REANIMACIÓN REANIMACIÓN CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR

PEDIÁTRICAPEDIÁTRICA

ObjetivoObjetivo

Realizar las maniobras de reanimación Realizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar con éxito, sin margen de cardiopulmonar con éxito, sin margen de error error

2000 American Heart Association, Inc.2000 American Heart Association, Inc.Volume 102(8) Supplement    22 August 2000   pp I-253-I-290 Volume 102(8) Supplement    22 August 2000   pp I-253-I-290

Part 9: Pediatric Basic Life SupportPart 9: Pediatric Basic Life Support[Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and [Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and

Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science]Science]

© 2000 American Heart Association, Inc.Volume 102(8) Supplement             22 August 2000       

     pp I-291-I-342

Part 10: Pediatric Advanced Life SupportPart 10: Pediatric Advanced Life Support[Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and

Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science]

REANIMACION REANIMACION CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR

Es la aplicación de tratamientos Es la aplicación de tratamientos mecánicos y farmacológicos mecánicos y farmacológicos encaminados a preservar la función encaminados a preservar la función celular de órganos vitales y producir la celular de órganos vitales y producir la reanudación de la circulación reanudación de la circulación espontánea.espontánea.

Goetting MG. Clin Ped Nort 1994;6:1143-1177

CADENA DE SUPERVIVENCIA CADENA DE SUPERVIVENCIA PEDIATRICAPEDIATRICA

PREVENCION ACCESO ASMU

RCP PRECOZ REANIMACIONAVANZADA

3.63.6 2.882.88 249249LeucemiaLeucemia77

5.25.2 4.194.19 363363Ahogamiento y sumersión accidentalAhogamiento y sumersión accidental66

5.75.7 4.604.60 398398Malformaciones congénitas del corazónMalformaciones congénitas del corazón55

5.95.9 4.694.69 406406Desnutrición calorico-protéicaDesnutrición calorico-protéica44

6.46.4 5.135.13 444444Accidentes de tráfico de vehículo de motorAccidentes de tráfico de vehículo de motor33

9.69.6 7.727.72 668668Inf. Resp. Agudas bajasInf. Resp. Agudas bajas22

9.99.9 7.967.96 689689Enf. Inf. intestinalesEnf. Inf. intestinales11

100.0100.080.1280.126,9336,933TOTALTOTAL

%%Tasa 1/Tasa 1/Def.Def.DESCRIPCIONDESCRIPCION

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD PREESCOLARESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 2000

1/Tasa por 100,000 habitantes de 1-4 añosFuente: INEGI, SSA/DGEI, 2002

2.62.6 0.830.83 184184Malformaciones congénitas de corazónMalformaciones congénitas de corazón77

2.92.9 0.940.94 209209Nefritis y NefrosisNefritis y Nefrosis66

2.92.9 0.940.94 209209Infecciones respiratorias agudas bajasInfecciones respiratorias agudas bajas55

4.14.1 1.301.30 290290Agresiones (homicidios)Agresiones (homicidios)44

5.35.3 1.681.68 375375Ahogamiento y sumersión accidentalAhogamiento y sumersión accidental33

9.09.0 2.882.88 642642LeucemiaLeucemia22

13.813.8 4.414.41 982982Accidentes de tráfico de vehículo de motorAccidentes de tráfico de vehículo de motor11

100.0100.031.9531.957,1187,118TOTALTOTAL

%%Tasa 1/Tasa 1/Def.Def.DESCRIPCIONDESCRIPCION

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD ESCOLARESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 2000

1/Tasa por 100,000 habitantesFuente: INEGI, SSA/DGEI, 2002

PREVENCION DE LESIONESPREVENCION DE LESIONES

Vehículos: uso del Vehículos: uso del sujetador previene 45-55%sujetador previene 45-55%

Peatonales: niños 5-9 añosPeatonales: niños 5-9 años Bicicleta: uso de casco Bicicleta: uso de casco

previene 85%previene 85% InmersiónInmersión Quemaduras:Quemaduras: Armas de fuegoArmas de fuego

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

ACCIDENTESACCIDENTES SOFOCACION POR CUERPO EXTRAÑOSOFOCACION POR CUERPO EXTRAÑO INHALACION DE HUMOINHALACION DE HUMO SINDROME DE MUERTE SUBITA INFANTILSINDROME DE MUERTE SUBITA INFANTIL INFECCIONES INFECCIONES

HIPOXEMIA PULMONAR O CIRCULATORIA

CONDICIONES ESPECIALES QUE PREDISPONEN CONDICIONES ESPECIALES QUE PREDISPONEN AL PARO CARDIORRESPIRATORIOAL PARO CARDIORRESPIRATORIO

TRAUMATISMOTRAUMATISMO QUEMADURASQUEMADURAS GASTROENTERITISGASTROENTERITIS EPIGLOTITISEPIGLOTITIS VENTILACION MECANICAVENTILACION MECANICA TRAQUEOSTOMIATRAQUEOSTOMIA CRISIS CONVULSIVASCRISIS CONVULSIVAS ACCIDENTE ACCIDENTE

CEREBROVASCULARCEREBROVASCULAR COMACOMA PACIENTE EN ESTADO PACIENTE EN ESTADO

CRITICOCRITICO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Definición Clínica:Definición Clínica:

OXIGENACION Y/O VENTILACION OXIGENACION Y/O VENTILACION

CAUSAS:CAUSAS:– Patología intrínseca pulmonar o de la vía aéreaPatología intrínseca pulmonar o de la vía aérea– Obstrucción de la vía aéreaObstrucción de la vía aérea– Esfuerzo Respiratorio InadecuadoEsfuerzo Respiratorio Inadecuado

Precedida por un estado de compensaciónPrecedida por un estado de compensación

SIGNOS CLINICOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIASIGNOS CLINICOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

Volumen

FC

Precarga

Contractilidad

Postcarga

Gasto Cardíaco

CaO2

Hb

PaO2

SatO2

Tono vascular

D O2 T O2

Regulación

Cardiovascular

SHOCKSHOCK

ENTREGA DE OXIGENOSUSTRATOS METABOLICOS

INADECUADOS PARA LASDEMANDAS TISULARES

SIGNOS:PERFUSION

FUNCION ORGANICA Y TISULAR

INAPROPIADASOLIGURIA

ACIDOSIS LACTICA

SHOCK COMPENSADO DESCOMPENSADO

SIGNOS DE DISFUNCION ORGANICA SIGNOS DE DISFUNCION ORGANICA HIPOXIA Y ACIDOSISHIPOXIA Y ACIDOSIS

TAQUICARDIATAQUICARDIA ALTERACIONES DEL SENSORIO ( IRRITABILIDAD O LETARGO )ALTERACIONES DEL SENSORIO ( IRRITABILIDAD O LETARGO ) OLIGURIAOLIGURIA HIPOTONIAHIPOTONIA PULSOS CENTRALES DEBILES CON PERIFERICOS DEBILES O PULSOS CENTRALES DEBILES CON PERIFERICOS DEBILES O

AUSENTESAUSENTES LLENADO CAPILAR LENTOLLENADO CAPILAR LENTO

SIGNOS TARDIOS DE MAL PRONOSTICO:SIGNOS TARDIOS DE MAL PRONOSTICO:

– Bradicardia – Hipotensión – Respiracion irregularBradicardia – Hipotensión – Respiracion irregular

CONDICIONES QUE EXIGEN UNA CONDICIONES QUE EXIGEN UNA EVALUACION RAPIDAEVALUACION RAPIDA

F.R. > 60 x’F.R. > 60 x’ F.C: RN: < 80 o > 200 x’F.C: RN: < 80 o > 200 x’

0 – 1 año: < 80 o > 180 x’0 – 1 año: < 80 o > 180 x’

1 – 8 años: < 80 o > 180 x’1 – 8 años: < 80 o > 180 x’

> 8 años: < 60 o > 160 x’> 8 años: < 60 o > 160 x’ Aumento del trabajo respiratorioAumento del trabajo respiratorio CianosisCianosis Alteraciones del sensorioAlteraciones del sensorio ConvulsionesConvulsiones Fiebre con petequiasFiebre con petequias TraumatismoTraumatismo Quemaduras > 10% S.C.Quemaduras > 10% S.C.

REANIMACIONBASICA

PEDIATRICA

VIA AREA

CIRCULACION

RESPIRACION

VALORAR RESPUESTAVALORAR RESPUESTA•EVALUAR PRESENCIA O EXTENSIÓN DE LESIONES

• ESTADO DE CONSCIENCIA

APLICAR SUAVES GOLPECITOSHABLAR EN VOZ ALTA

NO RESPONDEPEDIR AYUDA

INICIAR RBP POR 1 MIN

SI RESPIRARESPONDE

ACTIVARSMU

A- VIA AEREA PERMEABLEA- VIA AEREA PERMEABLE

A- VIA AREAA- VIA AREAEVALUACIONEVALUACION

CONSCIENTE – RESPIRANDOCONSCIENTE – RESPIRANDO

SOSPECHA DE TRAUMATISMOSOSPECHA DE TRAUMATISMO– INMOVILIZAR COLUMNA CERVICALINMOVILIZAR COLUMNA CERVICAL

TRASLADAR INMEDIATAMENTETRASLADAR INMEDIATAMENTE

INCONCIENTEINCONCIENTE

– relajación de musculosrelajación de musculos– desplazamiento posterior de la desplazamiento posterior de la

lengualengua

OBSTRUCCION

A- VIA AEREA PERMEABLEA- VIA AEREA PERMEABLE

MANIOBRA:MANIOBRA:

INCLINACION DE LA CABEZAINCLINACION DE LA CABEZA

ELEVACION DEL MENTONELEVACION DEL MENTON

A- VIA AEREA PERMEABLEA- VIA AEREA PERMEABLE

MANIOBRA:MANIOBRA:

TRACCION DE LA TRACCION DE LA MANDIBULAMANDIBULA

A – VIA AREA PERMEABLEA – VIA AREA PERMEABLEEVALUACIONEVALUACION

OBSERVAROBSERVAR ESCUCHARESCUCHAR SENTIRSENTIR

SI RESPIRAPOSICION DE RECUPERACION

NO RESPIRA:RESPIRACION ARTIFICIAL

MANIOBRA:MANIOBRA:POSICION DE RECUPERACIONPOSICION DE RECUPERACION

* * NO efectuarla en NO efectuarla en sospecha de sospecha de traumatismotraumatismo

B - RESPIRACIONB - RESPIRACION

B- RESPIRACION B- RESPIRACION ARTIFICIAL - lactanteARTIFICIAL - lactante

1’ inspirar 1’ inspirar profundamenteprofundamente

< 1 año: boca - nariz< 1 año: boca - nariz

Ofrecer 2 Ofrecer 2 respiraciones lentas respiraciones lentas (1 – 1 (1 – 1 ½ ½ seg / resp.)seg / resp.)

B- RESPIRACION B- RESPIRACION RESPIRACION ARTIFICIAL – preescolar, RESPIRACION ARTIFICIAL – preescolar,

escolarescolar 1’ inspirar 1’ inspirar

profundamenteprofundamente

1 - 8 años: boca - 1 - 8 años: boca - bocaboca– Oprimir la narizOprimir la nariz

Ofrecer 2 Ofrecer 2 respiraciones lentas respiraciones lentas (1 – 1 (1 – 1 ½ ½ seg / resp.)seg / resp.)

B- RESPIRACIONB- RESPIRACION

MASCARA:MASCARA:

TransparenteTransparente

Varios tamañosVarios tamaños

Cierre herméticoCierre hermético

BOLSA BOLSA AUTOINFABLE: AUTOINFABLE: – VALVULAVALVULA– RESERVORIORESERVORIO– FUENTE DE O2FUENTE DE O2

C - CIRCULACIONC - CIRCULACION

C- CIRCULACIONC- CIRCULACIONEVALUACION - lactantesEVALUACION - lactantes

VERIFICACION DEL VERIFICACION DEL PULSOPULSO

PULSO HUMERALPULSO HUMERAL– Cara interna del brazo, Cara interna del brazo,

entre el codo y el hombroentre el codo y el hombro

Presionar suavemente con Presionar suavemente con los dedos índice y medio los dedos índice y medio la cara internala cara interna

HOSPITAL: PULSO HOSPITAL: PULSO FEMORALFEMORAL

C- CIRCULACIONC- CIRCULACIONEVALUACION - niñosEVALUACION - niños

VERIFICACION DEL PULSOVERIFICACION DEL PULSO

PULSO CAROTIDEOPULSO CAROTIDEO– Entre la traquea y el músculo Entre la traquea y el músculo

esternocleidomastoideoesternocleidomastoideo

SI PULSONO RESPIRA

RESPIRACIONARTIFICIAL

20 x’1 MIN

NO PULSOFC < 60 x’

HIPOPERFUSION

VENTILACION Y COMPRESIONESCOORDINADAS

1 MIN

ACTIVAR S M U

C- CIRCULACIONC- CIRCULACIONCOMPRESIONES TORACICASCOMPRESIONES TORACICAS

FRECUENCIA: 100 x’FRECUENCIA: 100 x’

COORDINARCOORDINAR

COMPRESION - VENTILACIONCOMPRESION - VENTILACION

5 : 15 : 1 EVALUAR CADA 20 CICLOS EVALUAR CADA 20 CICLOS

( 1 MIN DE RCP)( 1 MIN DE RCP)

LACTANTES:LACTANTES:

–Mitad inferior del esternónMitad inferior del esternón

–Dos o tres dedosDos o tres dedos

–Profundidad: 1/3 a ½ del tóraxProfundidad: 1/3 a ½ del tórax

C- CIRCULACIONC- CIRCULACIONCOMPRESIONES TORACICASCOMPRESIONES TORACICAS

NIÑO (1 – 8 años):NIÑO (1 – 8 años):– Mitad inferior del esternónMitad inferior del esternón

– Talón de la manoTalón de la mano

– Profundidad: 1/3 a ½ del tóraxProfundidad: 1/3 a ½ del tórax FRECUENCIA: 100 x’FRECUENCIA: 100 x’

COORDINARCOORDINAR

COMPRESION - COMPRESION - VENTILACIONVENTILACION

5 : 15 : 1 EVALUAR CADA 20 CICLOS EVALUAR CADA 20 CICLOS

( 1 MIN DE RCP)( 1 MIN DE RCP)

C- CIRCULACIONC- CIRCULACIONCOMPRESION - VENTILACIONCOMPRESION - VENTILACION

TECNICA POR DOS TECNICA POR DOS REANIMADORESREANIMADORES

SOLO POR SOLO POR TRABAJADORES DE LA TRABAJADORES DE LA SALUDSALUD

ACTIVACION DEL SISTEMA MEDICO ACTIVACION DEL SISTEMA MEDICO DE URGENCIA (SMU)DE URGENCIA (SMU)

Lugar de la Lugar de la emergenciaemergencia– Calles, puntos de Calles, puntos de

referenciareferencia

Numero de teléfonoNumero de teléfono Relatar el sucesoRelatar el suceso Cantidad de víctimasCantidad de víctimas Estado de las víctimasEstado de las víctimas Ayuda prestadaAyuda prestada

OBSTRUCCION DE LAOBSTRUCCION DE LAVIA AEREAVIA AEREA

OBSTRUCCION DE LA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREAVIA AEREA

Decesos: 90% Decesos: 90% Niños < 5 añosNiños < 5 años

Lactantes : 65%Lactantes : 65%

DIFICULTAD DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDARESPIRATORIA AGUDA

CLINICACLINICA– TOS TOS – ARCADASARCADAS– ESTRIDORESTRIDOR– SIBILANCIASSIBILANCIAS

OBSTRUCCION VIA AEREAOBSTRUCCION VIA AEREAEXTRACION MANUALEXTRACION MANUAL

NO EFECTUAR BARRIDOS A NO EFECTUAR BARRIDOS A CIEGASCIEGAS

VICTIMA INCONSCIENTE – APNEA:VICTIMA INCONSCIENTE – APNEA:

ELEVACION LENGUA – MANDIBULAELEVACION LENGUA – MANDIBULA

SI VISUALIZASI VISUALIZA EL CUERPO EL CUERPO EXTRAÑO: EXTRAIGALOEXTRAÑO: EXTRAIGALO

OBSTRUCCION VIA AEREAOBSTRUCCION VIA AEREALACTANTE CONSCIENTELACTANTE CONSCIENTE

Golpes en la espaldaGolpes en la espalda– Decúbito ventralDecúbito ventral– Antebrazo del reanimadorAntebrazo del reanimador– Cabeza más abajo que el Cabeza más abajo que el

cuerpocuerpo

5 golpes entre las escápulas 5 golpes entre las escápulas con el talón de la manocon el talón de la mano

OBSTRUCCION VIA AEREAOBSTRUCCION VIA AEREALACTANTE CONSCIENTELACTANTE CONSCIENTE

Compresiones torácicasCompresiones torácicas– Misma posición de las Misma posición de las

compresionescompresiones– 5 compresiones5 compresiones

TIEMPO ?TIEMPO ?– Objeto expulsado o pérdida de Objeto expulsado o pérdida de

la conscienciala consciencia

OBSTRUCCION VIA AREAOBSTRUCCION VIA AREA ESCOLARES CONSCIENTESESCOLARES CONSCIENTES

MANIOBRA DE MANIOBRA DE HEIMLICHHEIMLICH

POSICION:POSICION:

Compresiones Compresiones abdominales : de pie o abdominales : de pie o

sentadasentada

TIEMPO ?TIEMPO ?– Expulse cuerpo extraño Expulse cuerpo extraño

o pérdida de la o pérdida de la conscienciaconsciencia

OBSTRUCCION VIA AREAOBSTRUCCION VIA AREAESCOLAR INCONSCIENTEESCOLAR INCONSCIENTE

Vía aérea permeable:Vía aérea permeable: Elevación lengua - mandíbulaElevación lengua - mandíbula

Extraer cuerpo extrañoExtraer cuerpo extraño Respiración artificialRespiración artificial

– No efectiva: No efectiva: reubicar la cabezareubicar la cabeza– Intentar la ventilación:Intentar la ventilación: inefectivainefectiva

MANIOBRA DE HEIMLICHMANIOBRA DE HEIMLICH POSICION:POSICION:

– Decúbito dorsal:Decúbito dorsal:– Compresiones Compresiones

abdominales abdominales ascendentesascendentes

CONTINUAR RESUCITACIÓN

COMPRESIONES TORACICAS5 compresiones : 1 ventilación

100 compresiones x’

no

si

RESPIRACIONEntregar 2 respiraciones efectivas

EVALUAR SIGNOS DE CIRCULACIÓNMovimiento - pulso

NO ELEVACIÓN TÓRAX:Reposición de vía aereaReintentar respiración

SI NO ES EXITOSO:Tratar como obstrucción

ABRIR LA VÍA AREAInclinación de cabeza-elevar menton

(tracción de mandibula)

EVALUAR RESPIRACIÓNObservar, escuchar, sentir

SI RESPIRA:Posición de recuperación

ESTIMULAR Y OBSERVAR RESPUESTA

RBP EN TRAUMATISMOSRBP EN TRAUMATISMOS

MANIOBRA:MANIOBRA:– TRACCION MANDIBULAR TRACCION MANDIBULAR

Y ESTABILIZACION DE Y ESTABILIZACION DE COLUMNACOLUMNA

CAUSAS DE CAUSAS DE MUERTE:MUERTE:– Reanimación incorrectaReanimación incorrecta– Vía aérea: Vía aérea:

» No permeableNo permeable» No sostenidaNo sostenida

RBP EN TRAUMATISMOSRBP EN TRAUMATISMOS VIA AEREA PERMEABLE:VIA AEREA PERMEABLE:

Inmovilizar columna cervicalInmovilizar columna cervical

Tabla para columnaTabla para columna

Rollos de sabana y cintaRollos de sabana y cinta

APOYAR OXIGENACIÓN APOYAR OXIGENACIÓN

Y VENTILACIÓNY VENTILACIÓN

INTUBACION ENDOTRAQUEALINTUBACION ENDOTRAQUEAL

TECNICA DE INTUBACIONTECNICA DE INTUBACION

Previa oxigenación y ventilación Previa oxigenación y ventilación con O2 100%con O2 100%

Alineación correcta de los ejes: Alineación correcta de los ejes: – boca-faringe-traquea (posición boca-faringe-traquea (posición

de olfateo)de olfateo)

TECNICA DE INTUBACIONTECNICA DE INTUBACIONhoja curvahoja curva

Se introduce hasta la Se introduce hasta la valéculavalécula

Tracción ascendenteTracción ascendente NO aplicación de palancaNO aplicación de palanca Tubo endotraqueal: Tubo endotraqueal:

– comisura labial derechacomisura labial derecha– Presión cricoideaPresión cricoidea

Evaluación clínica de la Evaluación clínica de la posición del tuboposición del tubo

TECNICA DE INTUBACIONTECNICA DE INTUBACIONhoja rectahoja recta

Se introduce más allá de la Se introduce más allá de la valéculavalécula– Eleva la epiglotis y visualiza Eleva la epiglotis y visualiza

la apertura glóticala apertura glótica

Tracción ascendenteTracción ascendente NO aplicación de palancaNO aplicación de palanca Tubo endotraqueal: Tubo endotraqueal:

– comisura labial derechacomisura labial derecha– Presión cricoideaPresión cricoidea

Evaluación clínica de la Evaluación clínica de la posición del tuboposición del tubo

TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL

TAMAÑO DEL TUBO D.I. (mm) > 2 AÑOSTAMAÑO DEL TUBO D.I. (mm) > 2 AÑOS(edad en años / 4 ) + 4(edad en años / 4 ) + 4

TAMAÑO DEL TUBO CON GLOBO:TAMAÑO DEL TUBO CON GLOBO:(edad en años / 4 ) + 3(edad en años / 4 ) + 3

PROFUNDIDAD DE INSERCION: cmsPROFUNDIDAD DE INSERCION: cms 2 AÑOS: edad en años / 2 + 122 AÑOS: edad en años / 2 + 12

3.5 x 33.5 x 3

TECNICA DE INTUBACIONTECNICA DE INTUBACIONtraumatismotraumatismo

DOS REANIMADORESDOS REANIMADORES PREVIA PREVIA

oxigenación y ventilación: oxigenación y ventilación:

1. Estabiliza cuello1. Estabiliza cuello

2. Intubación2. Intubación Consciente: Consciente:

Estable cardiovascular- NeurológicoEstable cardiovascular- Neurológico

sedación-relajaciónsedación-relajación

ACCESOS VASCULARESACCESOS VASCULARES

Adrenalina atropinalidocaínanaloxona Reintentar acceso

periférico

EXITO

Retirar IO

TRAUMA SI

1. Vena femoral2. Vena safena

FRACASONO TRAUMA

1. Vena femoral2. Yugular externa3. Yugular interna4. subclavia

LIQUIDOS

¿ < 6 años?

SI NO

CanalizarIO

RCP enmarcha

NO

¿ TUBO ET COLOCADO?

NO

FARMACOS

SI

INFUSION INTRAOSEAINFUSION INTRAOSEA

LUGAR:LUGAR:– Tibia – anterointernaTibia – anterointerna– 1-3 cms debajo de la 1-3 cms debajo de la

tuberosidad tibialtuberosidad tibial DISPOSITIVOS:DISPOSITIVOS:

– Aguja de infusión IOAguja de infusión IO– Médula óseaMédula ósea

COMPLICACIONES 1%:COMPLICACIONES 1%: – Embolia grasaEmbolia grasa– Fx. De tibiaFx. De tibia– Sínd. CompartamentalSínd. Compartamental– Necrosis de pielNecrosis de piel– OsteomelitisOsteomelitis

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

ADRENALINAADRENALINA

PARA PARO PARA PARO ASISTOLICO O SIN ASISTOLICO O SIN

PULSOPULSO

1’ DOSIS:1’ DOSIS:

IV / IO:IV / IO: 0.01 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:10,000) 0.01 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:10,000)

ET:ET: 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1: 1,000) 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1: 1,000)

Pueden ser efectivas dosis IV o IO de hasta Pueden ser efectivas dosis IV o IO de hasta 0.2 mg / kg de la solución 1: 1,000 0.2 mg / kg de la solución 1: 1,000

DOSIS POSTERIORES:DOSIS POSTERIORES:

IV / IO / ET :IV / IO / ET : 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:1,000) 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:1,000)•REPETIR CADA 3-5 MINREPETIR CADA 3-5 MIN

Pueden ser efectivas dosis IV o IO de hasta Pueden ser efectivas dosis IV o IO de hasta 0.2 mg / kg de la solución 1: 1,000 0.2 mg / kg de la solución 1: 1,000

ADRENALINAADRENALINA

PARA BRADICARDIAPARA BRADICARDIA

IV / IO:IV / IO: 0.01 mg / kg = 0.1 ml /kg (1:10,000) 0.01 mg / kg = 0.1 ml /kg (1:10,000)

ET:ET: 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:1,000) 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:1,000)

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

BICARBONATO DE BICARBONATO DE SODIOSODIO

1 meq / kg por dosis1 meq / kg por dosis

oo

0.3 x kg x déficit de base0.3 x kg x déficit de base

GLUCOSAGLUCOSA IV / IO : 0.5 – 1.0 gr / kgIV / IO : 0.5 – 1.0 gr / kg

Concentración del 25% = 2 - 4 ml /kgConcentración del 25% = 2 - 4 ml /kg

Concentración del 10% = 5 – 10 ml / kgConcentración del 10% = 5 – 10 ml / kg

ATROPINAATROPINA IV / IO:IV / IO: 0.02 mg / kg = 0.2 ml /kg (1:10,000) 0.02 mg / kg = 0.2 ml /kg (1:10,000)

ET:ET: 2-3 veces la dosis previa 2-3 veces la dosis previa

DOSIS MINIMA: 0.1 mgDOSIS MINIMA: 0.1 mg

DOSIS AISLADA MAXIMA: 0.5 mg en niñosDOSIS AISLADA MAXIMA: 0.5 mg en niños

1.0 mg en adolescentes1.0 mg en adolescentes

RECUPERACION NEUROLOGICADETERIORO NEUROLOGICO

RECUPERACION CARDIOVASCULARMUERTE

RECONOCER LA INSUFICIENCIA RECONOCER LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y EL SHOCKRESPIRATORIA Y EL SHOCK

INSUFICIENCIA CARDIORRESPIRATORIA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SHOCK

CAUSAS NUMEROSAS

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA CARDIORRESPIRATORIACARDIORRESPIRATORIA

INSUFICENTE APORTE DE OINSUFICENTE APORTE DE O22 A LOS TEJIDOS A LOS TEJIDOS

INADECUADA DEPURACION DE METABOLITOSINADECUADA DEPURACION DE METABOLITOS

– GC:GC: FC x Volumen Sistolico FC x Volumen Sistolico

– DODO22:: CaO2 x GC CaO2 x GC

– CaOCaO22:: Hb x 1.34 x SatO Hb x 1.34 x SatO22 (18 – 20 mlO (18 – 20 mlO22/dl)/dl)

Preguntas y comentarios Preguntas y comentarios