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Rendimiento y factibilidad de un test de reacción en cadena de la polimerasa para Influenza a la cabecera del paciente en Urgencias de Pediatría A. Carro, E. Lejarzegi, B. Gómez, J. Benito, I. Gangoiti Servicio de Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario Cruces

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Page 1: Rendimiento y factibilidad de un test de reacción en …Rendimiento y factibilidad de un test de reacción en cadena de la polimerasa para Influenza a la cabecera del paciente en

RendimientoyfactibilidaddeuntestdereacciónencadenadelapolimerasaparaInfluenzaalacabeceradelpacienteen

UrgenciasdePediatría

A.Carro,E.Lejarzegi,B.Gómez,J.Benito,I.GangoitiServiciodeUrgenciasdePediatría.HospitalUniversitario

Cruces

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•  Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeinterés.

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Justificación•  InfecciónporInfluenza↑consultasUrgenciasde

Pediatría.•  Eficaciatratamientoantiviral>primeras48hdeliniciode

laclínica•  Diagnosticoprecoz:

–  Beneficiaríapacientesconfactoresderiesgodeevolucióntórpida.

–  Ayudaríaaoptimizarelflujodepacientesenépocaepidémica•  ExistenherramientasparaeldiagnósticodeInfluenzaa

piedecama

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Objetivo

•  Analizarlafactibilidadyelrendimientodeuntestdereacciónencadenadelapolimerasaparainfluenza,realizablealacabeceradelpacienteporpediatrasysinnecesidaddeparticipacióndemicrobiólogosnitécnicosdelaboratorio.

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Metodología•  Testrápidoapiedecama

TestantigénicoàPCRrápida(PCR-lc)(Liat®).20minutos

•  DiagnósticodefinitivoàPCRAllplexenlaboratoriomicrobiología(PCR-lm)

•  Muestra:LavadoNasofaríngeo(LNF)oFrotisfaríngeo(FF)

•  Realizadoenpacientesconsospechaclínicadegripey:–  Factoresderiesgodemalaevolución–  Ingresoporpatologíarespiratoriaoclínicaneurológica–  IngresoenUCIP–  Lactantes<24mconfiebresinfocoenlosqueestánindicadaspruebas

complementarias.

Sen;A70-89%,B50-69%,

Esp;A90-99%,B94-100%

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Metodología

•  EstudioretrospectivoPacientesentre0-14añosEpidemiadegripe2017-2018

CRITERIODEINCLUSIÓN:-  TestrápidoenUrgencias

+-  PCRconvencionalen

Laboratorio CEIC

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Metodología

•  Análisis– ConcordanciadelosresultadosentrelaPCRrápidaylapruebaPCRconvencionalenlaboratoriodeMicrobiología

– Testapiedecamaconresultadonoválido,determinacióndefactorescondicionantes.

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Resultados

347PCRconvencional

258PACIENTES

245VÁLIDOS

46POSITIVOS(18.3%)-27VirusB-19VirusA

89noPCRapiedecama

13NOVÁLIDOS(5%)

PCR-Ic:S84.6%,E99.0%,VirusA:90.5%y100%

VirusB:80.6%y99.1%

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Resultados

13RESULTADOSNOVÁLIDOS(5%)-Iniciodelaepidemia(Curvadeaprendizaje)p<0.01-TipodemuestraLNF/FF(p=0.06)

0 20 40 60 80 100

Sem13-15

Sem9-12

Sem5-8

Sem1-4

Testvalidos TESTNoválidos

14,4%

1,1%

0

5

10

LNF FF

Tasadenoválidos(%)

Sólo1PCR-lm+Influenza

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Conclusiones

•  LaPCR-Icesunatécnicaquepuedeserrealizadaporpediatrastrasunbreveentrenamiento,permitiendodisponerdelresultadoenmuypocotiempo.

•  Surendimientoessuperioraldelostestrápidosantigénicos.

•  Laobtencióndelamuestramediantefrotisfaríngeoparecesermásadecuadaquemediantelavadonasofaríngeo.

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Muchasgracias

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•  COSTE!!!!

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CobasLiatPCR

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Tipodemuestra

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