registratie van spoed- en liaisonactiviteit in het algemeen ziekenhuis albatrospsychiaters
TRANSCRIPT
Registratie van spoed- en liaisonactiviteit
in het algemeen ziekenhuis
albatrospsychiaters
De registratie
• Gedurende 1week
• 11 algemene ziekenhuizen
• Telling van spoedgevallen
• Tellen, definiëren, beoordelen van liaison
Motivatie
Zoals ook zal blijken uit deze registratie wenden we ons tot drukbezette arsten die veel caritatief - humanitair werk doen, en die gemotiveerd moeten worden nog extra papierwerk te doen voor het goede doel.
Hypotheses
• Er is reeds liaisonactiviteit in het A. Z.
• De taken zijn complex en relatief dringend
• De mogelijkheden zijn beperkt en de werksatisfactie ligt niet hoog
Cijfergegevens
• 14 psychiaters in 11 algemene ziekenhuizen
• In totaal 2554 bedden• 10 zonder Paaz, (1 met Paaz op andere campus)
• 10 met spoedarts (1 zonder spoedarts)
• 72 oproepen voor spoedgevallen• 77 aanvragen voor liaison, (waarvan 40 dringend)
Psychiatrie op spoedgevallen
In de registratieweek:
• Totaal 72 oproepen
• overdag 44 61%
• in het week-end 19 26%
• s’ nachts 9 12%
Psychiatrie op spoed bis
100 oproepen (gegevens van een 12e ziekenhuis bijgevoegd)
• Overdag : 57 %
• Week-end: 27 %
• Nacht: 16 %
Dringend!
• 72 oproepen spoed en 40 liaisonoproepen per week voor 2554 bedden =
• 13 dringende oproepen per week voor de psychiater in een algemeen ziekenhuis van 300 bedden
Extrapolatie
• Voor een ziekenhuis met 300 bedden:• Oproepen spoed:
– 8,43 / week– 438 / jaar
• Aanvragen liaison:– 9,03 / week– 469 / jaar
MKG telling ’97 (Vlaanderen)
• % van de opnames met een psychiatrische nevendiagnose:
-Ziekenhuis met Paaz 7,3%
-Ziekenhuis zonder Paaz 7,5%
• Een gemiddeld zieken-huis van 300 bedden: (*)
729 patienten met een psychiatrische nevendiagnose per jaar
(*)heeft in 96 een bezetting van 81% en gemiddelde ligduur van 9 dagen:
(7,4 % van 9.855 pat.= 729) (Belg.)
MKG versus albatros(in een ziekenhuis van 300 bedden)
729 patiënten per jaar
met een psychiatrische nevendiagnose
Werden ze alle geteld?
(= 100%?)
Bij 469 patiënten per jaar wordt de psychiater gevraagd
En de 260 andere?
(= 35 %)
Verwijzer
• Inwendige: 33 45%
• Chirurgie: 19 26%
• Neurologie: 13 18%
• Geriatrie: 3
• Anesthesie: 2
• Pediatrie: 1
• Spoedarts: 1
Verwijzer bis
• Algemeen inwendige: 16
• Orthopedie: 14
• Neurologie: 13
• Gastroenterologie: 7
• Cardiologie: 7
• Pneumologie, geriatrie, heelkunde: 3
• Urologie, anesthesie: 2
Medische diagnoses
• Vage lichamelijke klachten: 17 25%• Intoxicaties: 15 22%• Ernstige leveraandoening: 6• Infecties: 6 • Posttraumatisch: 5• Postoperatief: 4• “aanval” 4• Andere suicidepoging: 3• Neoformatie: 2• Andere gespecifieerde ziekte 5
Psychiatrische diagnoses
• I Depressie: 30 33%
• II Alcohol en toxicomanie 28 31%
• III Cognitief falen: 17 19%
• IV Andere 16 17%
I Depressie: 30
Depressieve reactie 15 50%
(waarvan 3 rouwreactie)
Majeure depressie: 10 33%
Neurotische depressie 3
Dysthymie 2
In het totaal had 13% van de liaisoninterventies
te maken met suicide.
II Toxicomanie
• Alcohol: 22
• Polytoxicomanie: 6
In het totaal had 31% van de liaisoninterventies
te maken met alcoholmisbruik.
III Cognitief falen
• Delier, verwardheid: 10
• Is dit dementie?: 7
IV Andere
• Angst en Paniek: 5
• Persoonlijkheidsstoornis: 5
• Somatisatiestoornis: 3
• Zwakbegaafd+aanpassingspr. 2
• Impulscontrolestoornis: 1
Vergelijk project Gent
• Depressie 33%• Alcohol 31%• Suicidepoging 13%• Angst 5%
• Cognitief falen en verwardheid 19%
66%
26%
11%
15%
?
Interval opname en aanvraag (3,6)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Opnameduur (8,5)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Tijdsgegevens
• 73% van de liaisonaanvragen gebeuren binnenvier dagen:
De psychiater staat niet (meer) aan de
achterdeur.
• 60% van de liaisonpatiënten verlaat het ziekenhuis binnen de 7 dagen, 84% binnen de twee weken.
Liaisonpatiënten zijn bij uitzondering lange
liggers.
Overleg verwijzer
0
10
20
30
40
50
60
70
80
uitgevoerd niet nodig gewenst
Overleg verpleging
0
10
20
30
40
50
60
70
uitgevoerd niet nodig gewenst
Overleg familie
05
10
152025
303540
4550
uitgevoerd niet nodig gewenst
Samenwerking psycholoog
05
10
152025
303540
4550
uitgevoerd niet nodig gewenst
Samenwerking sociale dienst
0
10
20
30
40
50
60
uitgevoerd niet nodig gewenst
Samenwerking/overleg huisarts
0
5
10
15
20
25
30
35
40
uitgevoerd niet nodig gewenst
Verwijzing psychiatrisch centrum
0
10
20
30
40
50
60
70
80
uitgevoerd niet nodig gewenst
Verwijzing CGZ
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
uitgevoerd niet nodig gewenst
Subjectieve kwaliteit
• Aangeboden schaal:
_____________________________________
0% 25% 50% 75% 100%
*-*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*-*
Subjectieve kwaliteit
• Voldoende tijd: 74%
• Geschatte waardering patiënt: 69%
• Eigen bevrediging: 67%
Financiële kwantiteit
Dit werd aangerekend:
• Nr 599443: 65%
• Nr 599465: 4%
• Nr 599200: 8%
• Nr 0: 23%
Einde van de vlucht
Paul Mouton Dirk Peeters
Oswald Van Landegem Jo Ramboer
Antwerpen, 12 september 2002
Cijfers ‘96
• Bevolking Vlaanderen: 5.940.000 • Bevolking België: 1.143.000• Bedden AZ.: 57.433• Gehospitaliseerden: 1.922.000• Ligdagen: 16.998.000• Bezettingsgraad: 81%• Verpleegdagen per patiënt: 9• Aantal algemene ziekenhuizen: 177
MKG telling 96-97
• Psychiatrie hoofdopname 96
• Alle ZH: 6,09%
• ZH met Paaz: 6,34%
• ZH zonder Paaz: 5,83%
• Hoofd of nevendiagnose
• Alle ZH: 12,59%
• ZH met Paaz: 13,13%
• ZH zonder Paaz: 12,01%
• In 97
• 3,8%
• 2,9%
• 4,7%
• 11,2%
• 10,2%
• 12,2%