regulação do mercado do Álcool & tratamento do alcoolismo prof. dr. ronaldo laranjeira livre...
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Regulação do Mercado do Álcool & Tratamento do
Alcoolismo
Prof. Dr. Ronaldo LaranjeiraLivre Docente Dept Psiquiatria - UNIFESP
Resumo• Quão regulado é o mercado do álcool no Brasil?• O que as pesquisas mostram ?
Fechamento dos Bares em Diadema
Compra de Álcool por menores
Pesquisa sobre o Dirigir Alcoolizado no Brasil
• Políticas que funcionam - OMS
• Modelo de Tratamento do Alcoolismo
Quão regulado é o mercado do álcool ?
– > 1 milhão de pontos de venda sem controle
– Ampliação consumo entre os adolescentes
– Propaganda sem controle
– Mercado Internacional – só cresce onde não
existe controle social
Impacto do Fechamento dos
Bares em DIADEMA
SÉRGIO DUAILIBIILANA PINSKY
RONALDO LARANJEIRA
American Journal of Public Health
LEI SECA : FISCALIZAÇÃO
• FISCALIZAÇÃO : GUARDA CIVIL MUNICIPAL + Fiscais
• Multas
• Fechamento administrativo do estabelecimento
• DISQUE DENÚNCIA
HOMICIDES PER 1,000 RESIDENTS
Figure 2: Homicides per 1,000 Residents
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
0.12
0.14
After closing-time regulationBefore closing-time regulation
Note: Homicide rate for July 2005 is based on half-month of data.
Queda de Homicídios
• Número de vidas salvas (em 4 anos) : 528
• Média antes da lei 22 mortes por mês,
logo depois caiu para 12.
• Diminuição de 133 mortes por ano numa
cidade de 360 mil habitantes
ASSAULTS ON WOMEN PER 1,000 RESIDENTS
Figure 1: Assaults against Women per 1,000 Residents
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
Jul-00
Oct-00
Jan-01
Apr-01
Jul-01
Oct-01
Jan-02
Apr-02
Jul-02
Oct-02
Jan-03
Apr-03
Jul-03
Oct-03
Jan-04
Apr-04
Jul-04
Oct-04
Jan-05
Apr-05
Jul-05
After closing-time regulationBefore closing-time regulation
Note: Assault rates for July 2000 and July 2005 are based on half-months of data.
Violência Contra as Mulheres
• N de Agressões Prevenidas : 423(4 anos)
• % Redução de agressões : 25,8%
Conclusão
• Política de redução dos Horários de venda de Bebidas Alcoólicas mostra substancial impacto sobre os problemas relacionados ao álcool .
Pesquisa de compra de bebidas alcoólicas por adolescentes em duas cidades do Estado de São Paulo
Marcos Romano, Sérgio Duailibi, Ilana Pinsky, Ronaldo Laranjeira.
OBJETIVOS
Verificar com que freqüência os menores de 18 anos compram bebidas alcoólicas em pontos de venda de álcool;
Propor intervenções comunitárias.
Método
Foram pesquisados 426 estabelecimentos em Diadema e 108 em Paulínia;
Instruções: não ocultar a idade e dizer que a bebida seria para consumo próprio.
Reproduzir uma situação real;
ResultadosResultados
1. Diadema: 426 pontos de venda de álcool, houve compra de bebidas alcoólicas em 82% dos locais.
2. Paulínia: 108 Pontos de venda, foi possível a compra de bebida alcoólica em 85% dos locais.
Positividade do teste de compras
0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%
100,00%
Sim Não Sim Não
Diadema Paulínia
Série1
ConclusõesConclusões
A pesquisa permite concluir que A pesquisa permite concluir que adolescentes adquirem bebidas adolescentes adquirem bebidas alcoólicas facilmente em alcoólicas facilmente em diferentes estabelecimentos de diferentes estabelecimentos de Diadema e PaulíniaDiadema e Paulínia
A situação nestas cidades não A situação nestas cidades não deve ser diferente da grande deve ser diferente da grande maioria dos municípios maioria dos municípios brasileirosbrasileiros. .
Pesquisa sobre Pesquisa sobre o Dirigir o Dirigir
Alcoolizado no Alcoolizado no BrasilBrasil
SÉRGIO DUAILIBISÉRGIO DUAILIBIRONALDO LARANJEIRARONALDO LARANJEIRA
DIRIGIR ALCOOLIZADODIRIGIR ALCOOLIZADOObjetivo GeralObjetivo Geral::
Realizar levantamento de Realizar levantamento de dados referentes ao beber e dados referentes ao beber e dirigir nas cidades de dirigir nas cidades de Diadema, Santos, Belo Diadema, Santos, Belo Horizonte, Vitória e São Horizonte, Vitória e São PauloPaulo
MétodoMétodoBaseou-se nos pontos de Baseou-se nos pontos de fiscalização de sobriedade fiscalização de sobriedade ((“sobriety checkpoints”), “sobriety checkpoints”), utilizada internacionalmente.utilizada internacionalmente.
Sextas e sábados das 22hs às 3hsSextas e sábados das 22hs às 3hs
Número de MotoristasNúmero de MotoristasMotoristasMotoristas RecusasRecusas
DiademaDiadema 10001000 15%15%
Belo Belo HorizonteHorizonte
10001000 42%42%
SantosSantos 500500 29%29%
VitóriaVitória 590590 37%37%
São PauloSão Paulo 25102510 24%24%
TOTALTOTAL 56005600 28%28%
2618 17
84
15
20 19
2019
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Vitória BH Santos SP Dia
>0.60.1-0.5
Prevalência do Dirigir Alcoolizado
ResultadosResultados Média de 19% dos pesquisados, com níveis Média de 19% dos pesquisados, com níveis
de álcool maiores que os permitidos pela lei; de álcool maiores que os permitidos pela lei;
Média de 33% dos condutores com algum Média de 33% dos condutores com algum nível de álcool no sangue;nível de álcool no sangue;
A maior prevalência de alcoolizados: sexo A maior prevalência de alcoolizados: sexo masculino, solteiros, na faixa de 21 a 30 masculino, solteiros, na faixa de 21 a 30 anos.anos.
A amostra com alcoolemia positiva não A amostra com alcoolemia positiva não estava visivelmente intoxicada.estava visivelmente intoxicada.
Alcohol, No Ordinary Commodity: Research
and Public Policy
Sponsored by:
World Health Organization
and
The Society for the Study of Addiction (UK)
Políticas Públicas do Álcool: Melhores Práticas.¹
Políticas regulatórias:
Estabelecimento de uma idade mínima legal;Restrição dos horários ou dias de venda;Monopólio governamental das vendas no varejo ;Restrições de densidade dos pontos de venda;Criação de impostos para o álcool.
Controle do beber e dirigir:
Postos de fiscalização de sobriedade;Redução da CAS permitida para dirigir;Suspensão administrativa da licença de motoristas;Estabelecimento de uma graduação no licenciamento.
Processos terapêuticos: Intervenções breves para bebedores pesados.
¹ OMS, 2003
Piores Práticas
• Código voluntário de prática em bares
• Promover atividades sem álcool
• Educação sobre álcool nas escolas
• Educação nas universidades
• Propaganda contra o álcool
• Warning labels• Motorista alternativo
ou taxi para alcoolizados
Resumo
• O mercado do álcool no Brasil é COMPLETAMENTE desregulado. Com grandes implicações para a saúde e segurança pública
• Devemos buscar intervenções com alto potencial de eficácia como:
1 -fiscalização da venda para menores de idade; 2 - controles dos pontos de venda; 3 – controle do dirigir alcoolizado
• Políticas que funcionam - OMS
Tratamento - Modelo
• Livre e fácil acesso ao tratamento nos cuidados primários de saúde
• Parceria com grupos de auto-ajuda: AA, NA, Amor Exigente
• Ambulatórios de especialistas conectados com setor secundário e capaz de tratar comorbidades psiquiátricas e médicas
• CAPS-AD
Tratamento Modelo
• Novas formas de cuidados residenciais– Moradia Assistida– Internação hospital geral– Internação em clinicas especializadas– Internação hospital psiquiátrico
