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RADIOLOGIA E DIAGNOSTICO POR IMAGEM: CORAÇÃO PARTE 2
SEMINÁRIO DA LARDI - LIGA ACADEMICA DE RADIOLOGIA E DIAGNOSTICO POR IMAGEM DE ARAGUARI-MG
ACADEMICOS: MURILLO MORAESWESLEI RODRIGUES DO AMARAL
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Forma do coração
• A silhueta cardíaca apresenta aspectos característicos de acordo com algumas condições específicas, dependendo da principal câmara dilatada
• Aumento ventricular esquerdo: hipertensão, doença da válvula aórtica e em outras condições onde a principalcarga ocorre no VE
• Aumento atrial esquerdo: doença da válvula mitral. Em Rx do plano póstero-anterior, o átrio aumenta de volume para trás e para a direita. Em Rx lateral o aumento aparece projetado para trás e levemente para cima, apresentando uma impressão acentuada no esôfago contrastado com bário
• A doença mitral também pode ser caracterizada por um aumento ventricular direito, consequência da elevada resistência pulmonar. No plano PA a dilatação ventricular direita modifica o contorno esquerdo e eleva o ápice cardíaco
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AUMENTO VENTRICULAR ESQUERDO
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AUMENTO DO VE
Alongamento e arredondamento da borda ventricular esquerda
Deslocamento caudal da ponta do coração
Aumento do diâmetro transverso do coração
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AUMENTO DE AE
Deslocamento cranial do brônquio-fonte esquerdo
Deslocamento da aorta descendente para a esquerda
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AUMENTO ATRIAL ESQUERDO
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FORMA DO CORAÇÃO
(A) Coração normal. PA. Reconhecer os contornos normais do coração e do pedículo vascular.(B)Cardiomegalia global. PA. Reconhecer os contornos do átrio direito e do VE. (C) Perfil com esôfago contrastado. Notar que o AE comprime o esôfago posteriormente
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CAMPOS PULMONARES
• O aspecto radiológico do pulmão permite realizar uma avaliação cardíaca, pois alterações na hemodinâmica pulmonar são características de muitas condições cardíacas, como:
1) Congestão: causada pela hipertensão venosa pulmonar, que ocorre após lesões no lado esquerdo cardíaco resultando em aumento retrógrado da pressão nos vasos pulmonares (insuficiência ventricular esquerda e doença mitral).
Aspectos radiográficos: PA no paciente em pé há aumento do diâmetro nos vasos da zona superior.
É possível notar o edema alveolar peri-hilar formando imagens borradas e turvas das áreas pulmonares centrais e um padrão de imagem tipo “asa de morcego”.
Pode haver derrames pleurais, mais comumente do lado direito, e formação de loculações, particularmente nas fissuras.
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ASA DE MORCEGO DERRAME PLEURAL DIREITO
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CAMPOS PULMONARES
2) Pletora Pulmonar: patologia vista em condições em que há alto fluxo pulmonar, principalmente em virtude de shunts cardíacos esquerdo-direito congênito ;
O grau de pletora relaciona-se diretamente com o aumento do fluxo se a pressão arterial permanece normal;
Os vasos se tornam mais salientes, principalmente as artérias, com os vasos próximos ao hilo claramente visualizados, e os vasos distais se estendendo para a periferia;
Graus maiores de pletora pulmonar com artérias centrais gigantes são característicos quando o shunt é muito antigo antes do desenvolvimento da hipertensão.
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PLETORA PULMONARRadiografía de tórax PA donde se observa cardiomegalia y plétora pulmonar (más llamativa en el hemitórax izquierdo). Ausencia de botón aórtico y prominencia del cono pulmonar.
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CAMPOS PULMONARES
3) Oligemia Pulmonar: encontrada quando há obstrução da via de saída pulmonar nas válvulas pulmonares ou abaixo delas, especialmente com shunt direito-esquerdo, como na tetralogia de Fallot
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TETRALOGIA DE FALLOT. HIPERTROFIA DO VD COM ELEVAÇÃO DA PONTA DO CORAÇÃO E OLIGOEMIA PULMONAR. SINAL DO TAMANCO HOLANDÊS (AUMENTODE VD).
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DERRAMES PERICÁRDICOS
• Os derrames pericárdicos podem ser classificados como:
1) Inflamatórias
a) Tuberculosa
b) Reumática
c) Supurativa
d) Viral
2) Não-Inflamatórias
a) Insuficiência cardíaca
b) Uremia
c) Infarto do miocárdio
d) Hemipericárdio
i. Traumático
ii. Pós-ruptura cardíaca ou aórtica
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DERRAMES PERICÁRDICOS
3) Malignas
• O diagnóstico radiológico dos derrames pericárdicos pode ser difícil, a menos que a quantidade de fluido exeda 200ml.
• Acima desse valor os aspectos desta patologia encontrados nas radiografias se tornam característicos:
O coração se torna globoso, mascarando os hilos. O diagnóstico pode ser confirmado com a realização de uma ultrassonografia, em casos duvidosos.
A Tomografia computadorizada e a ressonância magnética também mostram imagens claras das pequenas efusões.
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DERRAMES PERICÁRDICOS
Derrame pericárdico. Saco pericárdico distendido por liquido. "Aspecto em moringa".
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DERRAMES PERICÁRDICOS
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•CONTINUA NA PARTE 3