radiologija digestivnog trakta - kosovskoj … · jako dil.kolon, nema gasa u rectumu. malo ili bez...
TRANSCRIPT
Radiološka dijagnostika digestivnog trakta
Prof.dr Simon Nikolićopšta medicina 1
MMXV
Metode pregleda
• Nativni pregled abdomena• Pregled barijumom• UZ• CT• MRI• Angiografija• Nuklearna medicina
2/47
• Nativni pregled abdomena
3/47
Šta se ispituje?
• Gasne kolekcije• Ekstraluminalni gas• Mekotkivne mase• Kalcifikacije
4/47
• Normalne gasne kolekcije
• Želudacuvek
• Tanko crevomax 3 nedilatirane vijugenorm. dijametar 2,5 cm
• Debelo crevou rectumu uvek
5/47
ILEUSPotpuni prekid u pasažicrevnog sadržaja
• FunkcionalniLikalizovan (stražareća vijuga)Generalizova adinamički ileus
• Opstruktivni (mehanički)Gornjeg dela GITDonjeg dela GIT
6/47
- Lokalizovani ileus
Supine Prone
Jedna ili dve dilatirane vijuge tankog ili debelog crevaGas u rektumu Stražareća vijuga 7/47
- Generalizovani paralitički ileus
Samo postoperativnoRtg. Gas u dilatiranim vijugama tankog i debelog creva
Supine Erect
8/47
- Opstruktivni ileus gornjeg dela GIT
Žučni kamenovi, askaris, bezoari.
Rtg. Dilatirana tanka creva,vujuge na straži, malo gasa u kolonu posebno u rectumu
9/47
- Opstruktivni ileus donjeg dela GIT
Hernijacija, Strangulacija.Rtg. Jako dil.kolon, nema gasa u rectumu. Malo ili bez gasa u tankom crevu ako je ileocekalna valvula ostala kompententna.
ProneSupine
10/47
Sy Chilaiditi
Pneumobilija
11/47
• Slobodan intraperitonealni gas
12/47
Pneumoperitoneum
Slobodan gas u abdomenu• Ruptura šupljeg organa
Perforacija ulkusaPerforacija divertikulaPerforcija karcinoma
• Trauma• Post operativno 5-7 dana
13/47
Vidljiva oba zida crevne vijuge
14/47
• Mekotkivne senke
• Hepatosplenomegalija• TU ili cista
Rtg. Dislokacija creva, mala količina gasa, znak jastučića, spoljašnja kompresija
Myomatozni uterus
15/47
Hours later
Opstrukcija mokraćne bešike. Pre i post cateterizacije
16/47
Masa u levom hipohondrijumu - pankreatična pseudocista
17/47
• Kalcifikacije
18/47
- Rubne
Bubrežna cista 19/47
- Trakaste
Aterokleroza
Kalcifikovan vas deferens
20/47
- Masivne
Ehinokokna cista u jetri
“Koraliformna” kalkuloza bubrega
21/47
- Amorfne
Nefrokalcinoza Miomatozni uterus 22/47
• Pregled barijumom
Rendgenskopija
23/47
Rendgenskopija jednjaka
• Položaj• Širina lumena• Konture zida,
reljef sluznice• Pasaža
24/47
Rendgenskopija želuca
• Položaj• Tonus• Konture zida,
reljef sluznice• Pasaža kontrasta
25/47
Stojeći Ležeći
26/47
Pasaža tankog creva
• Položaj• Širina lumena• Reljef sliznice
jejunum - izgled peraileum - glatke konture
• Pasaža kontrasta
27/47
Enterokliza
putem sonde kao negativno k.s. voda ili fiziološki rastvor.
U dif.dg. TU
28/47
Jednostruki kontrast Dvojno k.s.
29/47
30/47
Irigografija
• Položaj• Dužina• Konture i dubina haustracija
Reljef sliznice na post evakuacionim snimcima
• Prolazak kontrasta
• Položaj organa
- Anatomski normalan- Izmenjen
31/47
• Oblik organa
- Proširen- Normalan- Sužen
32/47
• Reljef sluznice normalan
33/47
erozija
površni defekt sluznice koji ne prelazi laminu muskularis mukoze
Rtg nakupljanje Ba2SO4 u defektu sluznice bez “plusa” u senci
34/47
• Konture zida
+Ulceracija
Divertikulum
35/47
--Polip
Tumor
+ Ulceracijaduboki defekt zida koji se prostire najmanje do muskularnog sloja
36/47
+ Divertikulum
prolaps sluznice kroz mišićni sloj koji je preko vrata divertikula povezan sa lumenom organa
37/47
- Polip
vegetativna tumorska formacija koja izrasta iz sluznice i ima svoju stopu, vrat i telo
38/47
- Tumorvegetativna formacija koja urasta u lumen organa i čini defekt nepravilnih konturasa prekinutim normalnim naborima sluznice
39/47
Spoljašnja kompresijapritisak na lumen organa procesom iz neposredne okoline,pravilnih kontura normalnih i neprekinutih nabora sluznice
40/47
Lezije mogu biti:
• Pojedinačne• Multiple• Difuzne
41/47
Multiple Difuzne 42/47
• Pasaža
• Normalna• Otežana• Ne postoji
43/47
• UZUZ snimak u (uzdužnoj, kosoj ili ciljano na promenu)
• L okalizacija• O blik• V eličina (mm; cm)• E hogenost• H omogenost• O graničenost
44/47
• CTNativni ili kontrastni CT snimak abd.,
u dg.prozoru za meka tkiva, u nivou..
• L okalizacija• O blik• V eličina• Denzitet• H omogenost• O graničenost• K ontrast
45/47
• MRINaziv pregleda, koji
je presek, sekvenca
• L okalizacija• O blik• V eličina • Jačina signala• H omogenost• O graničenost
46/47
47/47
http:// www.med.pr.ac/katedra/interna-medicina.php