resuman kulit

7/22/2019 resuman kulit

1/18

STANDAR KOMPETENSI KEDOKTERAN INDONESIA

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

INFEKSI VIRUS

1. Veruka vulgaris - 4A2. Kondiloma - 3A3. Moluskum Kontagiosum - 4a4. Herpes Zoster tanpa Komplikasi - 4a5. Morbili Tanpa Komplikasi - 4A6. Varisela tanpa Komplikasi - 4A7. Herpes Simplek Tanpa Komplikasi - 4A

INFEKSI BAKTERI

8. Impetigo4A9. Impetigo Ulseratif4A10.

Folikulis superfisialis4A

11.Eritrasma4A12.Erisepelas4A13.Skrofiloderma4A14.Lepra4A15.Reaksi Lepra3A16.Sifilis Stadium 1 dan 24A

INFEKSI JAMUR

17.Tinea Kapitis4A18.Tinea Barbe4A19.Tinea Fasialis4A20.Tinea Korporis4A21.Tinea Manus4A22.Tinea Ungium4A23.Tinea Kruris4A24.Tinea Pedis4A25.Pitriasis vesikolor4A26.Kandidiasis mukotan ringan4AGIGITAN SERANGGA DAN INFEKSI PARASIT

27.Cutaneus Larva Migran4A

28.Filariasis4A29.Pedikulus Kapitis4A30.Pedikulus pubis4A31.Skabies4A32.Reaksi Gigitan Serangga4A

DERMATITIS EKSIM

33.Dermatitis Kontak Iritan4A34.Dermatitis Kontak alergika3A35.Dermatitis Atopik Kecuali recalcitrant4A36.Dermatitis Nurmularis4A37.Liken Simplek Kronik/Neurodermitis3A38.Napkin eczema4A

LESI ERITRO-SQUAMOSA

39.Psoriasis vulgaris3A40.Dermatitis Seboroik4A41.Pitriasis rosea4A

KELAINAN KELENJAR SEBASEA DAN EKRIN

42.Akne vulgaris ringan4A43.Akne vulgaris sedangBerat3A44.Hidradenitis Supuratif4A45.Dermatitis Perioral4A46.Miliaria4A

PENYAKIT VESIKOBULOSA

47.Sindrom StevenJohson - 3B48.Toxic epidermal necrolyisis3B

PENYAKIT KULIT ALERGI

49.Urtikaria Akut - 4A50.Urtikaria Kronik3A51.Angiodema3B

REAKSI OBAT

52.Exanthematous drug eruption,fixed drugeruption4A

TRAUMA

53.Vulnus laceratum,punctum4A54.Vulnus perforatum,penetratum3B55.Luka Bakar derajat 1,2,3 dan 456.Luka Akibat bahan kimia3B57.Luka Sengatan Listrik3B


2/18

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN KULIT


3/18


4/18


5/18


6/18


7/18


8/18

1. VARISELADEFINISI Penyakit kulit dengan kelainan

bentuk vesikula yang tersebar, terutama

menyerang anak-anak, sifat mudah menular

yang disebabkan oleh virus varisela-zoster.

PATOFISIOLOGI

Virus Varisela Zoster masuk kedalam tubuh

dengan cara inhalasi dari sekresi pernafasan

bagian atas, orofaring ataupun cojungtiva ,

droplet ( roplet infection ) ataupun kontak

langsung dengan lesi kulit.

Droplet infection terjadi pada hari ke 2-4

yang berleplikasi pada lymph nodes regional melalui darah dan kelenjar limfe.

Hari ke 4- 6 setelah infeksi hari pertama terjadi

viremia primer.

Hari ke 1416mulai muncul lesi.

GEJALA KLINIS

1. Masa Inkubasi : 1020 hari2. Pada anak-anak gejala prodromal

adalah ringan, terdiri dari malese, nyeri

kepala dan summer summer yang

timbul sebelum erupsi keluar.

Pada orang dewasagejala prodromal

lebih berat dan lebih lama. Panas badan

sesuai dengan lesi 40-41 derajatC

selama 4-5 hari, kdg disertai rasa gatal.

Setelah stadium prodromal muncul

macula dan papula cepat berubah

menjadi vesikula. Kulit disekitar lesi berwarna

eritematus.

Pada anamnesis ada kontakdengan penderita varisela atau

herpes zoster.

Lesi paling banyak badan,muka, kepala dan ekstrimitas

Distribusinya bersifatsentripetal pada paha dan

lengan atas lebih banyak dari

pada tungkai bagian bawah dan

lengan bawah.

Setelah 5 harilesi mengalamikrustasi dan lepas dalam waktu

1-3 minggu.

Penyakit dianggap menular 4hari sebelum erupsi timbul

sampai 5 hari sesudah erupsi

timbul.

Khas : infeksi virus padavesikula ada bentukan

umbilikasi ( delle ) yaitu vesikula

yang ditengah cekung kedalam.


9/18

PENYULIT :

- Infeksi sekunder- Komplikasi lain pada anakjarang, pada orang dewasa

dapat terjadi ensefalitis,

pneumoni dan

glomerulunefritis .

DIAGNOSIS BANDING

- Herpes simpleks diseminata- Herpes Zoster diseminata- ImpetigoPENATALAKSANAAN

A. UMUM1. ISTIRAHAT CUKUP2. Bila ada panas :

Dewasa :

Metampiron : 3 x 500mg/hr

Paracetamol : 4 x 500mg/hr

Anak : Paracetamol4x10mg/kg.dosis

3. Bila ada sekunder infeksidapat diberikan antibiotic

oral : Dikloksasilin 12,550

mg/kg/hr atau eritromisin

stearat 4x250-500 mg/hr.

B. KHUSUSPada anak imunokompeten,

biasanya tidak diperlukan

pengobatan khusus. Biasanya

simtomatis yaitu :

- Lesi masih terbentuk vesikel berikan bedak agar tidak

mudah pecah.

- Antipiretik dana analgetik tidak boleh diberikan golongan

Aspirin untuk menghindari

terjadi sindroma reye.

-

Kuku jari tangan harus dipotonguntuk mencegah terjadi infeksi

sekunder akibat garukan.

- OBAT ANTIVIRUS. Pemberian antivirus

dapat mengurangi lama

sakit, keparahan dan

waktu penyembuhan

akan lebih singkat.

Pemberian antivirusdalam jangka waktu 48-72 jam setelah erupsi

dikulit muncul.

Golongan antivirus asiklovir, valasiklovir

dan famasiklovir.


10/18

Asiklovir : Sebaiknyasedini mungkin ( dalam

1-3 hari pertama ).

Oral : Dewasa 5x800mg/hr ( 7-10hr ), Anak :

20 mg/kgBB/kali sampai

800 mg 4kali/hari ( 5hr

).

Neonatus : asiklovir 500mg/m2 IV setiap 8 jam

selama 10 hari.

Asiklovir 5x800mg/hr/oral selama 7

hari

Valasiklovir 3x1gr/hr/oral selama 7 hari

Famasiklovir 3x 500mg/hr/ oral selama 7

hari.

Salep antibiotika : untuk yang

erosi : salep sodium fusidat/

C. PENCEGAHAN Pemberian vaksin

Varicella Virus Vaccine

( Oka strain )

Imunisasi Aktif

Indikasi : usia > 12 bln.Blm pernah terkena

infeksi varicella zoster

virus primer (

melindungi 20 th ),

misalkan pada wanita

menikah dan belum

pernah terkena

varicella perlu divaksinasi untuk

mencegah varicella

pada waktu hamil.

Imunisasi pasif :Varicella zoster

immunoglobulin ( VZIG

) , pemberian dalam

waktu 3 hari ( kurang

dari 96 jam ) setelah

terpajan VZV.

VZIG anak2 yang 15 tahun yangbelum pernah

menderita varicella

atau tidak mempunyai

antibody terhadap VZV

Bayi baru lahir ibumenderita varicella

dalam kurun waktu 5

hari sebelum atau 48

jam setelah melahirkan.

Dosis : 125 U/ 10 kg BB Dosis minimum : 125 u

dan dosis maksimal 625

U secara IM.


11/18

Veruka vulgaris

BATASANVeruka vulgaris merpakan kelainan kulit

berupa hiperplasi epidermis yang disebabkan oleh

Human Papilloma Virus tiper Tertentu.

Gambaran Klinis

Sering terjadi pada anak-anak berupa nodula

berwarna abu abu kecoklatan dengan permukaan

kasar atau verukosa, bila di gores dapat timbul

autoinokulasi sepanjang goresan ( fenomena

Koebner ).

- Diagnosis: berdasarkan riwayat danpemeriksaan fisik.

Lesi terkadang dapat dibiopsi untuk

penegasan histologist HPV sekaligus untuk

pemetaan lesi

Penatalaksanaan :

- Bedah skapel ( eksisi )- Bedah Beku- Bedah Listrik- Bahan kaustik, missal asam

trikloroasetat 50 %.

- Bedah Laser.


12/18


13/18

MOLUSKUM KONTAGIOSUM

BATASAN kelainan kulit berupa

papula milliard yang disebabkan oleh

virus Pox terutama pada anak2.

Penularankontak kulit langsung atau

autoinokulasi.

Gejala Klinis :

Masa inkubasi satubeberapa minggu

Lesi berupa papula milliard,

berbentuk kubah, ditengah ada lekukan

( delle ) tersebar bila dipijat

mengeluarkan massa putih seperti nasi,

biasanya asimtomatis.

Tempat predileksi pada anak wajah,

badan, ekstrimitas sedangkan pada

dewasapergenital dan perianal.

Penatalaksanaan

Prinsipnya mengeluarkan massa

putih didalamnya.

Alat : eksator komedo, jarum suntik,

bedah beku, elektrokauterisasi,

ekskokleasi.


14/18


15/18

HERPES ZOSTER

BATASAN Peyakit Yang Disebabkan Oleh

Virus VariselaZoster yang sifatnya localized,

terutama menyerang orang dewasa dengan

ciri khas berupa nyeri radikuler, unilateral

dan gerombolan vesikula yang tersebar

sesuai dermatom yang di inervasi oleh satu

ganglion.

GEJALA KLINIS

1. Stadium prodromalGejala pertamagatal/rasa nyeri pada

dermatom yang terserang disertai

dengan panas, malaise dan nyeri

kepala.

2. Stadium erupsiAwal papel atay plakat berbentuk

urtikaria.

Setelah 1-2 hari timbul vesikula

diatas kulit yang erimatus, sedangkan

kulit yang di antara gerombolan tetap

normal.

Usia lesi pada satu gerombolan lain

tidak sama.Lokasi lesi sesuai dermatom,

unilateral dan biasanya tidak melewati

garis tengah dari tubuh.

3. Stadium krustasiVesikula menjadi purulen, mengalami

krustasi dan lepas dalam waktu 1- 2

minggu.

Sering terjadi neuralgi pascaherpetica

terutama pada orang tua yang dapat

berlangsung berbulan bulan.Parastesisifat sementara.


16/18

DIAGNOSIS BANDING

- Dermatitis KOntakta Alergika- Varisela- Herpes Simplek- Penyakit dengan efloresensi bula

Pemfigus Vulgaris.

- Dermatitis Herpetiforis dari during.- Bulous Pemfigoid

PENYULIT

- Infeksi sekunder- Neuralgi pascaherpetika- Kerato-konjuntivitis pada herpes

zoster optalmikus.

- Sindroma RamsayHunt- Zoster generalisata suatu zoster yang

disertai dengan varisela.

PENATALAKSANAAN

A. UMUM- Analgetika : metampiron 4x1

tab/h

- Bila ada sekunder infeksi :antiiotik ertromisin 4x 250-500mg/hr

- Local :Basah : kompres larutan garam

faali.

Eropsisalep sodium sulfat

Keringbedak salisil 2 %

B. KHUSUS1. Asiklovir

Dosis : Dewasa 5x 800 mg/hr

selama 7-10 hr.

Anak : 20 mg/kgBB?kali

800mg/kali, 4 kali/hri.

Asiklovir tidak dapat menghilangkan

neuralgi pascaherpetika.

2. Neuralgi Pascaherpatika- Aspirin 3x1 tablet ( 500mg)/h

- Anti Depresan Trisiklik misAmitriptyline 50100 mg/hr :

Hari 1 : 1 tablet ( 25 mg )

Hari 2 : 2 x 25 mg

Hari 3 : 3x 25 mg

- Karbamasepin ( Tegretol ) : 1-2x 200 mg / hri khusus untuk

trigeminal neuralgia.

- Pada H. Zoster optalmikus konsul ke spesialis mata.

Asiklovir salep mata 5 kali/4

jam

Ofloksasin/siplofloksasin obat

tetes mata : hari 1 dan 2 1

tetes/ 2-4 jam.

Hari ke 3- 7 : 1 tetes 4x/hari.

C. PENCEGAHANPemberian vaksin varicella virus vaccine

( oka strain ).

Indikasi :

Usia tua ( > 60 tahun )

Pasien dengan imunokompromais

dengan penyakit kronis.


17/18

Varicella Herpes Zoster Variola

Sinonim Cacar air Cacar Ular Cacar

Etiologi Varicella Zoster Reaktivasi Varicella Zoster Pox virus

Masa Inkubasi 1721 hari 7-12 hari 2-3 minggu

prodormal + + +

UKK polimorf papul eritemvesikel

tear dropspustulekrusta

eritema, vesikel berkelompok,

pustul, krusta sesuaidermatom, hiperestesi

Monomorf = 3-4 hari

pertama gejala prodormalTimbul makula eritematosa

cepat berubah jadi papul.

Suhu normal5-10 hari.

vesikel berubah menjadi

pustul, Suhu naik

2 minggu, timbul krusta,

sikatriks,atrofi, Suhu turun

Predileksi Dari daerah badan menyebar

secara sentrifugal ke muka dan

ekstremitas

daerah-daerah yang mengikuti

dermatom, asimetris

Dari daerah muka,

ekstremitas, menyebar

sentripetal menuju badan

Usia Anak dan dewasa Kebanyakan dewasa Anak dan dewasa

Obat Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari

Paracetamol 3 x 500 mgAnalgetik sedative

+ mentol (anti gatal)

Penderita dikarantina

Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari

Atau valasiklovir 3 x 1000 mg7 hari

Analgetik

Antibiotik

Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari

Atau valasiklovir 3 x 1000mg 7 hari

Analgetik, antipiretik,

kompres antiseptik

Penderita dikarantina

Veruka Kondiloma Akuminata Moluskum Kontagiosum

Etiologi HPV HPV Pox virus

UKK Papul bulat abu-abu lentikular,

kasar bisa konfluen, verukosa.

Fenomena koebner +

Vegetasi bertangkai.

Berjonjot. Baru berwarna

merah, bila lama berwarna

hitam

Papul miliar/lentikular, putih

seperti lilin bentuk kubah

dengan lekukan (delle) di

dalamnya terdapat massaseperti nasi

Predileksi Ekstremitas ekstensor Genital eksterna, perineum,

anus

Muka, badan, ekstremitas

Obat Bedah beku, skalpel, listrik, laser Podofilin, Bedah beku,

skalpel, listrik, laser

Cukup dengan ekstraktor

komedo atau dipencet bila bisa

KONDILOMA AKUIMINTA

BATASAN penyakit menular seksual yang disebabkan oleh virus papiloma humanus ( VPH )

dengan kelainan berupa fibroepielioma pada kulit dan mukosa.

Sinonim : penyakit jengger ayam,kutil kelamin, genital warts.

Gejala klinis : inkubasi 3 minggu8 bulan ( rata2 3 bulan ).

Bertangkai dengan permukaan berjonjot ( eksofitik )

Seperti kembang kol, atau papula dengan permukaan yang halus dan licin dengan

diameter 1-2 mm yang bergabung menjadi plakat hebat.


18/18

Diagnosis :

o Berdasarkan gejala kliniso Untuk lesi yang meragukan

pemeriksaan dengan membubuhkan

asam asetat 5 % pada lesi selama 3-5

menit.

o Lesi kondiloma akuminatumberubahmenjadi warna PUTIH.

o Pemeriksaan HIstopatologis.Diagnosis Banding

o Kondiloma latum ( kondiloma lata : bilalesi banyak ), karsinoma sel skuamosa.

PENGOBATAN :

1. KEMOTERAPITingtura Podofilin 25 %

Podofilotoksin 0,5 %

Asam Trikloroasetat 25-50 %

2. TINDAKAN BEDAHBedah skapel

Bedah listrik : efektif tetapi

membutuhkan anastesi local

Bedah beku3. LASER KARBONDIOKSIDA4. INTERFERON5. IMUNOTERAPI

resuman kulit

Documents