QUISTES DE LAS REGIONES ORALES

QUISTE.- Cavidad patológica, revestida de epitelio, cápsula externa de Tejido conectivo, con contenido líquido o semilíquido.

QUISTES ODONTOGENOS

Clasificación histogenética de los quistes odontógenos:

Quistes derivados de los restos de Malassez: Quiste periapical Quiste residualQuistes derivados del epitelio reducido del esmalte: Quiste dentígero Quiste de erupción (hematoma del brote)Quistes derivados de la lámina dental (restos de Serres): Queratoquiste odontógeno Quiste periodontal lateral Quiste gingival del adulto Quiste de la lámina dental del recién nacido

QUISTE DENTIGERO

Quiste odontógeno que rodea a la corona de un diente impactado.ETIOLOGIA.- Acumulación de líquido entre el epitelio reducido del esmalte Y la superficie del esmalte.CLINICA.- Asintomático, tumefacción si es grande.RADIOLOGIA.- Radiotransparencia bien delimitada por una delgada línea radiopaca rodeando a la corona o todo el diente retenido.HISTOPATOLOGIA.- Cavidad quística revestida de epitelio plano estratificado no queratinizado. Contenido: colesterol cristalino, cuerpos hialinos (de Rushton), macrófagos cargados de lípidos. Cápsula de tejido conectivo fibroso denso.TRATAMIENTO.- Enucleación quirúrgica. Extirpación del diente retenido. Marzupialización cuando el quiste es muy grande.COMPLICACIONES.- Ameloblastoma, carcinoma epidermoide.

QUISTE DE ERUPCIÓN O HEMATOMA DEL BROTEQuiste dentígero que rodea a la corona del diente por erupcionar.CLINICA.- Se desarrolla en el tejido blando del diente por erupcionar. Tumefacción sobre la cresta alveolar,

asintomático. RADIOLOGIA.- Radiolucidez bien delimitada por la cortical de hueso radioPaca sobre la corona del diente por erupcionar.TRATAMIENTO.- Enucleación quirúrgica sin lesionar al diente asociado.

QUERATOQUISTE ODONTOGENO (PRIMORDIAL) Q-Q-ODeriva de los restos de la lámina dental. Se forma en lugar de un diente que ya no se formó.Se localiza principalmente en mandíbula en la zona posterior.CLINICA.- Asintomático, se presenta a cualquier edad,RADIOLOGIA.- Lesión solitaria radiolúcida bien delimitada en

zona de mola res inferiores.

HISTOPATOLOGIA.- Revestimiento de epitelio escamoso paraqueratinizado. Cápsula de tejido conectivo laxo. Contenido de paraqueratina descamada, Restos de la lámina dental y células basales.TRATAMIENTO.- Enucleación quirúrgica, curetaje de la zona.COMPLICACIONES.- Carcinoma nevoide de células basales.

QUISTE PERIAPICAL (RADICULAR O PERIODONTAL APICAL)Quiste odontógeno de origen inflamatorio, precedido por un granuloma Periapical crónico.ETIOLOGIA.- Se origina en los restos de Malassez derivado de una infección Pulpar.

CLINICA.- De un cm. de diámetro, no se aprecia clinicamente, localizados principalmente en la zona anterior de maxilares. AsintomáticoRADIOLOGIA.- Zona radiolúcida bien delimitada en el áp ice del diente afectado.HISTOPATOLOGIA.- Cavidad revestida de epitelio plano no queratinizado. Contenido: infiltrado inflamatorio, células plasmáticas, linfocitos, histiocitos y neutrófilos. Residuos celulares necróticos.TRATAMIENTO.- Tratamiento endodóntico del diente responsable. Enucleación del quiste, curetaje de la zona. Apicectomía.

QUISTE PERIODONTAL LATERALQuiste odontógeno embrionario, de crecimiento lento y no expansivo.ETIOLOGIA.- Derivado de los restos de la lámina dental.CLINICA.- Quiste raro en cavidad bucal. Asintomático,

pequeño que no se aprecia clinicamente. RADIOLOGIA.- Zona radiolúcida solitaria, pequeña bien delimitada localizada entre las raíces de dientes (premolares inferiores), de menos de 1 cm. De diámetro. Se presenta en personas adultas.HISTOPATOLOGÍA.- Revestimiento de epitelio no queratinizado con células ricas en glucógeno. Contenido: restos de la lámina dental (de Serres).TRATAMIENTO.- Enucleación quirúrgica, curetaje sin lastimar a los dientes afectados.

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTOPequeño quiste odontógeno situado en tejido blando gingival.ETIOLOGIA.- Se origina de los restos de la lámina dental de origen embrionario.CLINICA.- Tumefacción llena de líquido situada sobre la encía por fuera de Hueso en mandíbula ó maxilar en la zona de premolares/caninos/incisivos. Se presentan en edad adulta, asintómaticos y pequeños. No se aprecian radiograficamente.HISTOPATOLOGÍA.- Revestimiento delgado de epitelio, contenido restos de lámina dental.TRATAMIENTO.- Enucleación quirúrgica conservadora.

QUISTE DE LA LAMINA DENTAL DEL RECIEN NACIDOETIOLOGIA.- Derivan de los restos de la lámina dental.CLINICA.- Nódulos poco frecuentes elevados, sobre los surcos alveolares edéntulos del recién nacido, blanquecinos, asintomáticos, de consistencia firme. No se aprecian

radiograficamente. HISTOPATOLOGIA.- Epitelio plano delgado, estratificado y queratinizado. Queratina impactada y descamada.No requieren enucleación ya que salen espontaneamente en el momento de erupcionar los dientes.

QUISTES EMBRIONARIOS DE LA CAVIDAD BUCAL

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO

Quiste intraóseo embrionario situado en la línea media de la parte anterior del paladar,

derivado de los islotes de epitelio remanentes del ci erre del conducto nasopalatino

embrionario.RADIOLOGIA: El quiste del conducto nasopalatino se presenta como una roadiotransparencia bien circunscrita, oval o en forma de corazón, localizada en la línea media de la parte anterior del maxilar superior entre las raíces de los incisivos centrales. Son asintomáticos, muchos están inflamados y causan presión y tumefacción.HISTOPATOLOGIA: Estos quistes están revestidos por una capa de epitelio cilíndrico ciliado (respiratorio), cuboidal (ductal) o plano estratificado, o por una mezcla de dichos tipos de epitelio. Tiene un infiltrado de células plasmáticas y linfocitos.

TRATAMIENTO: Consiste en su enucleación quirúrgica, empleando un abordaje palatino. La recidiva de este quiste es rara.

QUISTE NASOLABIALQuiste embrionario del tejido blando del pliegue mucobucal anterior situado debajo del ala de la nariz, muy probablemente derivado de restos de la porción inferior del conducto nasolagrimal. Conocido también como “Quiste nasoalveolar” o “Quiste de Klestadt”.CLINICA: Este quiste es una tumefacción indolora unilateral, y a veces bilateral, del tejido blando que produce un aplanamiento del surco nasolabial en la

p iel situada debajo del ala de la nariz. Si se retrae

adecuadamente el labio superior, este quiste puede verse también intraoralmente como una tumefacción localizada en la profundidad del vestíbulo del maxilar superior.HISTOPATOLOGIA: El quiste está revestido por una capa de epitelio cilíndrico seudoestratificado.TRATAMIENTO: El quiste nasolabial se trata mediante enucleación quirúrgica teniendo especial cuidado en evitar la perforación y el colapso de la lesión.