queja de memoria, deterioro cognitivo y trastornos del comportamiento
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Queja de memoria, deterioro cognitivo y trastornos de
conducta del adulto mayorEquipo D
GERIATRÍACENTRO UNIVERSITARIO DE TONALÁ
Universidad de Guadalajara
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Envejecimiento normal
Capacidades físicas e
intelectuales
Queja de deterioro cognitivo
Achaque sin importancia /
envejecimiento normal
Toda queja de memoria es una demencia inicial
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Definición de Deterioro Cognitivo Leve
Memoria → “Olvido simple”“Una afectación adquirida y prolongada de algún área
cognitiva. No cumple criterios de demencia, y habitualmente no
afecta al funcionamiento familiar o social del individuo.”
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cambios en el comportamiento o en la personalidad (agitación, desinterés)nivel de funcionamiento (cocinar, conducir, manejo de dinero)↓rendimiento cognitivo (memoria, lenguaje, orientación)
Paciente
Familia / cuidador
Quejas
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Demencia
Depresión
Anamnesis a paciente y familiar.
Realización de test psicométricos
breves.
Valoración de la repercusión funcional.
Exploración física y neurológica.
Solicitud de pruebas
complementarias.
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Anamnesis
AntecedentesFamiliares Demencia, enfermedad
psiquiátrica, enfermedad cerebrovascular, epilepsia
Personales ACV, Traumatismo craneoencefálico, neoplasias, HTA, hepatopatías, gastropatía, infecciones
Toma de Fármacos
neurolépticos, anticolinérgicos, antiparkinsonianos, benzodiacepinas
Sintomatología cognitiva
fecha de inicio, la velocidad de instauración y la forma de progresión de la sintomatología, así como la existencia de fluctuaciones.
Memoria reciente, remotaOrientación temporal, espacial, de la
propia identidadLenguaje recordar nombre de cosas,
entender frases, leer y escribir
Capacidad ejecutiva
reconocer cosas, objetos
Gnosias reconocer cosas, objetosPraxias capacidad de vestirse, de
manejar objetos o utensilios
Razonamiento capacidad de tomar decisiones adecuadas en diferentes situaciones
Sintomatología afectivaEstado anímicoProblemas de sueñoCambios en la conducta alimentaria o sexualCambios de personalidadAlteraciones del pensamiento, delirios, alucinaciones,falsos reconocimientosAlteraciones conductuales: comportamientos repetitivos
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Diagnóstico Clínico
Criterios para demencia DSM-IV
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BARTHEL
LAWTON Y BRODYMINI-
MENTAL DE FOLSTEINTEST DEL
RELOJ
YESAVAGE
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Pruebas complementar
ias
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Depresión
Sx. De Fragilidad
Sx. De Caídas
Delirium
Desnutrición
Trastornos del sueño
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Enfermedad de base
Inhibidores de la colinesterasa
Antihipertensivos
Antidepresivos
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Trastornos de conducta
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Enfermedad (Dolor crónico)
Proceso de Duelo
↓Nivel socioeconómico (jubilación / discapacidad)
15-20% >60 años presentan un trastorno mental o neural
3.8 % Trastornos de ansiedad
1% abuso de sustancias psicotrópicas
Demencia o depresión
6.6 % discapacidad
25% muertes por daños autoinflingidos corresponden al
adulto mayor
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50 % de los internamientos
ataques físicos o verbales al
cuidador pueden conducir a un
abuso recíproco
Tolerabilidad de los
que cohabitan con el px
Cuidador
primario
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TOLERABILIDAD
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TratamientoIdentificar si hay alguna enfermedad
de base
Identificar el tipo de alteración del comportamiento
Tx NO FARMACOLÓGICO
Tx FARMACOLÓGICO
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Pacientes deambulantes
Utilizar cerraduras / barras pintadas (áreas no permitidas)
Pacientes Hipersexuales
Permitir / Facilitar → Proteger a otros de encuentros no deseados
Pacientes con problemas de sueño
Estimular actividad fisica
AMBIENTE APROPIADA PARA EL TIPO DE TRASTORNO / EVITAR DISTANCIAMIENTO AFECTIVO
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Tratamiento farmacológico
Tratamiento no farmacológico fallidoComportamiento muy intolerablePeligroso para él mismo y los demás
Recordarle al px por qué toma “pastillas”
Mantener el medicamento en un lugar seguro
Alejarse reacciones catastróficas
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Sedantes-hipnóticos
Antipsicóticos
Antidepresivos
D E L I R I O
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¡GRACIAS!