 대하여 RIRS 레이저 치료를 시행함으로써 적극적인 암 관리 프로그램을 수행한 연구들이 최근 보고되
고 있다. 하지만 신우암의 표준 치료로 받아들이기에는 아직 추가적인 연구가 필요하다.
향후 전망
고장이 덜 나고 기능적으로 우수한 연성내시경 기구들이 개발되어 적용 범위가 앞으로도 확대될 것으로 생각한다. 환
자 및 질병의 상태, 기구의 상태, 효율성 등에 따라 RIRS를 적절히 활용할 줄 아는 준비가 필요하다.
Review Article
Corresponding Author: Sung Yong ChoDepartment of Urology, Seoul Metropolitan Government-Seoul National University Boramae Medical Center, 20 Boramae-ro 5-gil, Dongjak-gu, Seoul 07061, KoreaTEL: +82-2-870-2394, FAX: +82-2-870-3863, E-mail: [email protected]
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1. PCNL이나 ESWL에 적합하지 않은 중간 크기의 신장 결석2. PCNL이나 ESWL 치료에 실패한 경우3. X-ray에 보이지 않는 결석4. 결석의 배출 및 치료 성적 저하를 초래할만한 해부학적 이상 5. 신장과 요관에 결석이 동시에 존재하는 경우6. 양측 신장결석을 한번에 제거하고자 하는 경우7. 신석회화증을 비롯한 다발성 신장결석8. 출혈 장애9. 파일럿 등과 같은 이유로 결석을 즉시 제거해야 하는 경우10. 경피적으로 요관결석을 제거해야 하는 경우(예: 요로전환술을 시행한 환자)11. PCNL 도중 추가적으로 RIRS 시술을 고려하는 경우12. 비만, 마취 등의 환자 측 요인