reg form lh 19 & xh2 [fillable form]

1
Sa Mạc Lºa HÒng XIX & Xut Hành II Mã Số (Code): CI-0181 and Huấn Luyện (Training): Huynh Trܪng Cp I & Cp II Ngành Thiếu Thời gian (date/time): 1PM August 30- 1PM Sept. 2, 2013 Ðịa Ðiểm (location): Camp Don Bosco 1401 327th Ave NE, Carnation, WA 98014 Lệ Phí (fee): $70 mỗi SMS Hn chót np đơn- ngày 1 tháng 8 (August 1), 2013 Once fee is submitted, no refund will be issued. Ðơn Vị Sinh Hoạt (Organization Information) Ðoàn (Division): Miền (Region) / Liên Ðoàn(League): Tham DViên (Applicant Information) Tên Thánh (Saint Name): Tên (Full Name): Ðịa Chỉ (Address): Thành Phố (City): Tiểu Bang (State): Bưu Mã (Zip Code) Ðiện Thoại (Telephone) Ðiện Thư (Email) Ngày, Tháng và Năm Sinh (Birth Date, Month and Year): Nghề Nghiệp (Career): Phn Gii Thiu (References) Chấp Thuận của Tuyên Uý Liên Hệ Tên:_________________________________________________________ (Saint name and full name) Ký: _________________________________Ngày:____________________ (Sign here) (Date) Giới Thiệu của Chủ Tịch Miền/Liên Ðoàn Trưởng/Ðoàn Trưởng Tên:_________________________________________________________ (Saint name and full name) Ký: _________________________________Ngày:____________________ (Sign here) (Date) Tham Dự Viên (applicant signature) Ký:_______________________________________________________________________________ Ngày: ____________________________________ (Sign here) (Date) Liên Lạc (Contact Persons) : Tr. Catarina Nguyn T. Nhã Tel: (253) 508- 0342 Email: [email protected] Chi phiếu cho (Write check to): TNTT- MTB (Min Tây Bc) Xin gởi đơn tham dự và chi phiếu về (Send application and check to): Tr. Simon Ha Minh Vin 867 S. 88 th St. Tacoma, WA 98444 PHONG TRÀO THIẾU NHI THÁNH THỂ VIỆT NAM TẠI HOA KỲ BAN NGHIÊN HUẤN MIỀN TÂY BC ÐƠN XIN THAM DỰ 2T-0019 Phêrô & Phaolô, Orlando Đông Nam Giuse Nguyễn Hữu Thiệu Cêcilia Vũ Thủy Vân

Upload: thinh-phan

Post on 31-Mar-2016

238 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

Registration Form for Sa Mạc LH19 & XH2

TRANSCRIPT

Page 1: Reg Form LH 19 & XH2 [fillable form]

Sa Mạc Lºa HÒng XIX & Xuất Hành II

Mã Số (Code): CI-0181 and

Huấn Luyện (Training): Huynh Trܪng Cấp I

& Cấp II Ngành Thiếu

Thời gian (date/time): 1PM August 30- 1PM Sept. 2, 2013

Ðịa Ðiểm (location): Camp Don Bosco

1401 327th Ave NE, Carnation, WA 98014

Lệ Phí (fee): $70 mỗi SMS

Hạn chót nộp đơn- ngày 1 tháng 8 (August 1), 2013

Once fee is submitted, no refund will be issued.

Ðơn Vị Sinh Hoạt (Organization Information) Ðoàn (Division): Miền (Region) / Liên Ðoàn(League):

Tham Dự Viên (Applicant Information) Tên Thánh (Saint Name): Tên (Full Name):

Ðịa Chỉ (Address): Thành Phố (City): Tiểu Bang (State):

Bưu Mã (Zip Code) Ðiện Thoại (Telephone) Ðiện Thư (Email)

Ngày, Tháng và Năm Sinh (Birth Date, Month and Year): Nghề Nghiệp (Career):

Phần Giới Thiệu (References) Chấp Thuận của Tuyên Uý Liên Hệ

Tên:_________________________________________________________

(Saint name and full name)

Ký: _________________________________Ngày:____________________

(Sign here) (Date)

Giới Thiệu của Chủ Tịch Miền/Liên Ðoàn Trưởng/Ðoàn Trưởng

Tên:_________________________________________________________

(Saint name and full name)

Ký: _________________________________Ngày:____________________

(Sign here) (Date)

Tham Dự Viên (applicant signature)

Ký:_______________________________________________________________________________ Ngày: ____________________________________

(Sign here) (Date)

Liên Lạc (Contact Persons) :

Tr. Catarina Nguyễn T. Nhã

Tel: (253) 508- 0342

Email: [email protected]

Chi phiếu cho (Write check to):

TNTT- MTB (Miền Tây Bắc)

Xin gởi đơn tham dự và chi phiếu về (Send application and check to):

Tr. Simon Hứa Minh Viễn

867 – S. 88th

St.

Tacoma, WA 98444

PHONG TRÀO THIẾU NHI THÁNH THỂ VIỆT NAM TẠI HOA KỲ

BAN NGHIÊN HUẤN MIỀN TÂY BẮC ÐƠN XIN THAM DỰ

2T-0019

Phêrô & Phaolô, Orlando Đông Nam

Giuse Nguyễn Hữu Thiệu Cêcilia Vũ Thủy Vân