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RABIA, MANIFESTACIONES CLINICAS, MANEJO Y TRATAMIENTO, PREVENCIONTRANSCRIPT
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Dr. Hugo Abel Pinto RamírezEspecialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
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La rabia es una zoonosis infectocontagiosa, habitualmente mortal, caracterizado por lesiones del SNC.
Causada por un virus que se transmite a los humanos por mordedura de animales rabiosos
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RabdovirusFamilia: RabdoviridaeGenero: Lyssavirus
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Virus en forma de bastón o bala de 75 nm de diametro X 180 nm de longitud, con un extremo redondeado y el otro aplanado
Están rodeados por una envoltura membranosa con prolongaciones espiculares (espigas)
Genoma: ARN de cadena sencilla
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Se realiza en el citoplasma de la célula infectada
1. El virus se une a la célula por medio de sus espigas de glucoproteinas al receptor nicotínico de la acetilcloina
2. El genoma del ARN se transcribe por el ARN polimerasa del virión a 5 especies de ARNm
3. El genoma es una plantilla y se encarga de la generación de la progenie del ARN
4. Posteriormente se produce la encapsulación y las partículas en forma de bala adquieren una cubierta por gemación a través de la membrana
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Contaminación con la saliva de un animal con rabia ocasionando una herida en epidermis.
También puede ser transmitido por:
Vía aerógenaVía digestiva (ocasional)Trasplante de córnea
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La susceptibilidad a la infección y el PI dependen de:
Edad del huésped
Estado de la inmunidad
Antecedentes genéticos
Cantidad de virus inoculado
Gravedad de las heridas
Distancia que el virus debe viajar desde un
sitio de entrada al SNC
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Hiperemia y destrucción de las células nerviosas en:Corteza MesencéfaloGanglios basalesBulbo raquídeo
Desmielinizacion: degeneración de axones y de las vainas de mielinaEn sustancia blanca
Necrofagia astas posteriores de la medula espinal
La rabia clínicamente es una encefalitis con degeneración neuronal de la medula espinal y cerebro, con la aparición de inclusiones citoplasmáticas especificas, los corpúsculos de Negri que son patognomónicos de esa enfermedad
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Perro: 3-24 Perro: 3-24 semanas semanas
Gato: 2-24 Gato: 2-24 semanas semanas
Bovinos y Bovinos y porcinos: 2-3 porcinos: 2-3 semanas-varios semanas-varios meses meses
Hombre: 1 semana Hombre: 1 semana -1 año -1 año
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Se divide en 4 estadios:Periodo prodrómico
Suele durar de 1-4 o de 2-10 días y se caracteriza por:
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Fase de encefalitisConfusión mental Alucinaciones Agresividad Espasmos musculares Meningismo Convulsiones Lagrimeo Incremento de la salivación (sialorrea) y
sudoración Hidrofobia
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Trastorno funcional de tronco encefálico:Se debe a afección de los pares craneales
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•Disfagia junto a la sialorrea produce el clásico cuadro de echar espuma por la boca
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Muerte: paciente entra en coma, luego la afección del
centro respiratorio ocasiona la muerte en apnea
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Hallazgo de corpúsculos de negri en cerebro o medula espinal (inmunoflorecencia)
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Aislamiento del virus de cerebro o saliva (en ratones)
Pruebas serologicas:Inmunoflorecenci
a Tinción de Sellers Inoculación en
ratones
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La rabia tiene una distribución mundial (excepto en Antártida)
La rabia existe en dos formas: rabia urbana (perro y gato) rabia silvestre o selvática (mapache, zorrillo,
murciélago)
Se estima que la incidencia mundial anual de la rabia humana es de más de 30 000 casos.
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Personas de alto riesgo deben recibir inmunización preventiva.
Tipos de vacunas:De células diploides
humanas 5 dosisVacuna adsorbida contra
la rabia (VAR) Vacuna de tejido nervioso Vacuna de embrión de
patoVirus vivos atenuados
(antirrábica)
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No hay tratamiento satisfactorio para la rabia Cuando se reconoce un caso de exposición a la
rabia, el lavado inmediato y concienzudo de la herida con agua y jabón
Desinfectar con amonios cuaternarios. (povidona yodada)
Visitar al médico lo antes posible. Administración de urgencia de PEP para prevenir
la infección tienen gran eficacia (10 dosis y 14 dosis mas suero antirrábico).
Poner al perro mordedor bajo vigilancia veterinaria sanitaria durante 10 días.
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Campañas de educación Vigilancia epidemiológica Control de la población
canina y felinaControl de la reproducciónControl de reservoriosCaninos y felinos
Primovacunación: 3-6 meses de edad
Revacunaciones: anuales
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VACUNE A SU PERRO
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados:Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4