REFLEJOS

• MEDICINA INTERNA - NEUROLOGÍA

• NOMBRE: VALENZUELA VILLARREAL ISAÍAS JAVIER

• DOCENTE: DR. LUIS CORDOVILLA

REFLEJOS NERVIOSOS DE LA CABEZA

1. Reflejo

del orbicular de los

párpados

Contracción del orbicular de los

párpados, al percutir la

región superciliar

Tipo CentroProfundo Protuber

ancia

2. Reflejo Corneal

Contracción del orbicular de los

párpados, al rozar la córnea

Tipo CentroSuperfici

alProtuber

ancia

3. Reflejo Conjun

tival

Contracción del orbicular de los

párpados, al rozar la

conjuntiva

Tipo CentroSuperfici

alProtuber

ancia

4. Reflej

o Pupila

r

A la luz y a la acomodación

Centro

Tubérculos Cuadrigéminos

Anteriores

5. Reflej

o Maseterino

Contracción de los

maseteros.

Tipo Centro

Profundo

Protuberancia

6. Reflejo del velo

palatino o

faríngeo

Elevación simétrica del

velo

Tipo CentroSuperfic

ialBulbo, suelo del IV

ventrículo

REFLEJOS NERVIOSOS DEL TRONCO

7. Reflejo

Medioesternal

Contracción de los pectorales

de ambos lados.

Tipo Centro

Profundo

 

8. Reflejo

Cutáneoabdomin

al

Superior, medio e inferior.

Desviación del ombligo hacia

el lado estimulado.

Tipo Centro

Superficial

D6 y D7

D8 y D9

D10, D11 y D12

9. Reflejo Medio

pubiano o de los aductore

s

Aducción de las piernas por la contracción de los músculos.

Contracción de los músculos del abdomen.

Tipo Centro

Profundo

D10, D11, D12,

L1, L2

REFLEJOS NERVIOSOS DE LA REGION ANOPERINEAL

10. Reflejo Cremastéri

co

Hombre: elevación del

testículoMujer:

contracción del labio mayor.

Tipo CentroSuperficial L1 y L2

11. Reflejo Bulbo

cavernoso

Contracción de los músculos

bulbocavernosos

Tipo CentroSuperficial S3

12. Reflejo Anal

Contracción del esfínter

Tipo CentroSuperficial S5

REFLEJOS NERVIOSOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

13. Reflejo bicipital

Flexión del antebrazo sobre el brazo.

Tipo Centro

Profundo C5.

14. Reflejo

tricipital

Extensión del brazo

por la contracción del tríceps

Tipo Centro

Profundo C6 y C7

15. Reflejo

olecraneano

Flexión del antebrazo sobre el brazo.

Tipo Centro

Profundo C5 y C6.

16. Reflejo estiloradial

Flexión del antebrazo y al mismo tiempo una discreta supinación y flexión de los

dedos.

Tipo CentroProfund

oC5 y C6.

17. Reflejo cubitoprona

dor

Pronación. Tipo CentroProfund

oC7 y C8.

18. Reflejo palmomento

neano

Reflejo patológico

extrapiramidal que se

produce al frotar la región

hipotenar.

Tipo CentroSuperfic

ialSistema Extrapira

midal

REFLEJOS NERVIOSOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

19. Reflejo

Rotuliano o patelar

Extensión de la pierna.

Tipo CentroProfundo L2, L3 y

L4

20. Reflejo Aquíleo

Extensión del pie Tipo CentroProfundo L5, S1 y

S2.

21. Reflejo

Contralateral de

los aductore

s

Contracción de los aductores

contralaterales

Tipo CentroProfundo L2, L3 y

L4

22. Reflejo

del flexor

plantar

Flexión del flexor plantar. Es patológico.

Tipo CentroProfundo S1 y S2

23. Reflejo Cuboide

o

Extensión de los dedos.

Tipo CentroProfundo S1 y S2

24. Reflejo Medio Plantar

Contracción de los gemelos y el

sóleo.

Tipo CentroProfundo  

25. Reflejo

Cutáneo Plantar

Flexión de los dedos.

Tipo Centro

Superficial

 

REFLEJOS DEL TRONCO

REFLEJO MEDIOESTERNALtipo Profundo

Proceso Percutir sobre el tercio medio del esternón

centro Nervio espinal y segundo cervical

Acción Contracción de los pectorales

REFLEJOS CUTANEOABDOMINALES

REFLEJO ABDOMINAL SUPEROR E INFERIOR

Tipo superficialRozar la piel del abdomen desde la pared lateral hacia la línea media con un objeto afilado o borde de la uña. Reflejo superior debajo del reborde costal e inferior un poca mas arriba del pliegue inguinal

Acción: La contracción muscular subyacente mueve la pared abdominal y arrastra el ombligo hacia el lado estimuladoCentros: Superior T8, T9 y T10. Inferior T11 y T12

REFLEJO MEDIO PUBIANO

Reflejo Excitación Resultados Arco reflejoMedio pubiano

Enfermo en decúbito dorsal con ambas piernas flexionadas y algo separadas se percute en la sínfisis púbica

Contracción de los músculos abdominales y aductores del muslo

T11 a T12

REFLEJOS ANOPERINEAL

REFLEJO CREMASTÉRICO

Reflejo Excitación Resultados Arco reflejoCremastéricoTipo: Superficial

Fricción sobre la parte supero interna del muslo

Retracción del testículo

L1-l2

Reflejo Excitación

Resultados

Arco reflejo

Bulbocavernoso;Reflejo superficial

Pellizscar ligeramente el pene

Contracción del esfínter anal

S3 S4

Reflejo anal superficial

Enfermo en decúbito dorsal o posición genupectoral rascando o con un alfiler los márgenes del ano

Esfinter se contrae, abolido en lesiones de medula sacra

S3

REFLEJOS DE LA CABEZA1.- Reflejo del orbicular de

los párpadosPROFUNDO

Vía aferente: V par

Centro: Protuberancia

Vía eferente: VII parMANIOBRA RESPUESTA

Percutir en la región superciliar

Contracción unilateral o bilateral del orbicular de los párpados

REFLEJOS DE LA CABEZA2.- Reflejo corneal

SUPERFICIAL

Vía aferente: V par

Centro: Protuberancia

Vía eferente: VII parMANIOBRA RESPUESTA

Rozar de afuera hacia dentro la cornea con un

algodón

Oclusión de los parpados

REFLEJOS DE LA CABEZA3.- Reflejo conjuntival

SUPERFICIAL

Vía aferente: V par

Centro: Protuberancia

Vía eferente: VII parMANIOBRA RESPUESTA

Rozar de afuera hacia dentro la

conjuntiva con un algodón

Contracción del orbicular de los párpados

REFLEJOS DE LA CABEZA

4.- Reflejos pupilares Tanto a la luz como a la acomodación

REFLEJOS DE LA CABEZA5.- Reflejo maseterino

PROFUNDO Vía aferente: V

par Centro:

Protuberancia Vía eferente: V

par

MANIOBRA

RESPUESTA

• Percutir sobre el mentón del paciente

• Colocar un baja lenguas en la boca entre abierta y luego percutir sobre el baja lenguas

Contracción de LOS maseteros

REFLEJOS DE LA CABEZA

6.- Reflejo faríngeoSUPERFICIAL

Vía aferente: IX par

Centro: Protuberancia

Vía eferente: X par

MANIOBRA RESPUESTA

Rozar con un baja lenguas o gasa la mucosa del velo del paladar o la pared de la faringe

• Elevación simétrica del velo del paladar.

• Puede producir nausea

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

1.- Reflejo bicipitalPROFUNDO

MANIOBRA RESPUESTA

Percutir en el tendón del bíceps con el brazo semiflexionado

Flexión del antebrazo sobre el brazo

Centro: Segmentos de la médula C5 y C6

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

2.- Reflejo tricipitalPROFUNDO

MANIOBRA RESPUESTA

Percutir sobre el tendón del tríceps con el brazo flexionado

Extensión del brazo

Centro: Segmentos de la médula C7 y C8

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

3.- Reflejo olecraneanoPROFUNDO

MANIOBRA RESPUESTA

La técnica es similar a la del tricipital, pero la percusión se hace sobre el olecranón

Flexión del antebrazo sobre el brazo

Centro: Segmentos de la médula C5 y C6

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

4.- Reflejo estiloradialPROFUNDO

MANIOBRARESPUESTA

1. Tomar la mano del paciente por el borde cubital y flexiona el antebrazo sobre el brazo

2. Percutir sobre la apófisis estiloides del radio.

Flexión del antebrazo y al mismo tiempo discreta supinación y flexión de los dedos

Centro: Segmentos de la médula C5 y C6

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

5.- Reflejo cubitopronadorPROFUNDO

RESPUESTA

Con el brazo del paciente igualmente colocado sobre el estiloradial se percute sobre la apófisis estiloides del cúbito

Pronación de la mano

Centro: Segmentos de la médula C7 y C8

MANIOBRA

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

6.- Reflejo palmomentoneano

SUPERFICIAL

RESPUESTA Estimular la piel de

la eminencia tenar con un alfiler o la uña

Contrae el mentón

MANIOBRA

NOTA: Este signo es positivo en enfermedades extrapiramidales.

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

1.- Reflejo rotuliano o patelar

PROFUNDO

MANIOBRA RESPUESTAExtensión de la

pierna

Centro: Segmentos L2 , L3 y L4

Con el paciente sentado o en decúbito dorsal percutir sobre el tendón rotuliano

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

2.- Reflejo AquileoPROFUNDO

MANIOBRARESPUESTA

Extensión del pie

Centro: Segmentos S1 y S2

1. Tomar el pie y realizar una ligera flexión dorsal

2. Percutir el tendón de Aquiles

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

3.- Reflejo contralateral de los aductoresPROFUNDO

MANIOBRA RESPUESTAContracción de

los aductores contralaterales

Centro: Segmentos L2, L3 y L4

1. Paciente en decúbito dorsal, la pierna que se va a examinar debe estar ligeramente en ligera flexión a la altura de la rodilla y en ligera abducción.

2. Percutir sobre el tendón rotuliano

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

4.- Reflejo del flexor plantar

PROFUNDO

MANIOBRA RESPUESTAFlexión de los

dedos.

Centro: Segmentos S1 y S2

Percutir sobre la cara plantar de los dedos.

NOTA: este signo es patológico

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

5.- Reflejo cuboideoPROFUNDO

MANIOBRA RESPUESTAExtensión de los

dedos.

Centro: Segmentos S1 y S2

Percutir sobre el cuboides

NOTA: este signo es patológico si se produce la flexión de los dedos.

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

6.- Reflejo medio plantarPROFUNDO

MANIOBRA RESPUESTAContracción de

los gemelos y el soleo

Percutir sobre la planta del pie

REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

7.- Reflejo cutáneo plantarSUPERFICIAL

MANIOBRARESPUESTA

Flexión de los dedos.

La alteración muestra el signo de babinski al cual afirma lesión orgánica de la vía piramidal

Estimulación de la planta del pie con un alfiler o la uña siguiendo una línea longitudinal sobre el tercio medio del pie

SIGNO DE BABINSKYSi al buscar el reflejo cutáneo plantar , en lugar de obtener la respuesta normal, obtenemos la extensión del dedo gordo y la flexión de los demás dedos o la apertura en extensión de los mismos , se habla de Babinsky positivo

SUCEDÁNEOS DE BABINSKYPara obtener el signo de Babinsky se utiliza también otras maniobras que en conjunto se les denomina sucedáneos de Babinsky

MANIOBRA DE GORDON

Presionar con toda la mano, los músculos de la pantorrilla.

SUCEDÁNEOS DE BABINSKYMANIOBRA DE

SCHAFER

Se comprime el tendón de Aquiles

SUCEDÁNEOS DE BABINSKYMANIOBRA DE OPPENHEIM

Frotar con el nudillo del dedo pulgar, a lo largo de la cara interna de la tibia