pusing pada saat berganti posisi tanpa keluhan pendengaran
DESCRIPTION
vertigo, makalah, ppt, presentasi blok 22, kedokteran jiwaTRANSCRIPT
Pusing pada Saat Berganti Posisi Tanpa Keluhan Pendengaran
Pusing pada Saat Berganti Posisi Tanpa Keluhan Pendengaran
Billy Jeremia Tando / 102010011/ C2
Anamnesis
• Keluhan Utama Pusing tentukan mksd pasien
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat Penyakit Keluarga
• Riwayat Pribadi dan Sosial
• Obat-obat
Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan Umum mis: TTV
• Pemeriksaan Neurologis : saraf kranial, motorik,
sensorik
• Pemeriksaan Keseimbangan: Test Romberg, stepping
test, past pointing test
• Tes Stimulasi Pusing : Nylen-Barany (Dix-Hallpike)
Pemeriksaan Penunjang
• Test Audiologic : Audiogram, OAE, ECOG
• Tes Vestibular :ENG, VEMP, Rotatory Chair test
• Radiologi: MRI, CT-scan
• Tes lainnya: EKG, EEG, darah, dll
Diagnosis
• Diagnosis Kerja : Benign Paroxysmal Positional
Vertigo
• Diagnosis Banding: Vertigo Sentral, Meniere’s
Disease, Vestibular Neuronitis
Etiologi
• Berhubungan dengan trauma kepala , penyakit virus,
infeksi telinga tengah, atau stapedektomi.
menyebabkan adanya debris dalam kanalis
semisirkularis
Patofisiologi
• Sistem Keseimbangan :
- Aparatus vestibuler
- Mata
- Propioseptik
- Saraf yang menghantarkan ke otak
• BPPV Kupulolitiasis atau kanalitiasis
Manifestasi Klinis
• Serangan pada perubahan posisi
• Hanya pada beberapa posisi tertentu
• Tidak ada gangguan pendengaran
• Tes Dix-Hallpike (Nylen-Barany) (+)
Penatalaksanaan
• Obat antivertigo simptomatik
• Mobilisasi Otokonia CRT (Canalith Replacement
Treatment), perasat Liberatory, latihan Brandt-Darof
• Operasi
Diagnosis BandingTanda Vertigo Perifer Vertigo Sentral
Masa Laten sebelum - timbul nistagmus
2-20 detik Tidak ada
Lama nistagmus <30 detik >30 detik
Kelelahan Nistagmus Menghilang dengan manuver berulang-ulang
Nistagmus kambuh bila manuver berulang-ulang
Intensitas Vertigo Berat Ringan-tidak ada
Posisi kepala Posisi tertentu saja Lebih dari satu posisi
Gejala Otonom (mual, muntah, keringat)
++ +
Contoh klinis BPPV Neuroma akustik, iskemia vertebrobasiler, multiple sklerosis
Diagnosis BandingTanda BPPV Meniere’s Disease Vestibular Neuronitis
Penyebab Kupulolitiasis atau kanalitiasis
Penumpukan endolimfa
Inflamasi dari labirin dan saraf yang menghubungkan ke otak
Gejala Klinis Serangan akut pada gerakan kepala, tidak ada gejala gangguan pendengaran
Serangan akut vertigo,kurang dengar,Telinga berdengung
Serangan akut vertigo, tidak ada gejala gangguan pendengaran
Audiogram Normal Gangguan pendengaran sensorineural
Normal
Pemeriksaan Vestibular
Fungsi normal, tes Hallpike positif
Selama serangan nistagmus kemudian hilang
Serangan nistagmus, serangan fungsi labirin
Kesimpulan
• BPPV merupakan penyakit dengan serangan vertigo
pada saat pasien berubah ke posisi tertentu, dapat
diobati dengan mereposisi kanalit yg menyebabkan
keluhan vertigo tersebut