rado lapkas

8/18/2019 Rado Lapkas

1/18

PORTOFOLIO

Topik : ASMA BRONKIAL

Tanggal (Kasus) : 4 Maret !"# Presenter : $r% &an Mora$o Sirait

Tanggal Presentasi : " April !"# Pen$a'ping : $r% Pipin An$riani

$r% Sai$i M

Te'pat Presentasi : Ruang Rapat RS*+% Sultan Sulai'an Ser$ang Be$agai

O,-ekti. Presentasi :

Keil'uan Ketra'pilan Penegaran Tin-auan Pustaka

+iagnostik Mana-e'en Masala/ Isti'e0a

Neo

natus

Bai Anak Re'a-a +e0as

a

Lansia Bu'il

+eskripsi : Seorang 0anita u'ur 1 ta/un $atang $engan kelu/an sesak na.as ang

$iala'i 2 " /ari se,elu' 'asuk Ru'a/ Sakit% OS 'erupakan Pasien ,erulang Ru'a/Sakit Sultan Sulai'an%

Tu-uan : Men$iagnosis $an 'e',erikan tatalasana ang tepat sesuai $engan penakit

ang $iala'i pasien

Ba/an Ba/asan Tin-auan

Pustaka

Riset Kasus Au$it

3ara Me',a/as +iskusi Presentasi $an

$iskusi

'ail Pos

+ataPasien

Na'a : N% SAla'at : &l% Kesatria +usun I5

Aga'a : Isla'

Bangsa : In$onesia

No% Reg :!6%!%1

Na'a RS : RS*+ Sultan Sulai'an Telp : Ter$a.tar Se-ak:

+ata uta'a untuk ,a/an $iskusi

"% +iagnosis7a',aran Klinis :

+eskripsi : As'a Bronkial% Sesak na.as8 Batuk%

% Ri0aat Pengo,atan : Pasien perna/ $ira0at sekitar ,ulan ang lalu $engan kelu/an

ang sa'a

6% Ri0aat Kese/atan7penakit :

4% Ri0aat Keluarga :

9% Ri0aat Peker-aan : I,u ru'a/ tangga

+a.tar Pustaka

1. Mu/i$8 $kk% !!18 Septe',er% Pharmaceutical care untuk penyakit asma% +iakses 4

Septe',er !!; $ari +irektorat Bina Far'asi Ko'unitas +an Klinik +epkes RI:

/ttp:77"9%"#!%1#%"ersitas In$onusa

sa *nggul: &akarta

1


2/18

?asil Pe',ela-aran

"% tiologi $an Patogenesa As'a ,ronkial

% e-ala Klinis $an Pe'eriksaan As'a ,ronkial

6% Penegakan +iagnosa As'a Bronkial

4% Penatalaksanaan $an Ko'plikasi As'a Bronkial

1. Subjektif :

Seorang 0anita u'ur 1 ta/un $atang $engan kelu/an sesak na.as ang $iala'i 2 " /ari

se,elu' 'asuk Ru'a/ Sakit% OS 'erupakan Pasien ,erulang Ru'a/ Sakit Sultan

Sulai'an%

Ri0aat penakit ter$a/ulu :

- Ri0aat As'a

- Ri0aat +M $isangkal- Ri0aat ?ipertensi $isangkal

- Ri0aat Munta/ $ara/ $isangkal

2. Objektif :

Kea$aan *'u' : 3o'pos 'entis

@ital sign :

• T+ ""!7;! ''?g

• ?R ;; 7i

• RR 4 7i

• T 618O 3

A. Status Generalis

• Kepala

Mata : Kon-ugti>a ane'is (=7=)8 slera ikterik (=7=)

Le/er : T@& 9C '?!

• Pul'o

Inspeksi : pergerakan $a$a si'etris8 ketinggalan perna.asan (=)8 retraksi $in$ing

$a$a (C)

Palpasi : ste' .re'itus kirikananPerkusi : sonor $ike$ua lapang paru

Auskultasi : suara na.as >esikuler (C) ekspirasi 'e'an-ang8 ronki =7=8 0/eeDing C7C

kspirasi 'e'an-ang pa$a ke$ua lapangan paru

• 3or

Inspeksi : iktus or$is ti$ak terli/at

Palpasi : iktus or$is ti$ak tera,a

Perkusi : ,atas -antung $ala' ,atas nor'al

Auskultasi : S" S reguler8 gallop (=)8 'ur'ur (=)

• A,$o'en

Inspeksi : si'etris8 spi$er ne>i (=)8 >enektasi (=)8 aput 'e$usa (=)

2


3/18

Palpasi : Supel8 /epar $an lien ti$ak tera,a

Auskultasi : Bising usus (C) nor'al8 un$ulasi (=)

Perkusi : ti'pani8 s/i.ting $ullness (=)

• kstre'itas

Akral /angat8 oe$e' tungkai =7=8 $e.or'itas (=)

B. Pemeriksaan laboratorium:

Darah Rutin

Tanggal !4 'aret !"#

Pe'eriksaan *nit ?asil Nor'al

?B gr E "8; "6=";

ritrosit "!7''6 481# 4=989

Leukosit "!7''6 !%4!! 4=""

?t E 4"81 69=41

M3@ Fl ;181 ;=


4/18

Tro',osit "!7''6


5/18

- In-% Raniti$in " a'p7 " -a'

- In-% +es'et/ason " a'p7 ; -a'

- Ne,ul @entolin 7 " -a'

- Ne,ul Fleoti$e 7 ; -a'

- *lsa.at Sirup 6 3I ("7 -a' s')

- OMH 5"- A',rool 6 3II

An-uran : 3ek Sputu' 6

FOLLOG *P TANAL !9 MART !"#

S : Sesak na.as (=)8 Batuk (C)8 neri ulu /ati (C)

O : T+ : ""!71! ''?g8 RR : 7i8 ?R: ;7i8 te'p : 6#!

3

A : As'a ksaser,asi akut C Pneu'onia C +ispepsia

P :

- O =4 liter7i

- I@F+ RL "! gtt7i

- In-% 3e.triaon " gr7" -a'


- In-% +ea'etason " a'p7 ; -a'



- *lsa.at Sirup 6 3I ("7 -a' s') (TAO)

anti Antasi$a Sirup 6 3I

- OMH 5"

- A',rool 6 3II (TAO) ganti A',rool ta, 6 " ta,

An-uran : 3ek Sputu' 6


S : Sesak na.as (=)8 ke'aluan gatal (C)8 keputi/an (C)8 0arna puti/ Susu (C)

O : T+ : "!!71! ''?g8 RR : 7i8 ?R: ;7i8 te'p : 6#8# 3

A : As'a ksaser,asi Akut C Pneu'onia

P :

- O =4 Liter7i


- In-% Raniti$in " a'p7 " -a'- In-% +ea'etason " a'p7 ; -a'

5


6/18



- *lsa.at Sirup 6 3I ("7 -a' a) (TAO)


- OMH 5"

- A',rool 6 3II (TAO) ganti A',rool ta, 6 " ta,


S : Sesak na.as (=)8 Batuk (=)8

O : T+ : "!!71! ''?g8 RR : !7i8 ?R: ;!7i8 te'p : 6#! 3

A : As'a ksaser,asi akut C Pneu'onia

P :

- O =4 liter7i

- I@F+ RL "! gtt7i



- In-% +ea'etason " a'p7 ; -a'

- Ne,ul @entolin " a'p7 " -a'

- Ne,ul Fleoti$e " a'p7 ; -a'

- *lsa.at Sirup 6 3I ("7 -a' s') (TAO)


- OMH 5"- A',rool 6 3II (TAO) ganti A',rool ta, 6 " ta,

FOLLOG *P TANAL !; MART !"#

S : Sesak na.as (=)8 Batuk (=)8

O : T+ : "!!71! ''?g8 RR : !7i8 ?R: ;!7i8 te'p : 6#! 3

A : As'a ,ronkial C Pneu'onia

P :

- 3e.ii'e !! 'g

- Met/lpre$nison 6 4 'g

- *lsa.at sirup 6 3 I ("7 -a' A3)

- A',rool Sirup 6 3 II

- Sal,uta'ol 6 'g

6. &injauan Pustaka

AS'A BRO()*A#

6


7/18

a. Definisi

As'a ,erasal $ari ,a/asa unani kuno aitu Jasthma” ang ,erarti terenga/=

enga/% As'a ,ronkial 'erupakan suatu kelainan in.la'asi kronis pa$a saluran na.as

ang 'eli,atkan sel $an ele'en=ele'en seluler% In.la'asi kronis terse,ut

,er/u,ungan $engan /iperresponsi. saluran perna.asan ang 'ene,a,kan episo$e

0/eeDing8 apneu8 sesak na.as8 $an ,atuk=,atuk teruta'a pa$a 'ala' /ari atau a0al

pagi% piso$e ini ,er/u,ungan $engan luas o,struksi saluran perna.asan ang

,ersi.at re>ersi,el ,aik seara spontan 'aupun seara terapi%6

As'a ,ronkial $i 'asarakat sering $ise,ut se,agai ,engek8 as'a8 'engi8

a'pek8 sasak angok8 $an ,er,agai istila/ lokal lainna% +e.inisi as'a ,ronkial

'enurut +eparte'en Kese/atan R%I% a$ala/ suatu kelainan in.la'asi (pera$angan)

kronik saluran na.as ang 'ene,a,kan /iperakti>itas ,ronkus ter/a$ap ,er,agai

rangsangan ang $itan$ai $engan ge-ala episo$ik ,erulang ,erupa 'engi8 ,atuk8

sesak na.as8 $an rasa ,erat $i $a$a teruta'a pa$a 'ala' /ari $an atau $ini /ari ang

u'u'na ,ersi.at re>ersi,le8 ,aik $engan atau tanpa pengo,atan% As'a ,ersi.at

.luktuati. (/ilang ti',ul) ang ,erarti $apat tenang tanpa ge-ala ti$ak 'engganggu

akti>itas8 tetapi $apat eksaser,asi $engan ge-ala ringan sa'pai ,erat ,a/kan $apat

'eni',ulkan ke'atian%4

+e.inisi as'a ,ronkial 'enurut G?O a$ala/ kea$aan kronis ang $itan$ai

ole/ ,ronkospas'e rekuren aki,at pene'pitan lu'en saluran na.as se,agai respon

ter/a$ap sti'ulus ang ti$ak 'ene,a,kan pene'pitan serupa pa$a ,anak orang%9

b. )lasifikasi

Ber$asarkan pene,a,na8 as'a ,ronk/ial $apat $iklasi.ikasikan 'en-a$i 6 tipe8

aitu:#

"% kstrinsik (alergik)

+itan$ai $engan reaksi alergik ang $ise,a,kan ole/ .aktor=.aktor penetus

ang spesi.ik8 seperti $e,u8 ser,uk ,unga8 ,ulu ,inatang8 o,at=o,atan (anti,iotik

$an aspirin) $an spora -a'ur% As'a ekstrinsik sering $i/u,ungkan $engan

a$ana suatu pre$isposisi genetik ter/a$ap alergi% Ole/ karena itu8 -ika a$a

7


8/18

.aktor=.aktor penetus spesi.ik seperti ang $ise,utkan $i atas8 'aka akan ter-a$i

serangan as'a ekstrinsik%

% Intrinsik (non alergik)

+itan$ai $engan a$ana reaksi non alergi ang ,ereaksi ter/a$ap penetus

ang ti$ak spesi.ik atau ti$ak $iketa/ui8 seperti u$ara $ingin atau ,isa -uga

$ise,a,kan ole/ a$ana in.eksi saluran perna.asan $an e'osi% Serangan as'a ini

'en-a$i le,i/ ,erat $an sering se-alan $engan ,erlaluna 0aktu $an $apat

,erke',ang 'en-a$i ,ronk/itis kronik $an e'.ise'a% Be,erapa pasien akan

'engala'i as'a ga,ungan%

6% As'a ga,ungan

Bentuk as'a ang paling u'u'% As'a ini 'e'punai karakteristik $ari

,entuk alergik $an non=alergik%

+. "aktor Pre,is-osisi ,an Presi-itasi

A$a ,e,erapa /al ang 'erupakan .aktor pre$isposisi $an presipitasi

ti',ulna serangan as'a ,ronkial%#

1. Faktor pre$isposisi

a. enetik

Belu' $iketa/ui ara penurunan7,akat alergi as'a ang -elas% Pen$erita

$engan penakit alergi ,iasana 'e'punai keluarga $ekat -uga 'en$erita

penakit alergi% A$ana ,akat alergi ini8 pen$erita sangat 'u$a/ terkena

penakit ast/'a ,ronk/ial -ika terpapar $engan .oktor penetus% Selain itu

/ipersenti.isitas saluran perna.asanna -uga ,isa $iturunkan%

2. Faktor presipitasi

a% Alergen

Alergen $apat $i,agi 'en-a$i 6 -enis8 aitu :

= In/alan8 sesuatu ang 'asuk 'elalui saluran pernapasan seperti $e,u8 ,ulu

,inatang8 ser,uk ,unga8 spora -a'ur8 ,akteri $an polusi= Ingestan8 sesuatu ang 'asuk 'elalui 'ulut seperti 'akanan $an o,at=

o,atan

= Kontaktan8 sesuatu ang 'asuk 'elalui kontak $engan kulit sepeti

per/iasan8 loga' $an -a' tangan

,% Peru,a/an uaa

3uaa le',a, $an /a0a pegunungan ang $ingin sering

'e'pengaru/i as'a% At'os.ir ang 'en$a$ak $ingin 'erupakan .aktor

pe'iu ter-a$ina serangan as'a. Ka$ang ka$ang serangan ,er/u,ungan

8


9/18

$engan 'usi'8 seperti: 'usi' /u-an8 'usi' ke'arau8 'usi' ,unga% ?al ini

,er/u,ungan $engan ara/ angin ser,uk ,unga $an $e,u%

% Stress

Stress atau gangguan e'osi $apat 'en-a$i penetus serangan as'a8

selain itu -uga ,isa 'e'per,erat serangan as'a ang su$a/ a$a% +isa'ping

ge-ala as'a ang ti',ul /arus segera $io,ati pen$erita as'a ang 'engala'i

stress7gangguane'osi perlu $i,eri nase/at untuk 'enelesaikan 'asala/

pri,a$ina% Karena -ika stressna ,elu' $iatasi 'aka ge-ala as'ana ,elu'

,isa $io,ati%

$% Lingkungan ker-a

Me'punai /u,ungan langsung $engan se,a, ter-a$ina serangan

as'a% ?al ini ,erkaitan $engan $i'ana $ia ,eker-a% Misalna orang ang

,eker-a $i la,oratoriu' /e0an8 in$ustri tekstil8 pa,rik as,es8 polisi lalu lintas%

e-ala ini 'e',aik pa$a 0aktu li,ur atau uti%

e% Ola/ raga7 akti.itas -as'ani ang ,erat

Se,agian ,esar pen$erita as'a akan 'en$apat serangan -ika

'elakukan akti.itas -as'ani atau alo/ raga ang ,erat% Lari epat paling

'u$a/ 'eni',ulkan serangan as'a% Serangan as'a karena akti.itas ,iasana

ter-a$i segera setela/ selesai akti.itas terse,ut%

,. Patofisiologi

As'a $itan$ai $engan kontraksi spastik $ari otot polos ,ronkiolus ang

'ene,a,kan sukar ,erna.as% Pene,a, ang u'u' a$ala/ /ipersensiti>itas

,ronkioulus ter/a$ap ,en$a=,en$a asing $i u$ara%

9


10/18

a',ar "% Ske'a pato.isiologi as'a ,ronkial

Reaksi ang ti',ul pa$a as'a tipe alergi $i$uga ter-a$i $engan ara se,agai

,erikut: seorang ang alergi 'e'punai keen$erungan untuk 'e',entuk se-u'la/

anti,o$ Ig a,nor'al $ala' -u'la/ ,esar $an anti,o$i ini 'ene,a,kan reaksi alergi

,ila reaksi $engan antigen spesi.ikasina% Pa$a as'a8 anti,o$i ini teruta'a 'elekat pa$a

sel 'ast ang ter$apat pa$a interstisial paru ang ,er/u,ungan erat $engan ,ronkiolus

$an ,ronkus keil% Bila seseorang 'eng/irup alergen 'aka anti,o$i Ig orang terse,ut

'eningkat8 alergen ,ereaksi $engan anti,o$i ang tela/ terlekat pa$a sel 'ast $an

'ene,a,kan sel ini akan 'engeluarkan ,er,agai 'aa' Dat8 $iantarana /ista'in8 Dat

ana.ilaksis ang ,ereaksi la',at (ang 'erupakan leukotrient)8 .aktor ke'otaktik

eosino.ilik $an ,ra$ikinin% .ek ga,ungan $ari se'ua .aktor=.aktor ini akan

'eng/asilkan e$e'a lokal pa$a $in$ing ,ronk/ioulus keil 'aupun sekresi 'uus ang

kental $ala' lu'en ,ronk/ioulus $an spas'e otot polos ,ronk/iolus8 se/ingga

'ene,a,kan ta/anan saluran napas 'en-a$i sangat 'eningkat% Pa$a as'a8 $ia'eter

,ronkiolus le,i/ ,erkurang sela'a ekspirasi $aripa$a sela'a inspirasi karena

peningkatan tekanan $ala' paru sela'a ekspirasi paksa 'enekan ,agian luar ,ronkiolus%

Kalau ,ronkiolus su$a/ tersu',at se,agian8 'aka su',atan selan-utna a$ala/ aki,at

$ari tekanan eksternal ang 'eni',ulkan o,struksi ,erat teruta'a sela'a ekspirasi%

Pa$a pen$erita as'a ,iasana $apat 'elakukan inspirasi $engan ,aik $an a$ekuat8 tetapi

sekali=kali 'elakukan ekspirasi% ?al ini 'ene,a,kan $ispnea% Kapasitas resi$u

.ungsional $an >olu'e resi$u paru 'en-a$i sangat 'eningkat sela'a serangan as'a

aki,at kesukaran 'engeluarkan u$ara ekspirasi $ari paru% ?al ini ,isa 'ene,a,kan

,arrel /est%9

e. 'anifestasi )linis

10


11/18

Kelu/an uta'a pen$erita as'a iala/ sesak napas 'en$a$ak8 $isertai .ase

inspirasi ang le,i/ pen$ek $i,an$ingkan $engan .ase ekspirasi8 $an $iikuti ,uni

'engi (0/eeDing)8 ,atuk ang $isertai serangn napas ang ku'at=ku'atan% Pa$a

,e,erapa pen$erita as'a8 kelu/an terse,ut $apat ringan8 se$ang atau ,erat $an sesak

napas pen$erita ti',ul 'en$a$ak8 $irasakan 'akin la'a 'akin 'eningkat atau ti,a=

ti,a 'en-a$i le,i/ ,erat%9

G/eeDing teruta'a ter$engar saat ekspirasi% Berat ringanna 0/eeDing

tergantung epat atau la',atna aliran u$ara ang keluar 'asuk paru% Bila $i-u'pai

o,struksi ringan atau kelela/an otot pernapasan8 0/eeDing akan ter$engar le,i/

le'a/ atau ti$ak ter$engar sa'a sekali% Batuk /a'per selalu a$a8 ,a/kan seringkali

$iikuti $engan $a/ak puti/ ,er,ui/% Selain itu8 'akin kental $a/ak8 'aka kelu/an

sesak akan se'akin ,erat%9

+ala' kea$aan sesak napas /e,at8 pen$erita le,i/ 'enukai posisi $u$uk

'e',ungkuk $engan ke$ua telapak tangan 'e'egang ke$ua lutut% Posisi ini

$i$apati -uga pa$a pasien $engan Chronic Obstructive Pulmonary Disease (3OP+)%

Tan$a lain ang 'enertai sesak napas a$ala/ pernapasan uping /i$ung ang sesuai

$engan ira'a pernapasan% Frekuensi pernapasan terli/at 'eningkat (takipneu)8 otot

Bantu pernapasan ikut akti.8 $an pen$erita ta'pak gelisa/% Pa$a .ase per'ulaan8

sesak napas akan $iikuti $engan penurunan PaO $an Pa3O8 tetapi p? nor'al atau

se$ikit naik% ?ipo>entilasi ang ter-a$i ke'u$ian akan 'e'per,erat sesak napas8

karena 'ene,a,kan penurunan PaO $an p? serta 'eningkatkan Pa3O $ara/%

Selain itu8 ter-a$i kenaikan tekanan $ara/ $an $enut na$i sa'pai ""!="6!7'enit8

karena peningkatan konsentrasi katekola'in $ala' $ara/ aki,at respons

/ipokse'ia%9

f. Pemeriksaan Penunjang"% Pe'eriksaan La,oratoriu'

a% Pe'eriksaan sputu'

Pe'eriksaan sputu' pa$a pen$erita as'a akan $i$apatkan:

= Kristal=kristal /arot le$en ang 'erupakan $egranulasi $ari kristal

eosinopil%

= Spiral urs/'ann8 akni ang 'erupakan ast ell (sel etakan) $ari a,ang

,ronkus%

= 3reole ang 'erupakan .rag'en $ari epitel ,ronkus%

11


12/18

= Netro.il $an eosinopil ang ter$apat pa$a sputu'8 u'u'na ,ersi.at

'ukoi$ $engan >iskositas ang tinggi $an ka$ang ter$apat 'uus plug%

,% Pe'eriksaan +ara/

= Analisa gas $ara/ pa$a u'u'na nor'al akan tetapi $apat pula ter-a$i

/ipokse'ia8 /iperkapnia8 atau asi$osis%

= Ka$ang pa$a $ara/ ter$apat peningkatan $ari SOT $an L+?%

= ?iponatre'ia $an ka$ar leukosit ka$ang=ka$ang $i atas "9%!!!7''6

$i'ana 'enan$akan ter$apatna suatu in.eksi%

= Pa$a pe'eriksaan .aktor=.aktor alergi ter-a$i peningkatan $ari Ig pa$a

0aktu serangan $an 'enurun pa$a 0aktu ,e,as $ari serangan%

% Pe'eriksaan Ra$iologi

+ilakukan untuk 'enari .aktor alergi $engan ,er,agai alergen ang

$apat 'eni',ulkan reaksi ang positi. pa$a as'a% Pe'eriksaan 'enggunakan

tes te'pel%

6% K

a',aran elektrokar$iogra.i ang ter-a$i sela'a serangan $apat $i,agi

'en-a$i 6 ,agian8 $an $isesuaikan $engan ga',aran ang ter-a$i pa$a

e'pise'a paru aitu :

a% Peru,a/an aksis -antung8 akni pa$a u'u'na ter-a$i rig/t ais $e>iasi $an

lok0ise rotation%

,% Ter$apatna tan$a=tan$a /ipertropi otot -antung8 akni ter$apatna RBB (Rig/t

,un$le ,ran/ ,lok)%

% Tan$a=tan$a /opokse'ia8 akni ter$apatna sinus ta/ar$ia8 S@S8 $an @S

atau ter-a$ina $epresi seg'en ST negati>e%

4% Spiro'etri

*ntuk 'enun-ukkan a$ana o,struksi -alan napas re>ersi,le8 ara ang

paling epat $an se$er/ana $iagnosis as'a a$ala/ 'eli/at respon pengo,atan

$engan ,ronko$ilator% Pe'eriksaan spiro'eter $ilakukan se,elu' $an sesu$a/

pe',erian ,ronko$ilator aerosol (in/aler atau ne,uliDer) golongan a$renergik%

Peningkatan F@" atau F@3 se,anak le,i/ $ari !E 'enun-ukkan $iagnosis

as'a% Ti$ak a$ana respon aerosol ,ronko$ilator le,i/ $ari !E% Pe'eriksaan

spiro'etri ti$ak sa-a penting untuk 'enegakkan $iagnosis tetapi -uga penting

untuk 'enilai ,erat o,struksi $an e.ek pengo,atan% Banak pen$erita tanpa

kelu/an tetapi pe'eriksaan spiro'etrina 'enun-ukkan o,struksi%

12


13/18

g. Penatalaksanaan

Tatalaksana pasien as'a a$ala/ 'ana-e'en kasus untuk 'eningkatkan $an

'e'perta/ankan kualitas /i$up agar pasien as'a $apat /i$up nor'al tanpa

/a',atan $ala' 'elakukan akti>itas se/ari=/ari (as'a terkontrol)%

Tu-uan :

= Meng/ilangkan $an 'engen$alikan ge-ala as'a

= Menega/ eksaser,asi akut

= Meningkatkan $an 'e'perta/ankan .aal paru seopti'al 'ungkin

= Mengupaakan akti>itas nor'al ter'asuk exercise

= Meng/in$ari e.ek sa'ping o,at

= Menega/ ter-a$ina keter,atasan aliran u$ara (airflow limitation) ire>ersi,el

= Menega/ ke'atian karena as'a%

= K/usus anak8 untuk 'e'perta/ankan tu',u/ ke',ang anak sesuai potensi

genetikna%

"% Non Me$ika'entosa

$ukasi kepa$a pen$erita $an keluarga Pengo,atan ang e.ekti. /ana

'ungkin ,er/asil $engan penatalaksanaan ang ko'pre/ensi.8 $i'ana 'eli,atkan

ke'a'puan $iagnostik $an terapi $ari seorang $okter $i satu pi/ak $an a$ana

pengertian serta ker-asa'a pen$erita $an keluargana $i pi/ak lain% Pen$i$ikan

kepa$a pen$erita $an keluargana a$ala/ 'en-a$i tanggung -a0a, $okter8 se/ingga

$iapai /asil pengo,atan ang 'e'uaskan ,agi se'ua pi/ak%1

Be,erapa /al ang perlu $iketa/ui $an $iker-akan ole/ pen$erita $an

keluargana a$ala/:

a% Me'a/a'i si.at=si.at $ari penakit as'a:

= Ba/0a penakit as'a ti$ak ,isa se',u/ seara se'purna%

= Ba/0a penakit as'a ,isa $ise',u/kan tetapi pa$a suatu saat ole/ karena

.aktor tertentu ,isa ka',u/ lagi%

= Ba/0a keka',u/an penakit as'a 'ini'al ,isa $i-arangkan $engan

pengo,atan -angka pan-ang seara teratur%9

,% Me'a/a'i .aktor ang 'ene,a,kan serangan atau 'e'per,erat serangan8

seperti:

13


14/18

= In/alan : $e,u ru'a/8 ,ulu atau serpi/an kulit ,inatang an-ing8 kuing8 ku$a

$an spora -a'ur%

= Ingestan : susu8 telor8 ikan8 kaang=kaangan8 $an o,at=o,atan tertentu%

= Kontaktan : Dal. kulit8 loga' per/iasan%

= Kea$aan u$ara : polusi8 peru,a/an /a0a 'en$a$ak8 $an /a0a ang le',a,%

= In.eksi saluran perna.asan%

= Pe'akaian narko,a atau napDa serta 'erokok%

= Stres psikis ter'asuk e'osi ang ,erle,i/an%

= Stres .isik atau kelela/an%

Pen$erita $an keluarga se,aikna 'a'pu 'engi$enti.ikasi /al=/al apa sa-a

ang 'e'iu $an 'e'per,erat serangan as'a pen$erita% Perlu $iingat ,a/0a

pa$a ,e,erapa pasien8 .aktor $i atas ,ersi.at in$i>i$ual $i'ana antara pasien satu

$an ang lainna ti$akla/ sa'a tetapi karena /al itu sulit untuk $itentukan seara

pasti 'aka le,i/ ,aik untuk 'eng/in$ari .aktor=.aktor si atas%1

% Me'a/a'i .aktor=.aktor ang $apat 'e'perepat kese',u/an8 'e',antu

per,aikan $an 'engurangi serangan :

= Meng/in$ari 'akanan ang $iketa/ui 'en-a$i pene,a, serangan (,ersi.at

in$i>i$ual)%

= Meng/in$ari 'inu' es atau 'akanan ang $ia'pur $engan es%

= Ber/enti 'erokok $an penggunakan narko,a atau napDa%

= Meng/in$ari kontak $engan /e0an $iketa/ui 'en-a$i pene,a, serangan%

= Berusa/a 'eng/in$ari polusi u$ara ('e'akai 'asker)8 u$ara $ingin $an

le',a,%

= Berusa/a 'eng/in$ari kelela/an .isik $an psikis%

= Segera ,ero,at ,ila sakit panas (in.eksi)8 apalagi ,ila $isertai $engan ,atuk $an

pilek%

= Minu' o,at seara teratur sesuai $engan an-uran $okter8 ,aik o,at si'pto'atis

'aupun o,at pro.ilaksis%

= Pa$a 0aktu serangan ,erusa/a untuk 'akan ukup kalori $an ,anak 'inu'

air /angat guna 'e',antu pengeneran $a/ak%

= Manipulasi lingkungan : 'e'akai kasur $an ,antal $ari ,usa8 ,erte'pat $i

lingkungan $engan te'peratur /angat%9

$% Me'a/a'i kegunaan $an ara ker-a $an ara pe'akaian o,at o,atan ang

$i,erikan ole/ $okter :

14


15/18

= Bronko$ilator : untuk 'engatasi spas'e ,ronkus%

= Steroi$ : untuk 'eng/ilangkan atau 'engurangi pera$angan%

= kspektoran : untuk 'engenerkan $an 'engeluarkan $a/ak%

= Anti,iotika : untuk 'engatasi in.eksi8 ,ila serangan as'a $ipiu a$ana

in.eksi saluran na.as%

e% Ma'pu 'enilai ke'a-uan $an ke'un$uran $ari penakit $an /asil pengo,atan%

.% Mengeta/ui kapan sel. treat'entJ atau pengo,atan 'an$iri /arus $iak/iri $an

segera 'enari pertolongan $okter% Pen$erita $an keluargana -uga /arus

'engeta/ui ,e,erapa pan$angan ang sala/ tentang as'a8 seperti :

= Ba/0a as'a se'ata='ata ti',ul karena alergi8 kee'asan atau stres8

pa$a/al kea$aan ,ronkus ang /iperakti. 'erupakan .aktor uta'a%

= Ti$ak a$a sesak ,ukan ,erarti ti$ak a$a serangan%

= Baru ,ero,at atau 'inu' o,at ,ila sesak na.as sa-a $an segera ,er/enti

'inu' o,at ,ila sesak na.as ,erkurang atau /ilang%9

% Me$ika'entosa

a. Pengo,atan si'pto'atik

Tu-uan Pengo,atan Si'pato'i'etik a$ala/:

= Mengatasi serangan as'a $engan segera%

= Me'perta/ankan $ilatasi ,ronkus seopti'al 'ungkin%

Menega/ serangan ,erikutna%

O,at pili/an untuk pengo,atan si'pato'i'etik a$ala/:

= Bronko$ilator golongan si'pato'i'etik (,eta a$renergik 7 agonis ,eta)

A$renalin (pine.rin) in-eksi% O,at ini terse$ia $ala' ke'asan a'pul %

+osis $e0asa : !8=!89 $ala' larutan " : "%!!! in-eksi su,kutan% +osis

,ai $an anak : !8!" 7kg BB8 $osis 'aksi'al !89 % Bila ,elu' a$a

per,aikan8 ,isa $iulangi sa'pai 6 5 tiap"9=6! 'enit% .e$rin% O,at ini

terse$ia $i Puskes'as ,erupa ta,let 9 'g% Akti. $an e.ekti. $i,erikan

peroral% Sal,uta'ol% O,at ini terse$ia $i Puskes'as ,erupa ta,let ke'asan

'g $an 4 'g% Sal,uta'ol 'erupakan ,ronko$ilator ang sangat poten

,eker-a epat $engan e.ek sa'ping 'ini'al% +osis : 6=4 5 !8!9=!8" 'g7kg

BB%

= Bronko$ilator golongan teo.ilin Teo.ilin% O,at ini ti$ak terse$ia $i

Puskes'as% +osis : "#=! 'g7kg BB7/ari oral atau I@% A'ino.ilin% O,at ini

15


16/18

terse$ia $i Puskes'as ,erupa ta,let !! 'g $an in-eksi 4! 'g7a'pul% +osis

intra>ena : 9=# 'g7kg BB $i,erikan pelan=pelan% +apat $iulang #=; -a'

ke'u$ian 8 ,ila ti$ak a$a per,aikan% +osis : 6=4 5 6=9 'g7kg BB%

= Kortikosteroi$% O,at ini se,aikna /ana $ipakai $ala' kea$aan pengo,atan

$engan ,ronko$ilator ,aik pa$a as'a akut 'aupun kronis ti$ak 'e',erikan

/asil ang 'e'uaskan $an kea$aan as'a ang 'e',a/aakan -i0a

pen$erita (onto/ : status as'atikus)% +ala' pe'akaian -angka pen$ek (=9

/ari) kortikosteroi$ $apat $i,erikan $ala' $osis ,esar ,aik oral 'aupun

parenteral8 tanpa perlu tapering o..% O,at pili/an /i$roortison $an

$ea'et/ason%

= kspektoran% A$ana 'ukus kental $an ,erle,i/an (/ipersekresi) $i $ala'

saluran perna.asan 'en-a$i sala/ satu pe',erat serangan as'a8 ole/

karenana /arus $ienerkan $an $ikeluarkan% Se,aikna -angan 'e',erikan

ekspektoran ang 'engan$ung anti/ista'in8%

= Anti,iotik% ?ana $i,erikan -ika serangan as'a $ietuskan atau $isertai ole/

rangsangan in.eksi saluran perna.asan8 ang $itan$ai $engan su/u ang

'eninggi%

,% Pengo,atan Pro.ilaksis

Pengo,atan pro.ilaksis $ianggap 'erupakan ara pengo,atan ang paling

rasional8 karena sasaran o,at=o,at terse,ut langsung pa$a .aktor=.aktor ang

'ene,a,kan ,ronkospas'e% Pa$a u'u'na pengo,atan pro.ilaksis

,erlangsung $ala' -angka pan-ang8 $engan ara ker-a o,at se,agai ,erikut:

= Meng/a',at pelepasan 'e$iator

= Menekan /iperakti>itas ,ronkus

?asil ang $i/arapkan $ari pengo,atan pro.ilaksis a$ala/ :

= Bila 'ungkin ,isa 'eng/entikan o,at si'pto'atik%

= Meng/entikan atau 'engurangi pe'akaian steroi$%

= Mengurangi ,anakna -enis o,at $an $osis ang $ipakai%

= Mengurangi tingkat kepara/an penakit8 'engurangi .rek0ensi serangan $an

'eringankan ,eratna serangan%

O,at pro.ilaksis ang ,iasana $igunakan a$ala/ steroi$ $ala' ,entuk aerosol8

,iso$iu' ro'oln8 ketoti.en8 $an tranilast%

16


17/18

DA"&AR P%S&A)A

"% Nura.iatin8 Atin% !!1% As'a% Fakultas Il'u=il'u Kese/atan8 *ni>ersitas In$onusa

sa *nggul% &akarta%

% Mu/i$8 $kk% !!18 Septe',er% Pharmaceutical care untuk penyakit asma% +iakses 4

Septe',er !!; $ari +irektorat Bina Far'asi Ko'unitas +an Klinik +epkes RI:

/ttp:77"9%"#!%1#%"


18/18

9% Natapra0ira8 ?M+% !!;% uku A!ar "espirolo#i Anak e$isi pertama% Ba$an Pener,it

I+AI% &akarta8 In$onesia%

#% Tan-ung8 +% !!6% Asuhan %eperawatan Asma ronkial % +iakses 4 &anuari !"" $ari

*S* $igital li,rar: /ttp:77li,rar%usu%a%i$7$o0nloa$7.k7kepera0atan=$u$ut%p$.

1% Me$linu% !!;% Penatalaksanaan Asma ronkial % +iakses 4 &anuari !"" $ari

Me$iine an$ Linu: /ttp:77'e$linu%,logspot%o'7!!;7!17penatalaksanaan=as'a=

,ronkial%/t'l

18
http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdfhttp://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdf

rado lapkas

Documents