rapport cinéma, littérature et médecine tiffany sarre

Tiffany SARRE

Master 2 Communication Scientifique

Anne 2012-2013

Cinma, Littrature et Mdecine :

Sciences, Mdecine et Socit

Enseignement optionnel

Sciences Humaines et Sociales en Mdecine

Enseignants :

Christian Bonah

Jol Danet

Anne Rasmussen

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Sommaire

Introduction .......................................................................................................................... 3

I. Contexte historique et volution de la psychiatrie ............................................................. 4

1. Avant la Rvolution Franaise ...................................................................................... 4

2. 1789, tournant de lhistoire de la psychiatrie ................................................................ 4

3. La naissance de la psychiatrie moderne ...................................................................... 5

II. A lintrieur des murs ....................................................................................................... 7

1. Histoire de Paul , de Ren Fret (1975). ............................................................... 7

2. Quand tombent les murs de lasile , de Youki Vattier (2005). ............................. 10

3. Conclusions ............................................................................................................. 12

III. A lextrieur des murs ................................................................................................... 13

1. Entretien avec Williamn Gandemer, tudiant [Annexe] ............................................ 13

2. Elle sappelle Sabine , de Sandrine Bonnaire (2007) .......................................... 14

3. Quant tombent les murs de lasile , de Youki Vattier (2005) ............................... 15

Conclusion ......................................................................................................................... 17

Rfrences : ...................................................................................................................... 18

Annexes : ........................................................................................................................... 19

I. Entretien avec Catherine Montenot, ex-patiente. ..................................................... 20

II. Entretien avec William Gandemer, tudiant ....................................................... 219

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Introduction

Derrire les murs

Si lhpital gnral est un lieu investi de fantasmes, les reprsentations qui y sont

lies ne sont pas aussi dstabilisantes que celles associes aux anciens CHS, Centres

Hospitaliers Spcialiss le plus souvent en psychiatrie. Depuis la loi de juillet 1991, les

CHS nexistent plus et ont t remplacs par CH (centres hospitaliers). Je traiterai dans

mon rapport de centres hospitaliers uniquement ddis la psychiatrie.

Originaire de la ville de Dijon, le trajet que jempruntais quotidiennement lorsque

jtais enfant longeait les murs dune telle institution : le CH de la Chartreuse. Cette haute

enceinte attirait ma curiosit et, connaissant la vocation du lieu, nourrissait mon

imaginaire et mes craintes. Lensemble de mon entourage semblait mal laise lorsquil

sagissait de parler de cette structure et des patients quelle renfermait. Etudiante, jai

pntr dans ces murs loccasion dun travail saisonnier dans les cuisines de lhpital.

Ce fut loccasion de briser beaucoup de fausses reprsentations, de clichs, propos de

ce type dinstitution. Le lieu est constamment ouvert tous, le parc est paisible et

frquent, y compris par les joggers occasionnels.

Cest pourquoi, au cours de cet enseignement de Cinma, Littrature et Mdecine,

je me suis plus particulirement intresse aux reprsentations attaches aux hpitaux

spcialiss en psychiatrie, notamment travers des uvres cinmatographiques et des

entretiens. Je me suis focalise sur les ex-CHS et non les services de psychiatrie au sein

des hpitaux gnraux, mme si ceux-ci pourront tre abords. Ce rapport na pas pour

ambition de traiter ce sujet de faon exhaustive. Il prsentera les analyses et les rflexions

lies aux reprsentations de lhpital psychiatrique.

Quelles visions de ces institutions ont les patients, les personnes extrieures et le

personnel soignant ? Ces trois catgories sociales partagent-elles des images

diffrentes ? Ces reprsentations voluent-elles ? Pourquoi sont-elles prsentes de cette

faon dans notre imaginaire ?

Aprs un bref rappel de lvolution historique des tablissements rservs aux

personnes souffrantes de maladies, je traiterai successivement des regards de lintrieur

des murs, puis de lextrieur, vis--vis de ces institutions.

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I. Contexte historique et volution de la psychiatrie

1. Avant la Rvolution Franaise

Les questions lies aux troubles du comportement et aux maladies mentales se

posent ds lAntiquit, avec la thorie des humeurs propose par Hippocrate. Cependant,

la plupart des troubles de ce type sont le plus souvent considrs comme une

manifestation du divin.

Au moyen Moyen-ge, les croyances et les superstitions sont omniprsentes. Les

malades restent auprs de leur famille ou vont dans des institutions laques ou religieuses.

Les plus dangereux sont emprisonns. Les traitements consistent principalement

exorciser le malade, ou parfois le condamner au bcher pour sorcellerie.

De la Renaissance jusqu la rvolution, on considre que les troubles mentaux

nont rien de surnaturel, mais sont bien des maladies, grce Jean Wier (mdecin qui

sopposait la chasse aux sorcires). De petites institutions pour accueillir les malades se

construisent, notamment sous laction de Joo Cidade. Il fonde en 1537 lOrdre Hospitalier

de Saint Jean de Dieu (ou Frres de la Charit), qui accueille les malades. Les Petites-

Maisons, un asile du 6me arrondissement, se cre galement Paris en 1557.

2. 1789, tournant de lhistoire de la psychiatrie

Aprs la Rvolution en 1789, les malades mentaux sortent des prisons pour les

asiles. La volont des mdecins de lpoque est den faire de vritables lieux de gurison.

Le mdecin Philippe Pinel, exerant lasile de Bictre, constate quil y a diffrents types

de folies et entreprend de les classer selon leurs signes cliniques. Cest le dbut de la

psychiatrie. Il ordonne que lon enlve les chanes aux malades.

Pinel est nomm mdecin-chef Salptrire en 1795. Son successeur, Jean

Etienne Esquirol, est lorigine de la rglementation psychiatrique de 1838 qui restera en

vigueur jusquen 1990. Il impose la prsence dun hpital psychiatrique par dpartement.

Deux mesures dinternement existent : le placement doffice et le placement volontaire

(dcid par la volont du peuple). Lhospitalisation selon son propre consentement est

libre.

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En 1795, le psychiatre Pinel, fait librer les alins de leurs chanes. Tableau de Tony Robert-Fleury, 1876. (Source : Wikimedia Commons).

Les gurisons sont rares et les traitements sont parfois rudes (saigne, sdatifs,

provoquer des tats de choc en faisant frler la mort au malade, flagellation). Les

patients ainsi que le personnel vivent ensemble lintrieur des murs. A cette poque, la

maladie mentale est encore considre comme dcoulant dune lsion organique.

Jean-Martin Charcot, minent neurologue et clinicien, affirme que ce nest pas

toujours le cas. Il utilise lhypnose pour dmontrer que les paralysies hystriques ne sont

pas dtermines par une lsion organique, mais par ce qu'il appelle une lsion

dynamique fonctionnelle . Sigmund Freud est son lve. Il prfre lhypnose lcoute

des patients atteints de pathologies mentales : cest la naissance de la psychanalyse.

3. La naissance de la psychiatrie moderne

Au XXme sicle, le terme d asile disparait au profil du terme hpital

psychiatrique . Alin restera en vigueur jusqu 1958, remplac aujourdhui par

patient psychiatrique . Les traitements voluent : Egas Moniz et Almeida Lima reoivent

un prix Nobel en 1949 pour leurs travaux sur la lobotomie. Les lectrochocs (ou

sismothrapie) sont galement utiliss. Ces pratiques dclinent ds les annes 1960 au

profil des neuroleptiques. Les premiers antidpresseurs sont dcouverts et les

psychothrapies se dveloppent.

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Au mme moment, la volont politique est de sectoriser les institutions

psychiatriques, afin de favoriser le maintien des malades au sein de leur cit. Le personnel

se spcialise de plus en plus. En 1990, une loi est vote en faveur du renforcement des

droits du malade et de son accs aux soins. Les placements sans consentement existent

toujours mais sont modifis : on parle dhospitalisation doffice et dhospitalisation par la

demande dun tiers.

De nos jours, une prise en charge adapte des malades reste problmatique. La

rforme Plan sant mentale 2005/2008 a pour objectif de dsengorger les hpitaux

grce des aides extrahospitalires. Mais les structures daccueil alternatives (hpitaux

de jour, centres psychologiques) manquent de moyens financiers. Certains facteurs

sociaux-conomiques tels que la priode de crise actuelle augmentent les troubles

associs lanxit. On considre quune hausse de 1% du chmage entrainerait une

hausse de 0,8% des taux de suicide. Lvolution ds la prise en charge des malades diffre

du