radiografÍa de tÓrax. patrones radiolÓgicos. patrÓn alveolar
TRANSCRIPT
RADIOGRAFÍA DE TÓRAXRADIOGRAFÍA DE TÓRAX
LESIONES DEL LESIONES DEL PARÉNQUIMA PULMONARPARÉNQUIMA PULMONAR
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
Dr. Alberto J. ArranzEAP Repélega. Portugalete. Spain
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
CONDENSACIÓN PULMONAR NO RETRÁCTIL EN LA QUE SE PRODUCE LLENADO DE LOS ALVEOLOS PULMONARES POR LÍQUIDO Y/O CÉLULAS BENIGNAS O MALIGNAS.
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR1. Nódulos alveolares redondos menores de 6 mm. de diámetro. En
las periferia de los infiltrados alveolares. A diferencia de los nódulos intersticiales, son más grandes y tienden a confluir.
2. Opacidades algodonosas de densidad agua, con bordes imprecisos, difuminados, mal definidos.
3. Lesiones confluentes o coalescentes.4. Broncograma aéreo. Son bronquios llenos de aire rodeados de
parénquima infiltrado.5. Alveolograma aéreo. Son pequeñas áreas bronquiales rellenas de
aire, de 1 a 5 mm de diámetro, rodeadas de parénquima infiltrado. 6. Distribución lobar o segmentaria. Se observa una opacidad
triangular con vértice en el hilio pulmonar, la base en la pared pulmonar y los lados pueden ser claramente delimitados por 1 o 2 cisuras y/o la propia pared pulmonar.
7. Evolución rápida8. Opacidades perihiliares bilaterales en “alas de mariposa”
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
Evolución Evolución de las imágenes de las imágenes radiológicasradiológicas
Evolución experimental por relleno de los Evolución experimental por relleno de los alveolos por líquido de constrastealveolos por líquido de constraste
Difusión por los poros de Kohn Difusión por los poros de Kohn
y los canales de Lamberty los canales de Lambert
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
1. Nódulos alveolares redondos de 0,5 a 1,5 cm. de diámetro.
2. Opacidades algodonosas de densidad agua, con bordes imprecisos, difuminados, mal definidos.
3. Lesiones confluentes o coalescentes.
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
4. Broncograma aéreo
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
4. Broncograma aéreo5. Alveolograma aéreo
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
6. Condensación bien delimitada por la cisura
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
6. Sistematización lobar o segmentaria
SISTEMATIZACIÓN LOBAR EN UNA CONDENSACION DEL LMD
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
7. Evolución rápida8. Distribución perihiliar bilateral en “alas de mariposa”
EDEMA AGUDO DE PULMÓN. DISTRIBUCIÓN EN ALAS DE MARIPOSARESOLUCIÓN TRAS EL TRATAMIENTO AL CABO DE 24 HORAS
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLAR
7. Evolución rápida8. Distribución perihiliar bilateral en “alas de mariposa”
EDEMA AGUDO DE PULMÓN. DISTRIBUCIÓN EN ALAS DE MARIPOSA
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLARETIOLOGÍAETIOLOGÍA
ENFERMEDAD ALVEOLAR LOCALIZADAENFERMEDAD ALVEOLAR LOCALIZADA
– AGUDAAGUDA
– CRÓNICACRÓNICA
ENFERMEDAD ALVEOLAR DIFUSAENFERMEDAD ALVEOLAR DIFUSA
– AGUDAAGUDA
– CRÓNICACRÓNICA
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLARETIOLOGÍAETIOLOGÍA
CAUSAS FRECUENTES•NEUMONÍA INFECCIOSA (+++). TUBERCULOSIS PRIMARIA, SECUNDARIA Y ATÍPICA (+)•NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN (++)•NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA
•Carcinoma broncogénico. Tumor carcinoide pulmonar•Estenosis bronquial por moco o aspirado de cuerpo estraño
•CONTUSIÓN PULMONAR (+) •TROMBOEMBOLISMO CON INFARTO PULMONAR (+)•EDEMA PULMONAR LOCALIZADO•NEUMONÍA REDONDA•ATELECTASIA, INCLUIDA LA ATELECTASIA REDONDA
•CAUSAS INFRECUENTES•CARCINOMA BRONCOALVEOLAR•NEUMONÍA EOSINOFÍLICA AGUDA (S. DE LÖFFLER)•MICOSIS PULMONARES: HISTOPLASMOSIS; COCCIDIOIDOMICOSIS…•NEUMONÍA LIPOIDEA•TORSIÓN PULMONAR (TRAUMATISMO INFANTIL)•LUPUS ERITEMATOSO PULMONAR (BASE PULMONAR)•LINFOMA. SEUDOLINFOMA•IMPACTACIÓN MUCOIDE (ASMA, ASPERGILLOSIS BRONCOPULMONAR…•PARASITOSIS PULMONAR: PNEUMOCYSTIS CARINII, ASCARIASIS…•NEUMOCONIOSIS: MASA CONGLOMERADO DE SILICOSIS, ANTRACOSIS•HEMORRAGIA PULMONAR•SECUESTRO PULMONAR INTRALOBAR•NEUMONITIS POR RADIACIÓN•SARCOIDOSIS
ENFERMEDAD ALVEOLAR LOCALIZADA AGUDA
Gamut F-2. Reeder and Felson’s. Gamuts in Radiology. 4th Ed.
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLARETIOLOGÍAETIOLOGÍA
CAUSAS FRECUENTES•CARCINOMA BRONCOGÉNICO CON NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA•NEUMONÍA DE RESOLUCIÓN LENTA U ORGANIZADA
CAUSAS INFRECUENTES•CARCINOMA BRONCOALVEOLAR•MICOSIS PULMONAR: CRIPTOCOCOSIS, ACTINOMICOSIS, NOCARDIOSIS…•NEUMONÍA LIPOIDEA•LINFOMA•SEUDOLINFOMA •NEUMONITIS POR IRRADIACIÓN •NEUMONÍA TUBERCULOSA
ENFERMEDAD ALVEOLAR LOCALIZADA CRÓNICA
Gamut F-4. Reeder and Felson’s. Gamuts in Radiology. 4th Ed.
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLARETIOLOGÍAETIOLOGÍA
ENFERMEDAD ALVEOLAR DIFUSA AGUDA
CAUSAS FRECUENTES•EDEMA DE PULMÓN CARDIOGÉNICO (+++)•NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN (++)•SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO•EDEMA DE PULMÓN NO CARDIOGÉNICO•NEUMONÍAS DIFUSAS
CAUSAS INFRECUENTES•EMBOLISMO PULMONAR: Tromboembólico, por líquido amniótico, séptico.•ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA•HEMORRAGIA PULMONAR•NEUMONITIS POR RADIACCIÓN
Gamut F-8. Reeder and Felson’s. Gamuts in Radiology. 4th Ed.
PATRÓN ALVEOLARPATRÓN ALVEOLARETIOLOGÍAETIOLOGÍAENFERMEDAD ALVEOLAR DIFUSA CRÓNICA
Gamut F-9. Reeder and Felson’s. Gamuts in Radiology. 4th Ed.
CAUSAS FRECUENTES•PROTEINOSIS ALVEOLAR•CARCINOMA BRONCOALVEOLAR•NEUMONITIS INTERSTICIAL DESCAMATIVA•NEUMONITIS INTERSTICIAL INESPECÍFICA•NEUMONITIS INTERSTICIAL LINFOCÍTICA•BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONÍA ORGANIZADA•LINFOMA•NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA: CARCINOMA BRONCOGÉNICO, TUMOR CARCINOIDE, CUERPO EXTRAÑO•NEUMONÍAS RECURRENTES (VER GAMUTS F-6)•SARCOIDOSIS (FASE ALVEOLAR)
CAUSAS INFRECUENTES•MICROLITIASIS ALVEOLAR•NEUMONÍA EOSINOFÍLICA CRÓNICA•MICOSIS PULMONARES: ASPERGILLOSIS•NEUMONÍA LIPOIDEA (ASPIRACIÓN DE ACEITE MINERAL)•METÁSTESIS HEMORRÁGICAS (CORIOCARCINOMA)•SECUESTRO PULMONAR INTRALOBAR•SILICOPROTEINOSIS (SE ASEMEJA A UNA PROTEINOSIS ALVEOLAR) •TUBERCULOSIS ATÍPICA