1. Trabalho elaborado por: Catarina Alves n1Joana Bexiga n3Joana Dias

2. De forma a garantir a continuidade da sua espcie naTerra, oHomem necessita de se reproduzir.Normalmente, ocorre a unio dos gmetas feminino emasculino, no interior do sistema reprodutor feminino, semqualquer problema. Porm, devido a anomalias, isso podeno se verificar, tendo de se recorrer a outros mtodos.Este trabalho foi realizado com o objetivo de divulgar ascausas da infertilidade,bem comoosseustratamentos, tais como as tcnicas de reproduoassistida. 2 3. Anomalias congnitas (ausncia ou atrofia dosovrios, trompas, tero) Ausncia de produo de ocitos ou de ovulaes. Anomalias na secreo hormonal, desencadeandoproblemas na ovulao. Obstruo ou alterao das trompas. Problemas ao nvel do endomtrio. Infees das vias genitais. Muco cervical desfavorvel aos espermatozoides. Exposio a txicos, como tabaco, lcool edrogas. Idade da mulher. 4 4. Anomalias congnitas dos testculos. Ausncia de produo de espermatozoides. Produo de espermatozoides em nmeroinsuficiente. Deficincia na mobilidade dos gmetas. Percentagem elevada de espermatozoidesanormais. Anomalias nalibertao deespermatozoides. Exposio a txicos, como tabaco, lcool edrogas. 5 5. Um conjunto de tcnicas que visam obteruma gestao substituindo ou facilitandouma etapa deficiente no processoreprodutivo. 6 6. Existem vrias tcnicas para o tratamento da infertilidade. As tcnicas mais comuns de reproduo assistida incluem: A inseminao artificial; Fertilizao in vitro; Injeo intracitoplasmtica (ICSI).7 7. 8 8. Transferncia mecnica de espermatozoides, previamente recolhidos, tratados e selecionados, para o interior doaparelho genital feminino, na altura da ovulao, sendo mais frequente realiz-lo no interior da cavidade uterina.Desta forma, tenciona-se diminuir a distncia que separa o vulo e o espermatozoide, e facilitar o encontro dos dois.9 9. 10 10. A inseminao artificial pode ser realizada com oesperma do marido (IAM) ou com o esperma de umdador (IAD). Para a IAM geralmente utilizado esperma fresco. Paraa IAD o esperma congelado em azoto lquido e depoisarmazenado em criotubos a -196 C. 11 11. Na inseminao artificial, os espermatozoides soseparados do liquido seminal, atravs decentrifugao, j que como so colocados acima doorifcio interno do colo do tero, o lquidoseminal,como meio de transporte desnecessrio, sendo assim substitudo por ummeio de cultura adequado. A fertilizao ento in vivo, dentro das trompas deFalpio.12 12. Para que a inseminao artificial seja bemsucedida, imprescindvel que pelo menos umadas trompas de Falpio se encontre permevel.Alm disso, o esperma do homem deve cumpriras exigncias espermticas mnimas (aconcentrao de espermatozoides mveis apsa sua preparao em laboratrio deve sersuperior a 3 milhes).13 13. 14 14. Mtodo de tratamento da esterilidadeem que um vulo removidocirurgicamente do ovrio e fertilizadofora do corpo. O termo in vitro, literalmente emvidro, refere-se placa de Petri, devidro, utilizada neste procedimento. 15 15. Estimulao da produo de ocitos pelosovrios. Recolha dos ocitos, por laparoscopia oupassando uma agulha atravs da paredevaginal. Mistura, em laboratrio, de gmetasmasculinos e femininos. Incubao, in vitro, do zigoto at sua diviso(2 a 8 clulas). Transferncia do embrio ou embries para otero, para que se possam implantar edesenvolver. 16 16. 17 17. 18 18. 19 19. A tcnica ICSI uma tcnica relativamente nova, realizadapela primeira vez em 1992 e conta com o auxlio demicromanipuladores unidos ao microscpio e consiste eminjectar um nico espermatozide directamente dentro doocito, levando assim fecundao. A mulher usa estimuladores ovarianos (drogas defertilidade) com o objetivo do crescimento de vriosfolculos maduros. Os ocitos so aspirados por viatransvaginal (orientado pelo ultra-som) e armazenados emmeios de cultura no laboratrio. A qualidade dos ocitos examinada ao microscpio. 20 20. Posteriormente os ocitos so incubados entre 3 a 6horas. Aps esse perodo so classificados. Semaduros, so preparados para a injeo. Este processo feito numa placa de Petri com duasmicropipetas: uma delas vai segurar o ocito e a outra vaipegar no espermatozoide, imobiliz-lo e injet-lo dentro doocito, ultrapassando a zona pelcida.21 21. Neste procedimento existe o risco (aproximadamentede 5%) dos ocitos se romperem. Os restantes so posteriormente colocados emincubadoras a 37C, at transferncia dosembries para o tero. 22 22. No dia seguinte os vulos so examinados quanto presena dos sinais de fertilizao (pr-ncleos).Permanecem no laboratrio por mais 24 a 48 horasonde se dividem vrias vezes. So escolhidos osembries para transferncia e o restante congeladopara futuras transferncias. 23 23. 24 24. 25 25. 26 26. 27 27. 28 28. O primeiro beb-proveta portugus foi Carlos Saleiro? futebolista, nasceu h 26 anos, a 25 de Fevereiro de1986, um acontecimento que mudou a forma como asociedade via a infertilidade e foi vivido pelo mdicoresponsvel, Antnio Pereira Coelho que j fez nascermais de mil crianas com recurso fertilizao in vitro.29 29. Carlos Saleiro 30 30. Foi produzido na Unidade de FIV doHospital de Santa Maria, em Lisboa, e noLaboratrio de Biologia Molecular doInstituto Gulbenkian de Cincia. 31 31. A ICSI tem sido usada desde 14 anos e mais de 26.000crianas j nasceram como resultados dessa tcnica nomundo. Com essa tcnica as taxas de fertilizao so de60-70% dos vulos injetados e as taxas de diviso cercade 80%. As taxas gerais de nascimento vivo so de23,1%. Na generalidade dos relatrios internacionais maisrecentes, as taxas de sucesso para os ciclos de FIV comembries frescos so de cerca de 30% e para os cicloscom embries congelados rondam os 20%. De modo geral, a taxa de sucesso da inseminaoartificial de 15% a 20% com a inseminaointrauterina.32 32. 33 33. Nospasesdesenvolvidos, verifica-se uma subida gradualnoscasos deinfertilidade, devido afatores comoostress, hbitossedentrios, umaalimentao rica emgorduras, tabaco, lcoole drogas, bem como osfatores ambientais.34 34. http://www.slideshare.net/tiafer96/reproduo-medicamente-assistida http://www.slideboom.com/presentations/26426/Causas-da-Infertilidade-e-T%C3%A9cnicas-de-Reprodu%C3%A7%C3%A3o-Assistida http://www.slideboom.com/presentations/429975/Manipula%C3%A7%C3%A3o-da-Fertilidade---Reprodu%C3%A7%C3%A3o-Assistida http://expresso.sapo.pt/primeiro-bebe-proveta-portugues-nasceu-ha-25-anos=f634119 http://www.youtube.com/watch?v=5hmaGBuNAXk http://www.youtube.com/watch?v=ErwJZjiduvU http://www.youtube.com/watch?v=8aLHScWL9CQ 35 35. 36