recomendaciones de la asociación de medicina perinatal y
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Recomendaciones de la Asociación de Medicina Perinatal y Neonatal de Guatemala
para el manejo del Neonato hijo de madre COVID – 19 positiva o sospechosa
Guatemala, agosto 2020 (Primera revisión)
AGRADECIMIENTOSLa Asociación deMedicina Perinatal y Neonatal de Guatemala pormedio de la Junta Directiva2018-2020agradecea losmédicosneonatólogosquienesrealizaronenconjuntoesteconsenso(primerarevisión)parabrindarrecomendacionesalgremiomédicoengeneralqueatiendereciénnacidosenelpaís.Dra.LeticiaMargaritaGarcíaVelásquezPresidenteAsociacióndeMedicinaPerinatalyNeonataldeGuatemalaJefedeServicioenUnidaddeNeonatología,HospitalGeneralSanJuandeDiosDra.LourdesFabiolaAjiatasAguilarNeonatóloga,HospitalNacionalEspecializadodeVillaNuevaDr.BernardoBilcarCalderónyCalderónJefedelaUnidaddeNeonatología,HospitalRegionaldeHuehuetenangoDr.EmanuelIsaíCucVelásquezJefedelaUnidaddeNeonatología,HospitalGeneraldeQuetzaltenangoIGSSDra.ClaudiaGisselGaliciaUríasJefedelaUnidaddeNeonatología,HospitalRegionaldeCuilapa“LicenciadoGuillermoFernándezLlarena”.Dra.MiriamRománGramajoJefedelaUnidaddeNeonatología,HospitalRooseveltDra.AnaGabrielaMenéndezGarcíaJefedelaUnidaddeNeonatología,HospitalDepartamentaldeSololáDr.LuisEduardoVelásquezGómezSubjefedelaUnidaddeNeonatología,HospitalDr.JuanJoséArévaloBermejoIGSS
INTRODUCCIÓNDebidoalaumentoexponencialdecasosdeCOVID–19enGuatemalaquehanexistidodesdequeinició lapandemiamundialporSARS-CoV-2,noshemosenfrentadocomomédicosalmanejodemujeres embarazadas con infección comprobada por este virus, y por lo tanto al manejo delneonatohijodemadresospechosaoconfirmadaparaCOVID–19.AunqueaúnnohayevidenciaclaradetransmisiónverticaloporlactanciamaternadeSARS-CoV-2,todos los hijos de madre con infección por COVID-19 deben ser manejados con extremaprecauciónydebenrealizarseexámenesvirológicosyrigurososeguimientoclínico.ElSARS-CoV-2esunviruscuya rutaprincipalde transmisiónesa travésdegotas respiratoriasyporcontacto.A pesar que la mayoría de estudios se han realizado en población adulta, actualmente se haencontradomásbibliografíaquenosindicalaposibletransmisiónverticaldeestevirus,porloquese debe considerar a la mujer embarazada y al neonato de alto riesgo, por ser una poblaciónvulnerable,apesardenoconoceraprofundidadelimpactodelCOVID-19enellos.Las siguientes recomendacionesdemanejo sebasanen la literaturadisponible anivelmundial,por lo tanto como toda enfermedad nueva y emergente podrán realizarse cambios en estasrecomendacionessegúnlonuevoquefaltapordescubrir. Dichasrecomendacionesserealizaronparaquetodoelgremiomédicoqueatiendaneonatosenlasdiferentesregionesdelpaíspuedanrevisar estos algoritmos y así poder manejar de forma unánime a los recién nacidos hijos demadresconsospechaoinfeccióncomprobadaporSARS-CoV-2.
DEFINICIONESCASOSOSPECHOSO:
o Neonatohijodemadreconinfecciónconfirmada(osospechosa)paraSARS-CoV-214díasantesdelpartoy28díasdespuésdelparto.
o Neonato con historia de contacto con un caso probable o confirmado (que incluyefamiliares,cuidadores,personalmédicoyvisitantes).
o Neonatoconfiebrey/oclínicarespiratoriay/odigestivaaguda.CASOCONFIRMADO
o Neonato que cumple definición de caso sospechoso más una prueba de Reacción deCadenadePolimerasaenTiempoReal(RT–PCR)paraCOVID-19positivaenunamuestradeltractorespiratorioosangre.
CASODESCARTADO:
o CasoeninvestigacióncuyosresultadosdelaboratorioparaSARS-CoV-2sonnegativos.MANIFESTACIONESCLÍNICASENELNEONATOLas manifestaciones clínicas, especialmente en prematuros, son inespecíficas. El período deincubación es generalmente de 3 a 7 días (se ha descrito de 1 hasta 14 días) y por lo tanto esimperativo monitorizar a estos recién nacidos especialmente por síntomas respiratorios ygastrointestinales.Estosincluyendisnea,taquipnea,quejido,aleteonasal,apnea,tos,taquicardia.Los síntomas gastrointestinales se describen como pobre succión, vómitos, diarrea y distensiónabdominal.Puedenpresentartambiénletargiaeinestabilidadtérmicaobien,serasintomáticos.EXÁMENESDELABORATORIOYRADIOGRÁFICOSTambiénpuedenserinespecíficosperosehaevidenciadoleucopenia,linfopenia,trombocitopenia.Aumento de enzimas hepáticas, de pruebas renales y de marcadores cardíacos. Elevación deProteínaCReactiva(PCR).ParaeldiagnósticosedescribelaRT–PCRcomoelgoldstandard.Entre los exámenes radiológicos se mencionan Radiografía de tórax, tomografía o ultrasonidotorácicoquepuedeevidenciarconsolidacionessugestivasdeneumonía. Puederequerirtambiénradiografíaabdominalencasopresentaseníleointestinal.TRATAMIENTOHastaeldíadehoy noexisteningún tratamientoaprobadopara reciénnacidosasí comoen lapoblaciónpediátricayadulta.Sinembargosísedescribeelusodesurfactantepulmonaradosishabituales si el paciente lo requiriera por hallazgos clínicos, radiológicos y gasométricos. Laevidencia indicautilizarsurfactanteconelpacienteventiladoynoconmétodosmenosinvasivosparaevitarlapropagacióndelvirusaltenercontactoconelpersonalmédicoqueloadministre.
MANEJODEMADRESOSPECHOSAOPOSITIVAPARACOVID–19.
ATENCIÓN NEONATAL Y AISLAMIENTO DEL NEONATO HIJO DE MADRE SOSPECHOSA Y/OPOSITIVAPARACOVID–19
MANEJODELNEONATOASINTOMÁTICO.
MANEJODELNEONATOSINTOMÁTICO.
RECOMENDACIONES SOBRE LACTANCIA MATERNA EN LOS NEONATOS HIJOS DE MADRESPOSITIVASPARACOVID–19.
RECOMENDACIONESPARAEGRESODERECIENNACIDOSENTIEMPOSDECOVID-19
ELBEBELLEGAACASA
RECOMENDACIONESPARAEGRESODERECIENNACIDOSENTIEMPOSDECOVID-19
ELSEGUIMIENTO
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RECOMENDACIONESPARAEGRESODERECIENNACIDOSENTIEMPOSDECOVID-19
LALACTANCIAMATERNA
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