requerimientos_nutricionales
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Dra(BQ). Pilar Durruty A.Profesor Asociado
Facultad de MedicinaUniversidad de Chile
Unidad de Diabetes y NutriciónHospital San Juan de Dios
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REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOSREQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS
Cálculo práctico del Gasto Energético Basal (GEB)Cálculo práctico del Gasto Energético Basal (GEB)
Hombres 22 Cal /Kg/ díaHombres 22 Cal /Kg/ día
Mujeres 20 Cal /Kg/díaMujeres 20 Cal /Kg/día
Normal y obeso peso idealNormal y obeso peso ideal
Desnutrido peso realDesnutrido peso real
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REQUERIMIENTO CALORICOS EN ADULTOSREQUERIMIENTO CALORICOS EN ADULTOSGASTO ENERGETICO BASAL EN PACIENTES GASTO ENERGETICO BASAL EN PACIENTES
CRITICOS HOSPITALIZADOS. CALORIASCRITICOS HOSPITALIZADOS. CALORIAS
Ecuaciones de Harris y Benedict:Ecuaciones de Harris y Benedict:
Hombres Hombres GEB = 66.5 + ( 13.8 x peso) + ( 5 x talla) - ( 6.8 x edad)GEB = 66.5 + ( 13.8 x peso) + ( 5 x talla) - ( 6.8 x edad)
MujeresMujeres GEB = 655.1 + ( 9.6 x peso) + ( 1.8 x talla) - ( 4.7 x edad)GEB = 655.1 + ( 9.6 x peso) + ( 1.8 x talla) - ( 4.7 x edad)
peso (kg) / talla (cm) / edad (años)peso (kg) / talla (cm) / edad (años)
Peso realPeso real
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REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOSREQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS
Gasto energético: incluye el GE basal y la actividadGasto energético: incluye el GE basal y la actividad
GE = GE Basal x factor de actividadGE = GE Basal x factor de actividad
Factor según actividad en pacientes hospitalizadosFactor según actividad en pacientes hospitalizados
Factor de reposo absoluto (enfermos) = 1,2Factor de reposo absoluto (enfermos) = 1,2
Factor de reposo relativo (enfermos) = 1,3Factor de reposo relativo (enfermos) = 1,3
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REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS sanos, enfermos ambulatorios y hospitalizados no sanos, enfermos ambulatorios y hospitalizados no críticoscríticos
GE: Gasto energético basal x factor de actividadGE: Gasto energético basal x factor de actividad
Factor según actividadFactor según actividad
Factor de actividad liviana = 1,3Factor de actividad liviana = 1,3
moderada = 1,5moderada = 1,5
intensa = 1,7intensa = 1,7
En general actividad liviana y debe ser evaluada en forma muy individualEn general actividad liviana y debe ser evaluada en forma muy individual
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REQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS ENFERMOSREQUERIMIENTOS CALORICOS EN ADULTOS ENFERMOS
Corregido por actividad y factor patológicoCorregido por actividad y factor patológico
GASTO ENERGÉTICO BASAL X FAC. ACTIVIDAD X FAC. GASTO ENERGÉTICO BASAL X FAC. ACTIVIDAD X FAC. PATOLOGÍA PATOLOGÍA
Factor de anabolismo Factor de anabolismo Desnutridos sin estrés 0,7 –1,0Desnutridos sin estrés 0,7 –1,0
Factor patología (estrés)Factor patología (estrés)Cirugía menor o trauma leve = 1,0 – 1,1 Cirugía menor o trauma leve = 1,0 – 1,1 Infección o trauma moderado = 1,2 -1,6 Infección o trauma moderado = 1,2 -1,6 Sepsis o gran quemado: 1.6-2.00Sepsis o gran quemado: 1.6-2.00
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RECOMENDACION MACRONUTRIENTES RECOMENDACION MACRONUTRIENTES DISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICADISTRIBUCION DE LA MOLECULA CALORICA
Proteínas 15 - 20 % de las Calorías totales Proteínas 15 - 20 % de las Calorías totales
Hidratos de Carbono (glúcidos) 50 - 60 % de Hidratos de Carbono (glúcidos) 50 - 60 % de las Cal totales las Cal totales
Lípidos 25 - 30 % de las Calorías totales Lípidos 25 - 30 % de las Calorías totales
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REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS EN ADULTOS SIN ESTRESEN ADULTOS SIN ESTRES
0,8 g/kg/día0,8 g/kg/díaProteinas de alto biológicoProteinas de alto biológico
La utilización biológica depende de la “calidad” de la proteína y del La utilización biológica depende de la “calidad” de la proteína y del aporte calórico.aporte calórico.
Normal y obeso peso idealNormal y obeso peso idealDesnutrido peso realDesnutrido peso real
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CONSIDERACIONES SOBRE EL APORTE DE CONSIDERACIONES SOBRE EL APORTE DE PROTEINAS DE LA DIETAPROTEINAS DE LA DIETA
• 0,8 g/kg/ día 0,8 g/kg/ día
Balance energético en equilibrio, personas sanasBalance energético en equilibrio, personas sanas
• 1,5 g/kg aceptable / día1,5 g/kg aceptable / día
Balance energético negativo (dietas hipocalóricas).Balance energético negativo (dietas hipocalóricas).
NRC Recommended Dietary Allowance, 10 NRC Recommended Dietary Allowance, 10 eded 1998 1998
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RECOMENDACIONES DEL APORTE DE RECOMENDACIONES DEL APORTE DE LIPIDOS LIPIDOS
Acidos grasos esenciales: Acidos grasos esenciales:
• Acidos grasos Omega –3 (Linolénico Acidos grasos Omega –3 (Linolénico - 3 ): en pescados y mariscos. - 3 ): en pescados y mariscos.
• Acidos grasos Omega-6 (Linoleico Acidos grasos Omega-6 (Linoleico -6 ): en aceites vegetales -6 ): en aceites vegetales
• Recomendación en adultos en acido linoleicoRecomendación en adultos en acido linoleico• 15 - 25 g de lípidos ( 1 - 3 % del requerimiento calórico total )15 - 25 g de lípidos ( 1 - 3 % del requerimiento calórico total )
• 2 -7 g ácido linoleico2 -7 g ácido linoleico
NRC Recommended Dietary Allowance, 10 NRC Recommended Dietary Allowance, 10 eded 1998 1998
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Recomendaciones de vitaminas y minerales
• Las recomendaciones están hechas sobre la base de una Las recomendaciones están hechas sobre la base de una ingesta alimentaria igual o superior a 1500 Cal/día.ingesta alimentaria igual o superior a 1500 Cal/día.
• Con dietas hipocalóricas iguales o menores a 1200 Con dietas hipocalóricas iguales o menores a 1200 Cal/día es difícil que los alimentos cubran las Cal/día es difícil que los alimentos cubran las recomendaciones de vitaminas y minerales, por lo que recomendaciones de vitaminas y minerales, por lo que debieran suplementarse.debieran suplementarse.
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS ENFERMOS: GLUCIDOS DURANTE EL ESTRESENFERMOS: GLUCIDOS DURANTE EL ESTRES
• Requerimiento diario mínimo para evitar cetósis:Requerimiento diario mínimo para evitar cetósis:
100 g100 g
• Recomendación de calorias no proteicas provenientes de Recomendación de calorias no proteicas provenientes de glúcidos, glúcidos, si no se retiene COsi no se retiene CO22 ::
60 - 70 %60 - 70 %
• En pacientes críticos el aporte de glucosa no debe En pacientes críticos el aporte de glucosa no debe exceder:exceder:
5 mg/kg/min5 mg/kg/min
Barton RG, Nutr Clin Pract 1994Barton RG, Nutr Clin Pract 1994
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS ENFERMOS: LIPIDOS DURANTE EL ESTRESENFERMOS: LIPIDOS DURANTE EL ESTRES
• Porcentage del total de calorias:Porcentage del total de calorias:
20- 55 %20- 55 %
• Recomendación endo-venosa máximaRecomendación endo-venosa máxima ::
1.0 - 1.5 g/kg/día1.0 - 1.5 g/kg/día
• Monitoreo del aporte con triglicéridos plasmáticos.Monitoreo del aporte con triglicéridos plasmáticos.
Barton RG, Nutr Clin Pract 1994Barton RG, Nutr Clin Pract 1994
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ADULTOS ENFERMOS: PROTEINAS DURANTE EL ESTRESENFERMOS: PROTEINAS DURANTE EL ESTRES
• Porcentage del total de calorias: Porcentage del total de calorias: 20 %20 %
• Recomendación: Recomendación: 1-2 g/kg1-2 g/kg
• Corrección por Balance NitrogenadoCorrección por Balance Nitrogenado
BN = aporte proteico : 6.25 - (N ureico orina24 h + *2)BN = aporte proteico : 6.25 - (N ureico orina24 h + *2)
((**) Dependiente de digestibilidad de la proteína) Dependiente de digestibilidad de la proteína
NPT = 2 g; N. Enteral = +3 g; Dieta oral con alimentos = +4gNPT = 2 g; N. Enteral = +3 g; Dieta oral con alimentos = +4g
Barton RG, Nutr Clin Pract 1994Barton RG, Nutr Clin Pract 1994
![Page 15: Requerimientos_nutricionales](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022082809/5571facd49795991699329e3/html5/thumbnails/15.jpg)
El exceso o el déficit de nutrientes El exceso o el déficit de nutrientes
genera enfermedades posibles de evitargenera enfermedades posibles de evitar