reforma del sistema de salut i protecciÓ social · treball i ocupació (gestió crisis, salut...
TRANSCRIPT
REFORMA DELSISTEMA DE SALUT I PROTECCIÓ SOCIAL
Pla de Govern 2012-2015 ...cap un horitzó 2020 !
Ministeri de Salut i BenestarAndorra la Vella, setembre 2012
1. Valors i principis rectorsPla de govern 2012 - 2015
Coresponsabilitat• Llibertats d’elecció i
d’actuació professional regulades.
• La persona i la família, dos nuclis de responsabilitat social.
Equitat i solidaritat• Garantir l’accessibilitat
i homogeneïtat de serveis.
• Reordenació de les prestacions socials: ajudar a qui realment ho necessita.
Sostenibilitat• Racionalització i
optimització de recursos: la salut i la protecciósocial no tenen preu, però sí un cost que cal conèixer i justificar.
• Actuar avui per les generacions futures.
Qualitat• La qualitat es mesura:
indicadors i processos d’acreditació, certificació, avaluació de pràctiques professionals i formació.
• Gestió en base a resultats.
AQUESTS VALORS I PRINCIPIS RECTORS INSPIREN ELS OBJECTIUS A ACONSEGUIR !
Més enllà del debat i l’alternança POLÍTICA, avui el sistema necessita crear i consolidar una mínima ESTRUCTURACIÓ que asseguri la CONTINUÏTAT en el desenvolupament i l’aplicació de determinats ASPECTES TÈCNICS RELLEVANTS. Sense aquests elements, la seva sostenibilitat i la seva perdurabilitat per a les generacions futures estan seriosament amenaçades.
SALUT PÚBLICA
Determinants socials salut
PROTECCIÓ SOCIAL
Polítiques financeres
EXTERIORSCooperació internacional
Cooperació bilateral(CONSELL EUROPA, OMS, OCDE,
Acords i convenis)
FINANCESPressupost nacional
PIB (%)(Finançament, estudis
costos...)
ECONOMIA i TERRITORIObertura econòmica
Agricultura Accessibilitat
(Diversificació economia,seguretat alimentària,
mobilitat...)
INTERIORProtecció civil
ImmigracióMenors
Treball i ocupació(Gestió crisis, salut laboral,protecció ciutadana, atur...)
CULTURAComunicació
(Joves...)
MEDI AMBIENTProtecció de l’entorn(Aigua, aire, paisatge...)
EDUCACIÓEducació salut
Prevenció exclusió socialOrientació professional
(Drogodependències,alimentació i activitat física, aula taller,
registre d’estudiants...)
TURISMEPromoció turística
(Esquí, senderisme i altres activitats,wellness, gastronomia....)
2. La transversalitat de la salut i la protecció socialPla de govern 2012 - 2015
2. La salut i protecció social en xifresPla de govern 2012 - 2015
44.700Persones amb assegurances complementàries2
0,70 M €UdA (EUIA)
0,20 M €Guarderia Dames Meritxell
0,93 M €Residència Solar d’Enclar
0,85 M €EENSM
16,3 M €SAAS
36,2 M €CAAS (dèficit branca general + prestacions no contributives)
55,2 M €(76,3 % MSB)
Transferències MSB Liquidació 2011
72,3 M €(20,1 % PN)
Pressupost Ministeri Salut i Benestar (MSB) Liquidació 2011 (funcionament i transferències)
359 M €Pressupost nacional (PN) (Liquidació GOVERN 2011 funcionament i capital -inversió-)
10,7 M €Despesa pública finançament sociosanitari (Liquidació Govern (Benestar i Educació) -CASS 2011(Centres residencials sociosanitaris gent gran, residència Albó i programes EENSM)
17,3 M €Despesa pública finançament prestacions socials (Liquidació GOVERN 2011 -Benestar, Habitatge i Educació-)
80 M €Despesa pública finançament de la salut (Liquidació CASS 2011 prestacions reemborsament)
53 M €Massa Salarial11.728Nombre assalariats1
1) Font. CASS – Govern (Dep. Estadística – Funció Pública) 2) Font: CASS
1. EstructuraPla de govern 2012-2015: 5 eixos d’actuació – 12 Objectius estratègics
5
GOVERNANÇA
1.1- Reforçar el MSB com a òrgan de govern del sistema de salut i protecció social: planificació, regulació i inspecció1.2- Col·locar la ciutadania en el centre del sistema1.3- Potenciar el paper dels professionals1.4- Millorar la informació del sistema1.5- Fomentar la transversalitat
5 Objectius estratègics
MILLORA DE LA QUALITAT
2.1- Reestructurar i reforçar la salut pública2.2- Reformar el model assistencial sanitari: Model Andorrà d’Assistència Sanitària (MAAS) 2.3- Reformar el model d’atenció social
3 Objectius estratègics
SOSTENIBILITAT I EFICIÈNCIA DEL SISTEMA
3.1- Definir i crear les carteres de serveis i prestacions sanitàries i socials3.2- Reformar el sistema de finançament de les prestacions sanitàries i socials
2 Objectius estratègics
SALUT I BENESTAR COM A SECTOR ECONÒMIC
4.1- La salut i el benestar com a sector d’alt valor afegit en un procés d’obertura i diversificació emmarcat en un nou model de desenvolupament econòmic i social.
1 Objectiu estratègic
ACTUALIZACIÓ DEL MARC NORMATIU
5.1 - Desenvolupar i adaptar el marc legislatiu i normatiu
1 Objectiu estratègic
EIX 1
EIX 5
EIX 4
EIX 3
EIX 2
Eix 1- GovernançaObjectius i actuacions: 7 objectius operatius – 19 actuacions
6
Objectius estratègics
Objectius operatius Actuacions
1.1- Reforçar el MSB com a òrgan del govern del sistema de salut i protecciósocial: planificació, regulació i creacióde la inspecciósanitària i social
Reforçar la capacitat de planificació i regulació
• IMPLANTAR LES CARTERES DE SERVEIS SANITARIS, SOCIALS I SOCIOSANITARIS• IMPLANTAR LA CONTRACTUALITZACIÓ i NOVA POLÍTICA DE CONVENCIÓ• REGULAR LA INSTAL·LACIÓ D’EQUIPAMENTS ESPECIALS
Crear i millorar els mecanismes de compra i finançament
• REFORMAR LA BRANCA GENERAL DE LA CASS• REFORMAR LA BRANCA JUBILACIÓ DE LA CASS• REGULAR LES ASSEGURANCES COMPLEMENTÀRIES : assegurances privades i mútues (públic /
privat)
Establir mecanismes de regulació i eines adequades de seguiment i mesura de la qualitat
• CREAR LA INSPECCIÓ SANITÀRIA I SOCIAL: mantenir el control als usuaris i reforçar el control als prestadors
• PROMOURE I IMPLANTAR PROGRAMES D’ACREDITACIÓ i CERTIFICACIÓ DE CENTRES: públics, privats i concertats
1.2- Col·locar la ciutadania en el centre del sistema
Impulsar i Fomentar la participació ciutadana.
• CREAR LA COMISSIÓ NACIONAL DE BIOÈTICA• CREAR LA COMISSIÓ D’ARBITRATGE DE CONFLICTES CASS-USUARIS-PRESTADORS• LLEI DE DRETS I DEURES DE L’USUARI
1.3- Potenciar el paper dels professionals sanitaris i socials
Regular el sector professional
• FORMALITZAR I CONCRETAR DRETS I DEURES DELS PROFESSIONALS : CONTRACTUALITZACIÓ• MODERNITZAR EL MARC REGULATORI DE LES PROFESSIONS SANITARIES I SOCIALS• FORMACIÓ: desenvolupar un programa institucional de formació (sanitària i social) bàsica i continuada
adaptat a les necessitats del sistema
1.4- Millorar la informació dels sistemes de salut i protecció social
Desenvolupament i consolidació del Sistema d’Informació sanitària i social
• CENTRAL DE RESULTATS: cap un Quadre Integral de Comandament (QCI) • IMPLANTAR LA CARPETA PERSONAL DE SALUT i DESENVOUPAR LA CARPETA PERSONAL
SOCIAL• MILLORAR EL SISTEMA D’INFORMACIÓ EPIDEMIOLÒGICA: MALALTIES TRANSMISSIBLES I
MALALTIES CRÒNIQUES• MILORAR EL REGISTRE NACIONAL DE VACUNACIONS: cap a un registre centralitzat de vacunacions
1.5- Fomentar la transversalitat
La salut i el benestar en totes les polítiques
• FOMENTAR LA TRANSVERSALITAT: desenvolupar programes transversals Govern-Comuns i xarxes socials
Eix 2- Millora de la qualitatObjectius i actuacions: 9 objectius operatius – 17 actuacions
Objectius estratègics
Objectius operatius Actuacions
2.1- Reestructurar i reforçar les polítiques de salut pública
Potenciar els programes de promoció i educacióper a la salut
• POTENCIAR L’ATENCIÓ PRIMÀRIA: nou model de governança de la salut pública• POTENCIAR LA PROMOCIÓ I EDUCACIÓ PER LA SALUT: Marc per a l’educació per a la salut a l’escola
(drogodependències, alimentació i activitat física, prevenció accidentalitat, educació sexual...)
Potenciar les polítiques de prevenció i control de les malalties
• IMPLEMENTAR SISTEMA NACIONAL DE VIGILÀNCIA DE LA SALUT PÚBLICA (SNVSP)• POTENCIAR LA PREVENCIÓ SECUNDÀRIA: programa de detecció precoç del càncer de mama , programa prevenció
càncer de colon i programa prevenció càncer de pròstata
Continuar reforçant la protecció de la salut
• SEGURETAT ALIMENTÀRIA• VIGILÀNCIA DE L’ENTORN (medi natural, salut laboral, etc.)
2.2 – Reformar el model assistencial sanitari
Instaurar progressivament un model assistencial regulat
• MODEL ANDORRÀ D’ATENCIÓ SANITÀRIA (MAAS): un model que potencia l’Atenció Primària i de proximitat, que es coordina amb els altres nivells assistencials.
• REORDENAR ELS SERVEIS D’ATENCIÓ INTEGRAL A DOMICILI : serveis AP + Comuns +Entitats
Reformar el SAAS • El SAAS adaptat al MAAS: primer nivell assistencial (AP+urgències) i atenció hospitalària organitzada i planificada (planificació recursos humans i jerarquització de serveis).
• REORGANITZAR SERVEIS D’ATENCIÓ A LA URGÈNCIA I EMERGÈNCIA: revisió del Pla director del Transport Sanitari i adequació i millora del centre regulador (116)
Implementar una política de proveïment i consum de medicaments
• GARANTIR EL SISTEMA DE PROVEÏMENT DE MEDICAMENTS• PROMOURE LÚS RACIONAL I EL CONSUM RESPONSABLE DE MEDICAMENTS
Implantar itineraris d’atenció integral al malalt crònic
• XARXES DE SALUT: diabetis, atenció oncologia incloent les cures pal·liatives, salut materno-infantil i salut mental
2.3- Reformar el model d’atenciósocial
Millorar l’accés al sistema de prestacions socials
• CREAR SISTEMA SIMPLIFICAT I CENTRALITZAT D’ACCÉS A LES PRESTACIONS SOCIALS ECONÒMIQUES: finestreta única d’atenció a la precarietat, habitatge, educació, etc...
Millorar el sistema sociosanitari
• ORDENAR RECURSOS RESIDENCIALS SOCIOSANITARIS i POTENCIAR SERVEIS ATENCIÓ A DOMICILI A LA GENT GRAN
• PRIORITZAR ACCIONS EN BENEFICI DELS INFANTS I ADOLESCENTS EN RISC i PERSONES DISCAPACITADES• POTENCIAR LA FIGURA DE LA FAMÍLIA D’ACOLLIMENT• REORDENAR L’ESCOLA ESPECIALITZADA NTRA. SRA. DE MERITXELL: un centre especialitzat per a discapacitats
amb personalitat jurídica adaptada a la seva realitat (reformulació del Conveni ).
Eix 3- Sostenibilitat i eficiència del sistemaObjectius i actuacions: 2 objectius operatius - 4 actuacions
Objectius estratègics Objectius operatius Actuacions
3.1- Reformar el sistema de finançament de la salut
(Cooperació sanitària: suport OMS)
Millorar l’accessibilitat al sistema de salut finançat públicament
• NOVES MODALITATS DE PAGAMENT/COPAGAMENT (generalitzacióselectiva tercer pagador, franquícies, etc.) adaptades al MAAS
• NOU MODEL FINANÇAMENT HOSPITALARI (actes, processos, dotacions globals...).Establir una política
real de compra de serveis i prestacions
• ELIMINAR OBLIGACIÓ CASS CONVENCIONAR TOTS ELS PRESTADORS: comprar únicament a proveïdors cartera de serveis finançada públicament.
• REVISAR POLÍTICA DE COMPRA A L’EXTERIOR: comprar únicament serveis a centres (institucions) de referència (acreditats al territori d’origen) que prèviament han de ser acreditats com a proveïdors de la cartera de serveis d’Andorra finançada públicament.
8
Eix 4 - Sector salut i de benestar com a sector econòmicObjectius i actuacions: 2 objectius operatius – 2 actuacions
Objectius estratègics
Objectius operatius Actuacions
4.1- Fomentar la salut i benestar com a sectors d’alt valor afegit
Afavorir la implantació de noves activitats dels sectors salut i benestar
• OBRIR EL SECTOR SALUT i BENESTAR A LA INVERSIÓ ESTRANGERA AMB COMPROMISOS I CRITERIS DE QUALITAT (estètica, tractaments antiaging, biotecnologia, centres residencials, etc.)
Potenciar la marca “Salut i turisme” i “Benestar i turisme”
• POTENCIAR LA IMATGE (MARCA) D’ANDORRA COM A DESTINACIÓTURÍSTICA SALUDABLE: paisatge i entorn, gastronomia, activitat física (hivern/estiu), wellness, sociosanitari, etc.
Eix 5 - Suport legislatiu i normatiuObjectius i actuacions: 8 iniciatives legislatives, 9 reglaments i 3 decrets
9
Cronograma Objectius estratègics Objectius operatius 2011-12 2013 2014
Llei 25/2011, de 29 de desembre, de modificació de la Llei 17/2008 de seguretat social Llei 7/2012, de 21 de maig, de protecció contra el tabaquisme passiu ambiental Llei 14/2012, de 12 de juliol, de salut animal i seguretat alimentària Projecte Llei de modificació de la llei de seguretat social 17/ 2008 Proposició Llei dels Serveis Socials i Sociosanitaris Projecte de Llei regulació assegurances privades i mútues Reglament estructura i funcionament Model Andorrà Assistència Sanitària Reglament condicions tènicosanitaries centres i establiments sanitaris Decret catàleg de serveis de la cartera de serveis de salut / socials i sociosanitaris Reglament creació comissió cartera de serveis de salut Decret creació Comissió Nacional Bioètica Projecte de Llei de modificació de la llei de creació del SAAS Reglament modificació reglament funcionament Centre Hospitalari d’Andorra (CHA) Projecte de Llei d’ordenació del sector farmacèutic Projecte de Llei d’infermeria i llevadoria Projecte de Llei de drets i deures dels usuaris Reglament autorització equipaments sanitaris caràcter especial Reglament de modificació del reglament de piscines d’ús col·lectiu Reglament salut laboral Reglament criteris sales de fumadors, la seva vigilància i control i la senyalització d’aquestes sales i els espais on resta prohibit fumar
5.1-Desenvolupar i adaptar el marc legislatiu i normatiu
Reglament prevenció, vigilància i control contra la legionel·losi
Aprovat i publicat En desenvolupament Projecte desenvolupat En estudi
CASS
INSTITUCIONS ASSISTENCIALS TERCER NIVELL
Model Andorrà d’Atenció Sanitària: Organització
IC DER
IC DER
MINISTERI DE SALUT I BENESTAR
Carpeta sanitària personal
CAPs
CHA
IC: Interconsulta DER: Derivació
1r nivell assistencial
2n nivell assistencial
3r nivell assistencial
PLANIFICACIÓ I ORGANITZACIÓ
PRESTADOR SERVEIS
SANITARIS
Comitè cientificotècnic
INSPECCIÓ
Mediació, arbitratge i atenció al ciutadà
SAAS
CASS
IC
CAPs
CHA
IC: Interconsulta DER: Derivació
Protocols Guies clíniques Xarxes assistencials
PROF.REFERENT
POBLACIÓ
% % %
Model Andorrà d’Atenció Sanitària: Funcionament
DER
PROF.REFERENT
PROF. NOREFERENT
PROF. NOREFERENT
DERIC
SAAS
P. referent
P. no referent
Incompatibilitat en l’activitat professional
Continuïtat assistencial
Població definida i representativa dels diferents grups d’edat
Dedicació horària (mínims diferents per referent/no referent)
Aplicació de protocols
Aplicació de guies de pràctica clínica i de procedimentsestablerts per les xarxes assistencials
Formació continuada obligatòria i capacitació professional
Participació en els sistemes d’informació sanitària
Assumir responsabilitats específiques dins el model
Model Andorrà d’Atenció Sanitària: Professional referent - no referent