Quénecesitasabersobreradioterapiay/oquimioterapiadelacabezayelcuelloylaboca

Su equipo de cuidados clínicos le ha recomendado una combinación de radioterapia y quimioterapia, o

solamente radioterapia, para el tratamiento del cáncer en la cabeza y el cuello. La quimioterapia y la

radioterapiaparaelcáncerenlacabezayelcuellopuedentenerefectossecundariosacortoylargoplazoenla

boca. Esta hoja contiene información general sobre la prevención y el control de los efectos secundarios

bucalesquepuedansurgirantes,duranteydespuésdelafinalizacióndeltratamientomediantequimioterapia

o radioterapia solamente. Si bien en esta hoja se proporciona una visión general, asegúrese de plantear

cualquierpreguntaoinquietudacercadesusaludbucalconsuequipodecuidados.

¿Cuálessonlosefectossecundariosmáscomunesdelaquimioterapiayradioterapiaenlaboca?

Mucositisoral

Lamucositisoralesunaenfermedadcaracterizadaporelenrojecimientoyllagasenlabocaylagargantaque

puedenserdolorosas.Lamucositisoralsueledesarrollarseenelplazode2a3semanasdespuésdeliniciodela

quimioterapiay/oradioterapiaypuededurarhasta tresmesesantesdesucuración.Lamucositisoralnoes

unainfecciónniescontagiosaynolapuedecontagiarasufamiliaoamigos.Laoptimizacióndesusaluddental

antes de su tratamiento contra el cáncer puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollarmucositis oral. El

tratamientode lamucositissedeterminaporelgradodemalestar.Paraobtener informaciónmásdetallada,

consultelahojadeinformaciónsobrelamucositisoral.(Podemosinsertarelhipervínculoalsitioweb)

Xerostomía(bocaseca)

Laxerostomíaeslasensacióndetenerlabocaseca.Labocasecaseproducedebidoalosefectosdela

quimioterapiaolaradioterapiaenlasglándulassalivales.Lossíntomasdebocasecapuedencomenzarpoco

despuésdeiniciarlaquimioterapiay/oradioterapia,ysibienlabocasecanormalmentemejoraenel

transcursodeunaño,lossíntomasalargoplazosoncomunes.Esimportantemantenersebienhidratado

bebiendode6a8vasosdeaguaaldía.Muchospacientesseñalanaliviosintomáticoalutilizarmedicamentos

deventalibre,comoOralBalancegelTMyDryMouthOralRinseTM(Biotene®GlaxoSmithKline,Brentford,Reino

Unido)otabletasquesedisuelvenenlabocacomoOramoistTM(Dentekoralcare,WayMaryville,TN)o

XylimeltsTM(OraCoat,OrahealthCorporation,Bellevue,WA).Estosproductosparaeltratamientodelaboca

secasepuedencomprarsinrecetamédica.Lasalivanosololubricalaboca,sinoquetambiénayudaacombatir

lasinfecciones,porloqueunareducciónenlacantidaddesalivaaumentaelriesgodecarieseinfeccionespor

levadurasrecurrentesenlaboca.Paraobtenerinformaciónmásdetallada,consultelahojadeinformación

sobrexerostomía(bocaseca).

(http://www.brighamandwomens.org/Departments_and_Services/surgery/services/oral-medicine/pdfs/Dry-

Mouth.pdf)

Osteorradionecrosisdelamandíbula

Laosteorradionecrosisdelamandíbula(Osteoradionecrosis,ORN)esunaenfermedadquepuedetener lugar

despuésdesutratamientocontraelcáncer,quegeneraquepartedelhuesodelamandíbulasedañe(setorne

necrótico).Estosucedecomoresultadode lareduccióndel flujodesangrea loshuesosde lamandíbulay la

capacidad deficiente de consolidación después de la radioterapia. La mayoría de los casos de ORN se

desarrollandespuésdeunaextraccióndental,peroalgunoscasostambiénpuedendesarrollarsesinunevento

precedente claro. Por esta razón, es importante identificar los dientes que requieren extracciónantes de la

quimio-radioterapia y, luego, mantener la salud de sus dientes lo mejor posible después de finalizar dicha

terapia. Si desarrollaORN, el tratamiento implica, por lo general, antibióticos y la eliminación localizadadel

hueso necrótico. Para obtener información más detallada, consulte la hoja de información sobre la

osteorradionecrosisdelamandíbula.(Podemosinsertarelhipervínculoalsitioweb)

Aperturabucallimitada

La aperturabucal limitada, o “trismo”, puededesarrollarse como resultadode la cirugía, radioterapiaouna

combinacióndeambasdebidoaldesarrollodefibrosisotejidocicatricial.Laaperturabucallimitadalepuede

dificultarcomerymantenerlahigieneoral.Losejerciciosdefisioterapiaduranteydespuésdelaradioterapia

puedenserútileseneltratamientodeestacomplicaciónymejoranlaaperturaylafunciónbucal.Durantesu

radioterapia se reunirá con un terapeuta del habla que le indicará ejercicios para mantener o mejorar su

aperturabucalylimitarelriesgodetrismo.

Pautasparaelcuidadobucalparapacientesquerecibenquimioterapiay/oradioterapia

¿CómodebocuidarmibocaDURANTEeltratamientocontraelcáncer?

Losobjetivosdelcuidadobucalduranteeltratamientocontraelcáncersonmantenerlabocalimpiaycómoda,

yreducirelriesgodedesarrollarinfecciones:

1. Cepillesusdientespor lomenosdosvecesaldíaconuncepilloypastadentalsuaves.Sisupastadedientes

normallehacearderlaboca,utilicepastadentalparaniños.

2. Enjuágueselabocaconaguaconsalybicarbonatodesodiohasta6vecesduranteeldía.

3. Límpieselasdentadurasremoviblesusadasduranteeltratamientodemaneradiariaconaguayuncepillode

dientesviejo.Tambiénpuederemojarsusdentadurasenproductoscomercialesdeventalibreparalalimpieza

dedentaduras.Sisuequipodecuidadosclínicoslediagnosticóaftas(infecciónporlevaduras),entoncesesmuy

importante remojar suaparatodentalen lejíadiluidaenuna concentración leve (disoluciónenaguaenuna

relación de 1:10) si se trata de una prótesis totalmente acrílica. Si su dentadura contienemetal, entonces,

sumérjalaenenjuaguebucalconclorhexidina(tendráquepedirleasuequipodecuidadosqueleextiendauna

receta).

4. Suodontólogooequipodecuidadosmédicos ledaráunarecetaparagelopastadedientesconfluorurode

sodioal1.1%,geldefluorurodeestañoal0.4%paraaplicarseenlosdientestodoslosdíasmedianteunadelas

siguientestécnicas:

a. Cepille el producto sobre los dientes con un cepillo de dientes dos veces al día. Déjelo sobre los dientes

durante 1minuto y luego escúpalo. No se enjuague, coma o beba nada durante 30minutos después de la

aplicación.Laaplicacióndeflúordeberealizarsedespuésdecepillarselosdientesconunapastadentalnormal.

b. Ositieneunacubetaparalaaplicacióndeflúor,utilícelaadiario.Recubralacubetaconelgeldeflúor

recetadoydéjelasobrelosdientesdurante3minutos.Nocomanibebadurante30minutosdespuésdela

aplicación.

5. Usehilodentaldiariamenteparaprevenirlaacumulacióndeplacayresiduosenlosdientesquepuedagenerar

lainflamacióndelasencíasylaformacióndecaries.

6. Enjuágueseconunasolucióndebicarbonatodesodioysal(1cucharaditadebicarbonatodesodio,1

cucharaditadesalenunlitrodeagua)confrecuenciaduranteeldíaydespuésdelascomidas.

¿CómodebocuidarmibocaDESPUÉSdelafinalizacióndeltratamientocontraelcáncer?

La boca seca crónica después de la radioterapia y/o quimioterapia para el cáncer en la cabeza y el cuello

aumentael riesgodedesarrollar cariesdentales.Para reducireste riesgo,esmuy importantemanteneruna

buenahigienebucalyaplicarflúortópicoalosdientesduranteelrestodesuvida.

1. Cepillesusdientesporlomenosdosvecesaldíay,siemprequeseaposible,despuésdelascomidas.Debeusar

uncepillodedientesypastadedientessuave.Sisupastadedientesnormallehacearderlaboca,utilicepasta

dentalparaniños.

2. Usehilodentaldiariamente.

3. Aplíqueseflúoren losdientestodos losdías.Ademásde lastécnicasdescritasanteriormente,deberecibir la

aplicacióndebarnizdeflúorsobrelosdientesenelconsultoriodelodontólogoporlomenosdosvecesalaño.

Esprobablequedebaseguirutilizandoelgeldeflúorrecetadoporelrestodesuvida.

4. Visite a su odontólogopor lomenosdos veces al añopara que le realice una limpieza y examende rutina,

radiografíasdentalesyaplicacióndebarnizdeflúor.

5. Informeasuoncólogoderadiaciónsinecesitaunaextraccióndental,yaqueestopuedeaumentarelriesgode

desarrollarosteorradionecrosis.

6. Realizarejerciciosmandibularesdiariamentepuedeayudaraprevenir/limitarlarigidezdelabocaolaapertura

bucallimitada.

Preguntasfrecuentes

¿EsnecesarioaplicarflúorconuncepillodedientesYenunacubetaindividualtodaslasnoches?

No,elgeldeflúorrecetadosedebeaplicartodaslasnochesyaseaconelcepillodedientes(ydejarsesobrelos

dientes3minutos,luegoescupirlo)oenunacubetaindividual(recubralacubetaconelgeldeflúorrecetadoy

déjelasobrelosdientesdurante3minutos).

¿Puedocomery/obeberdespuésdelaaplicacióndeflúorparalosdientes?

Espereporlomenos30minutosdespuésdelaaplicacióndeflúorantesdecomery/obeber.

¿Elgeldeflúorsustituyecepillarmelosdientesconpastadentalnormal?

No.Esnecesarioquesecepillelosdientesconpastadentalnormal.Despuésdelcepillado,sepuedeaplicarel

geldeflúoryaseaconelcepillodedientesoenunacubetaindividual.

¿Cuántotiempodebousarflúordespuésdefinalizareltratamientocontraelcáncer?

Enlamayoríadeloscasos,esnecesariousarflúordurantetodalavidadespuésdelafinalizacióndelaquimio-

radioterapiaenlacabezayelcuello.

¿Cuándopuedoconsultaramiodontólogodespuésdeterminareltratamientocontraelcáncer?

Tanpronto como se sienta cómodoy capaz físicamente,puedevolver a suodontólogoparaun chequeode

rutinaytratamiento,siesnecesario.

Despuésdefinalizarlaterapiacontraelcáncer,¿cuántasconsultasodontológicasdeberíarealizarcadaaño?

Estodependedelasaluddesusdientes.Aunquelamayoríadelospacientesdebeconsultaralodontólogodos

vecesal año, algunospuedennecesitar consultasmás frecuentesdebidoaunamayor tasade formaciónde

caries.

¿Quédebohacersimiodontólogomeinformaqueesnecesarioquemeextraigaundiente?

Primerodebeconsultar con suoncólogode radiaciónantesdeproceder concualquierextraccióndental. En

general, laextraccióndedientesdespuésdeltratamientoderadiaciónsedebeevitartantocomoseaposible

para disminuir el riesgo de osteorradionecrosis de la mandíbula (ORN). Sin embargo, se pueden tomar

precaucionesespecíficassilaextracciónesnecesaria.

¿Puedocolocarmeimplantesdentalesdespuésdelafinalizacióndelaquimioterapiaoradioterapia?

Aunquelosimplantesdentalessehayancolocadodeformaseguraenalgunospacientestraslaquimioterapia

y/oradioterapiaenlacabezayelcuello,hayalgunosriesgosasociados.Entreestosseincluyenelfracasodel

implanteyeldesarrollodeosteorradionecrosisdelamandíbula(ORN).Elriesgodecomplicacionesaumentasi

los implantes se colocan en el hueso que recibió una dosis más alta de radiación. Asegúrese de plantear

cualquierpreguntaoinquietudacercadelosimplantesdentalesasuequipodecuidados.

Sitengounoomásimplantesdentalesexistentes,¿hayalgodelocualdebapreocuparme?

Nohayprecauciones específicas parapacientes con implantes dentales. En general, tienequemantener los

implantesdentalestanlimpioscomoseaposiblemedianteelcepilladoyelhilodental.Sidesarrollacualquier

problema (por ejemplo, dolor, sangrado) en su implantedental, debe consultar con suodontólogo y con su

equipodecuidadosmédicos.