rcp neonatal 2013

EVALUACIN ESCRITA PARA

La Reanimacin Neonatal5TA EDICIN

EDITOR

Thomas E.Wiswell, MD, FAAP

EDITORES ASOCIADOS

John Kattwinkel, MD, FAAPJerry Short, PhD

MIEMBROS DEL COMIT DIRECTIVO DEL PROGRAMA

DE REANIMACIN NEONATAL

David Boyle, MD, FAAP, Co-chair 20012005Jeffrey M. Perlman, MB, ChB, FAAP, Co-chair 20042006Jay P. Goldsmith, MD, FAAP, Co-chair, 20052006Marilyn Escobedo, MD, FAAPLouis P. Halamek, MD, FAAPGeorge A. Little, MD, FAAPJane E. McGowan, MD, FAAPGary M. Weiner, MD, FAAPThomas E. Wiswell, MD, FAAP

COORDINACIN ENTRE REPRESENTANTES

Jose Luis Gonzalez, MD, FACOGAmerican College of Obstetricians and Gynecologists

Barbara Nightengale, RNC, NNPNational Association of Neonatal Nurses

William A. Engle, MD, FAAPAAP Committee on Fetus and Newborn

Nalini Singhal, MD, FRCPCHeart and Stroke Foundation of Canada

Tim Myers, RRT-NPSAmerican Association for Respiratory Care

GERENTES DE EDICIN

Wendy Marie Simon, MA, CAESheila A. Lazier, MS

Quinta Edicin, 2000Cuarta Edicin, 1997Tercera Edicin, 1994Segunda Edicin, 1991Primera Edicin, 1987

ISBN 13: 978-1-58110-190-4ISBN 10: 1-58110-190-2NRP206

Todos los derechos reservados. Impreso en los Estados Unidos de Amrica. Excepto lo permitido bajo el Acta de Derechos de Autor de los Estados Unidos, ninguna parte del material protegido por esta nota de derechos de autor puede serreproducida o utilizada por cualquier forma electrnica o mecnica, incluido fotocopia, grabacin o cualquier otro sistema de almacenamiento de informacin sin permiso escrito del editor.

Este material se public como parte de los programas de educacin profesional de la Academia Americana de Pediatra(American Academy of Pediatrics, AAP) y la Asociacin Americana del Corazn (American Heart Association, AHA). No implica respaldar ningn producto o servicio. Se han hecho todos los esfuerzos posibles por garantizar que loscolaboradores de los materiales del Programa de Reanimacin Neonatal sean autoridades idneas en sus respectivos campos.Se recomienda a los lectores, sin embargo, que los planteos y opiniones sean vistos como pautas y no como polticas oficialesde la Academia Americana de Pediatra o de la Asociacin Americana del Corazn. Las recomendaciones expuestas en estapublicacin y en los materiales que la acompaan no indican un curso exclusivo de tratamiento. Segn circunstanciasindividuales, consideraciones mdicas y protocolos locales, ciertas modificaciones podran ser apropiadas. La AcademiaAmericana de Pediatra y la Asociacin Americana del Corazn declinan cualquier demanda o responsabilidad por lasconsecuencias de cualquier accin tomada en concordancia con estos planteos u opiniones.

La Academia Americana de Pediatra se reserva todos los derechos de revelar la informacin personal de los participantes del curso/proveedores para propsitos administrativos tales como la verificacin de la participacin o las clases tomadas o la validacin del estatus de cualquier Credencial de realizacin del Curso. En cualquier caso, la Academia Americana dePediatra y la Asociacin Americana del Corazn declinan cualquier demanda por la revelacin o uso de la informacin paratales propsitos o responsabilidad por las consecuencias de cualquier accin tomada en concordancia con la informacinantes mencionada.

Derechos de autor @ 2006 por la Academia Americana de Pediatra (AAP) y la Asociacin Americana del Corazn (AHA)5-202/0406

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LECCIN 1

REANIMACIN NEONATAL III

CADA PAQUETE DE EVALUACIN CONTIENE: Nueve evaluaciones correspondientes a las lecciones del

Texto de Reanimacin Neonatal, 5ta. edicin Una hoja con las respuestas correctas de cada una de las

evaluaciones Una lista de referencias que indica el nmero de pgina

correspondiente a la pregunta en el Texto de ReanimacinNeonatal, 5ta. edicin

Los formularios para las evaluaciones del Megacdigobsico y avanzado con una escritura estandarizada parainstrucciones del estudiante

Un formulario de comentarios sobre la evaluacin escrita

Para mantener la confiabilidad de las evaluaciones, este paquetesolo puede ser comprado por los instructores autorizados delPrograma de Reanimacin Neonatal (PRN). Est diseado detal forma que las hojas de preguntas y respuestas pueden serreproducidas por la institucin donde se dicta el curso. Lashojas con las respuestas correctas solo sern usadas por elinstructor en el proceso de la ejecucin de la evaluacin delestudiante.

Advertencia: este material no puede ser transferido omodificado para su uso en ningn formato electrnico.

La evaluacin escrita debe estar en un lugar seguro por elinstructor o por la institucin. No se debe permitir que losestudiantes retengan las hojas de preguntas y respuestas de laevaluacin.

La evaluacin escrita es una herramienta educativa queasiste en el aprendizaje de las destrezas bsicas dereanimacin. La terminacin del curso no implica que lapersona sea competente para ejecutar la reanimacinneonatal.

PUNTUACIN DE LA EVALUACIN A continuacin encontrar la gua de puntuacin paracompletar exitosamente la Evaluacin Escrita del PRN. Parainformacin adicional y valiosa sobre la administracin yforma de calificar la evaluacin, consulte su Manual delInstructor para Reanimacin Neonatal.

Advertencia: La siguiente gua de puntuacin aplica al Cursopara Prestador y Curso de Actualizacin para Prestadores.

PUNTAJES PARA APROBAR LA EVALUACIN ESCRITA Al estudiante que no logre el puntaje mnimo para aprobar selo animar a repasar el material y a volver a tomar la leccin olecciones el mismo da.

Si luego de volver a tomar la leccin o las leccionesreprobadas el estudiante no es capaz de lograr un puntajemnimo, se deber desarrollar un plan correctivo. Este planpuede ser individualizado para cada estudiante o una plizaestandarizada desarrollada por la institucin antes decontinuar con la ejecucin de la evaluacin.

El plan apropiado para cada situacin individual quedar adiscrecin del instructor y/o de la institucin. De acuerdo acunto deba corregirse, el plan solo podr requerir un repaso yla evaluacin unos das despus, o ser tan estricto como pararequerir la participacin en el Curso de Proveedores desde elcomienzo.

Una vez que se completen las evaluaciones escritas yprcticas de manera satisfactoria de las lecciones 1 a la 4 y laleccin 9 como mnimo, los estudiantes recibirn la tarjeta queindica que han completado el Curso para Prestador.

Puntaje mnimo para aprobar Puntaje posible1: Introduccin y principios de la reanimacin 10 132: Pasos iniciales de la reanimacin 8 103: Uso de instrumentos de reanimacin para suministrar 12 15

ventilacin a presin positiva4: Masaje cardaco 8 105: Intubacin endotraqueal 10 126: Medicamentos 8 107: Consideraciones especiales 8 108: Reanimacin de recin nacidos prematuros Opcionalno se necesita para 7

obtener estatus de proveedor del PRN5

9: Principos ticos y cuidados al final de la vida 5 7

CONTENIDO

EVALUACIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PGINALeccin 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Leccin 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Leccin 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Leccin 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Leccin 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Leccin 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Leccin 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Leccin 8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Leccin 9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

HOJAS DE RESPUESTA DE LA EVALUACION . . . . . . . . . 20

HOJA CON LA RESPUESTAS CORRECTAS DE LA EVALUACION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

LISTA DE REFERENCIA CON ELTEXTO DE REANIMACIN NEONATAL . . . . . . . . . . . . . . . . 32

De 85% a 100% correctas en cada leccin

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 1Introduccin y principios de la reanimacin 1. Aproximadamente, qu porcentaje de los recin nacidos requieren al nacer de algn tipo de

asistencia para comenzar a respirar? a. 1% b. 5% c. 10% d. 30%

2. Qu porcentaje de los recin nacidos necesitan una evaluacin inicial para determinar si se requiereo no de reanimacin? a. 1% (uno de cada 100) b. 10% (uno de cada 10) c. 50% (uno de cada 2) d. 100% (todos)

3. Cul de las siguientes acciones es la ms efectiva e importante cuando un neonato requierereanimacin? a. Proveer oxgeno. b. Dar masaje cardaco. c. Ventilar los pulmones. d. Administrar adrenalina.

4. Cul de las siguientes es una caracterstica de la apnea primaria pero no de la apnea secundaria? a. Disminucin de la presin sangunea b. Disminucin de la frecuencia cardiaca respondiendo solo a la administracin de adrenalina c. Esfuerzo respiratorio jadeante solo reversible con la ventilacin a presin positiva d. Respuesta a la estimulacin tctil

5. Cul es la mejor gua a seguir para un nacimiento que la gente que forma el equipo de reanimacinpuede seguir? a. Cuando se anticipa un nacimiento que requerir reanimacin, personal adicional debe estar

presente en la sala de parto antes del nacimiento. b. El personal de reanimacin puede tener otras responsabilidades, como asistir al mdico obstetra. c. El personal de reanimacin puede permanecer en sus casas on call siempre y cuando estn

disponibles 15 minutos despus del nacimiento. d. Cuando se anticipa un nacimiento de mellizos o trillizos, un individuo deber realizar diferentes

tareas y cuidar de todos los neonatos sin la necesidad de contar con equipos separados para cadabeb.

6. Cul es el ABC de la reanimacin? a. Apgar, bicarbonato y chest compressions (masaje cardaco)b. Assess (evaluacin), blame (culpa), y criticize (crtica)c. Apnea, blood volume (volumen sanguneo) y care coordination (cuidados coordinados) d. Airway (va area), breathing (respiracin), y circulation (circulacin)

7. La evaluacin y decisin tomadas durante la reanimacin, en qu combinacin de signos se basan principalmente? a. Ritmo respiratorio, presin sangunea, color b. Presin sangunea, color, masaje cardaco c. Ritmo respiratorio, masaje cardaco, color d. Ritmo respiratorio, presin sangunea, masaje cardaco

LECCIN 1

NO ESCRIBA EN ESTE FORMULARIO DE EVALUACIN

REANIMACIN NEONATAL 1

8. Los recin nacidos que presentan apnea secundaria a cul de los siguientes eventos respondengeneralmente con un aumento en la frecuencia cardiaca? a. Iniciacin de ventilacin a presin positiva efectiva b. Masaje cardaco a un ritmo de 30 por minuto c. Calor, secado y estimulacin d. Oxgeno a flujo libre o soplado cerca de la cara

9. En el momento del nacimiento, qu 4 preguntas debe hacer acerca del recin nacido mientras estevaluando la necesidad de reanimacin? a. Es una gestacin simple? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Presenta un cordn

umbilical de 3 venas? b. Gestacin a trmino? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Presenta tono muscular? c. Tiene bajo peso? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Est rosado? d. Est templado? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Se alimenta con leche materna?

10. Un recin nacido que requiere intubacin y ventilacin a presin positiva en la sala de partos,responde bien dentro de los 10 primeros minutos. Qu tipo de cuidado debe recibir ahora? a. de rutina b. de observacinc. de post-reanimacin d. de canguro

11. Qu es lo que normalmente ocurre durante la transicin seguida del nacimiento que le permite albeb obtener oxgeno dentro del torrente sanguneo desde los pulmones? a. Las venas sanguneas en los pulmones se contraen, forzando a la sangre a ir ms rpido y en mayor

cantidad. b. El lquido entra al alvolo desde el tejido pulmonar y optimiza la ventilacin lquida. c. La presin sangunea sistemtica se incrementa cuando el circuito de la baja resistencia placental

se remueve con la pinza umbilical. d. El conducto arterioso se abre sustancialmente, permitiendo el aumento del flujo sanguneo a los

pulmones para levantar oxgeno.

12. Cul de los siguientes puntos describe mejor los pasos iniciales de la reanimacin neonatal? a. Proveer calor; posicionar la cabeza y despejar la va area; evaluar la frecuencia cardiaca. b. Proveer calor; iniciar ventilacin a presin positiva, evaluar la frecuencia cardiaca.c. Posicionar la cabeza y despejar la va area; evaluar color y respiracin; suministrar oxgeno si es

necesario. d. Proveer calor; posicionar la cabeza y despejar la va area; secar y estimular.

13. Cul de los siguientes puntos es el verdadero acerca del proceso de reanimacin? a. El puntaje de Apgar debe ser usado para guiar la reanimacin. b. Usted tiene aproximadamente 30 segundos para lograr una respuesta de un paso al siguiente antes

de decidir continuar o no. c. Pocas reanimaciones neonatales pueden anticiparse por la identificacin de factores de riesgo.d. Debido a que los bebs prematuros son pequeos, es menos probable que requieran reanimacin

que los nacidos a trmino. Por lo tanto, no se necesita ayuda extra para los nacimientosprematuros.

LECCIN 1



Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 2Pasos iniciales de la reanimacin1. El equipo de reanimacin decide que un recin nacido est teido de meconio vigoroso. El trmino

vigoroso se define por 3 caractersticas. Cules son?a. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, buen tono muscular, coloracin central

rosada b. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, grandes esfuerzos respiratorios, presin

sangunea adecuada c. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, grandes esfuerzos respiratorios, buen

tono muscular d. Grandes esfuerzos respiratorios, delgada consistencia del lquido teido por el meconio, coloracin

central rosada

2. Un recin nacido apneico no responde a la aspiracin, secado y frotado de su espalda. Cul es laaccin a seguir? a. Suministrar oxgeno suplementario. b. Dar pequeos golpecitos sobre las plantas de los pies. c. Evaluar si el recin nacido es de una gestacin a trmino. d. Comenzar la ventilacin a presin positiva.

3. Se notifica que un recin nacido a trmino presenta lquido amnitico teido de meconio de delgadaconsistencia. Luego del nacimiento observa que el recin nacido est plido y flcido (bajo tonomuscular) sin esfuerzo respiratorio. Qu debe hacerse a continuacin? a. Estimular al beb para que respire. b. Suministrar oxgeno suplementario. c. Aspirar la trquea del recin nacido. d. Iniciar ventilacin a presin positiva.

4. Cul de los siguientes son mtodos aceptables de estimulacin para que un recin nacido respire?

1. Sacudir al recin nacido vigorosamente. 2. Secarlo con una toalla tibia. 3. Masajear la espalda del recin nacido suavemente. 4. Dar pequeos golpecitos en las plantas de los pies.

a. 1, 2, 3b. 2, 3, 4c. 1, 3, 4d. 1, 2, 4

5. Qu figura representa mejor la posicin de olfateo que permite la abertura de la va area sinrestricciones?a. b. c.

LECCIN 2



6. Se ha aspirado, secado y estimulado a un recin nacido y an as no inicia esfuerzos respiratorios. Si aparentemente presenta una apnea secundaria, qu debe hacerse a continuacin?a. Comenzar la ventilacin a presin positiva. b. Suministrar oxgeno a flujo libre. c. Intubar y aspirar la trquea. d. Dar pequeos golpecitos en las plantas del pie del recin nacido.

7. Durante la reanimacin de un recin nacido, usted palpa el cordn umbilical y nota 10 latidos por cada periodo de 6 segundos. Cul es la frecuencia cardiaca estimada en este recin nacido? a. 60 latidos por minutob. 36 latidos por minutoc. 100 latidos por minuto d. 120 latidos por minuto

8. Durante una reanimacin, el equipo toma decisiones sobre el pogreso del recin nacido basadoprimordialmente en 3 descubrimientos. Qu descubrimientos son usados? a. Respiracin, frecuencia cardiaca, color b. Presin sangunea, color, frecuencia cardiacac. Tono muscular, color, frecuencia cardiacad. Respiracin, presin sangunea, frecuencia cardiaca

9. Despus de terminados los pasos iniciales de la reanimacin, un recin nacido respiraespontneamente y presenta una frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto. Sin embargo,se advierte cianosis central persistente. Cul es la accin apropiada a seguir? a. Iniciar ventilacin a presin positiva. b. Suministrar oxgeno suplementario. c. Comenzar masaje cardaco. d. Comenzar cuidado de observacin.

10. Cul de los siguientes mtodos son los apropiados para el suministro de oxgeno a flujo libre en un recin nacido?

1. Mantener una mscara de oxgeno firmemente sobre la cara del recin nacido.2. Mantener una mscara de una bolsa auto-inflable cerca y sobre la boca y la nariz

del recin nacido. 3. Mantener el tubo que administra oxgeno formando una cucharacon su mano,

cercana a la boca y la nariz del recin nacido. 4. Mantener una mscara de una bolsa inflada por flujo cerca y sobre la boca y

la nariz del recin nacido.

a. 1, 2, 3b. 2, 3, 4c. 1, 2, 4d. 1, 3, 4

LECCIN 2



Programa de reanimacin neonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 3Uso de instrumentos de reanimacin para suministrar ventilacin a presin positiva 1. Cul es el paso simple ms importante y efectivo en la reanimacin cardiopulmonar de un recin

nacido comprometido? a. Masaje cardacob. Bolos de lquido intravenoso c. Secado y estimulacin d. Ventilacin de los pulmones

2. Usted trata de ventilar a un recin nacido a trmino con bolsa y mscara. No hay mejora fisiolgica nise percibe movimiento torcico. Cul de las siguientes acciones no es la ms apropiada?a. Volver a aplicar la mscara sobre la cara del beb y levantar la quijada hacia adelante. b. Aplicar presin positiva continua sobre la va area (CPAP). c. Verificar secreciones, aspirar la boca y nariz. d. Reposicionar la cabeza.

3. Usted ejecuta los pasos descritos en la pregunta 2, pero el recin nacido no presenta mejora y la paredtorcica no se mueve. Qu otra cosa debe hacer? a. Disminuir la presin de la ventilacin. b. Iniciar el masaje cardaco. c. Ventilar con la boca del recin nacido apenas cerrada. d. Volver a verificar o reemplazar la bolsa de reanimacin.

4. Se ventila a un recin nacido con bolsa y mscara. Cules son los signos de ventilacin a presinpositiva efectiva? a. Mejora en el color y en el tono muscular; respiracin espontnea, incremento de la frecuencia

cardiaca b. Rpido descenso de la frecuencia cardiaca, movimiento torcico, sonidos respiratorios audibles c. Respiracin espontnea, disminucin de las secreciones orales, disminucin del tono muscular d. Movimiento torcico; sonidos audibles sobre el estmago, mejora del color

5. Qu dibujo muestra la colocacin correcta de la mscara facial? a. b. c.

6. Qu se necesita anexar a la bolsa auto-inflable para suministrar oxgeno de 90 a 100%? a. Una vlvula de seguridad (pop-off) b. Un aparato de presin c. Un reservorio de oxgenod. Un tubo de alimentacin de 8F

LECCIN 3



7. Cules son las indicaciones para iniciar la ventilacin a presin positiva? a. Cianosis persistente a pesar de oxgeno a flujo libre al 21%; frecuencia cardiaca permanece a

menos de 120 latidos por minuto; aunque el beb respire, presencia de apnea o jadeo. b. Ritmo respiratorio rpido; pobre tono muscular; puntaje de Apgar bajo a los 5 minutos c. Cianosis persistente a pesar de 100% de oxgeno a flujo libre; frecuencia cardiaca permanece a

menos de 120 latidos por minuto; aunque el beb respire, presencia de apnea o jadeo. d. Pobre tono muscular; el recin nacido presenta gruidos, irritacin y contracciones; cianosis

cuando se usa aire ambiental a flujo libre (oxgeno al 21%)

8. Cul es la caraterstica de una bolsa inflada por flujo? a. Suministra oxgeno al 100% solo con un reservorio. b. Puede distender los pulmones an sin que la mscara facial ajustada est sellada. c. Parece un globo desinflado cuando no est en uso. d. Solo se llena cuando el gas de una fuente de compresin fluye por dentro.

9. Cul de estos puntos es el verdadero acerca de las bolsas auto-inflables? a. Se pueden usar para suministrar oxgeno a flujo libre a travs de la mscara. b. Parecen globos desinflados cuando no estn en uso. c. Se llenan espontneamente despus que se las comprimen. d. Puede distender los pulmones an sin que la mscara facial ajustada est sellada.

10. Qu aspectos de seguridad ayuda a prevenir la alta presin excesiva suministrada por losinstrumentos de reanimacin manuales? a. Un reservorio de oxgeno b. Una vlvula de liberacin de presin (Vlvula de seguridad-pop-off)c. Una fuente de gas comprimido d. Una vlvula de retorno de aire

11. Usted ventila con una bolsa auto-inflable que no funciona. Cul de las siguientes puede ser la causadel mal funcionamiento? a. La bolsa tiene un agujero. b. No se encuentra anexado un reservorio de oxgeno. c. La mscara est muy bien sellada. d. El aparato de presin est presente y el puerto est ocluido.

12. Con cul de las siguientes opciones se caracteriza un reanimador con pieza en T? a. No depende de una fuente de gas comprimido. b. El operador determina la mxima presin de circuito, el pico de presin inspiratoria y la presin

positiva al final de la espiracin. c. Se necesita un reservorio de oxgeno anexado para suministrar oxgeno al 100%. d. Ninguno de los anteriores.

13. Qu tipo de instrumento de reanimacin se muestra en el siguiente dibujo?1. 2. 3.

a. 1 = bolsa inflada por flujo, 2 = Reanimador con pieza en T, 3 = Bolsa auto-inflable b. 1 = Reanimador con pieza en T, 2 = Bolsa auto-inflable, 3 = bolsa inflada por flujoc. 1 = Reanimador con pieza en T, 2 = bolsa inflada por flujo, 3 = bolsa auto-inflable

LECCIN 3



14. Un compaero de trabajo le pregunta si el aire ambiental debe usarse con ventilacin a presinpositiva en la sala de partos. Cul de las siguientes respuestas est de acuerdo con lasrecomendaciones del PRN? a. EL PRN recomienda el uso de oxgeno suplementario al 100% cuando se require ventilacin a

presin positiva durante la reanimacin de neonatos nacidos a trmino. b. Investigaciones sugieren que la reanimacin con oxgeno menor al 100% nunca es exitosa. c. Si se comienza la reanimacin con aire ambiental (oxgeno al 21%), deber estar disponible el

oxgeno suplementario si no hay una mejora apreciable dentro de los 10 primeros minutos despusdel nacimiento.

d. Todas las anteriores.

15. Usted ventila a un recin nacido con bolsa y mscara de reanimacin por 4 minutos sin obtenerresultados satisfactorios. Decide insertar un catter orogstrico. Qu tan profundo lo debe insertar?

a. 11 cmb. 12 cmc. 23 cmd. 18 cm

LECCIN 3



Programa de reanimacin neonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 4Masaje cardaco1. Cuando se coordina la ventilacin a presin positiva y el masaje cardaco, cuntas de ellas,

aproximadamente, se realizan por cada minuto? a. 30 respiraciones, 90 compresiones b. 40 respiraciones, 80 compresionesc. 60 respiraciones, 60 compresionesd. 60 respiraciones, 120 compresiones

2. Cul de las siguientes respuestas describe correctamente las indicaciones para el masaje cardaco? a. En cualquier momento en que la frecuencia cardiaca sea menor de 60 latidos por minuto. b. Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 60 latidos por minuto despus de aplicar

ventilacin a presin positiva durante 30 segundos. c. Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 80 latidos por minuto a pesar de administrar

30 segundos de ventilacin a presin positiva efectiva. d. En cualquier momento que la frecuencia cardiaca se encuentre por debajo de 100 latidos por

minuto.

3. Cul de las siguientes afirmaciones es la verdadera sobre el masaje cardaco? a. No es necesaria la ventilacin si se da masaje cardaco. b. Los masajes cardacos disminuyen la presin intratorcica. c. Los masajes cardacos hacen circular la sangre a los rganos vitales.d. Los masajes cardacos son la tcnica ms crtica de la reanimacin neonatal.

4. Cul es la tcnica preferida para el masaje cardaco?a. la tcnica de los 2 dedosb. la tcnica del pulgar c. la tcnica de inclinacin de la manod. la tcnica del puo

5. Cul es la posicin correcta para aplicar el masaje cardaco en este recin nacido?

6. Para asegurar la proporcin adecuada de compresiones y ventilacin, cul es la frase que tiene querepetir en voz alta el miembro del equipo que est suministrando el masaje cardaco? a. Uno-y-Dos-y-Respirar-y.... b. Uno-y-Dos-y-Tres-y-Cuatro-y-Respirar-y.... c. Uno-y-Dos-y-Tres-y-Respirar-y.... d. Uno-y-Respirar-y....

LECCIN 4



A

7. Usted da masaje cardaco y provee ventilacin efectiva durante 30 segundos. Verifica la frecuenciacardiaca y encuentra una proporcin de 40 latidos por minuto. Cul es (son) la (las) siguiente(s)accin (acciones) a tomar? a. Continuar el masaje cardaco durante 30 segundos adicionales y volver a verificar la frecuencia

cardiaca. b. Insertar un catter umbilical, administrar adrenalina y considerar la intubacin. c. Cambiar a un mtodo diferente de ventilacin (Por ej. Cambiar de bolsa inflada por flujo a bolsa

auto-inflable). d. Discontinuar el masaje cardaco porque no es efectivo.

8. Cul de las siguientes es una profundidad apropiada de depresin del esternn mientras seadministran compresiones cardiacas en un recin nacido? a. Una profundidad de aproximadamente un tercio de pulgada. b. Deprimir hasta que usted sienta la porcin anterior de la espina dorsal. c. Deprimir hasta el punto en que el xifoides tome contacto con el hgado o el bazo. d. Una profundidad de aproximadamente un tercio del dimetro antero-posterior del trax.

9. Durante el masaje cardaco, qu acciones deben llevar a cabo los reanimadores? a. Con cada compresin, los pulgares o dedos deben levantarse del trax aproximadamente un tercio

del dimetro antero-posterior del trax. b. Debe suministrarse aire ambiental a flujo libre (oxgeno al 21%). c. El masaje cardaco y la ventilacin estn bien coordinadas. d. Se debe alternar la tcnica del pulgar con la de los dos dedos por cada compresin hecha (Por

ejemplo pulgar-2 dedos-pulgar-2 dedos...).

10. Cul de las siguientes acciones representa un riesgo potencial de administracin de masaje cardaco? a. Suministrar flujo sanguneo excesivo a los rganos vitales.b. Fracturar las costillasc. Distensin gaseosa del estmago y del tracto intestinal d. Traumatizacin de la columna vertebral

LECCIN 4



Programa de reanimacin neonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 5Intubacin endotraqueal 1. Cul es el periodo de tiempo aproximado en el que uno estara idealmente disponible para intubar

a un recin nacido? a. 20 segundos b. 30 segundos c. 40 segundos d. 60 segundos

2. Cul de las siguientes situaciones es una indicacin para una intubacin? a. Sopa de arvejaslquido amnitico teido de meconio consistente en un recin nacido vigoroso b. Necesidad de una ruta de emergencia para la administracin de bicarbonato de sodio c. Sospecha de hernia inguinal congnita d. Ventilacin con bolsa y mscara no efectiva o prolongada

3. Usted est en la sala de partos reanimando a un recin nacido que pes 1,700 gramos al nacer y quetiene aproximadamente 32 semanas de gestacin. Qu medida de hoja de laringoscopio debe usar? a. Nmero 0 b. Nmero 0.5 c. Nmero 1 d. Nmero 2

4. Qu medida de tubo endotraqueal (dimetro interior) debe usar cuando entuba a un recin nacidocon un peso de 1,200 gramos y 30 semanas de gestacin? a. 2.5 mm b. 3.0 mm c. 3.5 mm d. 4.0 mm

5. Cul de los siguientes pasos es el correcto cuando se intuba a un recin nacido? a. Estabilice la cabeza del beb en la posicin de olfateo, suministre oxgeno a flujo libre durante

el procedimiento, mantenga el laringoscopio en la mano izquierda. b. Suministre aire ambiental durante el procedimiento, deslice el laringoscopio sobre la parte

izquierda de la lengua, levante la punta de la hoja. c. Posicione la cabeza del beb en una posicin sobre extendida, inserte el tubo en la parte izquierda

de la boca, avance con el estilete ms all de la punta del tubo.d. Aspire, si fuese necesario, para visualizar, coloque la hoja del laringoscopio directamente dentro

de la epiglotis para elevarla fuera del camino, abra las cuerdas vocales cerradas con fuerza.

6. Cul de las siguientes formas es la correcta para elevar la lengua fuera del camino para exponer elrea faringeal?a. b. c. d.

LECCIN 5



7. Cul de las siguientes es una indicacin de que el tubo endotraqueal est colocado correctamente enla trquea y no en el esfago? a. Cianosis y bradicardia continuas. b. El detector de CO2 indica la presencia de CO2 espirado. c. No se detecta vapor (vaho) en el tubo endotraqueal. d. Se escucha entrar aire al estmago.

8. Usted intuba satisfactoriamente a un recin nacido que pesa 2 kg al nacer. Cul es la profundidad dela insercin punta a labio para una correcta ubicacin en la porcin media de la trquea?a. 6 cm b. 7 cm c. 8 cm d. 9 cm

9. Una mujer embarazada es sometida a una cesrea de emergencia debido a una afeccin fetal despus deun accidente automovilstico. El neonatlogo est en camino, pero no est presente en el momento delnacimiento. El mdico de la sala de emergencia determina que el recin nacido necesita ser intubadopara facilitar la coordinacin con el masaje cardaco. Este mdico no ha intubado a un recin nacido enaos y no se siente seguro con el procedimiento. Cul es la respuesta que debe dar el mdico? a. Intentar la intubacin, como prctica ser perfecta. b. Esperar al neonatlogo (quien sabe intubar perfectamente bien y vive a 20 millas de distancia) a

que llegue para intubar al recin nacido. c. A pesar de poder ventilar de manera satisfactoria con bolsa y mscara, el mdico debe intentar

colocar una mscara de aire laringeal a pesar de su poca experiencia con el dispositivo. d. Llamar al anestesilogo quien tiene experiencia en intubacin endotraqueal y adems est

disponible en la sala de partos al final del corredor.

10. Intenta intubar a un recin nacido deprimido, nacido a trmino y teido con meconio. Cul de lossiguientes pasos es el correcto a seguir en el procedimiento de la intubacin? a. Insertar el tubo en la parte derecha de la boca, con la curvatura del tubo yaciendo en el plano

horizontal.b. Si las cuerdas vocales estn cerradas, trate de forzar para abrirlas con la punta del tubo. c. Inserte el tubo hasta que la gua de cuerda vocal est al nivel de la carina. d. Trate de visualizar las cuerdas vocales, que deben aparecer como tiras horizontales en la parte de

arriba y en la de abajo de la glotis (como si formaran la letra H sobre su lado).

LECCIN 5



11. Ve las paredes del esfago alrededor de la hoja del laringoscopio (como en la siguiente figura):

Cul de las siguientes es la mejor accin correctiva? a. b. c. d.

12. Cul de las siguientes partes est correctamente nombrada?

LECCIN 5



a. cuerda vocal

b. valcula

c. glotis

d. epiglotis

Programa de reanimacin neonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 6Medicamentos1. Cules son las formas de administracin de adrenalina necesarias durante una reanimacin

neonatal?

1. Intravenosa2. Subcutnea3. Endotraqueal4. Intramuscular

a. 1, 2b. 2, 3c. 2, 4d. 1, 3

2. Cul de los siguientes medicamentos pueden ser usados durante unos cuantos primeros minutos de la reanimacin neonatal? a. Atropinab. Calcio c. Adrenalina d. Bicarbonato de sodio

3. Cundo se indica la adrenalina? a. Frecuencia cardiaca persistente inferior a los 100 latidos por minuto a pesar de ventilacin a

presin positiva b. Frecuencia cardiaca persistente inferior a los 60 latidos por minuto a pesar de 30 segundos de

ventilacin a presin positiva seguido de 30 segundos adicionales de ventilacin a presin positivay masaje cardaco

c. Frecuencia cardiaca inicial igual a 0 d. Frecuencia cardiaca que aumenta de 40 a solo 80 latidos por minuto seguida de 30 segundos de

ventilacin a presin positiva y un adicional de 30 segundos ms de ventilacin a presin positivay masaje cardaco

4. La forma recomendada de administracin de adrenalina, es de manera intravenosa. Cundo se puedeconsiderar la administracin de adrenalina intratraqueal por va tubo endotraqueal? a. Cuando quiere lograr un nivel alto y predecible de adrenalina en la sangre b. Mientras se coloca el catter en la vena umbilical c. Cuando quiere administrar un volumen menor a 1:10,000 de adrenalina que por la va intravenosa d. Cuando solo dispone de una concentracin de adrenalina de 1:1,000

5. Cules son las dosis recomendadas para la administracin de adrenalina de manera intravenosa eintratraqueal (a travs del tubo endotraqueal) si se usa una concentracin de 1:10,000? a. 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intravenosa y 0.3 a 1 mL/kg de manera intratraqueal b. 0.3 a 1 mL/kg de manera intravenosa y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intratraqueal c. 1 a 3 mL/kg de manera intravenosa y 0.3 a 1 mL/kg de manera intratraqueal d. 1 a 3 mL/kg de manera intravenosa y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intratraqueal

LECCIN 6



6. Ventila a un recin nacido va tubo endotraqueal y sospecha que se necesitarn medicamentos y/ovolumen durante esta reanimacin. Qu es lo que un miembro del equipo empieza a insertar?a. Una mscara de aire laringeal b. Un catter en la arteria umbilical c. Un catter en la vena umbilical d. Un tubo orogstrico

7. Reanima a un recin nacido. A pesar de una ventilacin adecuada, masaje cardaco, bolos deadrenalina, el beb no mejora. Cules son las indicaciones para la expansin de volumen? a. Hay presencia de lquido teido con meconio y el recin nacido no est vigoroso.b. El recin nacido tiene pulsos fuertes (sin embargo, la frecuencia cardiaca es menor de 60) y se

percibe un rpido llenado de los capilares. c. Existe una historia de una condicin asociada con prdida de sangre fetal (desprendimiento de

placenta, transfusin de mellizo a mellizo, etc) pero no hay presencia de signos de shock. d. El recin nacido parece estar en shock (plido con pulso dbil) y hay una historia de una condicin

asociada con la prdida de sangre fetal.

8. Cul de las siguientes respuestas incluye soluciones aceptables para la expansin de volumen? a. 0.9% NaCl (solucin salina normal); lactato de Ringer; o albmina b. 0.9% NaCl (solucin salina normal); lactato de Ringer; o clulas rojas provenientes de paquete con

sangre de tipo O Rh-negativo c. 0.9% NaCl (solucin salina normal); albmina; o plasma fresco congeladod. lactato de Ringer; o clulas rojas provenientes de paquete con sangre de tipo O Rh-negativo; o

bicarbonato de sodio

9. Durante la reanimacin del recin nacido a trmino, plido, usted elige administrar adrenalina. Mstarde, decide dar solucin salina como expansor de volumen. Qu tan rpido deben administrarse laadrenalina y la solucin salina? a. Adrenalina: rpidamente, lo mas rpido posible, administrar solucin salina durante 5 a 10

minutos. b. Administrar los dos lentamente durante 5 a 10 minutos. c. Administrar los dos rpidamente, lo ms rpido posible. d. Adrenalina: lentamente, durante 5 a 10 minutos, administrar solucin salina rpidamente, lo ms

rpido posible.

10. Un recin nacido con un peso de 3.6 Kg al nacer responde pobremente a sus esfuerzos dereanimacin. Existe una historia de sangrado vaginal y el recin nacido est plido. Usted decideadministrar un expansor de volumen. Qu cantidad debe administrar? a. 0.36 mL b. 3.6 mL c. 36 mL d. 360 mL

LECCIN 6



Programa de reanimacin neonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 7Consideraciones especiales 1. Mientras reanima a un recin nacido, sospecha que l tiene obstruccin de las fosas nasales. Cul es

una de las formas de aliviar los sntomas de este bloqueo mecnico de la va area? a. Ventilacin a presin positiva. b. Introducir por la fuerza un catter de aspiracin en las narinas para romper la obstruccin. c. Colocar al recin nacido en la posicin prona. d. Colocar una va area oral.

2. Una mujer recibe un calmante 30 minutos previos al momento de dar a luz. Su beb presenta unpobre esfuerzo respiratorio luego del nacimiento. Despus de aspirarlo, secarlo y estimularlo durante30 segundos, no logra mejorar el esfuerzo respiratorio del neonato. Qu debe hacer a continuacin?a. Ventilar al 100% de oxgeno b. Comenzar la ventilacin a presin positiva. c. Administrar naloxona. d. Intubar al recin nacido y suministrar un estimulante respiratorio intratraqueal.

3. Un recin nacido que necesita reanimacin debe ser controlado minuciosamente y dirigido. En culde los siguientes casos? a. Oxigenacinb. Presin sanguneac. Azcar en la sangre d. Todos los anteriores

4. Usted atiende a un nacimiento de un recin nacido que est teido con meconio y debe proveerleventilacin a presin positiva en la sala de partos. Dos horas ms tarde, el neonato desarrolla unadesaturacin aguda de oxgeno y los sonidos respiratorios en el costado derecho han disminuido. Latransiluminacin revela un neumotrax en el costado derecho. Cul de los siguientes ratamientos esel ms apropiado?a. Insertar una mscara de aire laringeal. b. Intubar e intentar volver a dilatar el pulmn colapsado. c. Insertar un catter percutneo o una aguja en el espacio pleural. d. Proveer una va area oral.

5. Cules son las indicaciones (todas las que deben estar presentes) para la administracin de naloxonaa un recin nacido en la sala de partos?

1. Depresin respiratoria continuada. 2. Ventilacin a presin positiva restaur la frecuencia cardiaca y el color.3. Una historia por parte de la madre quien recibi una terapia de sulfato

de magnesio para tratamiento de preeclampsia4. Una historia de administracin de narctico en la madre durante las

4 horas previas al parto.

a, 1, 2, 3b. 2, 3, 4c. 1, 2, 4d. 1, 3, 4

LECCIN 7



6. Escucha disminuir los sonidos respiratorios sobre la parte izquierda del trax del recin nacido, quienpresenta depresin respiratoria y nota que el neonato tiene el abdomen plano (escafoides). Cul es ladireccin inicial apropiada para tratar a este recin nacido del cual sospecha que tiene herniadiafragmtica congenital? a. Proveer ventilacin a presin positiva para dilatar el pulmn ms pequeo. b. Intubar al recin nacido e insertar un catter orogstrico grande. c. Colocar un catter en la arteria umbilical. d. Administrar volumen de expansin antes que el beb entre en shock.

7. Usted reanima a un recin nacido que permanece con bradicardia y cianosis persistentes. Cul es,aparentemente, la razn para la persistencia de lo descrito anteriormente? a. Enfermedad coronaria congnita b. Sedacin debido a la administracin previa al parto de narcticos a la madrec. Desorden neuromuscular congnito d. Ventilacin inadecuada

8. Usted nota que un recin nacido con un problema respiratorio tiene una mandbula pequea(quijada) y sospecha que tiene la malformacin de la va area faringeal conocida como el Sndromede Pierre Robin (o Sndrome de Robin). Qu acciones asistirn al beb para mantener abierta la vaarea?a. Colocar al neonato en la posicin prona e insertar un tubo nasofaringeal.b. Intentar manualmente llevar la quijada hacia adelante. c. Ya que estos bebs son fciles de intubar, insertar un tubo endotraqueal.d. Proveer ventilacin a presin positiva usando alta presin para forzar que el aire y el oxgeno pasen

la obstruccin.

9. Cul de las siguientes afirmaciones es la verdadera acerca del manejo de la temperatura del recinnacido durante o despus de la reanimacin?a. A todos los recin nacidos se les debe permitir volverse hipotrmicos para prevenir dao cerebral.b. No se debe permitir que el recin nacido se sobrecaliente y se vuelva hipertrmico. c. Los recin nacidos estn preparados para tolerar una gran gama de altas y bajas temperaturas sin

ninguna secuela. d. Las lmparas de calor deben estar disponibles en el lugar donde se produzca el nacimiento para

una madre con corioamnionitis, debido a que el recin nacido seguramente se enfriarinmediatamente despus del parto.

10. Camina por la calle cerca de su casa, cuando un taxi se detiene repentinamente y le pide que lo asistacon una madre que ha dado a luz mientras iban camino al hospital. Cules son las estrategiasaceptables de reanimacin a un neonato fuera de una sala de partos? a. Mantener la temperatura colocndolo piel a piel con la madre. b. Considerar la ventilacin boca-boca o boca-nariz para la administracin de ventilacin a presin

positiva. c. Despejar la va area con una toalla (algo como un pauelo de mano) envuelto en su dedo. d. Todos los anteriores.

LECCIN 7



Programa de reanimacin neonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 8Reanimacin de recin nacidos prematuros 1. Lo llaman a un parto de una beba de aproximadamente 1,000 g de peso y de 28 semanas de gestacin.

Cul es el factor que sita a sta recin nacida en la situacin de riesgo adicional para necesitarreanimacin? a. rea grande de superficie corporal que ayuda a mantener el foco de temperaturab. Msculos dbiles y deficiencia de surfactantes haciendo la respiracin ms dificultosac. Pulmones no totalmente desarrollados que consecuentemente tendrn menos posibilidades de ser

daados por la ventilacin a presin positiva comparado con un recin nacido a trminod. Una carencia en el desarrollo de las venas sanguneas en su cerebro, colocndola a bajo riesgo para

un sangrado intracraneal comparado con un recin nacido a trmino

2. Qu recursos adicionales son necesarios para prepararse para un nacimiento prematuro?a. Personal entrenado adicional, incluyendo a alguien con experiencia para ejecutar la intubacin

endotraqueal b. Adicional significa mantener la temperatura del cuerpo como con las bolsas de polietileno y una

almohadilla de calor porttil c Un oxmetro de pulso y un mezclador de oxgenod Todos los anteriores

3. Un beb prematuro requiere reanimacin. Cul de las siguientes afirmaciones no es verdadera conrespecto a su cuidado posterior?a. Casi no es posible una infeccin porque el riesgo es mnimo en recin nacidos prematuros. b. El recin nacido debe ser monitorizado por apnea y bradicardia.c. La direccin incluye la monitorizacin y el control del azcar en la sangre. d. Dar alimentacin lenta y cautelosamente mientras se mantiene la nutricin intravenosa.

4. Nace un beb de 29 semanas de gestacin. Requiere ventilacin a presin positiva debido a pobreesfuerzo respiratorio. Usted comienza inicialmente con oxgeno al 50% (0.50 FiO2). Anexa unoxmetro de pulso y, despus de 5 minutos, nota que la saturacin de oxgeno no sube del 81%. Qu es lo que hace a continuacin? a. Mantiene la misma concentracin de oxgeno.b. Incrementa la concentracin de oxgeno. c. Disminuye la concentracin de oxgeno. d. Inserta un tubo orogstrico.

5. Cul de los procedimientos siguientes puede disminuir el riesgo de dao cerebral en un recinnacido prematuro durante y despus de la reanimacin?a. Colocar al recin nacido en la posicin supina. b. Administrar bolos de lquido hipertnico intravenosos. c. Asegurar que el recin nacido est hipertrmico. d. Evitar presin excesiva en la va area.

6. Usted reconoce que los recin nacidos prematuros son vulnerables a la hiperoxia y cuenta con unoxmetro y un mezclador de oxgeno en la sala de partos. Qu accin es la ms apropiada con esteequipo durante e inmediatamente despus de la reanimacin de un recin nacido prematuro? a. Depender de la lectura de saturacin del oxmetro cuando la frecuencia cardiaca mostrada en el

oxmetro es diferente a la frecuencia cardiaca que usted escucha con un estetoscopio. b. Tan pronto usted note la saturacin de 70 a 80% durante los primeros 2 minutos de vida, aumentar

la concentracin de oxgeno.c. Luego de 5 a 10 minutos, intentar mantener las saturaciones de oxgeno en un rango de 85 a 95%. d. Siempre iniciar la ventilacin con oxgeno al 21% (0.21 FiO2).

LECCIN 8



7. Usted cuida de un recin nacido prematuro de 27 semanas de gestacin que respira espontneamentecon una frecuencia cardiaca > a 100 latidos por minuto, pero presenta respiraciones forzadas. Cul de las siguientes acciones no es la ms apropiada?a. Administrar presin positiva continua en la va area (CPAP) con una bolsa auto-inflable. b. Si decide administrar ventilacin a presin positiva, usar presin inicial de distensin de

20 a 25 cm H2O o menos.c. Considerar la administracin de surfactante. d. Administrar CPAP con un reanimador con pieza en T.

LECCIN 8

DO NOT WRITE ON THIS EVALUATION FORM


Programa de reanimacin neonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 9Principos ticos y cuidado al final de la vida1. Lo llaman para atender una cesrea de emergencia de un neonato de 41 semanas de gestacin cuya

madre, aparentemente, presenta un desprendimiento de placenta. El recin nacido ha tenido unaasistolia contnua (una frecuencia cardiaca de cero) desde el primer momento en que fue asistido atravs del proceso de reanimacin completo y correcto. Qu duracin de tiempo puede ser laapropiada para discontinuar los esfuerzos reanimatorios? a. 5 minutos b. 10 minutos c. 20 minutos d. 30 minutos

2. Qu afirmacin describe el (los) principio (s) tico(s) con respecto a la reanimacin de un apenasrecin nacido? a. Debido a que el beb es un menor y no puede tomar sus propias decisiones, se llama a un comit

de emergencia del comit de tica del hospital antes de discontinuar cualquier esfuerzo dereanimacin.

b. Los principios ticos de beneficencia, sin intencionalidad, autonoma y justicia no se aplican a losrecin nacidos.

c. Los principios ticos no deben ser diferentes de aquellos que aplican a un nio o adulto. d. Todos los anteriores.

3. Es llamado al nacimiento de un recin nacido que pesa 385 gramos, un peso que est asociado conmuerte temprana y un alto porcentaje de morbilidad entre los raros casos de suprevivencia. Cul delas siguientes acciones es la ms apropiada? a. La reanimacin no es indicada. b. La reanimacin es indicada siempre. c. Esperar hasta los 5 minutos de nacer para evaluar la manera en que el beb acta espontneamente

antes de tomar la decisin de comenzar la reanimacin. d. Contactar al comit de tica del hospital.

4. Quin(es) es (son) el sustituto apropiado y usual para tomar la decisin por un recin nacido en lamayora de los casos?a. El capelln del hospital b. Los miembros del equipo de reanimacinc. El mdico obstetra que participa del nacimiento del beb d. Los padres

5. Lo llaman para aconsejar a los padres de un feto quien, se cree, est en los lmites ms bajos deviabilidad y nacer en la prxima hora. Qu asesoramiento debe darle a los padres acerca de lasdecisiones que se toman en cuanto a la reanimacin antes del momento del nacimiento? a. Decirle a los padres que usted respetar su decisin de iniciar o mantener la reanimacin que han

acordado antes del nacimiento. b. La decisin puede ser modificada dependiendo de las condiciones del recin nacido al nacer y de

la evaluacin gestacional despus del parto. c. Decirles que llevar un equipo de ultrasonido a la sala de partos para evaluar la presencia de una

hemorragia intracraneal inmediatamente despus del nacimiento. Si la hemorragia no existe,comenzar la reanimacin.

d. Informarles que no tienen el poder de decidir y que el equipo mdico tomar la decisin apropiadaen nombre de los padres.

LECCIN 9



6. Qu afirmacin relacionada con la continuacin o discontinuacin de la reanimacin es verdadera? a. La ley federal de los Estados Unidos ordena la reanimacin en todos los recin nacidos bajo todas

las circunstancias. b. No existe absolutamente ninguna situacin en la cual sea apropiada la reanimacin por encima de

la determinacin de los padres. c. Una vez iniciada la reanimacin, usted est obligado a continuar con el apoyo de vida. d. La discontinuacin del apoyo puede ser aceptable si hay un acuerdo entre el grupo de profesionales

del cuidado de la salud a cargo y los padres, quienes aceptan que los esfuerzos futuros no serntiles.

7. Discute con padres adolescentes el pronstico incierto de su beb a punto de nacer, de solo 23semanas de gestacin. Les informa que la supervivencia, estadsticamente, no es posible a esta edadgestacional y debido a eso puede anticipar un alto porcentaje de morbilidad, en el caso de que elrecin nacido viva. Qu debe hacer usted si los padres declaran que desean que su beb seareanimado bajo cualquier circunstancia o que no se haga nada al respecto? a. Informarles que debido a que ellos son adolescentes, usted (como adulto) sabe qu es lo mejor para

el beb y actuar de acuerdo a eso. b. Informarles que la ley federal lo obliga a reanimar a todos los recin nacidos. c. El punto de vista de los padres en iniciar o continuar la reanimacin debe ser respetado. d. Informarles que los resultados en esta edad de gestacin son tan malos que usted no iniciar la

reanimacin.

LECCIN 9



LECCIN 1


1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

13. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 1Introduccin y principios de la reanimacin Hoja de respuestasNombre: Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta, como se muestra en el ejemplo.

Ejemplo:a b c d

Puntaje mnimo necesario para completar de manera satisfactoria esta leccin: 10

LECCIN 2


1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 2Pasos iniciales de la reanimacinHoja de respuestasNombre: Fecha:


Ejemplo:a b c d


LECCIN 3


1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

13. a b c d

14. a b c d

15. a b c d

Programa de Reanimacin Neonatal Evaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 3Uso de instrumentos de reanimacin para suministrar ventilacin a presin positiva Hoja de respuestasNombre: Fecha:


Ejemplo:a b c d


LECCIN 4


1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 4Masaje cardacoHoja de respuestasNombre: Fecha:


Ejemplo:a b c d


LECCIN 5


1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 5Intubacin endotraquealHoja de respuestasNombre: Fecha:


Ejemplo:a b c d


LECCIN 6


1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 6MedicamentosHoja de respuestasNombre: Fecha:


Ejemplo:a b c d


LECCIN 7


1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 7Consideraciones especialesHoja de respuestasNombre: Fecha:


Ejemplo:a b c d


LECCIN 8


1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 8Reanimacin de recin nacidos prematuros Hoja de respuestasNombre: Fecha:


Ejemplo:a b c d


LECCIN 9


1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinLeccin 9Principos ticos y cuidado al final de la vidaHoja de respuestasNombre: Fecha:


Ejemplo:a b c d


HOJA DE RESPUESTAS


Leccin 1Introduccin yprincipios de la reanimacin

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

13. a b c d

Leccin 2 Pasos inicialesde la reanimacin

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Leccin 3 Uso deinstrumentos de reanimacinpara suministrar ventilacina presin positiva

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

13. a b c d

14. a b c d

15. a b c d

Leccin 4 Masajecardaco

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Leccin 5 Intubacinendotraqueal

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

Leccin 6 Medicamentos

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Leccin 7 Consideraciones especiales

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Leccin 8 Reanimacin derecin nacidos prematuros

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

Leccin 9 Principos ticosy cuidados al final de la vida

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinHoja de respuestas de las 9 leccionesNombre: Fecha:

Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene larespuesta correcta, como se muestra en el ejemplo.

Ejemplo: a b c d

PUNTAJE PUNTAJE MNIMO PUNTAJE DELLECCIN POSIBLE PARA APROBAR ESTUDIANTE

1 13 10

2 10 8

3 15 12

4 10 8

5 12 10

6 10 8

7 10 8

8 7 5

9 7 5

CLAVE DE RESPUESTAS


Leccin 1Introduccin yprincipios de la reanimacin

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

13. a b c d

Leccin 2 Pasos inicialesde la reanimacin

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Leccin 3 Uso deinstrumentos de reanimacinpara suministrar ventilacina presin positiva

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

13. a b c d

14. a b c d

15. a b c d

Leccin 4 Masajecardaco

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Leccin 5 Intubacinendotraqueal

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

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7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

11. a b c d

12. a b c d

Leccin 6 Medicamentos

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Leccin 7 Consideraciones especiales

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

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8. a b c d

9. a b c d

10. a b c d

Leccin 8 Reanimacin derecin nacidos prematuros

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3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

Leccin 9 Principos ticosy cuidados al final de la vida

1. a b c d

2. a b c d

3. a b c d

4. a b c d

5. a b c d

6. a b c d

7. a b c d

Programa de Reanimacin NeonatalEvaluacin escrita para la 5ta. edicinClave de respuestas

Note to Printer: answer key diecut-- dupe page 30 and punch out answers

Nota para el impresor: hoja con respuestas correctas diecut dupe (guiar a error) pgina 30 yperforar respuestas.

LISTA DE REFERENCIA QUE INDICA EL NUMBERO DE PGINA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA DE LA EVALUACIN ESCRITA


Leccin 1Pregunta nmero Pgina en el libro de texto nmero

1 1-22 1-23 1-14 1-85 1-146 1-27 1-128 1-89 1-10 y 1-11

10 1-1811 1-1.512 1-1013 1-10


1 2-62 2-113 2-64 2-115 2-56 2-117 2-138 2-139 2-15

10 2-16


1 3-42 3-183 3-244 3-215 3-166 3-87 3-48 3-69 3-5

10 3-11 y 3-1211 3-4912 3-913 3-5, 3-6 y 3-714 3-1415 3-27


1 4-102 4-33 4-44 4-55 4-66 4-107 4-138 4-99 4-10

10 4-10

Lista de referencia que indica el nmero de pgina correspondiente a la pregunta de la evaluacin escrita en el Texto de Reanimacin Neonatal, 5ta. edicin


1 5-112 5-23 5-74 5-65 5-116 5-127 5-178 5-209 5-2

10 5-1011 5-2312 5-10


1 6-72 6-43 6-64 6-65 6-76 6-47 6-108 6-109 6-7 y 6-10

10 6-10


1 7-42 7-23 7-124 7-65 7-106 7-87 7-98 7-59 7-15

10 7-18


1 8-42 8-4 y 8-53 8-124 8-95 8-11 y 8-126 8-97 8-10


1 9-102 9-43 9-54 9-4 y 9-55 9-86 9-5 y 9-107 9-6

Cross-referencing with Spanish Text in progress.

TK


Formulario de Evaluacin del Megacdigo (Bsico)

Estudiante:

Evaluador: Fecha:

Lecciones completadas: 14 Pas _____ Volver a evaluar _____

Puntaje: 0 = No se hizo 1 = Se hizo de manera incorrecta, incompleta o fuera de orden 2 = Se hizo correctamente y en orden Los estudiantes deben realizar cada uno de los 5 puntos en negritas correctamente. El escenario debe mostrar que la Frecuencia cardiaca permanece en < de 100 latidos por minuto (lpm) y

que no se detectan movimientos del trax para permitir la demostracin de la accin correctiva (Leccin 3). El escenario debe mostrar que la Frecuencia cardiaca que se encuentra es < de 60 latidos por minuto

(lpm) a pesar de la ventilacin a presin positiva para demostrar el masaje cardiaco. Los estudiantes deben demostrar ventilacin y masaje cardiaco. El escenario con la presencia de lquido teido de meconio es opcional.

Leccin Artculo 0 1 2

1 Verifi ca Bolsa, Mscara y Suplemento de oxgeno

Hace 4 preguntas para evaluar (Es un beb a trmino? Meconio? Respiracin, Tono?)

2 (Opcional) Si hay presencia de meconio, determina si se indica la aspiracin endotraqueal

Coloca la cabeza en posicin, aspira la boca, luego la nariz

Lo seca, le saca los paos y toallas hmedas y recoloca

Solicita la descripcin de la respiracin, frecuencia cardiaca y color

3 Indica que el neonato necesita ventilacin a presin positiva (Apnea, frecuencia cardiaca < 100 lpm, cianosis central a pesar del O2)

Provee ventilacin a presin positiva correctamente (40 60 respiraciones/min)

Verifi ca la mejora de la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca NO mejora)

Toma la accin correctiva corrige sus acciones cuando la frecuencia cardiaca no aumenta y no hay movimiento en el trax (Vuelve a colocar la mscara, levanta la quijada hacia delante, recoloca la cabeza, verifi ca secreciones, abre la boca, incrementa la presin si es necesario.)

Vuelve a evaluar la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca debe permanecer en < 60 lpm)

4 Identifi ca la necesidad de empezar el masaje cardiaco (Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de la administracin de la ventilacin a presin positiva durante 30 segundos)

Demuestra la tcnica correcta de compresin (Colocacin correcta de los dedos o pulgares en el lugar preciso, comprime un tercio del dimetro antero-posterior del trax)

Demuestra una frecuencia correcta y la coordinacin con la ventilacin (Pida al estudiante y al asistente que cambien los roles)

Conclusin Contina o discontina apropiadamente la ventilacin a presin positiva o retira el oxgeno a fl ujo libre

Puntaje parcial del estudiantes

Realiz los 5 puntos en negritas correctamente? S No Volver a evaluar

Puntaje total del estudiante (sume los parciales) Puntaje mximo: 30 puntos con meconio, 28 puntos sin meconio

Puntaje mnimo para aprobar: 24 puntos con meconio, 22 puntos sin meconio

PasVolver a evaluar


Estamos aqu para hacer su evaluacin del Megacdigo.

Ser evaluado en los Pasos Iniciales, Ventilacin a presin positiva y Masaje cardaco.

Tambin ser evaluado en

Intubacin.

y/o

Administracin de medicamentos. Esto significa que usted debe saber administrar la dosis correcta deadrenalina y rotularla para administracin va tubo endotraqueal y/o va catter de la vena umbilical.

Adems necesita mostrarme cmo

Preparar el catter para la vena umbilical.

Insertar el catter en la vena umbilical.

Administrar los medicamentos va tubo endotraqueal y/o va cateter en la vena umbilical.

En solo un momento, le dar informacin bsica acerca del recin nacido por el cual usted ha sido llamado paraatender.

Cuando comience la reanimacin, trabaje rpida y eficientemente como si se tratara de un beb y reanimacin real.

Puede hablar mientras trabaja, pero no permita que eso lo haga ser ms lento. Lo que usted hace en el tiempo reales lo que evaluar.

El recin nacido no tiene pulso ni cambio de color, por lo que deber preguntarme por informacin adicional. No ledir cmo est el recin nacido hasta que usted me lo pregunte y no le dar ninguna pista acerca del prximo pasoa seguir. Esto es debido a que parte de la evaluacin es saber cundo buscar signos especficos y cmo proceder demanera rpida.

Si necesita un asistente, indquelo. El asistente sabr cmo ejecutar la reanimacin, pero no comenzar laintervencin hasta que usted se dirija directamente a l o ella y le indique hacerlo.

Tiene alguna pregunta?

Este es su escenario: (el instructor le da al estudiante un escenario).

Por favor, demuestre cmo se prepara para el nacimiento del recin nacido. Prepare todo el equipo como si setratara de un nacimiento real. Avseme cuando est listo para empezar. Si es necesario, usted debe preguntarmepor detalles adicionales sobre el emabarazo y el trabajo de parto.

Escritura estandarizada para el Megacdigo


Formulario de Evaluacin del Megacdigo (Avanzado)Estudiante:

Evaluador:

Lecciones completadas: 14 5 6 Fecha:

Pas ____ Volver a evaluar ____

Puntaje: 0 = No se hizo 1 = Se hizo de manera incorrecta, incompleta o fuera de orden 2 = Se hizo correctamente y en orden Los estudiantes deben realizar cada uno de los 5 puntos en negritas correctamente. El escenario debe incluir los puntos requeridos de cada leccin que los estudiantes han completado. Todos los estudiantes deben completar las lecciones 1 a la 4 y la Conclusin. Los estudiantes que tomen la Leccin 6 deben preparar y colocar, o asistir en la colocacin del catter en la vena umbilical y

administrar la medicacin. (Si es apropiado al rol/alcance de la prctica del estudiante). Estas habilidades no reciben puntaje y no son consideradas para el puntaje del estudiante. Sin embargo, el instructor puede decidir si el estudiante necesita informacin adicional sobre el resultado e instruccin en estas destrezas.

Los conceptos y habilidades de las Lecciones 7 a la 9 podrn ser incluidos en el Megacdigo. Estas habilidades no reciben puntaje y no son consideradas para el puntaje del estudiante. Sin embargo, el instructor puede decidir si el estudiante necesita informacin adicional sobre el resultado e instruccin en estas habilidades.

Leccin Puntos posibles (circular)

Artculo 0 1 2

1 2 Verifi ca Bolsa, Mscara y Suplemento de Oxgeno

2 Hace 4 preguntas para evaluar (Es un beb a trmino? Meconio? Respiracin, Tono?)

2 2opcional

(Opcional) Si hay presencia de meconio, determina si se indica la aspiracin endotraqueal

2 Coloca la cabeza en posicin, aspira la boca, luego la nariz

2 Lo seca, le saca los paos y toallas hmedas y recoloca

2 Solicita la descripcin de la respiracin, frecuencia cardiaca y color

3 2 Indica que el neonato necesita ventilacin a presin positiva (Apnea, frecuencia cardiaca < 100 lpm, cianosis central a pesar del O2)

2 Provee ventilacin a presin positiva correctamente (40 60 respiraciones/min)

2 Verifi ca la mejora de la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca NO mejora)

2 Toma la accin correctiva, corrige sus acciones cuando la frecuencia cardiaca no aumenta y no hay movimiento en el trax (Vuelve a colocar la mscara, levanta la quijada hacia delante, recoloca la cabeza, verifi ca secreciones, abre la boca, incrementa la presin si es necesario.)

2 Vuelve a evaluar la frecuencia cardiaca (Nota del instructor: La frecuencia cardiaca debe permanecer en < 60 lpm)

4 2 Identifi ca la necesidad de empezar el masaje cardiaco (Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de la administracin de la ventilacin a presin positiva durante 30 segundos)

2 Demuestra la tcnica correcta del masage cardiaco (Colocacin correcta de los dedos o pulgares en el lugar preciso, comprime un tercio del dimetro ntero-posterior del trax)

2 Demuestra una frecuencia correcta y la coordinacin con la ventilacin (Pida al estudiante y al asistente que cambien los roles)

5 2 Identifi ca la necesidad de intubar

2 Realiza o asiste en la intubacin correctamente

6 2 Identifi ca la necesidad de administrar adrenalina (Frecuencia cardiaca


Estamos aqu para hacer su evaluacin del Megacdigo.

Ser evaluado en los Pasos Iniciales, Ventilacin a presin positiva y Masaje cardaco.

Tambin ser evaluado en

Intubacin.

y/o

Administracin de medicamentos. Esto significa que usted debe saber administrar la dosis correcta deadrenalina y rotularla para administracin va tubo endotraqueal y/o va catter de la vena umbilical.

Adems necesita mostrarme cmo

Preparar el catter para la vena umbilical.

Insertar el catter en la vena umbilical.

Administrar los medicamentos va tubo endotraqueal y/o va cateter en la vena umbilical.

En solo un momento, le dar informacin bsica acerca del recin nacido por el cual usted ha sido llamado paraatender.

Cuando comience la reanimacin, trabaje rpida y eficientemente como si se tratara de un beb y reanimacin real.

Puede hablar mientras trabaja, pero no permita que eso lo haga ser ms lento. Lo que usted hace en el tiempo reales lo que evaluar.

El recin nacido no tiene pulso ni cambio de color, por lo que deber preguntarme por informacin adicional. No ledir cmo est el recin nacido hasta que usted me lo pregunte y no le dar ninguna pista acerca del prximo pasoa seguir. Esto es debido a que parte de la evaluacin es saber cundo buscar signos especficos y cmo proceder demanera rpida.

Si necesita un asistente, indquelo. El asistente sabr cmo ejecutar la reanimacin, pero no comenzar laintervencin hasta que usted se dirija directamente a l o ella y le indique hacerlo.

Tiene alguna pregunta?

Este es su escenario: (el instructor le da al estudiante un escenario).

Por favor, demuestre cmo se prepara para el nacimiento del recin nacido. Prepare todo el equipo como si setratara de un nacimiento real. Avseme cuando est listo para empezar. Si es necesario, usted debe preguntarmepor detalles adicionales sobre el emabarazo y el trabajo de parto.

Escritura estandarizada para el Megacdigo

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3. Por favor, utilice la escala de abajo para evaluar la nueva Evaluacin Escrita del PRN en lascaractersticas mencionadas. 1 = Totalmente en desacuerdo2 = Desacuerdo3 = De acuerdo4 = Totalmente de acuerdo

La nueva Evaluacin Escrita del PRN es...

Un vnculo cercano a los objetivos del curso del PRN 1 2 3 4Acertada 1 2 3 4Clara 1 2 3 4Fcil de administrar 1 2 3 4Fcil de calificar 1 2 3 4

4. Qu es lo que ms le gusta de la nueva Evaluacin escrita del PRN?

P r o g ra m a d e R e a n i m a c i n N e o n a t a l

Comentarios sobre la Evaluacin Escrita

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O enve un fax a: :847/228-1350

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