rabia y zoonosis 5
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TEMA: RABIA Y ZOONOSIS
Desafío del siglo XXI
•Endémicas•Emergentes•Reemergentes
Ámbito urbano
Ámbito rural
ZOONOSIS
Importancia:
• Repercusiones en la salud humana
• Repercusiones en la salud animal
• Pérdidas económicas
• Repercusión a nivel humano: infecciones causantes de gran morbimortalidad:
• Decomisos en mataderos por presencia de gentes infecciosos, con la consiguiente pérdida proteica y económica. Ej: ganado portador de cisticercosis, triquinosis o Hidatidosis, matanza de aves)
• Exposición a agentes zoonóticos cuyos reservorios son animales salvajes por caza y consumo de los mismos, así como por trabajos en áreas silvestres.
• En las ciudades, convivencia con animales domésticos y otros.
Misión• Contribuir a actualizar e implementar los lineamientos para el diagnóstico y
tratamiento oportuno de la rabia y otras zoonosis de interés en salud pública, afin de disminuir el riesgo de enfermar y morir en la población de riesgo.
Visión• Ser un área de excelencia, líder en vigilancia, prevención, atención y promoción
de la salud para la rabia y otras zoonosis de interés en salud pública en el país,para brindar un manejo integral y de calidad a toda la población afectada porestos padecimientos.
OBJETIVO GENERAL:
• Interrumpir la transmisión de la rabia urbana ysilvestre
• Eliminar el riesgo de transmisión para el serhumano
Objetivos específicos:
• Alcanzar 95% (mínimo) de cobertura de vacunación
antirrábica .
• Mejorar atención antirrábica de personas agredidas
por animal sospechoso de rabia.
• Certificar a la entidad que han eliminado la transmisión
del virus de la rabia variante V-1 (perro).
ESTRATEGIAS
LINEAS DE ACCIÓN
Ausencia defunciones Rabia HumanaAusencia defunciones Rabia Canina y Felina
DATOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
RABIA FELINA 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
RABIA CANINA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RABIA BOVINA 16 9 8 0 0 1 1 0 5 1 1 2 1 1
RABIA EN HUMANOS 0 0 0 0 0 1 palmar
0 0 0 0 0 0 0 0
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo
Año Agresiones Tratamientos %Razón
Agresiones/Tx
1990 590 61 10.4 101991 1080 160 14.9 7
1992 660 232 35.2 31993 520 75 14.5 71994 620 85 13.8 8
1995 667 90 13.5 81996 210 61 29.1 41997 360 85 23.7 51998 250 90 36 3
1999 390 112 28.8 42000 700 188 26.9 42001 990 212 21.5 52002 940 118 12.6 8
2003 1050 133 12.7 82004 2050 295 14.4 7
2005 1430 262 18.4 62006 1300 206 15.9 7
2007 1039 260 25.1 42008 1187 368 31.1 42009 1548 332 21.5 52010 1555 295 19.0 6
2011 1667 344 20.7 52012 1844 704 38.17 32013 1318 548 41.57 2
Atención al humano
Indicación para iniciar tratamiento
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia
epidemiológica (SUIVE) y Anuario del Programa de Zoonosis
del Estado de Quintana Roo
Atención antirrábica de personas agredidas
Atención gratuita, oportuna y de
calidad
Inmunoglobulina antirrábica humana
(IGAH)
Promedio de personas agredidas
Tratamiento según por grado de
exposición
N %
Propietario (desconocidido) 17 80.95
Motivo de la agresion
Sin molestar al animal 15 66.70
Lo asusto 4 19.00
Lactando 2 14.30
Lugar
Domicilio 5 23.81
Calle 11 52.38
Sitio publico 5 23.81
Hora de la agresion
Mañanas 8 38.10
Medio día 8 38.10
tardes 4 19.05
0
1
2
3
4
5
glu
teo
pie
rna
cue
llo
cab
eza
pan
torr
illa
ho
mb
ros
cara
tora
x
ante
bra
zo
man
os
nu
m d
e a
gre
sio
ne
s
Agresiones de un mes en la Jurisdicción Sanitaria Núm. 3. Marzo 2011
Sitio anatómico de las agresiones
Fuente: Estudios Epidemiológicos de Agresiones por Mamíferos
Jurisdicción Sanitaria Num 3
Muestras
examinadas
Vigilancia y prevención en el reservorio
Fuente: Registro del Laboratorio Estatal de Salud Publica (LESP) del estado de Quintana Roo
Cobertura de
Vacunación
Antirrábica
Vigilancia y prevención en el reservorio
Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS) y Anuario del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo
Año Sacrificio Humanitario Esterilizaciones
1990 50 0
1991 40 0
1992 30 0
1993 20 0
1994 20 0
1995 25 0
1996 10 0
1997 150 50
1998 200 60
1999 1998 179
2000 614 108
2001 1700 178
2002 2400 300
2003 2000 424
2004 5470 2284
2005 3387 293
2006 7192 1311
2007 7650 2342
2008 11701 3647
2009 11148 4305
2010 12402 4340
2011 4804 2909
2012 5221 3607
2013 5639 2804
Estabilización de las
poblaciones canina y
felina
Animales de Compañía
Eliminados y Esterilizados
“Dueño
Responsable”
Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS) y Anuario
del Programa de Zoonosis del Estado de Quintana Roo
Operativo Emergente de Control de Rabia
Palmar Quintana Roo.
Jurisdicción Sanitaria Núm. 1
2004
Comité Estatal de Seguridad en Salud
Subcomité de Enfermedades Infecciosas y emergentes
Grupo de Trabajo de zoonosis
ANTECEDENTES
• Programa permanente y fases intensivas contra la zoonosis y
particularmente contra la rabia.
• Las coberturas de vacunación antirrábica están por arriba del
90% del programado, en el municipio de O.P.B.
• 5 y 6 años sin rabia animal y 26 años sin rabia humana.
• Las capturas de murciélagos.
• Participación comunitaria.
•Notificación 30 de Julio (Yucatan) de un caso probable VON,
Dengue Hemorrágico, Meninguitis.
• Masculino de 11 años, de La localidad del palmar, Mpio. O.P.B.
• Esquema de vacunación completo, excepto Td.
• Antecedente de mordedura por gato silvestre, herido un mes
anterior.
•Inicia 20 de julio de 2004, fiebre, Sx. Neurológico, disnea y dolor
en brazo y costal.
A la investigación por Vigilancia Epidemiológica Resp. del
Programa
• Agresión a 4 personas de la familia, muerte del gato a los 8 días.
• Visita a medico privado, 26 de julio, Dx. Salmonelosis.
• Visita a Tizimin, 27 de julio.
• 28 de julio, internado en el Hospital Orán.
•4 de Agosto
Encefalitis virus rábico Echo Aislado 2004. (LECHC):
• Síntomas: fiebre hasta 40 , cefalea nocturna, irritabilidad, dolor en
tórax y mediastino, disnea, sensación de ahogo nocturno, astenia y
adinamia, dislalia, disuria, crisis convulsivas, con perdida de
conciencia, sialorrea, pupilas fijas, midriasis, signos meníngeos
positivos, sopor, coma y muerte.
• Dx: enfermedad por virus del oeste del Nilo, Meningoencefalitis,
Guillan Barre, neuroinfeccion, encefalitis por virus rábico,
• Dx. Presuntivo de piel y conjuntivas-rabia: diagnóstico confirmatorio
por Indre-rabia. Virus tipo 3 procedente de Murcielago
ATENCION DEL FOCO RABICO Y FASE INTENSIVA DE CONTROL
1. Vacunación (Perros,
Gatos y bovinos).
2. Atención De
Personas
agredidas.
3. Vigilancia
Epidemiológica
4. Vigilancia
Epizootiología
5. Operativo
Antimurcielago.
6. Promoción de la
Salud
7. Estabilización
Canina
Foco rábico (Palmar) Fase Intensiva
LOCALIDADES DE FOCO RABICO
LOCALIDADES DE FASE INTENSIVA
LOCALIDAD CASAS HABITANTES DOSIS APLICADAS DOSIS APLICADAS
SNVA FASE OPERATIVA
PALMAR 324 952 240 160
SAC-XAN 286 729 162 165
RAMONAL 285 831 200 85
LOCALIDAD CASAS HABITANTES DOSIS APLICADAS DOSIS APLICADAS
SNVA FASE OPERATIVA
UCUM 470 1170 480 180
ALLENDE 286 841 260 220
SABIDOS 454 1334 400 212
OBREGON V. 66 144
OBREGON N. 1142 3201 362
ING. A. 1220 3342 212
PUCTE 575 1683 520
Vacunación antirrábica
canina y felina
Notificación inmediata
y Atención de personas
agredidas
Estabilización de la
población canina
Toma y envío de
muestras a laboratorio
Red de laboratorios de
vigilancia epidemiológica
Participación municipal
Fortalecimiento
institucional
Capacitación técnica
Promoción de la salud
Control del foco
rábico
Promoción operativos
de control de
murciélagoParticipación comunitaria
(ONG’s)
Estrategias
Por el bien de todos, cuida a tu
mascota
Vacúnala cada año a partir del primer
mes de edad.
Si eres agredido por cualquier
animal, acude a tu clínica
inmediatamente y vigila al animal
durante 10 días.
PROMOCION DE LA SALUD
GOBIERNO DEL ESTADO DE QUIANTANA
ROO
SERVICIOS ESTATALES DE SALUD
GOBIERNO DEL ESTADO DE QUIANTANA
ROO
SERVICIOS ESTATALES DE SALUD
Las vacunas son gratuitas y de
alta calidad
Al animal agresor, no lo
sacrifiques, mantenlo en
observación durante 10
días y notifica a la
Unidad de salud de
manera inmediata.
Parque Urbano KABAH
• 2008
Nasua narica
COATI
Antecedentes• Parque de 42 hectáreas
• Flora y Fauna Nativas y de la Región
• 45 Coatis adulto 3 no destetados
• Con comportamientos marcadamente diferentes ( modificación de hábitos naturales) Horarios de alimentación, Dieta, Agresividad, convivencia no normal
• Manejo de la Especie en el parque
• Recorridos 8 a 11 y 16 a 18 hrs. Observación de conductas.
• Instalación de dos puntos estratégicos de observancia
Observación en Cuarentena
• Observar síntomas durante la observación presentan un efecto de aletargamiento.
• Registros clínicos de observación.
• Maneo de bajas durante la observación.
– A la muerte transportados al Centro de atención Canina.
– Extracción del Encéfalo: Dx de Rabia.
• 2 casos Dx de rabia
Medidas de Bioseguridad
• Acciones de Bioseguridad
– Jaula de observación.
– Área de restricción de acceso.
– Equipo para manipulación de animales.
– Desinfección de áreas y equipo
• Medicina Preventiva
– Observación diaria
– Registros.
– Vacunación de fauna domestica a un
radio de 1km
Hacia donde
vamos…
Certificación del Estado sin
transmisión de rabia canina
Reconocimiento cuando sedemuestra la ausencia decasos autóctonos de rabiaen los dos últimos años.
21 entidades federativas reúnen estas condiciones.
22
Hacia donde vamos…
Quintana Roo
Establecer un análisis sistemático de estudios epidemiológicos de las
agresiones.
Esta se redujo a cifras históricas mediante campañas masivas de
vacunación y mejorándose la atención de las personas.
La inversión en salud que se asigna permite estos resultados.
El uso de nuevas tecnologías alerta la presencia de la rabia en animales
silvestres.
Se aplican nuevas estrategias que involucran a la sociedad para
mantener los buenos resultados y enfrentar otros retos.
Conclusiones
Enfermedad Agente Vector Huesped
Fiebre Manchada Rickettsia rickettsii Garrapata Perros y roedores
Fiebre Recurrente o Borreliosis
Borrelia recurrentis Piojos o garrapatas
Garrapatas
Tifo Epidémico Rickettsia prowazekii Piojocorporal
Humano
Tifo Murino Rickettsia felis Pulga Perro, gato y otros mamíferos
Rickettsiosis
R. prowazekii: Es el agente etiológico del tifusepidémico, su principal vector es el piojo del cuerpohumano.
R. typhi: es el agente causal del tifus murino o endémico;los roedores son su principal reservorio y sus principalesvectores son las pulgas de la rata y el gato.
Rickettsia rickettsii: causante de la fiebre manchada ytransmitida por varias especies de garrapatas.
SUAVE
Estados con casos
Estados con casos
InDRE
N = 410 N = 2,865
Fuente: SUIVE/DGE/ InDRE/SS/Vigilancia Epidemiológica de
Rickettsiosis.
Solamente Jalisco y Tlaxcala sin casos
confirmados
7.7.3. Tratamiento de Rickettsiosis.
7.7.3.1. Debe de iniciarse con base en
consideraciones clínicas y epidemiológicas sin
esperar la confirmación diagnóstica de laboratorio
y, en el caso de enfermos graves, por la alta letalidad
que presentan estos padecimientos.
7.7.3.2. El esquema de tratamiento que se recomienda
es con antibióticos: doxiciclina, tetraciclinas y
cloranfenicol. Las tetraciclinas han sido consideradas
el medicamento de primera elección para el
tratamiento de rickettsiosis pero tienen limitaciones
para su uso; por ello se recomienda emplear la
doxiciclina a dosis única de 200 mg en cualquier
grupo de edad como tratamiento del tifus epidémico.
El mismo esquema se emplea con fines de profilaxis.
Plan operativo para el control de la
garrapata café del perro en 2013
SESA MUNICIPIO METODOLOGÍA COLONIAS MANZANASVIVIENDAS A
ROCIAR
VIVIENDAS PARA
SEGUIMIENTO
ENTOMOLÓGICO
PERROS A
ECTODESPARASITAR
CON IVERMECTINA
PERROS A
ECTODESPARASITAR CON
FIPRONIL - METOPRENO
BAJA CALIFORNIA Mexicali Barrido 6 179 5,024 358 3,220 2,808
BAJA CALIFORNIA SUR La Paz Barrido 12 374 6,998 748 3,713 2,586
COAHUILA Saltillo Barrido 6 228 4,569 456 3,295 1,731
SONORAGuaymas y
EmpalmeBloqueos 40 305 6,100 1,220 2,100 4,000
64 1,086 22,691 2,782 12,328 11,125TOTAL
ENTIDAD
Baja California Sur
Baja California
Sonora
Coahuila
PERIODO DE OPERACIÓN
24 junio - 22 septiembre
8 julio - 6 septiembre
16 julio - 15 septiembre
22 julio - 20 septiembre
Plan operativo para el control de la
garrapata café del perro en 2013
ENTIDAD
FEDERATIVATOTAL
NUEVO LEON 3,358GUANAJUATO 3,204SINALOA 3,024COAHUILA 3,021JALISCO 2,051MICHOACAN 1,558CHIHUAHUA 1,263SAN LUIS POTOSI 1,222PUEBLA 1,217SONORA 1,181
Fuente: Anuarios
estadísticos/SUIVE
1
De Acuerdo a la NOM-022
Guía para el Diagnostico
Propuesta: Proceso de Implementación
Historia Clínica
Info
rmac
ión
po
r C
aso
Estudio Epidemiológico (SUIVE)
Tarjeta de Registro y Control delEnfermo (SIS)
Seguimiento por“Censo Nominal”
Concentración de casos
confirmados en unidades
Unidad medica
Historia clínica
Tarjeta de registro y control de brucelosis
Estudio epidemiológico
Responsable Jurisdiccional
Concentración de casos
confirmados en jurisdicciones
Responsable Estatal
Responsable Federal
Concentración de casos
confirmados del país
Municipio 2011 2012 2013Othon P. Blanco 14 16 19
Bacalar 0 1 0Benito Juarez 2 7 4
Solidaridad 1 4 0Cozumel 0 0 0
Isla Mujeres 0 2 0Tulum 0 0 0
Lazaro Cardenas 0 0 0Felipe Carrillo Puerto 14 2 4
Jose Maria Morelos 2 0 3
Total 33 32 30
Vigilancia Epidemiológica Brucelosis
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)
Otras Zoonosis
CisticercosisTeniasis
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)
2011 2012 2013Municipio Teniasis Cisticercosis Teniasis Cisticercosis Teniasis Cisticercosis
Othon P. Blanco 3 1 8 1Bacalar
Benito Juarez 1 5 4Solidaridad 1
Cozumel 1Isla Mujeres
Tulum
Lazaro Cardenas
Felipe Carrillo Puerto 3 2Jose Maria Morelos
Total 7 3 1 0 14 5
Municipio 2011 2012 2013
Othon P. Blanco 60 77 40
Bacalar 0 6 9
Benito Juarez 17 12 8
Solidaridad 2 3 2
Cozumel 0 0 0
Isla Mujeres 0 1 0
Tulum 2 0 0
Lazaro Cardenas 9 11 11
Felipe Carrillo Puerto 19 24 17
Jose Maria Morelos 12 24 17
Total 121 158 104
Mordedura por serpiente
Fuente: Sistema Único de Información de Vigilancia epidemiológica (SUIVE)
Leptospirosis
2011.- Felipe Carrillo Puerto 4 Registros
La es aeróbica, que
vive por largo tiempo
en agua fresca,
estiércol, barro y
ambientes marinos,
Conclusiones
• Las zoonosis representan una Importante amenaza para la salud y el bienestar de la población , así como un riesgo Importante para profesionales de la Salud.
• A pesar de los progresos logrados en las medidas de control, se siguen registrando prevalencia en zonas urbanas y rurales de
• El rol de la Vigilancia epidemiológica es primordial para la planificación, la gestión, la distribución y la reacción precoz a la enfermedad, así como para la evaluación y la medidas del impacto.