Maria Denise Schimith ma.denise2011@gmail.com

INTRODUÇÃORedes de serviços de saúde

“construções sociais, portanto, é interessante

entender como isso ocorreu historicamente.”

Os desenhos de rede tecidos nos municípios brasileiros apresentam heranças históricas da política pública do nosso país, que na década de 70, desenvolveu um modelo centralizado e apoiado na divisão dos espaços que produzem cura e nos que fazem prevenção.

duas redes foram construídas e instaladas nos municípios: uma do Ministério da Previdência e outra do Ministéio da Saúde, sem que estes tivessem participação na gestão e organização delas, tornando o município apenas endereço das instituições de saúde (RIGHI, 2005, p. 75).

Construção de redes: da hierarquia à conectividade

“conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a

integralidadeda assistência à saúde” (Decreto 7508, 2011).

REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE (RAS)Coordenação integrada de ações e serviços de saúde

de diferentes densidades tecnológicas, que procuram garantir e integralidade do cuidado.

(Portaria 4.279/2010)

RASRAS

“malha que interconecta e integra os estabelecimentos e serviços de saúde de determinado território, organizando-os sistemicamente para que os diferentes níveis e densidades tecnológicas de atenção estejam articulados e adequados para o atendimento ao usuário e para a promoção da saúde”. (Silva, Magalhães Junior, 2008, p. 81)

ComplexidadeDensidade tecnológica

Tecnologia em saúdeTecnologias leve/das relações:

autonomização,vínculo, acolhimento, gestão como forma de governar processos de trabalho;

Tecnologia leve-dura: saberes estruturados: clínica médica, psicanalítica, epidemiologia;

Tecnologias duras: equipamentos, máquinas, normas, estruturas organizacionais. (Merhy, 1997)

Componentes imprescindíveisa definição do espaço territorial e a população de

abrangência; a identificação das ações e serviços de diversas

características e diferentes densidades tecnológicas integrados e articulados;

fluxo que oriente os usuários a caminharem na rede, com ferramentas que possibilite identificar o usuário e prontuário que seja possível acessar em qualquer ponto do sistema

sistemas de regulação com normas e protocolos que orientem o acesso, definam competências, responsabilidades e coordenação dos processos de decisão, segundo os mesmos autores. (SILVA, MAGALHÃES JUNIOR, 2008)

Justifica-se pelo aumento das doenças crônicas; pela possibilidade da integralidade e vínculo pelos gastos crescentes com o adoecimento

(SILVA, MAGALHÃES JUNIOR, 2008)

Do vínculo estabelecido emerge a responsabilização entre trabalhadores e usuários, não somente a ideia de conhecimento da comunidade e de seus riscos (FERREIRA, SCHIMITH, CÁCERES, 2010). A responsabilização pressupõe o compartilhar de saberes, com um forte componente relacional nesta construção. A isso poderíamos acrescentar a perspectiva de alcançar o princípio da equidade no SUS.

“o acesso aos serviços de saúde é um pré-requisito para a continuidade do cuidado e a coordenação do cuidado é um agente facilitador” (CUNHA, GIOVANELLA, 2011, p. 1031).

Pesquisas indicam a inexistência da rede e falha na continuidade da assistência;

Desafio da complementariedade mundial.

Fatores interferem no acesso a redeFatores interferem no acesso a rede

Macroestrutura: territorialização

inadequada;

Barreiras na organizaçãodos serviços básicos;

Falha na educação permanente.

Aspectos relacionais:comunicação;

questões morais; características pessoais e profissionais dos

médicos; falha na linha de cuidado;

processo de trabalho; atendimento fragmentado;

decisão pessoal dos gestores; relacionamento interpessoal.

RAS de Santa MariaÉ município-sede da 4ª Coordenadoria

Regional de Saúde. A RAS do município conta 31 Unidades

Básicas de Saúde (UBS), sendo 24 urbanas e sete rurais e uma Unidade Móvel de Atendimento Básico; um Laboratório de Análises Clínicas; um Pronto Atendimento Municipal (PA), que agrega atendimentos diferenciados para adultos, crianças e odontológico.

RAS de Santa MariaEntre os serviços especializados estão o

Centro de Atenção Psicossocial infantil (CAPS i) – o equilibrista; CAPS II álcool e drogas (Ad) – Caminhos do Sol; CAPS II Ad Cia do Recomeço; CAPS II Prado Veppo; Ambulatório Municipal de Saúde Mental e Programa Redução de Danos (PRD).

Sedia ainda o Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), referência para atendimento de emergência, internação e serviço ambulatorial;

RAS de Santa Mariao Centro Regional de Saúde do Trabalhador

(CEREST); um serviço referência em oftalmologia;um Hemocentro. Possui um hospital geral, Hospital Casa de

Saúde, referência para internação. A RAS conta ainda com uma Unidade de

Pronto Atendimento (UPA) e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).