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Número 1.183

5 de agosto de 2013

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

Ílide Selene De Lisa Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

www.apargentina.org.ar/

www.sadi.org/

www.sadip.net/ www.sap.org.ar/

www.slamviweb.org/

Adhieren:

www.apinfectologia.org/

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

• Cuba, La Habana: Mueren once personas por intoxicación con alcohol metílico

• Estados Unidos: Una ensalada proveniente de México sería la causante de los casos de ciclosporosis

• Estados Unidos, Ohio: Reportan dos muertes confirmadas por legionelosis

• Perú: Reportan 31 muertos y 546 enfermos a causa de la influenza A(H1N1)

El mundo

• Arabia Saudí: Notifican tres nuevos casos de MERS

• India, Punjab, Barnala: Un brote de hepatitis C angustia a una aldea

• Vietnam: Motiva alarma la elevada incidencia de hepatitis C

• Una esperanza en el tratamiento de la gonorrea

Noticias

Córdoba

• Prorrogaron la emergencia habitacional sanitaria por mal de Chagas

-

Argentina

• El Hospital Muñiz y los orígenes de la Medicina del Viajero en al ámbito de la Salud Pública

• Vigilancia de psitacosis

• Misiones, Colonia Delicia: Detectan casos de rabia paresiante en vacunos

América

• La OPS/OMS llama a apoyar a las madres que amamantan para asegurar la lactancia exclusiva hasta los 6 meses

• América Central: El dengue causa 30 muertos y amenaza con intensificarse

• Canadá, British Columbia: Nueve muertos y 150 afectados por un brote de norovirosis en un hogar de ancianos

Curso

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Córdoba

Prorrogaron la emergencia habitacional-sanitaria por mal de Chagas ) 1 de agosto de 2013 – Fuente: La Mañana de Córdoba (Argentina

La Legislatura unicameral de Córdoba aprobó prorrogar por 36 meses la ‘Emergencia habitacional y sanitaria’ pa-ra las viviendas rurales y periurbanas de la provincia que favorezcan la proliferación de vinchucas (Triatoma infes-tans), en el marco de un programa de erradicación del mal de Chagas.

La emergencia fue establecida en 2009 y la decisión de extender su vigencia apunta a continuar con acciones lle-vadas a cabo durante estos últimos años referidas a la construcción, en diferentes localidades y parajes de departa-mentos del norte y oeste, de unidades habitacionales que sustituyan las denominadas ‘viviendas rancho’, sostiene el proyecto en sus fundamentos.

Añade que la normativa tiene la finalidad no sólo de mejorar la calidad de vida de muchos habitantes, sino, fun-damentalmente, la de erradicar las precarias condiciones edilicias que favorecen la proliferación de la vinchuca.

Las acciones están acompañadas por un programa de erradicación de las viviendas ranchos que, según un rele-vamiento realizado por organismos del Estado provincial, totalizan 2.300 en las zonas rurales afectadas por el mal de Chagas, de las cuales más de la mitad ya han sido reemplazadas.

Argentina

El Hospital Muñiz y los orígenes de la Medicina del Viajero en al ámbito de la Sa-lud Pública

a) 31 de julio de 2013 – Fuente: Equipo de Medicina del Viajero – Hospital de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier Mu-

ñiz’ (Argentin

La Medicina del Viajero se dedica al cuidado integral de la salud de las per-sonas que viajan, enfatizando la prevención de enfermedades y situaciones po-tencialmente peligrosas que puedan ocurrir durante un viaje.

Es una especialidad médica que se constituyó como tal a principios de la dé-cada de 1980, e inicialmente su orientación estuvo dirigida al gran grupo de los “turistas”, agregándose a posteriori nuevas áreas de trabajo diferentes al turis-mo: refugiados por las guerras, misioneros, personal de fuerzas de paz, traba-jadores temporarios, estudiantes, deportistas o peregrinos por motivos religio-sos que, en ocasiones, como los refugiados, constituyen verdaderos problemas de salud pública en virtud del gran número de personas, las condiciones in-humanas de vida a las cuales se ven enfrentados y la consecuencia más temible que es la aparición de epidemias con alta morbimortalidad.

Otros aspectos ligados a esta especialidad, surgida como un natural despren-dimiento de la Medicina Tropical, son el diagnóstico y tratamiento de patologías adquiridas en viajes y que se manifiestan durante o al regreso de los mismos.

La explosión del turismo internacional, desde fines de la Segunda Guerra Mundial, ha sido el principal estímulo para su desarrollo como una verdadera especialidad médica. En las estadísticas de la Organización Mundial de Tu-rismo (OMT) se refleja el incremento de los viajes internacionales: en el año 1950 se contabilizaron unos 25 millones de arribos internacionales, número que alcanzó la cifra de 1.035 millones en el año 2012.

La Medicina del Viajero se vincula con aspectos que van más allá del viajero individual, como son el impacto en los ecosistemas o la introducción de patógenos a través de los viajeros, constituyendo así el origen de enfermedades emergentes o reemergentes en distintas áreas geográficas –por ejemplo la epidemia de síndrome respiratorio agudo severo (SARS)– o las implicancias en la salud de las personas que pueden generar situaciones de desastre natural, como el maremoto (“tsunami”) que afectó vastas zonas de Asia o los más recientes terremotos de Haití y Chile. Esto coloca a esta especialidad médica dentro del contexto de la salud pública internacional. La especialidad también se dedica actualmente a la salud de los migrantes internacionales, a los grandes eventos de masa y tiene una interac-ción creciente con el denominado “turismo médico”.

En todo el mundo se ha desarrollado esta especialidad con la creación de Centros de Medicina del Viajero, gene-ralmente asociados a áreas de Medicina Tropical o Servicios de Infectología, que luego progresivamente fueron haciéndose autónomos. Hace más de 20 años, en 1991, se creó la Sociedad Internacional de Medicina del Viajero (ISTM) y en diciembre de 2004 se creó la Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero (SLAMVI), con sede en Buenos Aires.

La República Argentina no ha estado al margen de lo sucedido a nivel global, y ha experimentado un incremento en el número de viajeros, tanto internacionales como locales, lo que trajo aparejado una progresiva necesidad de responder a la creciente demanda de consultas, sobre todo previas al viaje. El Hospital de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier Muñiz’ es el primer hospital público, en Argentina, que ha desarrollado un Servicio de Medicina del Viajero, que funciona desde hace más de dos décadas en el Centro Municipal de Patología Regional y Medicina Tropical, CEM-PRA-MT, creado en 1984 y consolidado, en los últimos años, con el trabajo de un equipo multidisciplinario.

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Medicina del Viajero y el Hospital Muñiz

En una aproximación de relato histórico sobre el desarrollo de la Medicina del Viajero dentro del Hospital, puede dividirse al mismo en diferentes etapas:

Antes de 1981

Por ser el hospital de referencia en enfermedades infecciosas, el Hospital Muñiz fue, desde su creación, lugar obli-gado de consulta para aquellos que sufrieran alguna enfermedad al regreso de un viaje. No puede hablarse estric-tamente de Medicina del Viajero en su amplia concepción actual, ya que no existían, en la formación médica, los conceptos relacionados con la importancia de la implementación de medidas preventivas durante los viajes, inde-pendientemente del destino geográfico y tipo de viajero.

Período 1981-1992

A partir de 1981 se delineó un grupo de trabajo, liderado por el Académico Dr. Olindo Martino, con dedicación a algunos aspectos particulares de la medicina infectológica, entre los que se destacan la Zoopatología Médica (patolo-gía por agresión de animales, especialmente ponzoñosos), la Patología Regional Argentina (enfermedades endémicas y emergentes) y la Medicina Tropical.

Dándole un carácter más orgánico al grupo, se crea en 1984, el Centro de Zoopatología Médica, para el abordaje integral de la accidentología por venenos animales, referente en el ámbito de la ciudad de Buenos Aires y Conurbano Bonaerense para la atención de dichas patologías. En el año 1989 se constituye como Centro Municipal de Patología Regional Argentina, Zoopatología Médica y Medicina Tropical (CEMPRA-MT), con sede en la Sala 9. Dentro de las actividades cotidianas el equipo de trabajo asiste patologías del post viaje.

Paralelamente, las consultas sobre asesoramiento pre-viaje van incrementándose y permitiendo la incorporación de la tarea preventiva. De esta manera, la aún incipiente Medicina del Viajero va ocupando un espacio propio a par-tir de la espontánea demanda de pacientes y la adquisición de conocimientos sobre la misma por el personal del CEMPRA-MT.

Período 1992-2004

Este constituye un período de organicidad, consolidación y difusión del sector de Medicina del Viajero dentro y fuera del Hospital, con creciente número de consultas que abarcan desde viajeros individuales al asesoramiento de importantes grupos de personas con destinos a diversos países, como ser: personal de Fuerzas Armadas relaciona-das con Naciones Unidas (Cascos Azules), personal de empresas argentinas con tareas en África y América del Sur (petroleras, constructoras), clubes de deporte, delegaciones gubernamentales, Cascos Blancos, etc.

En el año 1998, el CEMPRA-MT se incorpora a la ISTM, y se inicia la tarea docente, en relación a la incorporación de disertaciones sobre el tema en distintos cursos de posgrado y en la currícula de la Residencia Médica y en la Ca-rrera de Especialistas en Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Buenos Aires (UBA) y diversos Colegios Mé-dicos.

En el año 2004, varios profesionales del CEMPRA-MT, junto a otros colegas de Argentina y de varios países lati-noamericanos, crean la SLAMVI.

Período 2004 hasta la actualidad

Continúa con una creciente actividad, tanto asistencial como docente. Esta última inclusive a nivel del pregrado en la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la UBA, como así también en otras Carreras de Postgrado como la de Especialistas en Medicina del Trabajo de la Universidad Católica Argentina.

Desde el año 2006, profesionales del servicio forman parte del plantel docente del Curso Anual que la SLAMVI di-cta en Buenos Aires, como en el interior del país.

Cabe destacar que en el año 2007, el área de Medicina del Viajero se constituyó en asesor de la Unidad Médica Presidencial (Presidencia de la Nación) para los desplazamientos de los miembros del Poder Ejecutivo a distintos escenarios. Asimismo, ha participado en reuniones de consenso y asesoramiento sobre diferentes temas en el ámbi-to de los Ministerios de Salud de la Nación y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

La actividad docente llevada a cabo ha promovido la creación de otros centros de referencia a nivel público como el Centro de Medicina del Viajero (CEMEVI), del Hospital Interzonal General de Agudos ‘General San Martín’ de La Plata, en el año 2008, y también el primero en el interior del país, que próximamente se inaugurará en el Servicio de Infectología del Hospital ‘Nuestra Señora de la Misericordia’ del Nuevo Siglo, de la ciudad de Córdoba.

Para finalizar este “breviario” del camino recorrido en relación al Hospital Muñiz y la Medicina del Viajero, es im-portante señalar que lo logrado es resultado del trabajo, esfuerzo y perseverancia de su equipo de salud, que tiene la convicción de creer en el Hospital Público y en su necesaria e imprescindible participación en el cuidado de la po-blación.

Integrantes del Equipo de Medicina del Viajero del Hospital Muñiz:

− Jefe de Servicio: Tomás Agustín Orduna − Plantel Profesional: Sofía Echazarreta, Claudia Falcone, Santiago Garro, Gustavo González, Susana Lloveras. − Jefa de Enfermería: Mónica Solís. − Enfermero de consultorio: Daniel Zapata − Secretario administrativo: Marcelo Ameijeiras.

Vigilancia de psitacosis 30 de julio de 2013 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2013, hasta semana epidemiológica 25. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

Notificados Confirmados Notificados Confirmados

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 5 4 2 1Buenos Aires 14 7 27 2Córdoba 10 2 2 1Entre Ríos 17 13 23 4Santa Fe 62 1 32 —Centro 108 27 86 8Mendoza 1 1 9 5San Juan 2 — 2 —San Luis 2 1 4 1Cuyo 5 2 15 6Chaco 1 — — —NEA 1 — — —Catamarca — — 1 —Jujuy 28 13 17 —Salta — — 1 —Santiago del Estero 23 7 1 —Tucumán 9 8 1 1NOA 60 28 21 1La Pampa — — 2 —Neuquén 2 — 4 —Río Negro 1 1 46 —Tierra del Fuego 3 — 2 1Sur 6 1 54 1Total Argentina 180 58 176 16

Provincia/Región2012 2013

Misiones, Colonia Delicia: Detectan casos de rabia paresiante en vacunos 2 de agosto de 2013 – Fuente: El Territorio (Argentina)

El escuadrón 13 de Gendarmería Nacional de Puerto Iguazú, provincia de Misiones, informó oficialmente que fueron detectados casos de rabia paresiante en vacunos de Colonia Delicia, departamento de Eldorado.

A través de un comunicado oficial, la fuerza explicó que recibió la certificación de la presencia de la enfermedad a través de un informe del Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA). La rabia paresiante constituye una amenaza para la salud pública y la posibili-dad de un daño importante para la actividad ganadera en la región.

La enfermedad también puede afectar la salud de seres humanos, cuando manipula las vías orales o faena animales enfermos.

Ante la presencia de la enfermedad se recomienda a los productores de la región la vacunación total de los anima-les. Y se enfatiza en no vacunar al ganado por vía oral, no trasladar, ni faenar animales sin la debida autorización del SENASA.

“Por suerte en la zona se había tomado la precaución de vacunar los animales. Ahora estamos llevando más va-cunas a zonas de minifundio donde hay pequeños productores para que puedan asegurar su ganado”, comentó el subsecretario de Producción Animal, Rodolfo Jaquet.

Enfermedad recurrente

La rabia paresiante es transmitida por el vampiro común (Desmodus rotundus), que al morder a los animales propaga el mal. Una vez infectados los animales padecen debilidad muscular, fiebre, y finalmente mueren.

El último brote de esta enfermedad fue registrado en febrero último en Garupá. Ante la aparición de rabia, por lo general se recomienda una paralización de la hacienda a transportar y la vacunación de todos los animales suscepti-bles al contagio. En septiembre de 2012 también se había detectado un caso de rabia paresiante en Cerro Azul.

1 Los casos notificados incluyen sospechosos, probables, confirmados y descartados.

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América

La OPS/OMS llama a apoyar a las madres que amamantan para asegurar la lac-tancia exclusiva hasta los 6 meses

undo.

30 de julio de 2013 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

En el marco de la Semana Mundial de la Lactancia Materna, que se ce-lebra del 1 al 7 de agosto, la Organización Panamericana de la Sa-lud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) llama a apoyar a las madres para que más mujeres inicien el amamantamiento durante la pri-mera hora de vida de su bebés, den el pecho en forma exclusiva hasta los 6 meses, y luego lo complementen con alimentos hasta los dos años o más. Estas prácticas podrían salvar la vida de cerca de un millón de niños al año en el m

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En la mayoría de los países de América Latina y el Caribe, menos de la mitad de los bebés empiezan a amamantarse en sus primeros 60 minutos después del parto y más de 60% de los lactantes no son alimentados ex-clusivamente con leche materna hasta el sexto mes, como recomiendan la OPS/OMS.

“La lactancia materna es una de las formas más eficaces de asegurar la salud y la supervivencia de los niños”, señaló la Dra. Carissa F. Etienne, Directora de la OPS/OMS, y agregó que aunque ésta “ha aumentado en muchos países del continente americano, queda mucho por delante para lograr que las prácticas sean óptimas”.

Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dis-pongan de buena información y del apoyo de su familia, del sistema de salud, en el trabajo y en el lugar de estudio. Etienne abogó por que “todos los sectores de la sociedad se comprometan a redoblar sus esfuerzos en apoyo de las madres que amamantan, para que ellas y sus bebés puedan gozar de los muchos beneficios de la lactancia materna”.

La leche materna es el alimento ideal para los recién nacidos y los lactantes: aporta todos los nutrientes necesa-rios, es inocua y no requiere preparación y contiene anticuerpos. Además, beneficia a las madres: ayuda a perder peso después del parto, reduce el riesgo de diabetes tipo 2, de cáncer de mama y de ovario, y disminuye el riesgo de anemia.

Mejorar y extender la lactancia

El tema elegido para la Semana Mundial de Lactancia Materna de este año es “¡Apoyo a las madres que amaman-tan: cercano, continuo y oportuno!”, y busca destacar la necesidad de orientar y motivar a las mamás durante el embarazo y los días o semanas críticos después del parto.

El apoyo a las madres durante el embarazo y los días cruciales después del parto mediante la consejería –en gru-pos de apoyo de madres o a cargo de profesionales de la salud– puede mejorar estas prácticas y extender la lactan-cia.

Según investigaciones, las consejeras mejoran eficazmente las tasas de iniciación, duración y exclusividad de la lactancia materna. En los países de ingresos bajos y medios, el apoyo de estas compañeras redujo 30% el riesgo de interrumpir la lactancia materna exclusiva.

La OPS/OMS elaboró un documento de orientación que resume las distintas maneras de dar un mejor apoyo a las madres con respecto a la lactancia materna y aporta información sobre la práctica de la lactancia materna en 21 países de América Latina y el Caribe.2

Para amamantar satisfactoriamente, las madres necesitan:

• Orientación y apoyo de consejeras.

• Apoyo por parte de los sistemas de salud con información durante la asistencia prenatal y parto que faciliten el vínculo con sus bebés y promuevan el inicio temprano de la lactancia materna; y con personal capacitado para orientarlas y apoyarlas los meses después del nacimiento.

• Leyes que protejan la lactancia, así como la extracción y el almacenamiento de la leche materna en los lugares de trabajo o estudio.

• El establecimiento de comisiones nacionales de lactancia materna, de una legislación que regule la comerciali-zación de los sucedáneos de la leche materna y promulgue la licencia de maternidad remunerada.

• Planificación y apoyo especiales en situaciones de desastres naturales, campamentos de refugiados o enferme-dades críticas.

• Entornos propicios que fomenten la lactancia materna y reflejen una cultura en la que la leche materna sea percibida como el mejor alimento para los bebés y las madres se sientan capaces de alimentarlos.

2 Este material está disponible haciendo clic aquí.

América Central: El dengue causa 30 muertos y amenaza con intensificarse

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3 de agosto de 2013 – Fuente: El País (España)

Un diminuto bicho con acento argentino, un mosquito Aedes aegypti, se solaza en un rincón de una escuela dentro de un frasco abandonado que le sirve de hotel cinco estrellas como criadero de nuevas generaciones y del que sale con frecuencia para cumplir con su misión: atacar a la población para transmi-tir el dengue. La historia del animal –que canta un tango sobre su trabajo para propagar el dengue y mata el tiempo entre neumáticos con agua sucia pero que acaba en una fumigación– se cuenta en unos dibujos animados que forman parte de la más reciente campaña lanzada en Costa Rica para tratar de controlar los brotes de una enfermedad que está provocando estragos en América Central, con un saldo preliminar de 30 muertos y más de 40.000 personas contagiadas.

“El peligro es que se siga agravando si no se adoptan algunas medidas de control”, advierte Freddy Lara, director general de Vigilancia de Salud del Ministerio de Salud de Honduras. “El dengue te incapacita de cinco a ocho días como mínimo y tiene un impacto social y económico en la población”, dijo Lara.

Solo en esta semana, se notificaron 1.693 casos de dengue en Honduras. El saldo total acumulado en lo que lle-vamos de 2013 es de 13.828 afectados y 16 muertes por esa enfermedad, precisó. “Estamos observando que en las últimas dos semanas el incremento ha sido mínimo. Pero esto a veces sucede y luego se dispara porque también hay zonas en las que no se ha presentado transmisión” y se detecta en zonas nuevas, agregó.

“Estamos en una época en la que aún quedan aproximadamente de 14 a 16 semanas de alta transmisión. De las semanas 24 a la 44 del año, es cuando se da la mayor transmisión en el país, puesto que es la época de más calor y lluvia”, explica Freddy Lara.

Al igual que en Costa Rica, Honduras está desplegando una campaña educativa para instar a la población a que adopte medidas urgentes y básicas de limpieza.

De Belice en el norte hasta Costa Rica en el sur, Centroamérica está siendo atacada por el dengue clásico y gra-ve, en un escenario que se agrava por la mezcla de lluvias y altas temperaturas y en una zona en la que las condi-ciones de insalubridad y marginación social de más de la mitad de los 43 millones centroamericanos, lo que propicia la propagación de la enfermedad.

Los datos oficiales de muertes recogen 16 en Honduras, seis en Guatemala, cuatro en Nicaragua, tres en Costa Rica y uno en El Salvador (una niña de sólo 10 meses de vida). Pese a que el número de fallecidos aún no es alar-mante y que los números varían con frecuencia, Costa Rica es el más golpeado con más de 17.000 casos –lo que equivale a 300% más que en 2012–, mientras que en Nicaragua se reportan cerca de 1.600.

Con casi 3.700 casos este año, el Ministerio de Salud de Guatemala anunció que, en colaboración con especialis-tas cubanos en el estudio de insectos, diseñó planes de muestreos locales para identificar material biológico de dife-rentes especies por localidad con “monitoreo y evaluación de campo”. “Por primera vez en la historia, Guatemala no es el país de la región que tiene más casos de dengue. Esto se debe a las medidas preventivas”, aseguró el ministro guatemalteco de Salud, Jorge Villavicencio.

El Salvador registró más de 3.770 casos de enero a julio de 2013, una cifra que en tan solo medio año ya supera los 3.525 que hubo en 2012. Los recuentos más recientes en Panamá indican una tendencia a la baja respecto al año anterior, con 379 enfermos de dengue, ninguna persona muerta y casi 10% menos que en 2012, según cifras oficiales.

El Ministerio de Salud de Belice informó que, aunque el número de casos confirmados de dengue se ha mantenido bajo en ese país en la primera mitad del año, continúa ejecutando un plan de prevención. El trabajo incluye alertas frecuentes a los pobladores para que mantengan en esta temporada de verano la limpieza en jardines, dispongan “adecuadamente” de las viejas llantas o neumáticos y eliminen los contenedores de agua que puedan servir como criaderos del mosquito, entre otras recomendaciones.

Canadá, British Columbia: Nueve muertos y 150 afectados por un brote de norovirosis en un hogar de ancian

31 de julio de 2013 – Fuente: Prensa Latina

Al menos nueve personas murieron y 150 están contagiados en la provincia de British Columbia, en el suroeste de Canadá, por un brote de norovirosis que afecta un hogar de ancianos desde principios de julio, informaron hoy autoridades sanitarias.

Según el Dr. Richard Stanwick, jefe del departamento de Salud de la isla de Vancouver, 100 de los infectados son pacientes y los otros 50 son trabajadores del centro de cuidado.

Especificó que aun no determinaron el origen del brote, el cual comenzó el pasado día 11 de julio en 40 individuos y se extendió con celeridad a toda la institución.

El norovirus es considerado altamente contagioso y se transmite por alimentos contaminados con materia fecal y por el contacto de persona a persona.

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Cuba, La Habana: Mueren once personas por intoxicación con alcohol metílico

”, ind

imas eran de

a, las autoridades instaron a la población a asistir a las instituciones de salud en caso de manifestar alg

os que trabajaban en el Instituto de

rios y centros de investigación y es muy tóxico para humanos cuando se consume. Puede causar ceguera y muerte.

s: Una ensalada proveniente de México sería la causante de los casos de

s la Ag

alimentos identifi-có

, fueron ve

minada provino de las Granjas Taylor de México, “un procesador de ensaladas pa-ra

taurantes como el Longhorn Ste

un comunicado, en el que la compañía insistió en qu

cesamiento en México, “para tratar de saber la causa probable del brote e identificar los controles preventi-vo

trib

. “Todos nuestros exámenes han sido negati-vos y no tenemos evidencia de Cyclospora en nuestro producto”, dijo.

3 de agosto de 2013 – Fuente: Prensa Latina

Once muertos y 44 personas internadas en centros de salud fue el saldo provocado por la intoxicación por ingestión de alcohol metílico en un municipio de La Habana, anunciaron hoy autoridades de salud.

Una nota de la Dirección Provincial de Salud explicó que en un poli-clínico del municipio de La Lisa, en el oeste de la ciudad, se presentaron varios pacientes con síntomas de intoxicación por alcohol metílico: náu-seas, dolores de cabeza, decaimiento, vómito y problemas de visión.

A pesar de las medidas adoptadas por el personal médico –refirió la entidad– fue inevitable la muerte de once personas. Todavía se encuen-tran ingresados 44 pacientes, cuatro de ellos en estado grave, y de ellos, dos reciben hemodiálisis.

Efrén Acosta, vicedirector general de la Dirección Provincial de Salud en La Habana, dijo que “desde que comenzó a detectarse la intoxica-ción –el 27 de julio– han sido hospitalizados al menos 60 pacientes, de los cuales a cinco se les ha dado el alta, y a otros diez se valora esa posibilidad. La mayoría de los hospitalizados se encuentran estables, bajo observación

icó.

El último fallecido es un ciudadano del municipio de San Miguel del Padrón. Hasta ahora todas las víctl municipio La Lisa, en el oeste de La Habana, pero este deceso ocurrió en el otro extremo de la ciudad.

De igual formún síntoma.

Según las investigaciones realizadas, los intoxicados compraron el alcohol a una ciudadana residente en el mismo municipio, quien lo comercializaba de manera ilegal. Ella lo adquirió de dos individu

Farmacia y Alimentos, quienes lo robaron de uno de los locales de esta entidad.

La Dirección Provincial informó que el alcohol metílico, o metanol, se utiliza como reactivo para laborato

Estados Unidociclosporosis 3 de agosto de 2013 – Fuente: Cable News Network

Los comensales de los restaurantes Red Lobster y Olive Gar-den en los estados de Iowa y Nebraska adquirieron una infección intestinal por Cyclospora cayetanensis, luego de comer una en-salada mixta proveniente de México, informó este vierne

encia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA).

La agencia federal informó que sus investigadores están ras-treando el brote en cuatro “grupos de enfermedades” en los res-taurantes, a los que la vocera de la agencia de

después como Red Lobster y Olive Garden.

El sondeo no encontró indicaciones de que las bolsas de las ensaladas mixtas contaminadas con C. cayetanensis

ndidas en las tiendas de comestibles de Estados Unidos.

La mezcla de la ensalada contacomida”, de acuerdo a la FDA.

Darden, la empresa matriz de Olive Garden, Red Lobster y otras cadenas de resakhouse, describieron este viernes el anuncio de la FDA como “información nueva”.

“Nada de que lo que hemos visto antes de este anuncio nos dio alguna razón para estar preocupados acerca de los productos que recibimos de este proveedor”, dijo Darden en

e “es completamente seguro comer en nuestros restaurantes”.

Las Granjas Taylor han estado cooperando con las autoridades de Estados Unidos, informó la FDA, agregando que los exámenes para determinar la causa de la enfermedad en las ensaladas será llevado a cabo en las instalaciones de pro

s”.

La última inspección en el lugar, en 2011, no evidenció problemas, de acuerdo con la agencia federal.

El director ejecutivo de la compañía, Bruce Taylor, dijo el 2 de agosto que la planta de la compañía en México dis-uyó cerca de 48 millones de porciones de ensaladas a miles de restaurantes en Estados Unidos en junio pasado.

“Hemos tenido un extenso programa de pruebas en México para verificar las fuentes de agua y la materia prima para coliformes, Escherichia coli, Salmonella y Listeria”, informó Taylor

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Hasta el 1 de agosto se han reportado 146 casos de ciclosporosis en el estado de Iowa, de acuerdo al departa-mento de salud pública estatal. También se han reportado 82 casos en el estado de Nebraska.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han estado colaborando con las autoridades de salud en varios estados desde junio pasado tratando de encontrar la causa del brote de ci-closporosis.

Estados Unidos, Ohio: Reportan dos muertes confirmadas por legionelosis 17 de julio de 2013 – Fuente: 10TV (Estados Unidos)

Dos personas murieron por legionario en la Comunidad de Retiro Wesley Ridge, pero sigue siendo un misterio cómo llegaron a adquirir la enfermedad.

“Lo más probable es que hayan enfermado tras inhalar gotas de agua contaminada con la bacteria Legionella, ya que esta enfermedad no se transmite de persona a persona”, dijo Margaret Carmany, oficial ejecutivo en jefe de los Servicios Metodistas para el Cuidado de Ancianos.

Un equipo de epidemiólogos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) llegó a la pro-piedad el 16 de julio de 2013 y tomó 80 muestras de agua, según el Departamento de Salud del Condado de Fran-klin.

Debido a que legionelosis se transmite a través de gotitas de agua, como las de la ducha, la Comunidad contrató a una empresa para sobrecalentar todas las tuberías de agua para matar las bacterias junto con la cloración del agua.

“No sé cómo podríamos haber prevenido esto. Estamos haciendo todo lo posible para erradicar esta bacteria de nuestro sistema, si es que se encuentra en nuestro sistema”, dijo Carmany. El brote ha obligado a todos en el lugar a beber agua embotellada y las duchas no están permitidas en el edificio. “Para aquellos que no pueden hacerlo fue-ra de la comunidad, les estamos ofreciendo baños de esponja con agua embotellada”, dijo Carmany. Un hotel local está proporcionando duchas a los demás.

En la comunidad, algunas personas se están enfermando o muriendo, mientras que otras no muestran ningún síntoma. “Aquellos residentes que han dado positivo para Legionella en cualquier edificio del campus han sido ubica-dos en residencias separadas”, informó Carmany.

Al menos 16 casos de legionelosis han sido reportados en el lugar. Los residentes enfermos tienen entre 63 y 99 años de edad. Por lo menos 5 de los casos están actualmente hospitalizados.3

Perú: Reportan 31 muertos y 546 enfermos a causa de la influenza A(H1N1) )

1 de agosto de 2013 – Fuente: El Comercio (Perú

El Ministerio de Salud (MINSA) dio a conocer que a la fecha se han registrado 546 casos de influenza A(H1N1) en el país. De ellos, 55% (301) se encuentran en Lima y Callao. También confirmó que el número de muertos por esta infección es de 31. De ellos, 11 pertenecen a Lima, 4 a Callao, 4 a Junín, 3 a Áncash, 3 a Ica, 2 a Lambayeque, 1 a Arequipa, 1 a Puno, 1 a Cajamarca y 1 a La Libertad.

En 77% de los casos se trataba de personas en condición de riesgo, por presentar además cuadros de diabetes, obesidad, enfermedades hipertensivas, enfermedad renal crónica, cardiopatías, enfermedades neurológicas, entre otras.

Así también, el MINSA anunció que desde abril y mayo, se han distribuido 1.700.000 dosis de vacunas antigripa-les para adultos y 1.200.000 dosis pediátricas, que se encuentran distribuidas en los establecimientos de salud y aseguró que este mes llegará un nuevo lote de vacunas.

Abastecimiento desigual en las regiones

A pesar de la distribución de vacunas contra la influenza en todo el país, regiones como Junín, Arequipa o Puno han reportado estar desabastecidas.

Por ejemplo, en Arequipa, el gerente regional de Salud, Edwin Bengoa, informó que hace siete días distribuyeron el último lote de vacunas antigripales a algunos establecimientos de salud. El almacén central ya no tiene vacunas. El Hospital ‘Monseñor José Sebastián de Goyeneche y Barreda’ tampoco.

3 La Comunidad de Retiro Wesley Ridge, operado por los Servicios Metodistas para el Cuidado de Ancianos, funciona en diversos tipos de edificios en un campus en Reynoldsburg, en los suburbios de Columbus, la capital y la ciudad más grande del estado de Ohio. Reynolds-burg contaba con una población de 35.893 habitantes en 2010.

La legionelosis por lo general es causada por la inhalación de aerosoles que contienen especies de Legionella. El agua a una temperatura de 25 a 40ºC soporta las mayores concentraciones del organismo en los tanques de almacenamiento de agua de los sistemas de plomería de los edificios. Los aerosoles de agua contaminada pueden ser generados por duchas, piscinas de spa, fuentes y torres de refrigeración. Las personas no se infectan al beber agua contaminada, por lo que el agua de grifo es apta para el consumo. No se produce la transmisión de persona a persona.

Aunque las personas sanas pueden contraer esta enfermedad, la legionelosis ataca con más frecuencia y es más severa en personas de edad avanzada, fumadores, alcohólicos, o que tienen una enfermedad subyacente, tal como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), o un sistema inmunológico debilitado como resultado de, por ejemplo, un trasplante de órgano o por tomar fármacos inmunosu-presores (como la terapia con corticosteroides) por otras razones. Las comunidades de jubilados a menudo albergan muchas de estas personas relativamente vulnerables.

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En Ica, el director de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud, Víctor Aquije Méndez, informó que las 1.390 dosis de vacunas que aún hay en la región solo se suministrarán de manera racional, a los niños menores de 3 años y mayores de 60 años, así como personas con alto rango de morbilidad.

En Áncash, el director regional de Salud, Carlos Segovia, precisó que a la fecha, 95% de las personas de grupos de riesgo ya fueron vacunadas. En esta región se han confirmado 25 casos y se espera la confirmación de otros 13.

El director regional de Salud de Piura, Luis Saavedra, detalló que 60% de la población de riesgo para la influenza A(H1N1) ha sido vacunado, lo que equivale a la aplicación de unas 70.000 dosis a nivel regional. Sin embargo, en la provincia de Talara se ha reportado que la reserva de vacunas para los grupos de riesgo se está acabando.

El mundo

Arabia Saudí: Notifican tres nuevos casos de MERS

í.

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1 de agosto de 2013 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha sido informada de tres nuevos casos confir-mados por laboratorio del síndrome respiratorio de Medio Oriente por coronavirus (MERS-CoV) en Arabia Saud

El primer caso es una mujer de 67 años, de Riadh, que presentaba condiciones médicas subyacentes. Enfermó el 25 de julio de 2013, y no recuerda haber estado expuesta a animales o a algún caso confirmado de infección por MERS-CoV. Actualmente se encuentra hospitalizada.

Los otros dos casos son trabajadoras de la salud, de las regiones de Assir y Riadh. Ambas presentaron síntomas leves y estuvieron expuestas a casos confirmados por laboratorio.

Globalmente, desde septiembre de 2012 hasta la fecha, la OMS ha sido informada de un total de 94 casos con-firmados por laboratorio de infección por MERS-CoV, incluyendo 46 muertes.

En base a la situación actual y la información disponible, la OMS insta a todos los Estados Miembros continuar sus actividades de vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y revisar cuidadosamente los patro-nes inusuales.

Se aconseja a los proveedores de salud a mantener la vigilancia. Los viajeros que regresen recientemente de Me-dio Oriente que desarrollen IRAG deben hacerse el análisis para MERS-CoV, como se aconseja en las recomendacio-nes actuales de vigilancia.

Deben obtenerse muestras de las vías respiratorias inferiores de los pacientes para el diagnóstico siempre que sea posible. Los médicos deben recordar que la infección por MERS-CoV debe considerarse incluso con signos y sín-tomas atípicos, como diarrea, en pacientes inmunocomprometidos.

A los centros de salud se les recuerda la importancia de la aplicación sistemática de la prevención y control de in-fecciones (PCI). Los centros de salud que atienden a pacientes sospechosos o confirmados de infección por MERS-CoV deben tomar las medidas adecuadas para reducir el riesgo de transmisión del virus a otros pacientes, trabajado-res de la salud y visitantes.

A todos los Estados Miembros se les recuerda evaluar rápidamente y notificar a la OMS cualquier nuevo caso de infección por el MERS-CoV, junto con información sobre las potenciales exposiciones que pueden haber dado lugar a la infección y una descripción de la evolución clínica. Debe iniciarse sin demora la investigación de la fuente de expo-sición, a fin de prevenir la transmisión del virus.

La OMS no aconseja un tamizaje especial en los puntos de entrada con respecto a este evento ni recomienda ac-tualmente la aplicación de restricciones a los viajes o al comercio.

La OMS ha convocado un Comité de Emergencia en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) para asesorar al Director General sobre el estado de la situación actual. El Comité de Emergencia, que está integrado por expertos internacionales de todas las regiones de la OMS, concluyó por unanimidad en que, con la información disponible ac-tualmente, y utilizando un enfoque de evaluación de riesgos, hasta el momento no se cumplen las condiciones para una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII).

India, Punjab, Barnala: Un brote de hepatitis C angustia a una alde22 de julio de 2013 – Fuente: Hindustan Times (Indi

El miedo y la angustia invaden la aldea de Kalala, en el distrito de Barnala, estado de Punjab, ya que la mayoría de los habitantes han resultado positivos para la infección por el virus de la hepatitis C (VHC). El pueblo tiene una población de 2.358 habitantes, que viven en 428 casas. El Departamento de Salud ha tomado 41 muestras, 28 de los cuales han resultado positivas.

En diciembre de 2012, en una campaña sanitaria, se encontró que 370 personas de 870 eran positivas para el VHC. En función de estas cifras, se calcula que el número real de personas infectadas podría oscilar entre 800 y 1.000. El VHC ha provocado 25 muertes en el pueblo, el cual no cuenta con un laboratorio clínico o un dispensario del gobierno. Los servicios de salud son prácticamente inexistentes en el pueblo. La mayoría de los miembros de los panchayat (el concejo comunal) son víctimas de la enfermedad.

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Recientemente, el Colegio Médico y Hospital de Dayanand, en Ludhiana, orga-nizó en el pueblo una campaña de donación de sangre, obteniendo 90 unidades donadas por los aldeanos. De estas, se encontró que 28 unidades eran positivas para el VHC. Un aldeano de 24 años de edad dijo que había perdido a su abuelo, su padre y un tío a causa del VHC. Ahora él, su hermana y un primo están infec-tados. El tratamiento tiene un costo de más de 3.400 dólares, por lo que pocos pueden darse el lujo de pagarlo.

En 2010 se reportaron 98 casos de hepatitis C en las aldeas de Kalala, Cha-nanwal, Chinniwal y Sehjra. Recientemente se registraron 13 casos en la aldea de Kube. Todas estas poblaciones se hallan en las cercanías de Kalala. Los al-deanos siguen culpando al agua de la epidemia. Las autoridades de salud no han

advertido a los pobladores acerca del uso de agujas contaminadas o sin esterilizar, la principal vía de contagio del VH

Cirujana Civil manifestó no estar al tanto de los brotes anteriores ya que está en el cargo desde hace sólo 4 m

También se le ha ordenado tomar medidas contra los RMP no registrados”, dijo Indu Malhotra, comisionado adjunto.5

da incidencia de hepatitis C

ntos anuales entre los que la padecieron, de acuerdo con datos revelados por autoridades médicas especializa-da

estadísticas en una conferencia, apuntando que la mayoría de los casos derivan en irreversibles cirrosis y cán-cer

su contagio y la necesidad de recibir atención médica en fase temprana antes que los sín

or de 800 personas afectadas de hepatitis, en los que predominan quienes se en-cu

en el padecimiento de la hepatitis B mientras que para la C no van más allá del pago de las pru

0% de los pacientes vietnamitas tampoco pueden afrontarlo por su cuenta y lo discontinúan por falta de recursos.

C.

La Dra. Renu, Cirujana Civil4, culpó a los practicantes médicos rurales (RMP) no registrados, haciéndoles respon-sables de la reutilización de jeringas, lo que hace a las personas vulnerables a las infecciones. Sin embargo, ella no respondió por qué su departamento no había tomado medidas contra tales RMP hasta ahora. Brotes como éste de-ben ser notificados inmediatamente por el Departamento de Salud al Proyecto de Vigilancia Integrado de Enferme-dades. La

eses.

“Estamos instruyendo a la Cirujana Civil para adoptar medidas eficaces y remitir a los pacientes al Colegio Médico del Gobierno, en Patiala, y al Instituto de Postgrado en Educación Médica e Investigación, en Chandigarh.

Vietnam: Motiva alarma la eleva1 de agosto de 2013 – Fuente: Prensa Latina

La hepatitis C representa hoy en Vietnam un serio motivo de alarma, al registrarse como promedio 22.000 falle-cimie

s.

El profesor Pham Hoang Phiet, presidente de la Sociedad del Hígado y la Vesícula, de Ciudad Ho Chi Minh, expuso tales

.

Manifestó particular preocupación ante el creciente número de jóvenes que la contraen y el poco conocimiento de la población en general sobre

tomas se hagan crónicos.

El Hospital de Enfermedades Tropicales en la mencionada ciudad, segunda en importancia del país, informó que todos los meses admite alreded

entran en etapas terminales.

Nguyen Van Vinh Chau, director del centro asistencial dijo que los tratamientos son costosos y las compañías aseguradoras sólo cubr

ebas de detección.

Según la fuente, alrededor de 9

4 En India, los aspectos sanitarios y médicos de un distrito están a cargo de un oficial médico llamado Cirujano Civil. Sus deberes son supervisar las instituciones médicas y todas las cuestiones relativas a la salud de las personas. Está obligado a inspeccionar los hospitales y dispensarios rurales por lo menos tres veces al año, realizar trabajo médico-legal, y dar asistencia profesional a los funcionarios guber-namentales superiores. Es el responsable del trabajo sanitario y de salud pública, incluidas las vacunas y las estadísticas vitales. 5 La extensión del brote de infecciones por el virus de la hepatitis C (VHC) en la aldea de Kalala es excepcional. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hepatitis C tiene una distribución mundial, y en algunos países las tasas de infección crónica son de hasta 5% y superiores. El principal modo de transmisión en estos países se atribuye a las inyecciones con instrumentos contaminados. La hepa-titis C no es una infección de transmisión hídrica, como creen los aldeanos de Kalala. El VHC es transmitido más comúnmente a través de la exposición a sangre infectada, como ocurre en los casos de recepción de transfusiones de sangre contaminada, productos de la sangre y trasplantes de órganos; las inyecciones con jeringas contaminadas y las lesiones por pinchazos en los entornos de atención sanitaria; el consumo de drogas inyectables, o por haber nacido de una madre infectada de hepatitis C. La hepatitis C se puede transmitir a través del sexo con una persona infectada o al compartir artículos personales contaminados con sangre infecciosa, pero éstas vías son menos comu-nes. La hepatitis C no se transmite por la leche materna, alimentos o agua, o por el contacto casual con una persona infectada.

Alrededor de 75-85% de las personas recientemente infectadas desarrollan una infección crónica, y 60-70% de estas personas con infec-ción crónica desarrollan una enfermedad hepática crónica; 5-20% desarrollan cirrosis y 1-5% fallecen a causa de cirrosis o cáncer de híga-do. En 25% de los pacientes con cáncer de hígado, la causa subyacente es la hepatitis C.

Una terapia antiviral de combinación con interferón y ribavirina ha sido la base del tratamiento de la hepatitis C. Desafortunadamente, el interferón no está ampliamente disponible a nivel mundial, no siempre es bien tolerado, algunos genotipos del virus responden mejor al interferón que otros, y muchas personas que toman interferón no terminan su tratamiento. Esto significa que aunque la hepatitis C es considerada generalmente como una enfermedad curable, para muchas personas esto no es una realidad.

Los avances científicos han conducido al desarrollo de nuevos fármacos antivirales para la hepatitis C, que pueden ser más eficaces y mejor tolerados que las terapias existentes. Sin embargo, estos medicamentos son demasiado caros como para un uso generalizado.

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Una esperanza en el tratamiento de la gonorrea 1 de agosto de 2013 – Fuente: El Mundo (España)

La gonorrea es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más comunes y pese a que se puede controlar con un tratamiento a tiempo, en ocasiones supone todo un reto debido a la aparición de resistencias a los antibióti-cos.

Aunque en la actualidad existen dos medicamentos disponibles para esta infección (cefixima y azitromicina), exis-te un tercer antibiótico en investigación, la solitromicina (de la familia de los macrólidos) que podría ser útil para controlar la enfermedad. Esta ‘tercera vía’ es un “hecho alentador en un campo desalentador”, tal y como resume Gail Bolan, director de la división de ITS de los Centros para Control y Prevención de las Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

“La solitromicina es un fármaco que está actualmente en desarrollo, y parece esperanzador, pero aún se deben conocer más datos”, asegura Emilio Bouza, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Uni-versitario ‘Dr. Gregorio Marañón y Posadillo’ de Madrid.

Por su parte, el Dr. José Luis Blanco, especialista del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona explica que actualmente los dos antibióticos para tratar la gonorrea son la cefixima y la azitromicina, el tratamiento protocolario a nivel mundial que se usa siempre. Por ello, y a pesar de que el principio activo de este nuevo medicamento parece muy prometedor, pide prudencia. “El fármaco está aún en proceso de desarrollo, por lo que debemos esperar. Además, se ha probado aún en un grupo muy reducido de pacientes; hasta que los ensayos no estén en fase III no podemos empezar a tener una idea real”, comenta este experto.

Hoy, la clave para controlar la gonorrea está en un diagnóstico precoz y un seguimiento exhaustivo de la enfer-medad. Sobre todo, insiste, hay que tenerla bien controlada y estar muy atentos a la evolución del paciente para observar cualquier resistencia a los fármacos, “que antes estaba en 5% y ahora ha aumentado hasta 9%”, expone Blanco, así como tener los medios adecuados para su correcto diagnóstico. “En este caso, se trata de unas pruebas de biología molecular que son sensibles y eficaces y en el caso de que no se tengan, hay que aplicar unas muestras de cultivos adecuados”, explica.

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Publicidad relacionada con la salud

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (2013).

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