radiológia bevezetés - kezdőoldal - · pdf filepalkó a., szarvas f....
TRANSCRIPT
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Radiológia - bevezetés
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Az oktatás célja
Klinikailag releváns
alapismereteket nyújtani a
képalkotó diagnosztika és
intervenciós radiológia
indikációiról,
teljesítőképességéről és a
diagnosztikus
algoritmusról.
Palkó András
Nagy Endre
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Az információk forrása
Tankönyv
Fráter L, Palkó A., Makó E, Kollár J, Battyány I (eds): Radiológia (2. kiad.), Medicina,
Budapest, 2008
Kiegészítő könyv
Palkó A., Szarvas F. (eds): Tünetorientált klinikoradiológia, Medicina, Budapest, 2009
Előadások
Klinikumorientált, szemléletformáló, diák a honlapon
Gyakorlatok
Klinikumorientált, esetekre alapozott
Oktató képanyag
Kb. 800 kép + kapcsolódó szöveges információ a honlapon
Honlap:
http://www.szote.u-szeged.hu/medcentrum/radiology/
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Vizsga
Mit kell tudni: tankönyv, előadás,
gyakorlat
1. félév: MC teszt
2. félév: szóbeli (tételek és képek a
honlapon)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Curriculum
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Radiológia
=
képalkotó diagnosztika + képalkotó eljárásokkal
vezérelt terápiás intervenció
vagy
nagyon bonyolult berendezésekkel létrehozott
nagyon összetett képek interpretációjának művészete
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
1895
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
1900 1925 1950 1975 2000
X-sugár felv. kazetta-fólia PP
átv. tomographia képerősítő DSA DF
intervenció CT MS-CT
UH MR fMR
Ba jód nem-ionos Gd
UH
kettős k.
A lavina: PACS, RIS
teleradiologia
Varázshegy
DDR
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA
• Célja: látható képet létrehozni az emberi test belsejének
alak- és működésbeli viszonyairól.
• Kép: vizuális információ (sík- v. térbeli megjelenítés, vektor,
görbe, spektrum, stb.).
• A kép létrehozása:
– Energiaközlés
– Kölcsönhatás
– Módosult energia detektálása
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A képalkotás típusai
• abszorpció (röntgen, CT)
• reflexió (ultrahang)
• indukció (MRI)
• emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A képalkotás típusai
• abszorpció (röntgen, CT)
• reflexió (ultrahang)
• indukció (MRI)
• emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A képalkotás típusai
• abszorpció (röntgen, CT)
• reflexió (ultrahang)
• indukció (MRI)
• emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A képalkotás típusai
• abszorpció (röntgen, CT)
• reflexió (ultrahang)
• indukció (MRI)
• emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
• képalkotás
• képelemzés
• lelet
• adat-továbbítás és archiválás
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA
klinikai probléma
konzílium
indikáció
vizsgálat
konzílium
terápia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Képalkotó módszerek:
• röntgen (felvétel, átvilágítás)
• ultrahang
• computer tomographia
• mágneses rezonancia képalkotás
• (optikai képalkotás)
• (trans-scan)
• (termographia)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Fejlődési trendek
• Idő- és térbeli felbontás további javulása • Hibrid berendezések • Optikai képalkotás • Molekuláris képalkotás • Szerv- és szövetspecifikus kontrasztanyagok • Egyénre szabott, genetikailag célzott
hordozómolekulák • Intelligens berendezések – egygombos
technológia • Számítógéppel támogatott diagnosztika • Virtuális valóság • Képkeletkezés és -leletezés térbeli elválása • Magasan képzett szakdolgozók tömeges
megjelenése • Új diagnosztikus algoritmusok
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Cardio-CT
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Cardio-MR
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Cardio-MR
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
MR-phlebography
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
CT-arteriography
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
CT-arteriography
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
CT-arteriography
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
DSA
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
CT-arteriography
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
MR-tractography
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Functional MRI
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
MR-spectroscopy
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
CT-endoscopy
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Computer-assisted detection
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Automatic segmentation
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Hybrid imaging (UH - CT/MR)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Hybrid imaging (PET/SPECT –
CT/MR)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Állóvíz, vagy rohanó folyó?
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
• Bevonul-e az eredmény a gyakorlatba?
• „marketing” vagy reális igény?
• lesz-e az alkalmazására pénz?
• van-e értelme?
derékfájás rtg vs MR akut has – rtg vs CT
A fejlesztés dilemmái:
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
The future
• Integrated
diagnostics
• Mass computing
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
In God we trust
everyone else must show data
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Röntgen képalkotás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A rtg-sugár abszorpcióját befolyásolja:
• a sugárzás hullámhossza3
• rendszám4
• denzitás
• rétegvastagság
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Rtg-cső
beteg
detektor
(film, dd)
Felvétel
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Felvétel
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
képerősítő
TV monitor
detektor
(átvilágító
ernyő)
Átvilágítás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Átvilágítás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
negatív kép
pozitív kép
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Analóg képalkotás
• A detektor:
– Film (rtg-sugár és fény hatására fotokémiai
reakciót szenvedő emulzió, előhívás után
látható)
– Átvilágító ernyő (rtg-sugár hatására szcintilláló
bevonat, közvetlenül, vagy képerősítő/TV
segítségével szemlélhető
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
+ =
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Digitális rtg-képalkotás
• A detektor lehet
– Foszforlemez (rtg-felvétel, lézeres digitális
kiolvasás)
– Direkt digitális detektor (rtg-felvétel és
átvilágítás)
– Mindkettő képe monitoron szemlélhető
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Digitális képalkotás
• Ma:
– Digitális archivum (picture archive and communication
system, PACS)
– Computer assisted detection (CAD)
– Kép-optimalizálás
– Távleleletezés
– Elektronikus beteg-rekord
• A jövőben (Web 2, cloud-computing):
– „adatbányászat”, döntéstámogatás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Rtg-cső
sugár
test detektor
laesio
árnyék
collimatio
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Rtg-cső Rtg-sugár objektum
árnyék
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Rtg-cső Rtg-sugár objektum
árnyék
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Rtg-cső Rtg-sugár objektumok
árnyék
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
fókusz
Rtg-cső Rtg-sugár
objektum
árnyék
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
fókusz
Rtg-cső Rtg-sugár
objektum
árnyék
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A rtg-képalkotás:
• nagyít
• torzít
• összegez
• felejt
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A rtg-képalkotás:
• nagyít
• torzít
• összegez
• felejt
A megoldás:
• több irány
• tomographia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Rossz kontrasztfelbontás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
Rossz kontrasztfelbontás
• Megoldás:
– alacsony csőfeszültség
– kontrasztanyag
– más modalitás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged