queimaduras oculares dr. leonardo paulino setor córnea e patologia externa disciplina de...
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QUEIMADURASQUEIMADURASOCULARESOCULARES
Dr. Leonardo PaulinoDr. Leonardo PaulinoSetor Córnea e Patologia ExternaSetor Córnea e Patologia Externa
Disciplina de Oftalmologia Faculdade Medicina ABCDisciplina de Oftalmologia Faculdade Medicina ABC
ClassificaçãoClassificação
Radiações: - UV Radiações: - UV
- Infravermelha- Infravermelha TérmicasTérmicas Químicas: - ÁcidosQuímicas: - Ácidos
- Alcalis- Alcalis
Características OcularesCaracterísticas Oculares
Pálpebra: - proteção mecânica Pálpebra: - proteção mecânica reflexareflexa
Córnea: - superfície anteriorCórnea: - superfície anterior
- inervação sensitiva - inervação sensitiva abundanteabundante
- propriedade refrativa- propriedade refrativa
Propedêutica BásicaPropedêutica Básica
História: - Diferenciar tipo de História: - Diferenciar tipo de queimaduraqueimadura
Exame: - Avaliação ClínicaExame: - Avaliação Clínica
- Ectoscopia- Ectoscopia
- Lâmpada de Fenda- Lâmpada de Fenda
** Seqüência Ordenada no Exame ** ** Seqüência Ordenada no Exame **
RadiaçõesRadiações
UV: - Invisível:- UV-A (320nm à 400nm)UV: - Invisível:- UV-A (320nm à 400nm)
- UV-B (290nm à 320nm)- UV-B (290nm à 320nm)
- UV-C (200nm à 290nm)- UV-C (200nm à 290nm)
- Córnea -> 200nm à 300nm- Córnea -> 200nm à 300nm
- comprimento onda = potência- comprimento onda = potência
Camadas Camadas
EpitélioEpitélio BowmanBowman
EstromaEstroma
Membrana Membrana DescemetDescemet
EndotélioEndotélio
UltravioletaUltravioleta
Causa: - Solda ElétricaCausa: - Solda Elétrica
- Neve (snow blindness)- Neve (snow blindness)
- Bronzeamento Artificial- Bronzeamento Artificial QC: - 8 à 12 horas apósQC: - 8 à 12 horas após
- Desconforto generalizado - Desconforto generalizado superfíciesuperfície
- Dor severa / Fotofobia- Dor severa / Fotofobia
- Sensação de Corpo Estranho - Sensação de Corpo Estranho
UltravioletaUltravioleta
Tratamento: - CicloplegiaTratamento: - Cicloplegia
- Oclusão 24h- Oclusão 24h
- Analgésicos VO- Analgésicos VO
Seqüelas: - PterígioSeqüelas: - Pterígio
- Alterações morfológicas- Alterações morfológicas
InfravermelhoInfravermelho
CalorCalor Invisível: 10mInvisível: 10m Sensação Térmica => Proteção Sensação Térmica => Proteção
TérmicasTérmicas
Fogo + Contato (objetos / líquidos)Fogo + Contato (objetos / líquidos) Fogo: - Face e pálpebrasFogo: - Face e pálpebras
- Reflexo e isolamento térmico- Reflexo e isolamento térmico
- Destruição palpebral- Destruição palpebral
Contato: - Industria: metal liquido / Contato: - Industria: metal liquido / soldasolda
- Casa: óleo / água / fósforo - Casa: óleo / água / fósforo
TérmicasTérmicas
Tratamento: - CicloplegiaTratamento: - Cicloplegia
- Antibióticos- Antibióticos
- Oclusão 24h- Oclusão 24h
- VO s/n- VO s/n
Tardio: - Cicatriz => Transplante Tardio: - Cicatriz => Transplante
ÁcidosÁcidos
Menos grave que alcaliMenos grave que alcali Lipossolúvel Lipossolúvel Precipita e denatura Precipita e denatura
proteínas=barreiraproteínas=barreira Industria químicaIndustria química Casa: produtos de limpezaCasa: produtos de limpeza
bateria de automóveisbateria de automóveis
TratamentoTratamento
Lavar, Lavar, LavarLavar, Lavar, Lavar Lavar (1 a 2 hs)Lavar (1 a 2 hs) Soro Fisiológico / RingerSoro Fisiológico / Ringer pH > 7pH > 7
ATB tópico ATB tópico CicloplegiaCicloplegia Controle da PIOControle da PIO Corticóide tópico 7 a 10 diasCorticóide tópico 7 a 10 dias OclusãoOclusão Vitamina CVitamina C Analgesia Analgesia Tardio: Olho secoTardio: Olho seco Cicatriz -> Tx córnea/ limboCicatriz -> Tx córnea/ limbo Membrana AmnióticaMembrana Amniótica Perfuração -> colaPerfuração -> cola
AlcalisAlcalis
Destruição CelularDestruição Celular Inflamação SeveraInflamação Severa Penetração RápidaPenetração Rápida AMÔNIAAMÔNIA
TratamentoTratamento
Lavar, Lavar, LavarLavar, Lavar, Lavar Lavar (1 a 2 hs)Lavar (1 a 2 hs) Soro Fisiológico / RingerSoro Fisiológico / Ringer Dor passa + rápido do que ácidoDor passa + rápido do que ácido
ATB tópico ATB tópico CicloplegiaCicloplegia Paracentese CAParacentese CA Controle da PIOControle da PIO Corticóide tópico 7 a 10 diasCorticóide tópico 7 a 10 dias OclusãoOclusão Vitamina CVitamina C Analgesia Analgesia Tardio: Olho secoTardio: Olho seco Cicatriz -> Tx córnea/ limboCicatriz -> Tx córnea/ limbo Membrana AmnióticaMembrana Amniótica Perfuração -> colaPerfuração -> cola
ImportanteImportante
Diferenciar o Tipo de Queimadura Diferenciar o Tipo de Queimadura (História)(História)
Avaliação ClínicaAvaliação Clínica Tratamento Sintomático + PrimeirasTratamento Sintomático + Primeiras
CondutasCondutas Avaliação OftalmológicaAvaliação Oftalmológica
* O primeiro atendimento determina o * O primeiro atendimento determina o prognóstico de visão do paciente*prognóstico de visão do paciente*