quemaduras en pediatria

5/13/2018 QUEMADURAS EN PEDIATRIA - slidepdf.com

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QUEMADURAS ENQUEMADURAS ENPEDIATRIAPEDIATRIA

MANEJO DEL PACIENTEQUEMADO

SITUACION NACIONAL HNN



MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO

Etiología de laquemadura como guía

de manejo Considerar siempre las

lesiones asociadas

El paciente pediátrico presenta algunascaracterísticas aconsiderar




Considerar siempre elaspecto

PROFUNDIDAD +EXTENSIÓN

Quemaduras de 1er. Gno se registran para

efectos del manejohidroelectrolítico




TRANSPORTE:

1. Vía aerea

2. Resucitación hídrica

3. Temperatura

4. Evite ropas mojadas

5. Cubra al paciente enuna sábana seca yestéril.



TABLA DE LUND Y BROWDER PARA DETERMINAR LAEXTENSION DE LAS QUEMADURAS EN NIÑOS

AREA EDAD EN AÑOS TOTAL

0-1 1-4 5-9 10-14 15

Cabeza

CuelloTronco anterior

Tronco posteriorGlúteo derechoGlúteo izquierdoGenitalesBrazo derechoBrazo izquierdoAntebrazo derecho

Antebrazo izquierdoMano derechaMano izquierdaMuslo derechoMuslo izquierdoPierna derechaPierna izquierdaPie derechoPie izquierdo

19213

132.52.51443

32.52.55.55.555

3.53.5

17217

132.52.51443

32.52.56.56.555

3.53.5

13213

132.52.51443

32.52.58.58.55.55.53.53.5

10213

132.52.51443

32.52.58.58.566

3.53.5

9213

132.52.51443

32.52.599

6.56.53.53.5




Quemadura de víaaérea:

1. Exposición al fuego enespacio cerrado.

2. Producción de esputocarbonáceo.

3. Carboxihemoglobina4. > 10%.

5. Estridor




Vía aérea debe ser asegurada

INMEDIATAMENTE Idealmente

nasofaringoscopia

Edema de vía aérea podría no ser manifiestohasta 6-8 h. Alcanzamáximo 24 h.




La broncoscopíaflexible para evaluar vía aérea baja.

Edema puede no ser evidente si la

resucitación hídricano ha sido adecuada.

Oxígeno a 100%




Parkland:

3-4 ml/Kg/%SCQ +requerimientos.

½ primeras 8 h. y ½ en lassiguientes 16 h.

Parkland o cualquier otra

fórmula sólo es unESTIMADO. Pacientesdeben ser monitorizados para evaluar FC, PA,

diuresis y gasometrías.




Quemadura química:1. Lesión dinámica

2. Toxicidad asociada3. Acidos: necrosis por

coagulación.

4. Alcalis: Saponificación

y licuefacción..5. Individualizar al agente

causante




Lesiones químicas por inyección iv:

1. Agentes osmóticamenteactivos: solucioneshipertónicas, nutrición

parenteral...2. Agentes inductores de

isquemia: catecolaminas y

vasopresina3. Agentes con toxicidadcelular directa:antineoplásicos,

bicarbonato, thiopental...




Quemaduraeléctrica

1. Contacto unipolar es elmecanismo másfrecuente

2. Contacto bipolar cuando

toca dos alambres yestablece cortocircuito

3. Fenómeno de arcoeléctrico.




Quemadura eléctrica:1. Considerar utilizar

cantidades ³adicionalesde fluídos´

2. Considerar fasciotomía

3. Hiperkalemia y acidosis

sugieren lesiónmuscular extensiva.

4. Mioglobinuria indicarabdomiolisis




Quemaduraseléctricas:

quemaduras de bajovoltaje frecuentementeinvolucranquemaduras decomisura bucal enniños, son de pocaextensión pero de

espesor total



QUEMADURAS EN PEDIATRÍAQUEMADURAS EN PEDIATRÍA

HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOSHOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS

54%46%

Masculino

Femenino





01020

30405060708090

100

Liquidos Fuego Contacto Químico Electricidad Sininformación

Otra





58%

13%

15%

8%

6%

< 1 año

1-3 años4-6 años

7-9 años

> 10 años





0 10 20 30 40 50

Dormitorio

Cocina

Patio

Baño

Calle



!

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