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Número 1.459

17 de octubre de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia de dengue

• Se normalizó la distribución de la vacuna quíntuple en todo el país

• Corrientes: Diagnostican un caso agudo de enfermedad de Chagas en la capital

• La Pampa, Santa Rosa: Nuevo caso de rabia en un murciélago

América • Brasil: Aumenta a 299 el número de casos autóctonos confirmados de fiebre chikungunya

• Canadá: Informan de un caso humano de fiebre Q provocado por un tratamiento de celuloterapia realizado en Alemania

• Estados Unidos: Expectativa ante la posibilidad de nuevos casos de enfermedad por el virus del Ébola

• Estados Unidos: Nuevo test para detectar el Enterovirus D68

• México inició una campaña de vacunación antigripal

• Puerto Rico: Diseñan una trampa para Aedes aegypti

• República Dominicana: El dengue ha provocado 56 muertes en el año 2014

El mundo

• Afganistán, Kandahar: Detectan tres nuevos casos de poliomielitis

• África Occidental: Senegal y Nigeria superaron los brotes de enfermedad por el virus del Ébola

• España: Miles de personas viven con la enfermedad de Chagas y no lo saben

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/ www.sadip.net/ www.apargentina.org.ar/ www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/ www.consejomedico.org.ar/

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Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publica-ción científica latinoamericana en idioma español específicamente destinada al tema VIH/sida, cuyos destinatarios son los profesionales del área salud y ciencias sociales. A través de la publicación de múltiples artículos ha contribuido al crecimiento de los conocimientos acerca de esta infección. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actuali-

zaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las en-fermedades infecciosas. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Argentina

Vigilancia de dengue 15 de octubre de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Minis-terio de Salud de la Nación (Argentina)

Situación nacional Durante el año 2014 fueron notificados 2.901 casos sospechosos de dengue, de los cuales 490 fueron confirma-

dos 159 clasificados como probables. Se confirmó circulación autóctona en nueve localidades distribuidas en dos provincias. En comparación, en el mismo período del año 2013 se notificaron 8.8544 casos sospechosos, 2.917 ca-sos fueron confirmados y se confirmó circulación autóctona de dengue en 17 localidades distribuidas en siete provin-cias.

De acuerdo a la información disponible hasta el momento, entre la semana epidemiológica (SE) 29 de 2013 y la SE 1 de 2014 no se registraron casos autóctonos en Argentina; los primeros casos autóctonos, registrados en la SE 2, correspondieron a la provincia de Salta y posteriormente en la SE 12 en Córdoba. Los últimos casos autóctonos registrados hasta el momento correspondieron a la SE 27 en Salta.

Los primeras localidades en brote correspondieron a Salta, confirmándose la circulación autóctona de dengue en ocho localidades: Aguaray, Aguas Blancas, Colonia Santa Rosa, Embarcación, Pichanal, Profesor Salvador Mazza, San Ramón de la Nueva Orán y Tartagal. El serotipo identificado hasta el momento fue DENV-4. Los casos autócto-nos detectados en estas localidades sumaron 457 confirmados, 104 probables y 498 en estudio (de los cuales 270 ya tienen una primera prueba negativa). En la SE 14 se confirmó la circulación viral autóctona de dengue en la ciu-dad de Córdoba. Hasta la fecha fueron confirmados cuatro casos; en dos de los mismos el serotipo identificado fue DENV-1. Por último, en la SE 13 fueron detectados un caso confirmado por serotipo DENV-1 y un caso probable en Ciudadela, provincia de Buenos Aires, sin antecedente de viaje y con fecha de inicio de síntomas en la SE 12. Se realizaron las acciones de control y no fueron hallados otros casos compatibles en la investigación epidemiológica. A estos se agregó un caso confirmado sin antecedente de viaje en Castelar sin identificación de serotipo en la SE 14.

En las últimas dos semanas epidemiológicas (SE 38 y 39) se registró un caso probable sin antecedente de viaje en la provincia de Entre Ríos.

Gráfico 1. Casos notificados al SNVS, según clasificación. Argentina. Años 2009/2014 (2014 hasta semana epidemiológica 39). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

Se registraron casos sospechosos en 21 provincias, destacándose Salta (46% de las notificaciones de todo el

país) y Misiones (11%) con el mayor número de casos notificados y una mediana en la oportunidad de notificación adecuada. La mediana de oportunidad de notificación general del país fue de dos días, con variaciones provinciales.

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Tabla 1. Casos notificados, según clasificación, y provincia y región de residencia. Argentina. Año 2014, hasta semana epidemiológica 35. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

Se normalizó la distribución de la vacuna quíntuple en todo el país 16 de octubre de 2014 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina)

El Ministerio de Salud de Argentina informó que desde el 14 de octubre se está distribuyendo la vacuna quíntuple en todo el país, que deben apli-carse los niños de 2, 4 y 6 meses para protegerse contra enfermedades como la hepatitis b, difteria, tétanos, infección por Haemophilus influenzae tipo B y tos convulsa como parte del Calendario Nacional de Vacunación.

La vacuna cumplió con los procedimientos de rigor previstos para la im-portación de productos médicos, y así la distribución de alcance nacional de la vacuna quíntuple comenzó el 14 de octubre, luego de recibir la parti-da del insumo por parte del laboratorio productor, aseguró la cartera sani-taria nacional.

El ministerio destacó que en ningún momento la partida de vacunas es-tuvo retenida en la Aduana, tal como indicaron trascendidos periodísticos.

Por consiguiente, en las próximas horas y de acuerdo a los habituales cronogramas de distribución, la vacuna quíntuple estará disponible en todos los vacunatorios del país junto a las demás vacunas que conforman el Calenda-rio Nacional de Vacunación gratuito y obligatorio, de las cuales a la fecha no se registra ningún faltante.

El ingreso en tiempo y forma de la vacuna al país se vio afectado por problemas operativos del laboratorio pro-ductor, los que ya han sido subsanados, reestableciéndose así el normal suministro de las inmunizaciones.

Corrientes: Diagnostican un caso agudo de enfermedad de Chagas en la capital 15 de octubre de 2014 – Fuente: La República de Corrientes (Argentina)

Un vecino del barrio Antártida Argentina, de la localidad de Corrientes, está enfermo de Chagas. Como se trata de un caso agudo, se inició un ope-rativo sanitario en la zona para detectar la presencia del insecto transmisor de la enfermedad y eliminarlo.

El caso fue detectado por personal del Hospital ‘Ángela Iglesia de Llano’. Gustavo Fernández, director de la Red de Laboratorios de la Provincia, indi-có que se trata de un caso agudo y que este tipo de presentaciones de la enfermedad es poco habitual en las zonas urbanas.

Fernández aseguró que “un caso agudo no es común en la provincia y menos aún en la ciudad, porque el insecto vector –la vinchuca (Triatoma infestans)– tiene hábitos rurales”. Indicó que se está haciendo un rastrillaje casa por casa, explicando a los vecinos los síntomas y que deben acudir al centro de salud de forma inmediata ante la presencia de alguno de ellos.

El médico aclaró que la enfermedad de Chagas tiene una alta probabilidad de cura, de 95%, en los menores, mientras que en los adultos se frena el proceso con el tratamiento.

Autóctonos Importados Autóctonos ImportadosCiudad Autónoma de Buenos Aires ― 12 2 10 39 15 78Buenos Aires 2 5 8 6 40 44 105Córdoba 4 1 2 4 34 173 218Entre Ríos ― 1 3 ― 4 33 41Santa Fe ― 4 ― ― 73 152 229Centro 6 23 15 20 190 417 671Mendoza ― ― ― ― ― 2 2San Juan ― ― ― ― 6 6 12San Luis ― ― ― ― 4 4 8Cuyo ― ― ― ― 10 12 22Corrientes ― ― ― ― 18 48 66Chaco ― ― 1 1 94 115 211Formosa ― ― ― ― ― 43 43Misiones ― ― 7 2 72 246 327NEA ― ― 8 3 184 452 647Catamarca ― ― ― ― 22 11 33Jujuy ― 1 ― ― 42 110 153La Rioja ― ― ― ― ― ― ―Salta 457 2 113 ― 458 307 1.337Santiago del Estero ― ― ― ― 1 8 9Tucumán ― 1 ― ― 1 22 24NOA 457 4 113 ― 524 458 1.556Chubut ― ― ― ― 1 ― 1La Pampa ― ― ― ― ― ― ―Neuquén ― ― ― ― ― 1 1Río Negro ― ― ― ― ― 2 2Santa Cruz ― ― ― ― ― 1 1Tierra del Fuego ― ― ― ― ― ― ―Sur ― ― ― ― 1 4 5Total Argentina 463 27 136 23 909 1.343 2.901

En estudio Descartados TotalProvincia/Región Confirmados Probables

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La Pampa, Santa Rosa: Nuevo caso de rabia en un murciélago 16 de octubre de 2014 – Fuente: La Arena (Argentina)

El director de Epidemiología de la Provincia de La Pampa, Héctor Lusi, confirmó el 15 de oc-tubre que se recibió del Instituto Pasteur de Buenos Aires la confirmación de un nuevo caso de rabia en un murciéla-go infectado en Santa Rosa.

Esta vez, el animal enfermo fue hallado en la zona céntrica de la ciudad. Por eso, la Municipalidad puso en mar-cha las acciones de bloqueo necesarias en un radio de 200 metros, que incluye la vacunación de mascotas.

Durante toda la jornada, personal especializado del Departamento de Medio Ambiente y Zoonosis de la comuna –siguiendo el Manual de Normas y Procedimientos para la Prevención y Control de la Rabia– visitará los domicilios del área comprendida por las calles Hipólito Yrigoyen, 1° de Mayo, Oliver y 25 de Mayo. Se vacunará obligatoriamente a perros y gatos que no estén inoculados y se informará y se darán recomendaciones a los vecinos en sus domicilios.

Recomendaciones El virus de la rabia llega al humano fundamentalmente por mordeduras, arañazos o lameduras de animales infec-

tados. Por lo general, el murciélago portador es el que lo transmite a los animales domésticos y éstos al humano. La Municipalidad recuerda a la comunidad en general la importancia de vacunar obligatoriamente a perros y gatos

contra la rabia a partir de los tres meses de edad y no olvidar revacunar anualmente. También llamó a evitar todo contacto con murciélagos, especialmente si están caídos, no pueden volar, si presen-

tan cierta parálisis o actitud agresiva o bien si están fuera de su refugio durante el día. Ante una situación de este tipo, hay que avisar a las autoridades de Epidemiología o Zoonosis.

Frente a cualquier agresión sufrida por un perro, gato o animal silvestre, se debe lavar la herida con abundante agua y jabón y concurrir al centro de salud más cercano.

América

Brasil: Aumenta a 299 el número de casos autóctonos confirmados de fiebre chikun-gunya 15 de octubre de 2014 – Fuente: EFE

El número de casos autóctonos de fiebre chikungunya aumentó a 299 en Brasil, después de regis-trar 88 casos en la última semana, según informó hoy el Ministerio de Salud.

Además de los casos autóctonos, se han notificado otros 38 casos importados, que contrajeron la enfermedad en viajes a República Dominicana, Haití, Venezuela, Guyane y algunas islas del Caribe, según un comunicado.

Los casos autóctonos se concentran en el estado de Bahia, donde hay 281 enfermos, y también se han registrado 17 infectados en Amapá, región amazónica fronteriza con Guyane, y un caso en Minas Gerais.

Los pacientes contagiados en el extranjero se distribuyen por 12 de los 27 estados brasileños, según el balance semanal del Ministerio de Salud.

Canadá: Informan de un caso humano de fiebre Q provocado por un tra-tamiento de celuloterapia realizado en Alemania

8 de octubre de 2014 – Fuente: Die Rheinpfalz (Alemania)

Hay una alta probabilidad de que el brote de fiebre Q en ovinos registrado en agosto de 2014 en Lachen-Speyerdorf, distrito de Neustadt an der Weinstraße, estado de Rheinland-Pfalz, haya dado lugar a un caso de infección en Canadá. Las autoridades sanitarias canadienses están convencidas de que una anciana de Ontario se infectó al recibir una terapia de células de placenta de oveja en la región de Vorderpfalz. Ningún caso similar ha sido científicamente demostrado hasta el momento, por lo que ésto podría añadir más leña a la larga y amarga discusión sobre la celuloterapia.

A principios de septiembre de 2014, las autoridades sanitarias canadienses notificaron al Robert Koch Institut (RKI) un caso de fiebre Q en Ontario. Asumen que el paciente se infectó por una inyección de células fetales de oveja y placen-ta de ovejas (las llamadas ‘células frescas’) ya que no podían detectar otras formas de infección. El tratamiento se llevó a cabo a fines de mayo de 2014 en el distrito Suedliche Weinstrasse (estado de Rheinland-Pfalz). Después de su regreso a Canadá a principios de junio de 2014, la mujer enfermó y presentó fiebre. A fines de julio de 2014, después de extensas pruebas de laboratorio, los canadienses confirmaron la infección por fiebre Q, que debe haber sido adquirida en Alemania.

El RKI confirmó la información de Canadá. Según un portavoz del instituto, “el método de infección es posible”. El RKI está bajo la jurisdicción del Ministerio Federal de Salud y es, entre otras cosas, responsable de la gestión de brotes de enfermedades humanas.

La fiebre Q es una enfermedad del ganado que puede transmitirse a las personas por diversas vías.

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A fines de julio de 2014, cuando se hizo el diagnóstico en Canadá, nadie en Alemania era consciente de que había un brote de fiebre Q en Lachen-Speyerdorf. En agosto de 2014 fueron detectados algunos casos humanos de neu-monía grave, y posteriormente las autoridades sanitarias competentes detectaron en el distrito tres rebaños de ove-jas infectados con fiebre Q.

Según las autoridades de salud, una de estas explotaciones de ovinos provee los animales para celuloterapias. Obviamente, los controles que son responsabilidad del celuloterapeuta y que sirven para prevenir la transmisión de enfermedades peligrosas, habían fallado. “El análisis de muestras aleatorias de los rebaños en cuestión durante abril, mayo y junio de 2014 no dieron ninguna indicación de infección por la fiebre Q”, dijo un portavoz de la admi-nistración del distrito.

La terapia con las células frescas es un tratamiento altamente controversial de la medicina alternativa. Los pa-cientes son inyectados con células, generalmente obtenidos de fetos de ovejas o vacas. Los promotores de esta te-rapia prometen una cura para todo tipo de enfermedades crónicas, el cáncer y las condiciones de la vejez.

Los médicos tradicionales son muy críticos, y alegan que no existen pruebas de su eficacia, pero si de un alto riesgo de reacciones alérgicas, como así también de la transmisión de enfermedades. Según los expertos, la celulo-terapia en Alemania está en declive. De acuerdo con las autoridades competentes sólo hay dos proveedores de tera-pias con células frescas en Rheinland-Pfalz: una clínica especializada y un practicante en Suedliche Weinstrasse.

A fines de 1990, Horst Lorenz Seehofer, entonces Ministro Federal de Salud y Seguridad Social, intentó prohibir la producción y venta de células frescas en el país. Su legislación fracasó cuando se interpuso el Tribunal Constitucional Federal por un tecnicismo, ya que las células son preparadas por las clínicas y se inyectan directamente después de la producción y no son “puestas en circulación”, por lo que las autoridades federales no tenían responsabilidad.

Desde entonces, las autoridades parecen tener un problema con las células frescas: en una declaración, el RKI di-jo que los controles son responsabilidad de las autoridades locales. Dieter Starke, portavoz de la Autoridad de Salud de Rheinland-Pfalz (LSjV) y responsable de la vigilancia de las drogas/medicamentos, dijo que se está trabajando en una lista de criterios para la seguridad de los productos de células frescas. El objetivo común es elevar el estándar de seguridad a los niveles de los productos médicos.

El LSjV ordenó la suspensión de la producción de células frescas en Lachen-Speyerdorf. Uno de los terapeutas afectados es el médico Robert Janson-Mueller que tiene su práctica en Edenkoben. El profesional dijo que existe la “posibilidad teórica de que la paciente canadiense haya adquirido la infección en la práctica, pero no está comproba-do”. Por cierto, un nuevo caso humano de infección por fiebre Q fue notificado en München, que, según los expertos, está conectado al brote en Lachen-Speyerdorf. Según los informes, un médico que produce células frescas se infectó con la fiebre Q.1

1 La fiebre Q es una enfermedad muy extendida, provocada por la bacteria Coxiella burnetii, que infecta a mamíferos, aves, reptiles y artrópodos. En rumiantes produce una enfermedad leve; en bovinos, ovinos y caprinos ocasiona abortos y muertes prenatales. Se trata de una zoonosis, es decir que puede infectar a los seres humanos. El nombre de fiebre Q proviene de la palabra inglesa query, que significa interrogante. Se la denominó fiebre Q debido a que se descono-cía el origen de una enfermedad que afectó al personal de un matadero de Australia en 1935. En 1937 el Dr. Burnet identificó a C. burnetii como el agente causal. Desde entonces se ha detectado su presencia en todas partes del mundo, a excepción de Nueva Zelanda. Los bovi-nos, ovinos y caprinos son los principales reservorios de C. burnetii. La infección se ha diagnosticado en una gran cantidad de animales domésticos, comprendidos perros, gatos, conejos, caballos, cerdos, camellos, búfalos, roedores y algunas aves; todos ellos pueden ser portadores asintomáticos y transmitir la infección a los humanos. C. burnetii se disemina en la leche, orina y heces, pero las mayores concentraciones de bacterias se detectan durante la parición, pudien-do alcanzar hasta 1.000 millones por centímetro cúbico en el líquido amniótico y la placenta. En Alemania, la parición de una oveja en una exposición ganadera desató un foco que afectó a 300 personas en 2003. En Canadá, una gata que dio a luz en una casa infectó a un grupo de personas que se encontraba jugando a las cartas. En el ambiente, las bacterias adquieren una forma semejante a una espora pequeña, densa y muy resistente, que soporta el calor y la desecación. Contaminan el polvo y el viento puede transportarlas hasta lugares muy alejados. Son tan infecciosas que la inhalación de un solo organismo puede provocar la enfermedad clínica en animales y personas. Habitualmente, los brotes aparecen cuando los fluidos de una parición o aborto contaminan el ambiente. La fiebre Q también se propaga por medio de las garrapatas, que transmiten las bacterias de animales infectados a otros susceptibles. Como C. burnetii se disemina en sus heces, las garrapatas también contaminan el ambiente. Debido a que las bacterias están igualmente presentes en la leche de los animales infectados, el consumo de leche infectada sin pasteurizar constituye también una vía de transmisión. C. burnetii afecta principalmente a bovinos, ovinos y caprinos, a los que habitualmente provoca una enfermedad leve. Los abortos al final de la gestación son la consecuencia más grave. La fiebre Q es una zoonosis peligrosa debido a su elevada infectividad en seres humanos que amenaza a veterinarios, personal de labora-torios y de mataderos, así como a criadores. Exámenes han demostrado que un importante número de personas que trabajan con ganado ha desarrollado anticuerpos, lo que índica exposición al organismo. Menos de 50% de las personas infectadas contrae la enfermedad y la mayoría de las infecciones son leves. Pero los casos humanos pue-den presentar fiebre alta, cefalea, dolores musculares, dolor de garganta, náuseas, vómitos, así como dolores de pecho y estómago. La fiebre puede perdurar 1-2 semanas y provocar neumonía y trastornos hepáticos. Para tratarla es preciso administrar un tratamiento anti-biótico de larga duración. La forma crónica aguda y debilitante de la enfermedad, que con frecuencia es mortal, se diagnostica en un bajo porcentaje de casos. Las personas más vulnerables son quienes carecen de sistema inmune o padecen valvulopatías. La fatiga crónica es también un síndrome posterior a la fiebre Q. De las infecciones de laboratorio que afectan con mayor frecuencia a los seres humanos, la fiebre Q es la segunda. Se han notificado va-rios brotes en los que se contagiaron 15 o más personas.

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Estados Unidos: Expectativa ante la posibilidad de nuevos casos de enfermedad por el virus del Ébola 16 de octubre de 2014 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

El anuncio de una segunda enfermera contagiada por el virus del Ébola en Estados Unidos y la alerta por los 132 pasajeros que viajaron con ella en un vuelo comercial dos días antes incrementó la preocupación en el país por la mortal enfermedad.

Amber Vinson, quien fue internada en la noche del 14 de octubre en el Texas Health Presbyterian Hospital de Dallas y fue trasladada luego a Atlanta, trató al liberiano Thomas Eric Duncan, el primer paciente en ser diagnosticado con el virus en Estados Unidos y quien murió el 8 de octu-bre.

La enfermera tomó un vuelo entre Cleveland (Ohio) y Dallas (Texas) un día antes de presentar los síntomas de la enfermedad y ahora los Cen-tros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) están inten-tando entrevistar a los pasajeros del avión.

Por su parte, el presidente Barack Hussein Obama II dijo el 15 de octubre en la tarde que la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) debe ser monitoreado de manera “mucho más agresiva” y explicó que está trabajando para asegurarse que otros casos eventuales puedan ser manejados de acuerdo con los parámetros de seguridad pública.

Los primeros pacientes Las pruebas médicas de Duncan dieron positivas el 30 de septiembre

en Dallas, 10 días después que llegara a Estados Unidos para visitar a su exnovia y su hijo de 19 años. Duncan, que trabajaba como un conductor para un servicio postal y vivía en un suburbio de Monrovia, la capital de Liberia, falleció a pesar del tratamiento agresivo en el hospital, que inclu-yó una droga experimental.

Las autoridades anunciaron el 12 de octubre que Nina Pham, una en-fermera que trató a Duncan, también había resultado infectada a juzgar por las pruebas preliminares.

Thomas R. Frieden, director de los CDC, originalmente dijo que había habido una falla en el protocolo médico que llevó a la infección.

Sin embargo, enfermeras en el hospital dijeron luego que no se les ofreció mucha orientación ni prendas de pro-tección adecuadas.

Duncan y las dos enfermeras no son los primeros en Estados Unidos con EVE, pues un grupo pequeño de trabaja-dores humanitarios que contrajeron el virus en el extranjero se recuperaron tras ser trasladados al país. Duncan fue el primero diagnosticado en Estados Unidos.

Duncan llegó sin ser detectado Duncan se sometió a una revisión médica en el aeropuerto internacional Roberts, cerca de Monrovia. No reveló

síntomas y se le permitió abordar los vuelos a Brussels, de ahí a Washington y finalmente a Dallas-Fort Worth. Se cree que Duncan había entrado en contacto con Marthalene Williams, una joven mujer infectada, en Liberia el

15 de septiembre. Duncan intentó llevarla al hospital, pero ella fue rechazada por falta de espacio. Él entonces ayu-dó a cargarla de vuelta a su casa, donde murió horas más tarde.

Desde la semana pasada, las autoridades en el país aumentaron sus niveles de alerta en cinco aeropuertos del país por donde pasa la mayoría de viajeros provenientes de las zonas más afectadas.

¿Podría esparcirse el virus en el país? Frieden aseguró que puede haber casos nuevos. Dijo que 48 personas que pudieron haber estado en contacto con

Duncan están siendo monitoreadas como parte de una investigación para responder cómo ocurrió la nueva infección. Una persona que posiblemente fue expuesta al virus tras tener contacto con Pham también está siendo vigilada. Sin embargo, los funcionarios encargados del tema dicen estar confiados de que pueden contener el virus porque

los niveles sanitarios básicos son muy distintos entre África y Estados Unidos. Frieden también dijo el 15 de octubre que es muy bajo el riesgo de contagio a otros pasajeros del vuelo en que

viajó Vinson, aunque agregó que se prepara para posibles nuevos casos.

¿Están listos los hospitales? Frieden admitió que los CDC reaccionaron demasiado lentamente en el primer caso en Texas, pero anunció una

serie de medidas nuevas tanto para el hospital que está tratando a Pham como a otros a nivel nacional. Entre las medidas se encuentran una mayor supervisión al uso de las prendas de protección en el hospital en Da-

llas, así como límites al número de personas que pueden tener contacto directo con Pham. También informó que un equipo de respuesta inmediata viajará en horas al lugar donde se anuncien nuevos casos

y se implementarán nuevas directrices en hospitales del país para conocer el historial de viajes de los pacientes.

Amber Vinson, la segunda enfermera estadounidense infectada con el virus, es ayudada a bajarse de la ambulancia a su llegada a un hospital en Atlanta.

Los CDC quieren entrevistar a los pasajeros del vuelo 1143 de Cleveland (Ohio) a Dallas (Texas) del 13 de octubre.

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Por su parte, el Dr. Howard Markel, profesor de la Universidad de Michigan, dijo que mientras que las preocupa-ciones acerca de la identificación y el tratamiento que implica la EVE en Estados Unidos son reales, “el país está bien posicionado para prevenir brotes mayores”.

Las unidades especiales de aislamiento y contención están bien preparadas, pero según Markel, en el caso de Duncan la atención se complicó porque el paciente requería de diálisis, que es un procedimiento con mucho contacto de sangre del enfermo y fue urgente y desordenado. Agregó que el virus del Ébola tiene la capacidad de sorprender con su capacidad virulenta.

“El virus del Ébola requiere perfección o eres la próxima víctima” expresó el experto. Y agregó que es importante pensar en que el verdadero problema es el grado de preparación que necesita el personal de salud en el futuro.

Los CDC anunciaron un gran plan de formación profesional, repasando con los médicos y enfermeras cómo usar el equipo de protección y para asegurarse de realizar controles dobles y triples en cada exposición y al manipular muestras. Al respecto, Markel expresó que tal vez no se llegue a la perfección, pero tiene gran confianza en lograr una buena preparación con el respaldo de las autoridades de salud.

En cuanto al entrenamiento del personal para enfrentar la EVE, Markel expresó que todavía no se ha concretado en su totalidad, dada la urgencia con que se han presentado los casos. “Considere lo raro que era esto en Estados Unidos hasta hace unos días. Cuando se preparan los médicos y enfermeras, son maniobras físicas amplias que lle-van tiempo”, mientras que no se puede descuidar la atención de los otros problemas urgentes de salud que tiene la gente todos los días, señaló.

“En el futuro tendremos más de cuatro unidades de alta tecnología para tratar enfermedades infecciosas. No van a ser sólo para la EVE: vivimos en un mundo de enfermedades emergentes y reemergentes infecciosas” concluyó el especialista.

Estados Unidos: Nuevo test para detectar el Enterovirus D68 15 de octubre de 2014 – Fuente: Univisión (México)

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han empezado a utilizar una prueba de laboratorio nueva y más rápida para la detección del Enterovirus D68 (EV-D68) en

muestras de personas con enfermedades respiratorias. La nueva prueba agilizará los diagnósticos, una buena noticia para quienes es-

tán preocupados por el modo en que este año se ha diseminado el EV-D68 en la mayoría de los estados.

Los CDC aumentarán la capacidad de análisis de 40 unidades por día a 180 por día, con lo cual esperan poder emitir el resultado en mucho menos tiempo que el actual.

Cada año, los Enterovirus y Rinovirus causan millones de enfermedades respiratorias en los niños. Este año, el EV-D68 ha sido el tipo más común de Enterovirus identificado, lo que lleva a un aumento de las enfermedades entre los niños, afectando de un modo más severo a quienes padecen de asma, informan los CDC.

“Los CDC han recibido más muestras para pruebas de laboratorio de Enterovirus de lo habitual este año, debido al gran brote de EV-D68 y a las hospitalizaciones relacionadas”, dijo Anne Schuchat, de ese organismo.

“Cuando los virus raros o poco comunes de repente comienzan a causar una enfermedad grave, los CDC trabajan rápidamente para desarrollar pruebas de diagnóstico para mejorar la respuesta y las investigaciones. Esta nueva prueba de laboratorio reducirá lo que normalmente toma varias semanas, a unos pocos días” señaló.

Desde el estallido del EV-D68 en agosto, los CDC han analizado 1.163 muestras presentadas por los hospitales procedentes de 45 estados. De las muestras analizadas por el laboratorio desde 1 de agosto al 10 de octubre, cerca de la mitad han dado positivas para el EV-D68.

Ola de niños enfermos El EV-D68 comenzó a registrarse en agosto, en coincidencia con el comienzo de clases, cuando los hospitales de

Kansas City y Chicago reportaron enfermedades respiratorias graves en niños en una cantidad mayor que otros años.

Uno de los lugares más afectados fue el Children’s Mercy Hospital en Kansas City, Missouri: recibió a cientos de niños enfermos, y los casos alcanzaron un pico de 300 en la última semana de agosto. Pero “el ritmo ha disminuido de manera constante desde mediados de septiembre”, dijo el Dr. Jason Newland, pediatra de enfermedades infeccio-sas de ese hospital.

Después se registró en Atlanta, en Colorado, y los números se multiplicaron hasta abarcar 46 estados, con un to-tal de 691 casos confirmados, según los CDC. El virus también está en la mira como un posible factor de debilidad muscular y parálisis en por lo menos 27 niños y adultos en una docena de estados, sobre todo en Denver, Colorado y Kansas.

¿Cómo se puede prevenir? No existen vacunas para prevenir las infecciones por EV-D68, pero las personas pueden protegerse siguiendo es-

tos pasos que difunden los CDC:

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• Lavarse las manos a menudo con agua y jabón durante 20 segundos, especialmente después de cambiar paña-les.

• Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar. • Evitar los besos, abrazos y compartir vasos o utensilios con personas enfermas. • Desinfectar las superficies que se tocan con frecuencia, tales como juguetes y picaportes de puertas, especial-

mente si alguien está enfermo en el hogar.

México inició una campaña de vacunación antigripal 16 de octubre de 2014 – Fuente: Dos

Las epidemias de influenza ocurren habitualmente durante los meses de invierno y, en México, causan aproximadamente 3.500 muertes al año, de acuerdo a cifras del Instituto Nacional de Enfermedades Res-piratorias (INER). La mejor manera de prevenirla es vacunándose cada otoño antes de que comience la

temporada de la influenza. Ante ello, el 15 de octubre arrancó la Campaña de Vacunación gratuita contra la Influenza, para la cual se dispo-

nen de 32 millones de biológicos que se aplicarán a los grupos de riesgo, como menores de seis meses a cinco años, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con alguna enfermedad crónica no trasmisible, como obesidad grave, diabetes no controlada, problemas del corazón, enfermedad respiratoria grave, VIH y cáncer.

Así lo anunció el Dr. Pablo Kuri Morales, Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, al dar a conocer las acciones que la Secretaría de Salud llevará a cabo durante la Temporada de Frío 2014-2015.

El Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud destacó que este año se adquirieron seis millones más de vacunas para proteger de forma oportuna a la población que lo requiera, por lo que hizo una llamado a las personas que se encuentren entre los grupo de riesgo para que acudan a vacunarse de forma gratuita, a las diferentes unida-des médicas del país.

La vacuna protegerá a la población contra los virus de la influenza A(H3N2), A(H1N1) y B, que ya son considera-das estacionales.

Vacunas en la Ciudad de México En la Ciudad de México serán aplicadas 2.820.676 dosis en los 220 centros de salud de la capital, y se instalarán

20 puestos de vacunación en las estaciones del Sistema de Transporte Colectivo (STC) Metro, y 20 más del STC Me-trobús.

Asimismo se acudirá a las zonas altas y de mayor vulnerabilidad de las 16 demarcaciones de la capital para acer-car la vacuna a la población en riesgo.

Puerto Rico: Diseñan una trampa para Aedes aegypti 15 de septiembre de 2014 – Fuente: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene

Científicos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos culminan en Puerto Rico el diseño de una trampa para Aedes aegypti, el mosquito transmisor del virus Chikungunya, que llegó a América hace tan sólo diez meses y que ha infectado ya a cientos de miles de personas.

El director de la Sección de Entomología y Ecología de Dengue de los CDC en San Juan, Roberto Barrera, explicó que esta trampa podría significar un paso importante para frenar la expansión del virus, vinculado a la muerte de más de un centenar de personas sólo en el Caribe.

“La trampa consiste, básicamente, en un amplio recipiente de plástico lleno de agua y hierba que al descompo-nerse atrae al mosquito”, detalla el investigador, sobre un método que provoca que la hembra del insecto quede atrapada cuando se dispone a depositar sus huevos gracias a un tipo especial de pegamento.

Subrayó que la investigación hace suponer que la reducción de la incidencia de la fiebre chikungunya podría llegar a 80% si se dispusieran tres trampas en cada hogar. Este sistema podría comercializarse en un plazo breve.

Barrera, de nacionalidad venezolana, aclaró que su sección se especializa en el estudio del comportamiento del mosquito Aedes aegypti, el insecto que transmite el dengue y también la fiebre chikungunya.

El hecho de que el centro de los CDC especializado en los mosquitos que transmiten el dengue y la fiebre chikun-gunya se ubique en Puerto Rico no es casualidad, ya que el primero de los virus es endémico de la isla y el segundo epidémico.

Las investigaciones para combatir al mosquito, que puede portar ambos virus al mismo tiempo, han tomado es-pecial relevancia desde que el pasado diciembre se detectara la primera transmisión local en América (en Saint-Martin).

El biólogo detalló que el mosquito Ae. albopictus también puede transmitir la fiebre chikungunya, aunque es mu-cho menos abundante en América que Ae. aegypti.

Este último vive una media de una semana, aunque, según explicó, los ejemplares que transmiten el virus tras picar a una persona infectada son, precisamente, los más longevos, alcanzando incluso las tres semanas.

El periodo de incubación del virus en un mosquito, cuya hembra puede poner hasta cien huevos, dura entre cinco y ocho días.

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Ae. aegypti necesita agua para que sus huevos eclosionen, por lo que el científico recomendó como medida pre-ventiva que se elimine cualquier concentración de líquido expuesta a estos insectos.

Según datos del 10 de octubre de la Organización Mundial de la Salud, en todo el continente americano se han registrado al menos 748.403 caso sospechosos, 11.545 confirmados y 141 muertes por la fiebre chikungunya.2

República Dominicana: El dengue ha provocado 56 muertes en el año 2014 16 de octubre de 2014 – Fuente: Listín Diario (República Dominicana)

El dengue provocó la muerte de 56 personas en República Dominicana en lo que va del año, aunque su incidencia es menor que la registrada el año pasado a esta misma fecha, mientras que la fiebre chikungunya continúa afectan-do la población dominicana, alcanzando los 498.916 casos sospechosos en los seis meses que lleva la epidemia.

De acuerdo al último informe que publica la Dirección Nacional de Epidemiología, en la semana del 31 de agosto al 6 de septiembre, se notificaron 73 casos probables de dengue, incluidas dos defunciones en dos niñas de 12 y 14 años de edad residentes en las comunidades de Las Guáranas, en la provincia Duarte y en Jarabacoa, en La Vega, ocurridas en el Hospital Regional Infantil Universitario ‘Dr. Arturo Grullón y Julia’ y en el Hospital Regional Universi-tario ‘Dr. Luis Manuel Morillo King’, respectivamente.

Hasta esa fecha se habían registrado en el país 4.455 casos de dengue, unos 6.204 menos que el mismo período del año pasado, cuando se notificaron 10.660 casos y 72 defunciones. No obstante, las autoridades aseguran que la enfermedad se encuentra en línea de control.

En tanto, aunque su incidencia ha ido bajando, todavía la fiebre chikungunya continúa causando estragos en el país, registrando en la última semana epidemiológica 3.606 casos nuevos.

En los actuales momentos la provincia de Puerto Plata es la que mayor incidencia está teniendo la enfermedad, registrando 654 casos nuevos durante la semana del 21 al 27 de septiembre.

El mundo

Afganistán, Kandahar: Detectan tres nuevos casos de poliomielitis 15 de octubre de 2014 – Fuente: EFE

Los equipos médicos afganos detectaron tres nuevos casos de poliomielitis en la sureña provincia de Kan-

dahar, lo que eleva a 13 el número de infectados descubiertos en lo que va del año, informó el 15 de octubre una fuente oficial.

De los tres nuevos casos, uno fue diagnosticado en la ciudad de Kandahar, capital de la provincia de mismo nombre, mientras que los otros dos se localizaron en los distritos de Dand y Panjwai, dijeron fuentes sanitarias.

La mayoría de los brotes en Afganistán se dan en zonas que, como Kandahar, son fronterizas con Pakistán, país que en lo que va de 2014 registró el mayor número de infecciones por poliomielitis en 14 años con más de 200 desde enero.

Por ello, el Gobierno afgano cuenta con personal sanitario en los puestos fronterizos para chequear a los niños que cruzan, si bien muchos inmigrantes sin vacunar pasaron a Afga-nistán desde la región paquistaní de Shomali Waziristan.

Así lo confirmó el director del Departamento de Salud Pública de la provincia de Khost, quien advirtió de que es-tos paquistaníes trajeron la poliomielitis a su región, desde donde se podría extender a otras zonas del país.

Pakistán, Afganistán y Nigeria son los únicos tres países del mundo donde aún es endémica la poliomielitis. En Afganistán la situación ha mejorado desde que los talibanes cambiaron su política el año pasado y dejaron de obsta-culizar las vacunaciones. De esa forma, el número de enfermos ha ido descendiendo: 80 casos en 2011, 37 en 2012 y 13 el pasado año.

África Occidental: Senegal y Nigeria superaron los brotes de enfermedad por el virus del Ébola

16 de octubre de 2014 – Fuente: El País (España)

Dos países de África Occidental celebran con cautela haber conseguido atajar el brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE). Son Nigeria y Senegal, dos estados muy distintos a los tres afectados por la epidemia –Liberia, Sie-rra Leona y Guinea–, en los que las mejores infraestructuras sanitarias, mezcladas con la concienciación ciudadana y la formación de los sanitarios han resultado cruciales para que la enfermedad no se expandiera.

A Nigeria el virus llegó en primera clase. Lo llevó Patrick Sawyer, un diplomático liberiano que acudía a una reunión en Lagos. Fue trasladado a un lujoso hospital privado, donde se contagiaron algunos médicos que también pertenecían a una clase social muy alta dentro del país. “Yo creo que esto fue clave para la respuesta que el Go-

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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bierno dio”, explicó Fernanda Farelo, antropóloga de Médicos Sin Fronte-ras (MSF) que estuvo sobre el terreno en esta crisis.

Se movilizaron inmediatamente todos los recursos necesarios para de-tener la enfermedad. Y, al contrario que en los otros tres países que si-guen sumidos en la epidemia, más allá de la injusticia social que padece, Nigeria es un país rico, que cuenta con una infraestructura sanitaria desa-rrollada.

Pero el virus no entiende de clase social ni de riqueza. Hace falta más que buenos hospitales para contenerlo. En Lagos, una ciudad de 22 millo-nes de habitantes perder el control habría sido fatal. El Gobierno actuó rápido. Contó con el asesoramiento de MSF, que además de capacitar al personal sanitario para atender una enfermedad que nunca había visto, incidió en la comunicación para concienciar a la población del peligro y la importancia de la detección del virus.

“Funcionó bien. Trabajamos en movilización social y políticas de comunicación: hubo campañas de información masiva –el Gobierno llegó a enviar 120 millones de SMS a los ciudadanos–, los periódicos, la radio y la televisión informaron constantemente y las estrellas de cine se implicaron en campañas. Las tecnologías tuvieron un papel importante: Twitter® y Facebook® sirvieron de multiplicadores del mensaje en un país donde el acceso a Internet y los smartphones es bastante amplio. Esto, además de la infraestructura, diferencia a Nigeria de otros países donde el virus se está propagando”, recalcó Farelo.

Se puso en marcha incluso un sistema de monitorización telemática a algunas de las personas que habían tenido algún tipo de contacto con los contagiados que controlaba su temperatura y avisaba a los sanitarios ante cualquier anomalía.

Todo esto no evitó que hubiera muertes; se produjeron ocho. Ni contagios: 21 personas contrajeron el virus. Pero sí ayudó a que no fuera más allá. El momento crítico tuvo lugar el 11 de agosto. Ese día, cuando el brote de Lagos parecía más o menos controlado, el Dr. Iyke Samuel Enemuo, de Port Harcourt, empezó a sentirse mal, con fiebre y dolores. Días atrás había atendido a un funcionario de la Comunidad Económica de Estados de África Occidental (CEDEAO) amigo de Patrick Sawyer que, burlando la cuarentena, se trasladó en avión a esta localidad. Sin embargo, Enemuo decidió seguir trabajando en su clínica privada mientras pudo. Cinco días después, cuando sus síntomas se agravaron, ingresó en el hospital, donde falleció el día 22.

Durante todo ese tiempo este médico nigeriano estuvo en contacto con casi medio millar de personas, de las cua-les 70 fueron puestas bajo una estricta vigilancia que incluía una especie de arresto domiciliario. Sólo tres de ellas se habían contagiado: su mujer, su hermana y otro paciente del hospital donde Enemuo estuvo ingresado. Si bien este último falleció, las dos mujeres lograron vencer a la EVE gracias a la detección precoz y a un tratamiento que incluyó rehidratación y transfusiones, nada de sueros experimentales.

El virólogo nigeriano Oyewale Tomori, que asegura que el éxito de Nigeria es uno de los pocos habidos en la lucha contra esta enfermedad en África, lo tiene claro. “Contábamos con una ventaja: Nigeria es uno de los últimos países donde la poliomielitis es endémica y hemos estado librando una guerra contra esta enfermedad. Hemos respondido con relativa rapidez y contábamos con la experiencia de la poliomielitis”, aseguró. Para hacer frente a esta enferme-dad es necesario gozar de una potente red de vigilancia epidemiológica que dé una rápida respuesta a la aparición de nuevos casos y ha sido precisamente esta estructura, ya creada y que cuenta con el decidido apoyo de la Funda-ción Bill y Melinda Gates, la que se convirtió en el embrión del centro de operaciones contra la EVE.

Además de esto, una de las claves del éxito nigeriano es que la enfer-medad irrumpió en una zona urbana y que el paciente cero fue trasladado a un hospital y puesto en aislamiento, a diferencia de Guinea, Liberia y Sierra Leona, donde el virus tuvo tiempo de expandirse durante meses por zonas rurales sin que fuera identificado. En opinión del director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Esta-dos Unidos, Thomas R. Frieden, “para aquellos que han perdido la espe-ranza, el caso nigeriano es el mejor antídoto: la EVE se puede controlar”.

El esfuerzo ha sido enorme, eso sí. En los últimos años, los CDC habían formado en epidemiología a un centenar de médicos locales para luchar contra la poliomielitis y el sida, de los cuales 40 se convirtieron en la co-lumna vertebral del combate contra la EVE. Según relató el ministro nige-riano de Salud, Onyebuchi Chukwu, dos semanas después de la declara-

ción del primer caso se abría el primer centro específico de aislamiento del país y, en la actualidad, los principales estados de esta inmensa nación de 177 millones de habitantes cuentan cada uno con el suyo, para los que más de 1.800 médicos y enfermeros han recibido la formación adecuada. Sin embargo, uno de los hitos más destacables ha sido la intensidad del seguimiento de contactos. Los trabajadores sanitarios locales llevaron a cabo 18.500 visitas a un total de 900 personas que presentaban riesgo de desarrollar los síntomas.

En Senegal la situación también es muy distinta a la de Liberia, Sierra Leona y Guinea. En este país africano la enfermedad llegó de la mano de un joven guineano de 21 años que viajó a fines de agosto hasta Dakar para pasar sus vacaciones después de que hubiera participado en Guinea en el entierro de su hermano, fallecido por la EVE.

Un profesor usa un termómetro para controlar la temperatura de sus alumnos en Lagos (Nigeria) en busca de posibles casos de EVE.

Un estudiante se lava las manos para prevenir la EVE en Lagos.

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Tras unos días en la capital senegalesa comenzó a sentirse mal y acudió a un centro de salud donde le diagnostica-ron malaria, pero al no remitir los síntomas acabó yendo al hospital de Fann, donde se le realizaron las pruebas y fue puesto en aislamiento al dar positivo. Senegal adoptó medidas urgentes que incluyeron la vigilancia intensiva (toma de temperatura dos veces al día) de un total de 27 personas con las que el joven estuvo en contacto. Sin em-bargo, ninguno de ellos ni miembros del personal sanitario que le atendieron llegó a contagiarse. El chico logró so-brevivir y ya ha sido dado de alta.

Una de las claves en este caso fue, según Luis Encinas, también de MSF, la formación al personal sanitario que trató al enfermo. “Estuvimos cuatro días repitiendo una y otra vez conceptos, ensayando cómo poner y quitar el traje. La colaboración también fue muy buena”, relata. La concienciación en el país también fue grande. Las redes sociales y los blogueros se mostraron muy activos en difundir información sobre la enfermedad.

A principios de octubre pasaron 21 días desde que el último contacto con la persona infectada, así que de mo-mento, el país está a salvo. Igual que Nigeria, donde todas las personas en observación han pasado ese periodo de tres semanas sin síntomas. Pero Encinas se mantiene cauteloso: “Esto no quiere decir que no pueda volver el brote. Todos los países corren un riesgo potencial, pero lo verdaderamente grave está sucediendo en los tres donde la epi-demia sigue creciendo. La ayuda prometida todavía no se está materializando y cada muerte que se produce es inaceptable. Está de más”.

España: Miles de personas viven con la enfermedad de Chagas y no lo saben 16 de octubre de 2014 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Cada vez que Briggitte Jordan recuerda la primera vez que escuchó hablar de la enfermedad de Chagas se le inundan los ojos de lágrimas. Tenía unos 12 años y vivía en Bolivia.

Su madre llegó a casa con la noticia de que había dado positivo. Fue como una sentencia de muerte.

“Los doctores no le dieron mucha información, sólo que era una más con la enfermedad de Chagas y que lo que ocurre con esta enfermedad es que te mueres muy pronto”, recuerda casi 20 años después.

El tiempo pasó y Briggitte aprendió a vivir con la idea de que su madre podría morir antes de llegar a los 50 años. “Eso es lo que escuchas en tu país”, dice.

Por su parte, desde que tenía 9 años, a Altagracia Pietro se le metió un susto en el cuerpo. Estaba en el colegio cuando le dieron una charla sobre un insecto conocido en Bolivia como vinchuca y que transmite la enfermedad de Chagas. Lo reconoció en seguida.

“Al llegar a casa me puse a revisar todo y maté las vinchucas que encontré con mis hermanos. Pero me dije que si no pasaba nada, si no tenía síntomas, pues no debía tener la enfermedad –confiesa Prieto–. Aunque siempre me quedó la duda”.

La vinchuca, chipo o chinche besucona es el vector del parásito Trypa-nosoma cruzi, que produce la enfermedad de Chagas. Suele picar en la noche y alrededor de la boca; por eso muchas veces se le refiere como “el beso de la muerte”.

Este insecto es el principal responsable de infectar a los humanos en toda Latinoamérica. Pero en lugares donde no está presente, como Esta-dos Unidos y Europa, son los humanos quienes transmiten la infección, aunque sólo por transfusión de sangre, trasplante de órgano y durante el embarazo.

Como otros 2,3 millones de latinoamericanos que viven en el extranje-ro, Briggitte y Altagracia emigraron a España. Fue allí donde tuvieron que

enfrentar sus miedos.

La buena y la mala La madre de Briggitte también se fue a Madrid y durante unas charlas

en el Hospital Universitario ‘Dr. Santiago Ramón y Cajal’ le dieron una noticia buena y una mala.

La buena fue que había tratamiento para la enfermedad de Chagas; la mala, que pudo haberle pasado el parásito a sus hijos.

La única forma de averiguarlo era a través de un análisis de sangre, pues este es un mal silencioso que sólo se manifiesta en 30% de las per-sonas que tienen el parásito.

Pueden pasar años, incluso décadas antes que se evidencien los estra-gos de los parásitos que se alojan dentro de las fibras musculares del co-razón, del sistema digestivo o el sistema nervioso periférico.

Son madres, tienen la enfermedad de Chagas y predi-can con su ejemplo.

Briggitte tardó más de un año en decidirse a hacerse la prueba para detectar la enfermedad de Chagas.

La vinchuca es el principal vector de la enfermedad de Chagas, al picar defeca. Es aquí donde suelta el pará-sito de la enfermedad.

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“Si no se trata al paciente, puede desarrollar problemas graves como el agrandamiento del corazón y colon”, ex-plica la Dra. Miriam Navarro, investigadora y coordinadora de proyectos de la organización Mundo Sano, que lucha contra esta enfermedad olvidada tanto en España como en Latinoamérica.

“Con frecuencia estas complicaciones requieren de cirugía, un marcapasos o trasplante de órgano, y si la enfer-medad está muy avanzada, el paciente puede morir”, agrega.

España es el segundo país, después de Estados Unidos, con más casos de enfermedad de Chagas fuera de Lati-noamérica. Se estima que entre 40.000 y 80.000 personas de la región –la mayoría originarios de Bolivia– tienen la enfermedad o el parásito. El problema es que cerca de 90% de ellas no sabe que lo tiene.

Briggitte no quería saber si tenía el parásito. Le llevó más de un año superar sus temores y hacerse la prueba. “Como tampoco tenía mucha información, lo asocias directamente a que te puedes morir”, cuenta. “Y pensaba

que mejor era no saberlo porque más vale vivir tranquilo los días que te quedan que con la pena de pensar que te puedes morir en cualquier momento”.

Un día de fútbol Ahora Briggitte, quien dio positivo, no sólo sabe que la enfermedad de

Chagas se puede tratar –como lo hizo su madre– sino que lucha para que la mayor cantidad de gente posible también lo sepa.

Junto con Altagracia y otras dos agentes sanitarias más, aprovecha cualquier ocasión para hablar con otros latinoamericanos de la enferme-dad. Y si hay un sitio ideal para hablar es en un partido de fútbol de fin de semana.

En el centro deportivo Villaverde, Briggitte y sus colegas que participan en la campaña Madres comprometidas con el Chagas entregan globos y cintas con números de teléfono de información gratuitos.

Con el silbato del descanso, estas mujeres aprovechan para hablar con el público y preguntarles si han escuchado de la enfermedad de Chagas. El objetivo es diagnosticar a la mayor cantidad de personas y, más importante, evitar el contagio de madre a hijo.

“En España estamos a la cabeza, respecto al resto de Europa, porque tenemos leyes para despistar la presencia del parásito en las donaciones de sangre y de órganos. Lo que nos falta es un protocolo para hacerle la prueba a todas las mujeres latinoamericanas embarazadas”, señala Navarro.

Otro problema cada vez menor es la falta de información de los profesionales de la salud. Ese fue el caso de Altagracia; tuvo que ver a tres especialistas antes de que le aconsejaran hacerse la prueba.

Ella también dio positivo. “Cuando me lo dijeron sentí un alivio. Me dije que debí haberme sacado esa duda mucho antes porque inconscientemente sufría por ello”.

”Es lo que hay y es efectivo” Actualmente sólo existen dos fármacos para tratar el parásito T. cruzi:

benznidazole y nifurtimox. Ambos tratamientos deben tomarse durante 60 días y ambos pueden

producir fuertes efectos secundarios. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

(CDC) de Estados Unidos, el benznidazole puede causar dermatitis alérgi-ca, neuropatía periférica, anorexia, pérdida de peso e insomnio.

Mientras que nifurtimox también puede causar anorexia, pérdida de peso, vómitos, dolor de cabeza, mareos, vértigo y polineuropatías.

Ninguno de los dos fármacos se puede comprar en una farmacia. Si bien se trata de medicamentos producidos hace cuarenta años, Na-

varro aclara que “es lo que tenemos en la actualidad, y es efectivo. Los últimos estudios indican que si se toma el tratamiento antes del embarazo se evita la transmisión al bebé”.

Esto es lo que convenció a Briggitte de tomar el tratamiento. Tenía 25 años y quería tener una familia, pero no deseaba pasarle el parásito a su hijo. Su cuerpo rechazó el benznidazole y tuvo que tomar la segunda opción.

Cinco años después del tratamiento, los niveles de anticuerpos que indican la presencia del parásito en el cuerpo han disminuido significativamente.

Si bien debe hacerse los análisis periódicamente, Briggitte ha aprendido a tener una actitud optimista ante la vi-da. “Ver a mi hija y saber que no lo tiene es una tranquilidad que no te lo quita nadie”, comenta con una sonrisa.

En el descanso, los jugadores escuchan sobre la en-fermedad de Chagas.

Las agentes sanitarias de Mundo Sano ofrecen charlas, acompañan a las personas que quieren hacerse la prueba y dan apoyo a quienes tienen la enfermedad de Chagas.

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Herpes. Uno de cada 10 adultos sexualmente activos lo tienen. Sin una cura a la vista. El condón. El único contraceptivo que ayuda a protegerse del herpes.

Muchas autoridades de salud pública y médicos privados se han dado cuenta que el condón, cuando es usado adecuadamente ayuda a prevenir efectivamente la transmisión del herpes en pene, cérvix y vagina.

Pharmacists Planning Service (1984. Sausalito, California, Estados Unidos).

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