radiologia de estomago upao 2010-i
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ESTOMAGO
DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA
ESTOMAGO
El estomago es globular a la izquierda, el fondo gastrico, y tubular a la derecha, el cuerpo gastrico.El cardias gastrico marca la unión entre el estomago y el esófago
ESTOMAGO
El antro es la porción distal del cuerpo.El esfínter pilórico esta marcado por un engrosamiento focal de la pared antral que se ubica en la zona en que se une con el duodeno
ESTOMAGO
La pared gástrica estudiada con ecografía de alta resolución tiene la apariencia de un tejido compuesto por múltiples capas.
Capas amarillas hiperecogenicasCapas azules hipoecogenicas
ECOGRAFIA CAPAS DIVERSAS
ENGROSAMIENTOS US
Masa Intraluminal
Masa Intraluminal
Ecografía Endoscopica
ESTOMAGO
LESIONES ORGANICAS DE MUCOSA LESIONES SUBMUCOSAS PATOLOGIA EXTRINSECA SOBRE EL
ESTOMAGO ALTERACIONES FUNCIONALES Y
MORFOLOGICAS COMPLEMENTARIA CON ENDOSCOPIA.
ESTOMAGO
IMÁGENES POR ADICION IMÁGENES POR DEFECTO DE
LLENADO O DE SUSTRACCION IMÁGENES DE INFILTRACION ALTERACIONES DE PLIEGUES
IMÁGENES POR ADICION
LLENADO DE CONTRASTE EN UNA CAVIDAD QUE PUEDE SER UNA ULCERA O UN DIVERTICULO
ULCERA: NICHO ULCEROSO SE VE COMO IMAGEN POR ADICION EN LA TOMA LATERAL Y COMO MANCGA SUSPENDIDA EN TOMA FRONTAL
IMÁGENES POR SUSTRACCION
SE APRECIAN CON DOBLE CONTRASTE DEFECTOS REDONDEADOS U OVALES
SON BENIGNOS TUMORACION ULCERADA APARECE
MANCHA EN EL CENTRO DE LA TUMORACION CON ASPECTO EN OJO DE BUEY
INFILTRACION
ALTERACIONES DE CALIBRE IRREGULARIDAD EN LOS CONTORNOS SE ACOMPAÑA DE IMÁGENES POR
DEFECTO DE LLENADO O DE ULCERACION
DISMINUCION DE VOLUMEN CON POCA O ESCASA DISTENSIBILIDAD
ALTERACION DE PLIEGUES
GASTRITIS EROSIVAS ENFERMEDAD DE CHRON SARCOIDOSIS TUBERCULOSIS ENFERMEDAD DE MENETRIER
MALFORMACIONES CONGENITAS
PANCREAS HETEROTOPICO
Es una lesión intramural común, que se desarrolla en el piloro y el antro.La superficie de la lesión esta cubierta por mucosa gástrica intacta, excepto por un pequeño orificio que se ve en la cúspide de la masa tumoral
PANCREAS HETEROTOPICO
Dicha masa puede presentar diferentes formas: coniforme, de pezón y rara vez pedunculada.
El tejido pancreático heterotópico se ve con mayor frecuencia en la submucosa y con menos frecuencia en la capa muscular.
PANCREAS HETEROTOPICO
PANCREAS HETEROTOPICO
Hipertrofia Pilorica
Hay hipertrofia e hiperplasia del músculo liso circular produciendo una elongación del píloro con aspecto de salchicha.
En el adulto esta asociada a ulcera gástrica y gastritis crónica
Hipertrofia Pilorica
PATOLOGIA INFLAMATORIA
GASTRITIS
Gastritis Hipertrofica Crónica intersticial, hay infiltración inflamatoria entre los componentes glandulares de la mucosa
GASTRITIS
Gastritis Hipertrofica Crónica Proliferante, hay proliferación de la porción superficial de la mucosa.
GASTRITIS
Gastritis Hipertrofica Crónica Glandular, o hipersecretora, hay hipertrofia de la masa glandular total de la mucosa.
GASTRITIS CRONICA CON POLIPOS HIPERPLASICOS E INFLAMATORIOS
ULCERA GASTRICA
En el 75 % de casos en la curvatura menor y cerca del píloro.
La segunda localización es la pared posterior
ULCERA GASTRICA
La Ulcera es profunda, bien circunscrita, por márgenes de mucosa redondeados, o con márgenes mucosos que sobresalen.
ULCERA GASTRICA
Los pliegues de la mucosa convergen hacia la ulcera, y esta se encuentra rodeada por una zona edematosa, que forma un área parecida a una meseta.
ULCERA GASTRICA
Por lo común la base de la ulcera es rojiza y puede estar cubierta en forma total o parcial por un exudado amarillento.
La mayoría tienen un diámetro menor de 2 cm.
Con frecuencia la cicatriz se extiende a la capa muscular.
ULCERA GASTRICA
En el lecho ulceroso los vasos pueden estar alterados y mostrar un engrosamiento de la intima y a veces trombosis.
ULCERA GASTRICA
En el lecho ulceroso los vasos pueden estar alterados y mostrar un engrosamiento de la intima y a veces trombosis.
Las ulceras gástricas pueden ser múltiples. Y en un 5% se combina con ulcera duodenal.
ULCERA GASTRICA
LINEA DE HAMPTON: RADIOLUSCENCIA DE 1 mm QUE PARECE SEPARAR LA BASE DE LA ULCERA DE LA PARED GASTRICA CORRESPONDE A LA VISION TANGENCIAL DE LA MUCOSA GASTRICA
RODETE ULCEROSO: EDEMA DE MUCOSA PERIULCEROSA
MESETA ULCEROSA: ELEVACION DEL TEJIDO POR ESPASMO DE MUSCULARIS
DEFECTO DE REPLECCION EN BASE LA ULCERA POR PRESENCIA DE COAGULO
CONVERGENCIA DE PLIEGUES.
ULCERA GASTRICA MALIGNA
LOS PLIEGUES GASTRICOS NO LLEGAN AL CRATER DE LA ULCERA
LOS PLIEGUES SON IRREGULARES ESTAN AMPUTADOS O UNIDOS
EL CRATER DE LA ULCERA NO SE PROYECTA MAS ALLA DEL LUGAR ESPERADO
SIGNO DEL MENISCO DE CARMAN CON BARIO TIENE ASPECTO MENISCOIDE CONCAVO
ULCERA BENIGNA EN CURVATURA MENOR
ULCERA GIGANTE
ULCERAS MULTIPLES
UG CON PLIEGUES RADIADOS DE BORDES BIEN DELIMITADOS
UG: ZONAS DE ASENTAMIENTO MUCOSO REDONDEADAS
UG CON NICHO VACIO Y LLENO
ULCERA GASTRICA PESPUES CA GASTRICO
UG PERFORADA CON CIERRE DE PERFORACION
ULCERA EN CURVATURA MENOR
TUMORES BENIGNOS
TUMORES BENIGNOS
Leiomiomas Tumores neurogenos Páncreas heterotopico Tumores fibrosos Lipomas y tumores vasculares
POLIPOS GASTRICOS
LEIOMIOMA
Generalmente es una lesión submucosa, en el 10% se ubica en el cardias, el 26% en el antro, el 12% en la región pilorica, en el 39% en la parte media y el 12% en el fondo.
Masas ovoides en 50% con mucosa intacta y el otro 50% con mucosa ulcerada
LEIOMIOMA
TUMORES MALIGNOS GASTRICOS
NEOPLASIA GASTRICA
La causa del carcinoma es aun desconocida
Se relaciona con gastritis atrófica. La metaplasia intestinal y la displasia
gástrica aumentan el riesgo Los pólipos adenomatosos se asocian
a neoplasias
NEOPLASIA GASTRICA
Pueden dividirse en: Superficial En la base de una ulcera Carcinoma Ulcerado Carcinoma Polipoide Linitis Plástica Carcinoma avanzado
NEOPLASIA GASTRICA
La mayoría se ubican en el tercio distal.
Todos son adenocarcinomas.Raros los carcinomas escamoso y
adenoacantomas.
CANCER GASTRICO TEMPRANO
CANCER GASTRICO TEMPRANO
CARCINOMA SUPERFICIAL
Los carcinomas superficiales se asemejan a una mucosa afinada
Pueden ser deprimidos o asociarse con leve engrosamiento nodular de la mucosa o una ulceración superficial.
La lesión puede estar confinada a la mucosa pero a veces hay infiltración a la muscularis mucosae
ULCERA Y CARCINOMA
Lesiones en las que hay carcinoma en el borde de una ulcera
Hay evidencia de ulcera gástrica crónica
Se distribuyen entre la curvatura menor y la región prepilorica
CARCINOMA ULCERADO
Los márgenes son poco profundos , a menudo la mucosa es nodular, no se ve la convergencia de pliegues sobre el área ulcerada
CARCINOMA POLIPOIDE
Tienen una configuración papilar y base ancha
Carcinoma bien diferenciado, con frecuencia invasor
LINITIS PLASTICA
Es un engrosamiento difuso asociado con fibrosis e hipertrofia muscular
La mucosa se encuentra aplanadaLa células en anillo de sello se
asocian con frecuencia
Cáncer Gástrico Temprano
CG TEMPRANO TIPO ILIMITADO A LA MUCOSA
CG TEMPRANO TIPO II
CG TEMPRANO TIPO II C
CG TEMPRANO TIPO II C
CG TEMPRANO TIPO II C
CG TEMPRANO TIPO II CCOMPROMETE SUBMUCOSA
CG TEMPRANO TIPO II CCOMPROMETE SUBMUCOSA US
CARCINOMA POLIPOIDE
Ca Gástrico: Múltiples y grandes masas polipoides
Ca Gastrico Ulcerado
Ca Gastrico Infiltrante: Infiltra la curvatura menor
Carcinoma Escirro: Imagen tipica de “Bota de Vino”
CA GASTRICO US
PSEUDORIÑON POR NM GASTRICO
CA GASTRICO TC
CA GASTRICO TC INVADE PANCREAS
RM INVADE PANCREAS
ULCERA GASTRICA
ULCERA GASTRICA MALIGNA
INFILTRACION POR CARCINOMA PANCREATICO
PSEUDOLINFOMA: LINFOMA
POLIPO
LEIOMIOMA FUNDICO
CARCINOMA POLIPOIDE
LINFOMA
SIND ZOLLINGER ELLISON
GASTRITIS HIPERTROFICA
GASTRITIS ANTRAL
ENFERMEDAD MENETRIER
VARICES ESOFAGICAS FUNDICAS
AMILOIDOSIS
CARCINOMA GASTRICO
POLIPOS HIPERPLASICOS
COMPRESION EXTRINSECA
ESTENOSIS POR RADIOTERAPIA
LINFOMA
GASTRITIS FLEMONOSA
LEIOMIOSARCOMA
METASTASIS GASTRICAS
CARCINOMA ESCIRRO
ADENOCARCINOMA