reacciones de los tejidos musculoesqueléticos a los trastornos y las lesiones
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Unidad 3
«Reacciones de los tejidos
musculoesqueléticos a los
trastornos y las lesiones»
Oropeza Del Ángel Claudia 9° «D»
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Reacciones del hueso
•Las células son los únicos componentes vivos del hueso.
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El hueso reacciona a:
Muerte local.Alteración de la deposición
ósea.
↑ de la deposición.
↓ de la deposición.
Alteración de la reabsorción
ósea.
↑ de la reabsorción.
↓ de la reabsorción.
Fallo mecánico (fractura).
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> deposición
< reabsorción
↑ densidad radiológica
ESCLEROSIS
Fractura del tercio distal del fémur.
Se observan imágenes óseas de neoformación y absorción con engrosamiento cortical, como la imagen de hipodensidad que se interpreta como esclerosis ósea.
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< deposición
> reabsorción
↓ densidad radiológica
OSTEOPENIA
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• A lo largo de la vida de un individuo el hueso:
▫ Formado o depositado por los osteoblastos
▫ Eliminado o reabsorbido por los osteoclastos
• Una circunstancia anormal puede inducir:
▫ Una reacción localizada.
▫ Una generalizada
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Deposición ósea mayor que la reabsorción ósea (aumento generalizado del hueso)
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1. Osteopetrosis
(huesos de mármol)
▫ Deposición ósea: normal
▫ Reabsorción ósea: disminuida
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2. Acromegalia.
▫ Deposición ósea: aumentada por osificación intramembranosa excesiva.
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Deposición ósea menor que la reabsorción ósea (disminución generalizada de hueso)
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1. Osteoporosis.
▫ Deposición: disminuida
▫ Reabsorción: aumentada
▫ Ejemplos:
Osteogénesis imperfecta congénita
Osteoporosis difusa
Osteoporosis inducida por esteroides
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2. Raquitismo en niños y osteomalacia en adultos
▫ Disminución de la calcificación de la matriz
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Deposición ósea mayor que la reabsorción ósea (aumento localizado del hueso)
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1. Hipertrofia activa
▫ Reacción al exceso de estrés y tensión
▫ Deposición ósea: aumentada
▫ Ejemplo:
Deformidad rígida en varo del pie
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2. Artrosis degenerativa.
▫ El hueso subcondral, que soporta la mayor cantidad de presión excesiva, reacciona con un aumento de la deposición ósea.
▫ Ejemplo:
Esclerosis subcondral
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3. Fracturas:
▫ Aumento localizado de la deposición ósea para formar el callo
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4. Infección:
▫ El periostio levantado por el pus, reacciona mediante la deposición de hueso nuevo
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5. Neoplasias escleróticas.
▫ Hueso reactivo lesiones que simulan neoplasias
▫ Hueso tumoral neoplasia maligna
Ejemplo:
Osteosarcoma
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Deposición ósea menor que la reabsorción ósea (disminución localizada de hueso)
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1. Atrofia por inactividad.
▫ Deposición ósea: disminuye.
▫ Reabsorción ósea: normal.
▫ .: disminución localizada del hueso.
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2. Artritis reumatoide
▫ Reacción frente a la inflamación periarticular
▫ Deposición ósea: disminuye
▫ Reabsorción ósea: aumentada
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3. Infección.
▫ Destrucción del hueso existente por aumento de la reabsorción local (osteólisis).
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4. Neoplasias osteolíticas.
▫ Destrucción localizada de hueso por aumento de la reabsorción.
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• Las fibras de colágeno del hueso le dan su resistencia a la tensión.
• La matriz inorgánica calcificada le proporciona su resistencia a la compresión.
▫ Hueso descalcificado se dobla pero no se rompe (niños deformación plástica del hueso)
▫ Hueso sin matriz orgánica duro pero frágil
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Placas fisariasReacciones de las placas fisarias.
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• Placa fisaria: estructura cartilaginosa atraves de la cual se produce el crecimiento longitudinal del hueso
• Formas de reacción:
1. Aumento del crecimiento
2. Disminución del crecimiento
3. Crecimiento torsional
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• Una lesión que afecte la placa fisaria puede causar el cierre osificación.
▫ Hiperemia estimula el crecimiento
▫ Isquemia relativa
▫ Presión continua excesiva
▫ Isquemia completa necrosis detiene
RETRASA EL CRECIMIENTO
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Aumento generalizado del crecimiento (gigantismo)
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1. Aracnodactilia (Sx de Marfan)
▫ Error congénito en el desarrollo
▫ Crecimiento cartilaginoso excesivo (hipercondroplasia)
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2. Gigantismo hipofisario.
▫ Exceso de hormona del crecimiento
▫ Adenoma eosinofílico de la hipófisis anterior
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Disminución generalizada del crecimiento (enanismo)
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1. Acondroplasia.
▫ Error congénito
▫ Crecimiento cartilaginoso deficiente
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2. Enanismo hipofisario (tipo Lorain)
▫ Secreción deficiente de hormona del crecimiento
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3. Raquitismo.
▫ Hipocalcificación del cartílago precursor de hueso.
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Aumento localizado del crecimiento
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1. Inflamación crónica.
▫ Hiperemia prolongada asociada a cualquier proceso inflamatorio crónico = crecimiento local
▫ Ejemplo:
Osteomielitis crónica
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2. Fractura desplazada de la diáfisis de un hueso.
▫ Cuando la arteria nutricia ha sido seccionada hiperemia compensadora temporalcrecimiento local
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3. Malformaciones arteriovenosas congénitas
▫ Hiperemia continua
▫ Hipercrecimiento de la extremidad
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Disminución localizada del crecimiento
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1. Retraso por inactividad.
2. Lesión física.
▫ Una fractura que aplasta la placa fisaria provoca la unión ósea.
▫ Detención local del crecimiento
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3. Lesión térmica.
▫ El cartílago es destruido por congelación o quemadura.
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4. Isquemia.
▫ Necrosis avascular total detención del crecimiento.
5. Infección.
▫ Causada por staphylococcus
▫ Crecimiento irregular.
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Articulaciones sinoviales
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• Normal:
▫ Superficies cartilaginosas opuestas son lisas
▫ Permiten el movimiento sin fricción
▫ La capsula articular es sensible a la distensión y al aumento de presión del líquido dentro de la articulación
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Reacciones del cartílago articular
• Reacciona de 3 maneras:
1. Destrucción
2. Degeneración
3. Proliferación periférica
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1. Destrucción
• Lesión grave e irreparable
• Fuente de nutrición: liquido sinovial
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Ejemplos
1. Artritis reumatoide
2. Infecciones.
3. Espondilitis anquilosante
4. Inmovilización prolongada
▫ La membrana sinovial se adhiere al cartílago
5. Compresión continua
6. Inyecciones intraarticulares de hidrocortisona
▫ Adelgazamiento, fisuración, fibrilación, depleción de proteoglicanos y lesiones quísticas.