Respiracin Oral Intervencin Fonoaudiolgica

Claudia C. Piones Nilo. Fonoaudiloga (P)

Caractersticas de la Respiracin Oral Rodrguez, M (2006), seala que el nio o nia portadora del sndrome respirador bucal constituye una identidad clnica que produce alteraciones fisiolgicas pudiendo afectar progresivamente su desarrollo fsico y psquico. La respiracin bucal, propicia un terreno para que exista un aumento de las secreciones en las vas areas superiores y que a su vez favorecer la alteracin de la funcionalidad de los odos, de los senos paranasales y con frecuencia desencadene crisis obstructivas bronquiales a repeticin. Todo nio que respire por la boca ocasionalmente o intermitente es un respirador bucal, ya sea por causas obstructivas, por hbitos o por anatoma. Su deteccin y correccin depende de la oportuna intervencin de un equipo multidisciplinario, que incluye al pediatra del nio o nia, al Otorrinolaringlogo Infantil, Fonoaudilogo, Odontlogo, Kinesilogo, Traumatlogo y Ortopedista.

Causas de la Respiracin Oral Hipertrofia adenoidea y/o amigdalina Desviacin del tabique nasal Habito de succin prolongado del pulgar Mal oclusin dentaria Enfermedades neuromusculares o retraso psicomotor Fractura nasal Plipo nasal Alergias; Rinitis y Sinusitis Hipertrofia de cornetes Atresia de las coanas Tumores nasales Caractersticas del desarrollo craneofacial de incidencia heredofamiliar

Caractersticas clnicas sntomas Posturas corporales atpicas Aumento de las infecciones del aparato respiratorio Tos seca Tos nocturna Apnea obstructiva del sueo Estrechamiento de la arcada dentaria superior, del paladar y de las narinas, por falta de uso. Deglucin atpica Dientes mal implantados Otitis Trastornos de la Audicin Falta de atencin Retraso escolar Lengua en posicin atpica, sin ejercer su funcin modeladora del paladar y con tonicidad alterada. Olfato alterado y frecuente asociacin del apetito y la funcin gustativa

Caractersticas clnicasRepercusiones Locales Facies adenoidea: Labio inferior hipotnico (interpuesto entre los dientes) Labio superior hipertnico (retrado, corto). Boca entreabierta (babeo) Pigmentacin suborbital (ojeras) Lengua baja proyectada hacia adelante Gingivitis, aumento de caries Paladar ojival Mordida cruzada posterior, abierta anterior Narinas estrechas, mucosa hipertrfica

Caractersticas clnicasRepercusiones Generales Respiratorias: deformidad torcica, apnea del sueo, muerte sbita del lactante. Cardiovascular: hipertensin pulmonar, insuficiencia cardiaca derecha. Sistema Nervioso: hipersomnia diurna, cefalea matinal, bajo rendimiento escolar, irritabilidad, agresividad. Sistema Gastrointestinal: dificultad para alimentarse, aerofagia. Hematologa: hipoxia crnica (policitemia). Sistema Inmune: dificultad para reconocer antgenos que favorece la proliferacin bacteriana. Sistema Msculo esqueltico: retardo del crecimiento.

Tratamiento La evaluacin y el diagnstico otorrinolaringolgicos son imprescindibles. Aunque suelen llegar pacientes derivados por el ortodoncista, para la correccin de la deglucin atpica. El tratamiento entonces es miofuncional y multidisciplinario Los pacientes respiradores bucales de 4 a 5 aos de edad, sin caractersticas desfavorables ni problemas de obstruccin area superior, suelen beneficiarse enormemente con las terapias. En los nios que presentan alergias crnicas se logra la mejora del tono y del posicionamiento de los rganos fonoarticulatorios, asi como de las funciones orofaciales.

Tratamiento Intervencin FonoaudiologicaAspectos relevantes sobre el tratamiento: (segn Nidia Toledo,1998) Edad adecuada Entrenamiento inicial (ejercicios postura reposo (4),ejercicios de respiracin (2))

Entrenamiento de los rganos fonoarticulatorios Entrenamiento de las dems funciones orofaciales y de la lengua. Como actuar con los nios mayores.

Tratamiento Este sndrome debe ser atendido por un equipo multidisciplinario capaz de abordarlo desde las diferentes instancias que implica, de tal forma de atacarlo integralmente y lograr as el bienestar para el paciente. El ortodoncista es el nico miembro del equipo de salud que monitorea el crecimiento craneofacial, por ende es el encargado de orientar y acompaar a la familia en el seguimiento y tratamiento de estos nios y tambin el encargado de organizar las interconsultas necesarias.

Tratamiento Intervencin Fonoaudiologica El fonoaudilogo juega un papel importante en el tratamiento de estos pacientes, considerando que la respiracin bucal generalmente coexiste con una disfona o sigmatismo, o alteracin en la articulacin del fonema "S" es el trastorno articulatorio ms frecuente en el respirador bucal. En el respirador bucal de larga data se produce una disfuncin maxilar, lo que junto a la mala posicin lingual, produce una mala oclusin dentaria (mordida abierta), provocando dislalias fundamentalmente al tratar de emitir los fonemas S, CH, F, D, L, N, P, B y M.

Tratamiento Intervencin Fonoaudiologica Crear conciencia de la respiracin nasal Ejercicios para bajar la respiracin

Una vez instaurada la respiracin nasal vigilar al paciente que permanezca con la boca cerrada. En los nios mas pequeos se trabajan ejercicios ldicos y que llamen la atencin del nio.

Muchas Gracias!!!!