p.vivax & ovale

7/22/2019 p.vivax & Ovale

1/16

penyebaran dan penyebab malaria

MENGENAL MALARIA SECARA UMUM

DEFENISI

Malaria merupakan suatu penyakit infeksi akut maupun kronik yang disebabkan oleh parasit

jenis plasmodium dari genus protozoa yang ditularkan ke manusia oleh gigitan nyamuk malariayang dikenal dengan nyamuk Anopheles sp (betina, sedangkan yang jantan tidak karena yang

betina saja yang mengisap darah manusia). Plasmodium ini dalam salah satu tahap perkembang

biakannya akan memasuki dan menghancurkan sel-sel darah merah (eritrosit), dan ditandai

dengan ditemukannya bentuk aseksual dalam darah, dengan gejala demam naik turun dan teratur,menggigil, anemia, dan pembesaran limpa. Infeksi malaria dapat berlangsung tanpa komplikasi

atau bdengan komplikasi sistemik yang disebut malaria berat.

ETIOLOGI ATAU PENYEBAB

Penyebab infeksi malaria ialah plasmodium, yang selain menginfeksi manusia jugamenginfeksi binatang seperti golongan burung, reptile dan mamalia. Plasmodium inipada manusia menginfeksi eritrosit.

Vektor atau hewan yang menularkan parasit plasmodium adalah nyamuk anapheles sp.tepatnya nyamuk anaopeles yang betina, sedangkan anopheles yang jantan tidak

menularkan plasmodium karena nyamuk anapeles yang jantan tidak mengisap darah,melainkan makanannya berupa buah-buahan ataupun mengisap darah hewan.

Selain dari gigitan nyamuk, malaria dapat ditularkan secara langsung melalui transfusedarah atau jarum suntik yang tercemar ataupun dari ibu hamil kepada bayinya

Penyebab Malaria di Indonesia sampai saat ini dikarenakan oleh empat macam parasitplasmodium, diantaranya yang paling dikenal yaitu :

Plasmodium vivax, penyebab penyakit malaria tertiana atau malaria vivax Plasmodium malariae, penyebab penyakit malaria kuartana atau malaria malariae Plasmodium ovale, jenis ini jarang dijumpai di Indonesia, umumnya banyak ditemukan di

benua Afrika, Plasmodium ovale yang menyebabkan malaria ovale.

Plasmodium falciparum, penyebab penyakit malaria tropika atau falcifarum, parasitini paling berbahaya, karena malaria yang ditimbulkannya dapat menjadi berat sebab

dalam waktu singkat dapat menyerang eritrosit dalam jumlah besar, sehinggamenimbulkan berbagai komplikasi di dalam organ-organ tubuh


2/16

Seorang penderita dapat ditulari oleh lebih dari satu jenis parasit Plasmodium, biasanya

penularan ini disebut sebagai infeksi campuran.Tapi umumnya paling banyak hanya 2 (dua) jenis

parasit yang menyerang tubuh manusia secara bersamaan, yaitu campuran antara Plasmodiumfalciparum dengan Plasmodium malariae. Campuran dengan tiga jenis parasit secara bersamaan

jarang sekali dapat terjadi.

Pada P. Falciparum serangan dapat meluas ke berbagai organ tubuh lain dan menimbulkan

kerusakan seperti di otak, ginjal, paru, hati dan jantung, yang mengakibatkan terjadinya malaria

berat atau komplikasi. Plasmodium Falciparum dalam jaringan yang mengandung parasit tua

dan bila jaringan tersebut berada di dalam otak-peristiwa ini disebut sekustrasi.

Parasit malaria (plasmodium) memiliki siklus hidup yang kompleks, untuk kelangsungan

hidupnya parasit tersebut membutuhkan host (tempatnya menumpang hidup) baik pada manusiamaupun nyamuk, yaitu nyamuk anopheles. Pembiakan seksual terjadi pada tubuh nyamuk yaitu

anopeles betina, sedang fase perkembangan aseksualnya terjadi di dalam tubuh manusia.

PROSES KEHIDUPAN PLASMODIUMSebagaimana makhluk hidup lainnya, plasmodium juga melakukan proses kehidupan yang

meliputi:

Pertama, metabolisme (pertukaran zat).o Untuk proses hidupnya, plasmodium mengambil oksigen dan zat makanan darihaemoglobin sel darah merah. Dari proses metabolisme meninggalkan sisa berupa

pigmen yang terdapat dalam sitoplasma. Keberadaan pigmen ini bisa dijadikan

salah satu indikator dalam identifikasi

Kedua, pertumbuhan.o Yang dimaksud dengan pertumbuhan ini adalah perubahan morfologi yang

meliputi perubahan bentuk, ukuran, warna, dan sifat dari bagian-bagian sel.
http://2.bp.blogspot.com/--cCRnR-Mzxc/T9mJJ-FLDwI/AAAAAAAAB2w/2LEziNX7o3M/s1600/Jenis-Jenis_Parasit_Malaria.jpg


3/16

o Perubahan ini mengakibatkan sifat morfologi dari suatu stadium parasit padaberbagai spesies, menjadi bervariasi.

o setiap proses membutuhkan waktu, sehingga morfologi stadium parasit yang adapada sediaan darah dipengaruhi waktu dilakukan pengambilan darah. Ini berkaitan

dengan jam siklus perkembangan stadium parasit. Akibatnya tidak ada gambar

morfologi parasit yang sama pada lapang pandang atau sediaan darah yangberbeda.

Ketiga, gerakan.o Plasmodium bergerak dengan cara menyebarkan sitoplasmanya yang berbentuk

kaki-kaki palsu (pseudopodia). Pada plasmodium vivax, penyebaran sitoplasmaini lebih jelas terlihat yang berupa kepingan-kepingan sitoplasma. Bentuk

penyebaran ini dikenal sebagai bentuk sitoplasma amuboit (tanpa bentuk).

Keempat, berkembang biak.o Berkembang biak artinya berubah dari satu atau sepasang sel menjadi beberapa

sel baru. Ada dua macam perkembang biakan sel pada plasmodium, yaitu: secara

seksual dan aseksual yang akan saya jelaskan pada daur hidup plasmodium

dibawah ini.

DAUR HIDUP PLASMODIUMUntuk dapat menjelaskan bagaimana sampai parasit plasmodium masuk ke sel darah merah

penderita, ada baiknya jika kita memperhatikan siklus hidup plasmodium.

Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama, yaitu mengalami stadium-

stadium yang berpindah dari vektor nyamuk ke manusia dan kembali ke nyamuk lagi. Siklus

hidup tersebut terdiri dari siklus seksual (sporogoni) yang berlangsung pada nyamuk Anopheles

spp. betina, dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia yang terdiri dari fase eritrosit(erythrocytic schizogony) dan fase yang berlangsung di dalam parenkim sel hepar (exo-

erythrocytic schizogony).

Sikl us pada manusia (sikl us aseksual )o Siklus dimulai ketika anopheles betina (yang mengandung parasit

malaria) menggigit manusia dan memasukkan sporozityang terdapat pada airliurnya kedalam aliran darah manusia.

o Setelah itu sporozoid yang ada dalam peredaran darah manusia tersebut, akanmenuju kedalam sel hepar (sel sinosoid hati) kurang lebih 30-60 menit.

o Didalam sel hepar (hati), sporozoid tersebut ada yang membentuk: hipnozoid (hipnozoid berarti setelah masuk kedalam sel hati parasit ini

akan diam atau dormant dan jika daya tahan tubuh menurun, maka akan

timbul relaps atau kambuh), hipnozoid ini biasanya di jumpai pada P.vivak dan P. ovale.

Selain membentuk hipnozoid, sporozoid yang ada di dalam sel hepar akanmengalami Pertumbuhan dan pembelahan sel cepat, dan terbentuk kista

miroskopik (Schizont) yang mengandung merozoit, ini disebut juga fasepre eritosit atau siklus eksoeritrositeryang berlangsung selama kurang

lebih dua minggu.


4/16

o Selanjutnya kurang lebih sekitar 2 minggu, skizon yang berisi merozoit pada selhati akan pecah dan mengeluarkan merozit. Merozoityang berasal dari skizon hati

yang pecah akan masuk ke dalam peredaran darah dan menginfeksi sel darahmerah.

o Kemudian Di dalam sel darah merah, parasit tersebut berkembang lagi menjadistadium tropozoit.

o Selanjutnya trofozoid ini akan berkembang menjadi skizondarah (skinzon yangada dalam darah), skizon ini mengandung merozoit juga dan apabila jumlahnya

banyak, maka skizont akan pecah dan mengeluarkan merozoid. Proses

perkembangan aseksual ini disebut skizogoni darah.

o Selanjutnya Merozoit- merozoit tersebut lolos dari inaktivasi oleh imunoglobulinatau fagositosis dari sistim imun kita, masuk ke dalam sel darah merah segar

(masih belum terinfeksi merozoid) untuk selanjutnya menginfeksi sel darah merah

yang sehat tersebut. Siklus ini dikenal sebagai silkus eritrositer

o Dengan demikian, siklus aseksual dimulai setiap saat kelompok baru merozoitmenginvasi sel darah merah. Siklus ini yang lamanya sangat penting secara klinis,

berakhir 48 jam pada malaria falsiparum, vivax dan ovale serta 72 jam padamalaria kuartana.

o Setelah 23 siklus skizogoni darah, sebagian merozoit yang menginfeksi seldarah merah akan membentuk stadium seksual (gametosit jantan dan betina).

Dengan demikian maka siklus aseksual akan berakhir dan selanjutnya akan diteruskan ke siklus seksual yang terjadi di dalam tubuh nyamuk.

Sikl us pada nyamuk Anopheles spp. betina.o Siklus ini di mulai Apabila nyamuk Anopheles spp betina menghisap darah

manusia yang mengandung gametosit jantan dan betina.

o selanjutnya Didalam lambung nyamuk, terjadi perkawinan antara sel gametjantan (mikro gamet) dan sel gamet betina (makro gamet) yang kemudian menjadi

zigot.

o Kemudian zigot akan berkembang menjadi menjadi ookinet, kemudian ookinetmasuk ke dinding lambung nyamuk berubah menjadi ookista.

o Setelah ookista matang kemudian pecah, keluar sporozoityang berpindah kekelenjar liur nyamuk dan siap untuk ditularkan ke manusia.

Demikianlah siklus ini akan berputar dari vektor nyamuk ke manusia dan kembali kenyamuk lagi


5/16

gambar daur hidup plasmodium

Keterangan :

Siklus eritrosit sama dengan siklus aseksual Siklus eksoeritrosit berarti berada di luar erirosit, dan jika parasit malaria ini ada pada

siklus eksoeritrosit, maka orangnya tidak menunjukan gejala klinik, gejala klinik akan

timbul pada saat sel darah merah pecah dan mengeluarkan merozoid dari skizon darah.

Fase seksual (yang ada gametosid) tidak menunjukan gejala, tetapi gametosit ini pentinguntuk penyebaran malaria

Kenapa bisa terjadi relaps pada malari a?

Pada plasmodium vivax dan P. ovale,o Seperti yang telah di jelaskan diatas, bahwa Pada Plasmodium vivax dan P. ovale,

sebagian tropozoit hati tidak langsung berkembang menjadi skizon, tetapi ada

yang memjadi bentuk dorman yang disebut hipnozoit. Hipnozoit tersebut dapat

tinggal di dalam sel hati selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.

o Pada penderita yang mengandung hipnosoit, apabila suatu saat dalam keadaandaya tahan tubuh menurun misalnya akibat terlalu lelah, sibuk, stress atau

perubahan iklim (musim hujan), hipnosoit dalam tubuhnya akan terangsang untuk
http://4.bp.blogspot.com/-GaFzKAwD4k8/T9mHR74SrGI/AAAAAAAAB2o/SytpalOrj3I/s1600/images.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-GaFzKAwD4k8/T9mHR74SrGI/AAAAAAAAB2o/SytpalOrj3I/s1600/images.jpg


6/16

melanjutkan siklus parasit dari sel hati ke eritrosit. Setelah eritrosit yang

berparasit pecah akan timbul kembali gejala penyakit.Misalnya 1 - 2 tahun

sebelumnya pernah menderita plasmodium vivax / ovale dan sembuh setelahdiobati, bila kemudia mengalami kelelahan atau stress, gejala malaria akan

muncul kembali sekalipun yang bersangkutan tidak digigit oleh nyamuk

anopheles. Bila dilakukan pemeriksaan, akan didapati stadium positif plasmodiumvivax / plasmodium ovale.

EPIDEMOLOGI ATAU PENYEBARAN

Malaria merupakan penyakit endemis atau hiperendemis di daerah tropis maupunsubtropis danmenyerang negara dengan penduduk padat. Hanya pada daerah dimana orang-orang mempunyai

gametosit dalam darahnya dapat menjadikan nyamuk anopeles terinfeksi. Distribusi geografis

dari daerah rendah kurang lebih 400m di bawah permukaan laut sampai 2600m diatas permukaan

laut.

Di Indonesia, malaria tersebar di seluruh pulau dengan derajat endemisitas yang berbeda- bedadan dapat berjangkit di daerah dengan ketinggian sampai 1800 meter di atas permukaan laut. Dilndonesia kawasan Timur mulai darikalimantan, sulawesi tengah sampai utara, maluku, nusa

tenggara timor serta timor leste merupakan daerah endemi malaria dan paling banyak di jumpai

plasmodium falciparum dan plasmodium vivax

Perbedaan prevalensi menurut umur dan jenis kelamin lebih berkaitan dengan perbedaan derajat

kekebalan tubuh. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perempuan mempunyai respon imun

yang lebih kuat dibandingkan dengan laki-laki, namun kehamilan dapat maningkatkan resikomalaria.

CARA PENULARAN MALARIA

Melalui gigitan nyamuk anopeles betina yang pada air liurnya mengandung spororoid,jika tidak mengandung sporozoid maka tidak akan menyebarkan plasmodium

Transfusi darah dari penderita yang mengidap malaria ataupun yang mengandunghipnozoid pada darahnya.

Melalui jarum suntik yang tercemar parasit plasmodium Dari ibu hamil penderita malaria ke janin ini jarang sebab janin biasanya mendapatkan

perlindungan antibody lewat transplasenta.

Dari transplantasi organ.

FAKTOR PENYEBAB PENYEBARAN PENYAKIT MALARIA

Kemampuan bertambahnya penyaki t malar ia disuatu daerah ditentukan oleh beberapa


7/16

faktor, antara lain oleh faktor parasit plasmodium (agent), host (manusia),faktor l inkungan

dan faktor vektor penyebarannya (nyamuk)

Faktor Parasit malariao Penyakit malaria disebabkan oleh parasit malaria (yaitu suatu protozoa daun yang

termasuk genus plasmodium) yang dibawa oleh nyamuk anopheles.o Agar dapat hidup, parasit plasmodium harus ada di dalam tubuh manusia, untuk

menghasilkan gametosit jantan dan betina untuk penularannya.

o Parasit plasmodium juga harus menyesuaikan diri dengan sifat-sifat spesiesnyamuk anopheles yang antropofili, agar sporogoni di mungkinkan dan

menghasilkan sporozoit yang infektif, sehingga jika parasit ini masuk ke dalam

sel darah merah, maka akan merusak sel darah merah, sehingga menimbulkan

manifestasi klinis.

o Sifat-sifat spesifik parasitnya berbeda untuk setiap spesies Plasmodium dan hal inimempengaruhi terjadinya manifestasi klinis dan penularan.

o P.falciparum mempunyai masa infeksi yang paling pendek, akan tetapimenghasilkan parasitemia (parasit dalam darah) yang paling tinggi. GametositP.falciparum baru berkembang setelah 8- 15 hari sesudah masuknya parasit

kedalam darah.o P.vivax dan P.ovale pada umumnya menghasilkan parasitemia yang rendah,

gejala yang lebih ringan dan mempunyai masa inkubasi yang lebih lama dari pada

P.falciparum. Walaupun begitu, sporozoit P.vivax dan P.ovale di dalam hati dapat

berkembang menjadi skizon jaringan primer dan hipnozoit. Hipnozoit ini menjadisumber terjadinya relaps

Tabel Karakteristik Spesies Plasmodium

Faktor Individu manusiao Semua orang bisa terkena malaria, namun ada ras tertentu yang kebal terhadap

penyakit malaria yaitu :

Pada Individu, khususnya yang mengandung hemoglobin tipe s (HbS),dikatakan memiliki kekebalan terhadap plasmodium falciparum karenaHbS dapat menghambat perkembangbiakan P. falciparum

Pada individu yang memounyai golongan darah duffi negatif juga dikatakan kebal terhadap penyakit malaria.

Penderita thalasemia alfa dan beta
http://3.bp.blogspot.com/-qZmiChlf-IA/T9mgz0n0gPI/AAAAAAAAB3s/gtOgYJKyQYg/s1600/2012-06-14_135023.jpg


8/16

Penderita defesiensi enzim G-6-PD (glukosa enam phosfat), Defisiensiterhadap enzim ini merupakan penyakit genetik dengan manifestasi utama

pada wanita

o Tingkat imunitas seseorang sangatlah menentukan penyebaran penyakit ini, jikasistim kekebalan tubuh menurun, maka akan mudah terkena malaria, pada bayi di

daerah endemik malaria sebenarnya mendapat perlindungan antibody maternalyang di peroleh secara transplasenta.

o Individu yang kurang menjaga penyebaran penyakit malaria, misalnya tidakmemakai kelambu ataupun lation pengusir nyamuk memiliki resiko digigit

nyamuk, sehingga akan menyebabkan resiko terkena malaria.

o Beberapa Penelitian menunjukan bahwa perempuan mempunyai respon imunyang lebih kuat di bandingkan dengan laki- laki, namun kehamilan menambah

resiko malaria.

o Malaria pada kehamilan mempunyai dampak yang buruk terhadap kesehatan ibudan anak, antara lain :

Berat badan lahir bayi yang rendah

Abortus Prematur Kematian janin intra uterin (dalam kandungan)

o Kelompok individu yang memilki resiko tinggi terkena malaria Pelancong dari daerah bebas malaria tanpa atau sedikit kekebalan terhadap

malaria yang pergi ke daerah endemis malaria

Wanita hamil tanpa kekebalan tubuh (resiko abortus dan kematianmaternal)

Wanita hamil yang terinfeksi HIV Wanita hamil yang semi -imun beresiko anemia berat dan pertumbuhan

janin akan terganggu walau tanpa gejala pada saat terserang infeksi.

Faktor nyamuk atau vektor.o Penyakit malaria pada manusia hanya dapat ditularkan oleh nyamuk anopheles

betina. Diseluruh dunia terdapat sekitar 2.000 species anopheles, 60 species

diataranya diketahui sebagai penular malaria. Di Indonesia ada sekitar 80 jenisanopheles, 24 species diantaranya tidak terbukti penular malaria, spesies anopeles

yang sering di temukan di indonesia antara lain Anopeles sundaikus, A. hyrcanus,

A. barbirostris, A.minimus, A. aconitus, A. supticus, A.minimus, A.letifer danlain nya.

o Nyamuk anopeles terutama hidup di daerah tropik dan subtropik, namun bisa jugadi daerah beriklim sedang dan bahkan di daerah afrika, anopeles jarang di

temukan pada ketinggia lebih dari 2600m, sebagian besar nyamuk anapeles ditemukan pada daerah yang rendah.

o Efektifitas vektor (nyamuk anopheles) tergantung pada ; Kepadatan vektor biasanya dekat pemukiman manusia Kesukaan mengisap darah manusia atau antropofilia Frekuensi mengisap darah (ini tergantung dari suhu) Lamanya sporogoni , (Berkembanganya parasit dalam tubuh nyamuk

sehingga menjadi infeksi, yaitu waktu yang dibutuhkan untuk matangnyatelur )


9/16

Lamanya hidup nyamuk harus cukup untuk sporogoni, semakin panjangumur nyamuk semakin besar kemungkinannya untuk menjadi penular atau

vektor manusia.

o Sifat nyamuk anopeles. Nyamuk anaopeles menggigit antara waktu senja dan subuh, dengan

jumlah yang berbeda- beda menurut spesiesnya. Kebiasaan makan dan istirahat nyamuk anopeles dapat di kelompokan

sebagai berikut:

Tempat hinggap atau istirahat Eksofilik: nyamuk lebih suka hinggap atau istirahat di luar

rumah.

Endofilik: nyamuk lebih suka hinggap atau istirahat didalam rumah.

Tempat menggigit Eksofagik: lebih suka menggigit di luar rumah. Endofagik: lebih suka menggigit dalam rumah

Obyek yang digigit

Antrofilik: lebih suka menggigit manusia Zoofilik: lebih suka menggigit hewan.

Anopeles aconitus merupakan vektor utama di daerah persawahandi jawa dan bali.

A.sundaicus dan A. subticus merupakan vektor utama malaria didaerah pantai

Faktor lingkungano Keadaan lingkungan berpengaruh besar terhadap ada tidaknya malaria disuatu

daerah.

o L ingkungan fisikyang berpengaruh terhadap kejadian malar ia Faktor geografik dan meterologi di indonesia sangat menguntungkan

trasmisi malaria di indonesia

Suhu Pengaruh suhu dapat berperan pada kejadian malaria, pada suhu 26

derajat celcius, masa inkubasi ekstrinsik

10-12 hari untuk plasmodium falcipafarum 8-12 hari untuk p.vivax 14-15 hari untuk p.malariae dan p.ovale

Suhu yang optimum untuk perkembangan plasmodium sekitara 20-30 derajat celcius, makin tinggi suhu maka makin pendek masa

inkubasi ekstrinsik (sporogoni), sehingga perkembanganplasmodium tidak optimum sebaliknya makin rendah suhu, maka

makin baik perkembangan plasmodium.

Kelembapan kelembapan yang rendah memperpendek umur nyamuk, meskipun

tidak berpengaruh pada parasitnya.

Tingkat kelembapan 60% merupakan batas paling rendah untukkehidupan nyamuk


10/16

Pada kelembapan lebih tinggi, nyamuk menjadi aktif dan seringmenggigit, sehingga meningkatkan penularan malaria.

Hujan Pada umumnya hujan akan memudahkan perkembangan nyamuk

dan jadi endemi malaria.

Besar kecilnya pengaruh tergantung pada jenis dan deras hujan,jenis vektor dan jenis tempat perindukan

Hujan yang di selingi panas, akan memperbesar kemungkinanberkembang biaknya nyamuk anopeles.

Ketinggian Ketinggaian yang maih memungkinkan penyebaran malaria adalah

sampai 2500 diatas permukaan laut.

Angin Kecepatan dan arah angin, dapat mempengaruhi jarak terbang

nyamuk dan ikut menentukan jumlah kontak antara nyamuk dan

manusia.

Sinar matahari

Pengaruh sinar matahari terhadap pertumbuhan larva nyamukberbeda-beda.

Pada A.sundaikus lebih suka di tempat yang teduh, sedangkanpada A.hyrcanus dan A.pinculatus, lebih suka di tempat terbuka,sedangkan A.barbirosis dapat hidup baik di tempat yang teduh

maupun terang

arus air Pada A.barbirostris menyukai perindukan yang airnya statis atau

lambat

A.minimus menyukai aliran air yang deras A.letifer lebih menyukai air yang tergenang.

Kadar garam pada anopeles sundaikus tumbuh optimal pada air payau yang

kadar garamnya 12-18% dan tidak berkembang pada kadar garam40% keatas

Namun di sumatera utara di temukan pula perindukan A.sundaicusdi air tawar.

o L ingkungan biologi yang berperan pada kejadian malaria Tumbuhan bakau, lumut, gangang dan lainnya dapat mempengaruhi

kehidupan larva nyamuk, karena dapat menghalangi sinar matahari atau

melindungi larva dari serangan makluk hidup yang lain

Ikan pemakan larva seperti ikan kepala timah (panchax spp), gambusia,nila, mujair dll, dapat mempengaruhi populasi nyamuk di suatu daerah

Ternak seperti sapi, kerbau dan babi dapat mengurangi jumlah gigitannyamuk pada manusia, apabila ternak tersebut di kandangjan tidak jauhdari tempat perindukan nyamuk.

o L ingkungan sosial Budaya yang berperan pada kejadian malar ia


11/16

Kebiasaan untuk berada di luar rumah sampai larut malam, di tempat yangvektornya bersifat eksofili dan eksofagi akan memudahkan seseorang

terkena gigitan nyamuk.

Tingkat kesadaran masyarakat tentang bahaya malaria akanmempengaruhi kesediaan masyarakat untuk memberantas malaria, antara

lain dengan Menyehatkan lingkungan menggunakan kelambu memasang kawat kasa pada rumah menggunakan obat nyamuk

SEKILAS TENTANG NYAMUK ANOPELES SP.Nyamuk anopheles sp (speises anopeles) merupakan vektor penyebab malaria, vektor adalah

hewan atau serangga yang dapat menularkan parasit (khususnya plasmodium pada malaria) padamanusia atau hewan.

Spesies anopeles termasuk dalam famili culicidae, kelas insecta. Vektor penyebab malaria inibanyak sekali ada 430 spesies, namun hanya 30-45 spesies saja yang di katakan sebagai vektor

penyebaran malaria dan tiap- tiap daerah berbeda- beda, misalnya anopeles sundaicus yang

terdapat di pantai, anoples barbirotris dapat berkembang biak di rumput dan hidup baik di tempatyang teduh maupun terang, anopeles acotinus terutama di daerah persawahan dan lain

sebagainya.

Pada nyamuk spesies anopeles ada 4 tingkatan stadium hidupnya, yaitu telur, larva, pulpa dandewasa. Daur hidupnya mengalami metamorfosis sempurna, dimana dari stadium telur hingga

dewasa membutuhkan waktu 2-5 minggu. Nyamuk dewasa betina tidak membentuk telur, dia

membentuk telur apabila dia mengisap darah manusia yang mengandung makro dan mikrogamet.

Prosesnya nyamuk menusuk dahulu tubuh kita, lalu mengeluarkan air liur yang mengandungsporozitlalu mengisap darah manusia. sporozoid inilah yang akan berkembang dalam tahap

aseksual di tubuh manusai seperti yang telah saya jelaskan diatas.

gambar daur hidup nyamuk

Morfologi atau bentuknya :o Telur
http://2.bp.blogspot.com/-goKPhUfRJss/T9mN2CLSkbI/AAAAAAAAB3Y/uy_FpX8-1Js/s1600/2012-06-14_135433.jpg


12/16

Jumlah telur, biasanya sekitar20-200 telur diatas permukaan air. sehinggadalam perkembang biaknnya nyamuk membutuhkan air.

Telur ini tidak tahan dengan kekeringan, jadi jika tidak ada air maka telurakan mati.

Pada bagian kanan dan kiri telur, terdapat semacam pelampung sehinggatelur tersebut mengapung diatas permukaan air.

Telur biasanya akan menetas 2-3 hari menjadi larvao Larva

stadium larva

Dapat di jumpai sejajar pada permukaan air. Larva mempunyai spirakel (alat pernapasan) pada posterior abdomennya Pada stadiu larva ini, makanannya berasal dari algae dan bacteri

o Pulpa

gambar stadium pulpa

Pada stdium ini, mempunyai alat pernapasan yang lebar dan pendek untukmengambil oksigen.

o Dewasa Pada anopeles dewasa, dibagi atas 3 bagian, yaitu

Kepala Pada kepala terdapat mata, antena, probocis dan palpus
http://3.bp.blogspot.com/-pICdZMN4Hq4/T9mJkugPgwI/AAAAAAAAB24/_auRnJ4zDK4/s1600/images.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-XSThUw5RKOg/T9mKC32D_HI/AAAAAAAAB3A/uJwHLl9_gD8/s1600/2012-06-14_135023.jpghttp://3.bp.blogspot.com/-pICdZMN4Hq4/T9mJkugPgwI/AAAAAAAAB24/_auRnJ4zDK4/s1600/images.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-XSThUw5RKOg/T9mKC32D_HI/AAAAAAAAB3A/uJwHLl9_gD8/s1600/2012-06-14_135023.jpg


13/16

Mata disebut juga hensen Antena pada anopeles berfungsi sebagai deteksi bau pad

hospes yaitu pada manusia ataupun pada binatang

Probocis merupakan moncong yang terdapat pada mulutnyamuk yang pada nyamuk betina berfungsi untuk

mengisap darah akrena probocisnya tajam dan kuat, iniberbeda dengan yang jantan, sehingga yang jantan hanyamengisap bahan-bahan cair.

Palpus terdpat pada kanan dan kiri probocis, yang berfungsisebagai sensory

Torak Bentuk torak pada nyamuk anopeles seperti lokomotif mempunyai tiga pasang kaki mempunyai dua pasang sayap Antara torak dan abdomen terdapat alat keseimbangan yang

di sebut halte, yang berfungsi sebagai alat keseimbangan

padaa waktu nyamuk terbang. Abdomen

Berfungsi sebagai organ pencernaan dan tempatpembentukan telur nyamuk.

TABEL PERBEDAAN NYAMUK DEWASA PADA ANOPELES, AEDES DAN CULEX

PROSES PERJALANAN PENYAKIT MALARIAProses perjalanan penyakit malaria, selalu berhubungan dengan daur hidup parasit malaria, jadi

penting sekali kita memahami bagaimana daur hidup plasmodium seperti yang telah di jelaskandiatas, sehingga kita dapt memahami proses perjalanan penyakitnya.
http://2.bp.blogspot.com/-FfJ6j3Lxzbo/T9mOdwCdR9I/AAAAAAAAB3g/a_TGcvF7yls/s1600/Jenis-Jenis_Parasit_Malaria.jpg


14/16

Menurut pendapat ahli lain, patogenesis malaria adalah multifaktorial dan berhubungan dengan

hal-hal sebagai berikut :

Penghancuran eritrosito

Fagositosis tidak hanya pada eritrosit yang mengandung parasit tetapi jugaterhadap eritrosit yang tidak mengandung parasit sehingga menimbulkan anemia

dan hipoksemia jaringan. Pada hemolisis intravascular yang berat dapat terjadi

hemoglobinuria (black white fever) dan dapat menyebabkan gagal ginjal

Mediator endotoksin-makrofag.o Pada saat skizogoni, eritrosit yang mengandung parasit memicu makrofag yang

sensitif endotoksin untuk melepaskan berbagai mediator yang berperan dalam

perubahan patofisiologi malaria. Endotoksin, mungkin berasal dari rongga salurancerna. Parasit malaria itu sendiri dapat melepaskan faktor neksoris tumor (TNF).

o TNF adalah suatu monokin, ditemukan dalam darah hewan dan manusia yangterjangkit parasit malaria. TNF dan sitokin lain yang berhubungan, menimbulkan

demam, hipoglimeia dan sindrom penyakit pernafasan pada orang dewasa (ARDS= adult respiratory distress syndrome) dengan sekuestrasi sel neutrofil dalam

pembuluh darah paru.o TNF dapat juga menghancurkan plasmodium falciparum in vitro dan dapat

meningkatkan perlekatan eritrosit yang dihinggapi parasit pada endotelium

kapiler. Konsentrasi TNF dalam serum pada anak dengan malaria falciparum akut

berhubungan langsung dengan mortalitas, hipoglikemia, hiperparasitemia danberatnya penyakit

Sekuestrasi eritrosit yang terinfeksi.o Eritrosit yang terinfeksi plasmodium falciparum stadium lanjut dapat membentuk

tonjolan-tonjolan (knobs) pada permukaannya.

o Tonjolan tersebut mengandung antigen malaria dan bereaksi dengan antibodimalaria dan berhubungan dengan afinitas eritrosit yang mengandung plasmodium

falciparum terhadap endotelium kapiler darah dalam alat dalam, sehingga

skizogoni berlangsung di sirkulasi alat dalam, bukan di sirkulasi perifer.

o Eritrosit yang terinfeksi, menempel pada endotelium kapiler darah danmembentuk gumpalan (sludge) yang membendung kapiler dalam alat-alat dalam.

Protein dan cairan merembes melalui membran kapiler yang bocor (menjadipermeabel) dan menimbulkan anoksia dan edema jaringan. Anoksia jaringan yang

cukup meluas dapat menyebabkan kematian.

Demamo Akibat ruptur atau pecahnya eritrosit merozoit dilepas ke sirkulasio Pelepasan merozoit pada tempat dimana sirkulasi melambat mempermudah infasi

sel darah yang berdekatan, sehingga parasitemia falsifarum mungkin lebih besar

dari pada parasitemia spesies lain, dimana robekan skizon terjadi pada sirkulasi

yang aktif. Sedangkan plasmodium falsifarum menginvasi semua eritrosit tanpa


15/16

memandang umur,plasmodium vivax menyerang terutama retikulosit, dan

plasmodium malariae menginvasi sel darah merah matang, sifat-sifat ini yang

cenderung membatasi parasitemia dari dua bentuk terakhir diatas sampai kurangdari 20.000 sel darah merah /mm3. Infeksi falsifarum pada anak non imun dapat

mencapai kepadatan hingga 500.000 parasit/mm3.

Anemia

o Akibat hemolisis (penghancuran eritrosit), sekuestrasi eritrosit di limpa dan organlain, dan depresi sumsumtulang

o Hemolisis sering menyebabkan kenaikan dalam billirubin serum, dan padamalaria falsifarum ia dapat cukup kuat untuk mengakibatkan hemoglobinuria(blackwater fever). Perubahan autoantigen yang dihasilkan dalam sel darah merah

oleh parasit mungkin turut menyebabkan hemolisis, perubahan-perubahan ini dan

peningkatan fragilitas osmotic terjadi pada semua eritrosit, apakah terinfeksi apa

tidak.

o Hemolisis dapat juga diinduksi oleh kuinin atau primakuin pada orang-orangdengan defisiensi glukosa-6-fosfatdehidrogenase herediter. Pigmen yang keluar

kedalam sirkulasi pada penghancuran sel darah merah berakumulasi dalam selretikuloendotelial limfa, dimana folikelnya menjadi hiperplastik dan kadang-

kadang nekrotik, dalam sel kupffer hati dan dalam sumsum tulang, otak, dan

organ lain. Pengendapan pigmen dan hemosiderin yang cukup mengakibatkan

warna abu-abu kebiruan pada organ

Pada infeksi malaria, limpa akan membesar, mengalami pembendungan dan pigmentasisehingga mudah pecah.

o Dalam limpa dijumpai banyak parasit dalam makrofag dan sering terjadifagositosis dari eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. Pada

malaria kronis terjadi hiperplasi dari retikulum disertai peningkatan makrofag.

o Pada sindrom pembesaran limpa di daerah tropis atau penyakit pembesaran limpapada malaria kronis biasanya dijumpai bersama dengan peningkatan kadar IgM.Peningkatan antibodi terhadap malaria ini mungkin menimbulkan respon

imunologis yang tidak lazim pada malaria kronis

Pada malaria juga terjadi pembesaran hepar, sel Kupffer- seperti sel dalam sistemretikuloendotelial- terlibat dalam respon fagositosis. Sebagai akibatnya hati menjadi

berwarna kecoklatan agak kelabu atau kehitaman. Pada malaria kronis terjadi infiltrasi

difus oleh sel mononukleus pada periportal yang meningkat sejalan dengan berulangnyaserangan malaria. Hepatomegali dengan infiltrasi sel mononukleus merupakan bagian

dari sindrom pembesaran hati di daerah tropis. Nekrosis sentrilobulus terjadi syok.

Organ lain yang sering diserang oleh malaria adalah otak dan ginjal.o Pada malaria serebral, otak berwarna kelabu akibat pigmen malaria, sering

disertai dengan edema dan hiperemis. Terserangnya pembuluh darah oleh malaria

tidak saja terbatas pada otak tetapi juga dapat dijumpai pada jantung atau saluran

cerna atau di tempat lain dari tubuh, yang berakibat pada berbagai manifestasi

klinik.

o Pada ginjal selain terjadi pewarnaan oleh pigmen malaria juga di jumpai salahsatu atau dua proses patologis yaitu nekrosis tubulus akut dan atau

membranoproliverative glomerulonephritis. Nekrosis tubulus akut dapat terjadibersama dengan hemolisis masif dan hemoglobinuria pada black water fever


16/16

tetapi dapat juga terjadi tanpa hemolisis, akibatnya berkurangnya aliran darah

karena hipovolemia dan hiperviskositas darah. Plasmodium falciparum

menyebabkan nefritis sedangkan Plasmodium malariae menyebabkanglomerulonefritis kronik dan sindrom nefrotik.

p.vivax & ovale

Documents