Relación entre la testosterona y el cortisolcon la dominancia en hombres

SIMPOSIO: Salud mental y género

Dra. Ana Lilia Cerda

La hipótesis de reto, asume que la testosterona se correlaciona con la dominancia social pero sólo ante una situación retadora; sin embargo, se ha visto que su efecto depende de la concentración de cortisol, una hormona implicada en la respuesta al estrés o situaciones de evitación social. El objetivo de este trabajo fue medir en hombres jóvenes, la concentración de ambas hormonas en saliva y correlacionarlas con la dominancia, la competencia y el estrés psicológico. Se reclutaron 60 hombres de diferentes carreras profesionales, con una edad de entre 18 y 25 años quienes donaron una muestra basal de saliva (6 ml); después de 15 minutos contestaron un cuestionario de dominancia, com- petencia y estrés al mismo tiempo que donaron otra muestra de 6 mL de saliva. Las muestras de saliva se congelaron inmediatamente utilizando hielo seco y acetona, y se almacenaron a -20°C hasta la medición de cortisol.

Para ello se utilizaron kits de ELISA. Los resultados mostraron que no hubo diferencias en testosterona en el rango de dominancia pero sólo los hombres dominantes presentaron concentraciones bajas de cortisol. En cambio los más sumisos presentaron la más alta concentración de cortisol. De la misma forma, los hombres con la cali�cación más alta de competitividad fueron los dominantes con alta testosterona y bajo cortisol coincidiendo además con el puntaje más bajo de estrés psicológico. Estos resultados resaltan la importancia de la medición del cortisol en los estudios la conducta social en humanos, especialmente los involucrados en el status de dominancia.Agradecimientos: Este proyecto fue �nanciado por el programa Atención de la salud reproductiva y la igualdad de género en salud y por el INPRFM. Agradecemos la participación de Lilian Mayagoitia en la medición de las hormonas esteroides.

Prevalencia y factores de riesgode depresión en el embarazo y el posparto

SIMPOSIO: Salud mental y género

Dra. Ma. Asunción Lara

La depresión perinatal ha sido poco estudiada en nuestro país, pese a que es frecuente y tiene consecuencias negativas en la salud de la madre y del infante. El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia de la depresión posparto (PHQ-9 y SCID) y de algunos factores de riesgo de la misma (apoyo social, ansiedad, sucesos vitales). Se trata de un estudio longitudinal en mujeres seleccionadas durante el embarazo y seguidas a las seis

semanas y a los seis meses posnatales. Se pretende contar con una muestra de 196 mujeres evaluadas en las tres ocasiones. La población de embarazadas provino de dos instituciones que proporcionan atención prenatal en la Ciudad de México: un centro de atención primaria a la salud y un hospital de segundo nivel del ISSSTE. El estudio concluirá en julio de 2013.

Vulnerabilidad, resiliencia y sexo masculino: análisis desde la perspectiva de la psicopatología

del desarrollo

SIMPOSIO: Salud mental y género

Dr. Lino Palacios

INTRODUCCIÓNA pesar de que existe una cantidad importante de investigaciones que examina los factores de riesgo para los problemas de salud mental en los niños y adolescentes, se desconoce la manera en que estos riesgos trabajan conjuntamente en diferentes periodos del desarrollo (1). Por otra parte muchos niños y adolescentes, aún en presencia de estos factores, no presentan psicopatología.

Para medir la resiliencia se deben tomar en cuenta los factores biológicos asociados al estrés agudo y crónico(2). En 1988, Sterling y Eyer acuñaron el término de alostasis, que se de�ne como la habilidad para mantener la estabilidad, a pesar del cambio; es un proceso de adaptación ante un estrés agudo. El estrés constante genera alostasis, carga alostática y sobrecarga alostática.

Además de los aspectos biológicos, para el estudio de la resiliencia se deben tener en cuenta otros factores que podrían contribuir a que el proceso resiliente se inicie o no. Existen factores de riesgo que pueden de�nirse como eventos o condiciones de adversidad que se asocian con la presencia de psicopatología, enfermedad física o desarrollo disfuncional; estos factores reducen la resistencia ante los estresores y/o adversidad como la pobreza, la pérdida de un miembro de la familia u otros eventos traumáticos. También se identi�can los factores de vulnerabilidad, los cuales son rasgos, predisposiciones genéticas o de�ciencias medioambientales o biológicas que aumentan la respuesta, sensibilidad o reacción a estresores o factores de riesgo. Por último, se encuentran los factores o mecanismos protectores que se describen como rasgos, características contextuales e intervenciones que promueven la resistencia o moderan los efectos de los factores de riesgo.

Se acepta que para los trastornos mentales subyace un modelo poligénico que en interacción con distintos factores medioambientales relacionados con la

adversidad psicosocial favorece su presentación y que la mayor parte de los trastornos mentales graves comienzan en la infancia y la adolescencia. Trastornos mentales como el Trastorno Bipolar, la Esquizofrenia y los Trastornos del Neurodesarrollo como los Trastornos profundos del desarrollo y el Trastorno por dé�cit de atención con hiperactividad (TDAH), tienen coe�cientes de heredabilidad que van del 0.60 a poco más del 0.90. El estudio de trastornos mentales con un coe�ciente alto de heredabilidad en hermanos biológicos, permite por un lado controlar factores biológicos y por el otro enfocarse en factores individuales que agravan o amortiguan factores de riesgo medioambientales. Estos factores podrían aportarnos, en hermanos de sujetos afectados, evidencia sobre aquellos factores individuales que podrían proteger o disminuir el riesgo de psicopatología en aquellos sujetos de familias en riesgo.

En el caso del TDAH, la evidencia cientí�ca señala que aunque el efecto de la adversidad acumulada sobre el riesgo de TDAH no di�ere por género, los niños y adolescentes con cuatro o más factores de adversidad comparados con aquellos sin factores de adversidad, muestran 6.6 veces mayor probabilidad de deterioro, ajustado por la discapacidad de aprendizaje. En comparación las niñas y adolescentes con 4 o más factores de adversidad no mostraron mayor probabilidad de deterioro (3).

OBJETIVODe acuerdo a lo anterior, actualmente estamos estudiando las características clínicas y cognitivas que predicen TDAH en hermanos adolescentes en alto riesgo. Dentro de los objetivos secundarios es establecer los mecanismos cognitivos y clínicos probables por los cuales el sexo masculino es un factor de riesgo para este trastorno.

Masculinidad tradicional,factor de riesgo para la salud mental

SIMPOSIO: Salud mental y género

Dra. Beatriz Cerda

El proceso de construcción social de la masculinidad tradicional, se ha asociado con efectos negativos para la salud mental y general, no solo para las mujeres y su entorno familiar, sino también para los propios hombres. Los varones que ejercen la masculinidad tradicional se apegan a roles rígidos y estereotipados que señalan marcadas diferencias entre los valores, las creencias y los comportamientos “masculinos” y “femeninos”; ésta socialización inicia desde el nacimiento, cuando se les asigna su género “masculino” a partir de su sexo biológico y se aprende a lo largo de la vida en los diversos ámbitos en los que éstos se desarrollan, integrándose en su propia identidad. Su ejercicio implica evitar a toda costa, cualquier comportamiento, actitud o expresión considerada “femenina”, ya que realizarla implicaría aceptar un signo de “debilidad” que se contrapone con lo esperado socialmente, llegando a ser considerados “poco hombres”. La competencia es inherente a este tipo de masculinidad, por lo que existe una gran presión social para que cotidianamente demuestren su “hombría” a través de la exposición a situaciones de riesgo, el consumo de sustancias en forma de abuso y la generación de relaciones de subordinación y dominación, en su entorno, situación que les permite percibir que al llevarla a cabo obtienen solo “privilegios”.Si se quiere incidir en la mejoría de la salud de los varones y disminuir las mayores tasas de morbilidad y mortalidad que presentan en

comparación con las mujeres, en especial de aquellos padecimientos relacionados con el género en diversos países, debemos modi�car aquellos factores sociales que les enseñan a ponerse en riesgo y buscar el re aprendizaje de una nueva masculinidad que les permita responsabilizarse de su propia salud sin ser estigmatizados. Algunas de las repercusiones en la salud mental, relacionadas con el ejercicio de la masculinidad tradicional incluyen la somatización, la di�cultad para establecer vínculos afectivos, el abuso de poder, la violencia, el aislamiento, la irresponsabilidad en la crianza, la poca o nula manifestación de sus sentimientos, la falta de comunicación, la descali�cación de otras y otros, la falta de aceptación a la diversidad sexual, la poca comunicación sobre la sexualidad en las relaciones de pareja, la falta de autocuidado, etc. Por último, las condiciones económicas globales, en las que vivimos en la actualidad, di�cultan que lleven a la práctica elementos centrales de su propio concepto de masculinidad (el ser proveedores), lo que pudiera traducirse en frustración, agresividad y violencia. Apegarse a los nuevos movimientos sociales, que buscan darle un cambio al signi�cado de la masculinidad en el que se plantean la igualdad de derechos entre hombres y mujeres y el re aprendizaje de una nueva masculinidad, les permitirá a los varones construir una identidad que bene�cie su salud mental y general.