pulmoner vasküler hastalıklar akut pulmoner embolİde...
TRANSCRIPT
![Page 1: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/1.jpg)
Pulmoner Vasküler Hastalıklar
AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ
MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE SON GELİŞMELER SEMPOZYUMU 9 ARALIK 2017, CUMARTESİ HYATT REGENCY, ATAKÖY/İSTANBUL
![Page 2: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/2.jpg)
ÖZET:
*Mesajlarla :
•Radyolojik yöntemler ve bulgular
•Tanı zorlukları
•Kontrastsız BT’den emboli düşünme kriterleri
![Page 3: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/3.jpg)
Hangi görüntü için pulmoner tromboemboli düşünürsünüz ?
A B
D
C
E
![Page 4: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/4.jpg)
Hangi görüntü için pulmoner tromboemboli düşünmezsiniz ?
A A B
C D E
![Page 5: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/5.jpg)
GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
•Direk göğüs grafisi
•Bilgisayarlı tomografi
•Manyetik rezonans görüntüleme/ MR anjiografi
•Anjiografi (DSA)
•Doppler US
•PET/BT
![Page 6: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/6.jpg)
DİREK GÖĞÜS GRAFİSİ
•Bulgular nonspesifik
Gerçek pozitiflik % 39
Yalancı negatiflik % 61
•Emboliyi taklit eden durumları dışlama
![Page 7: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/9.jpg)
Spiral BT Anjiyografi
Kolay erişilebilir
Kısa tetkik süresi
Yararlılık / maliyet oranı
Takip olasılığı
![Page 10: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/10.jpg)
Bilgisayarlı Tomografi
•Direk pıhtıyı, pıhtı yükünü gösterebilir.
•Doğruluk değeri
Ana dallarda % 95’lerin üzerinde iken Subsegmental dallarda % 25-52’lerde
![Page 11: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/13.jpg)
Pulmoner embolide BT bulguları Tanıyı Destekleyici Bulgular
PARANKİMAL KONSOLİDASYON
-Kama şeklinde veya ters halo işareti
-Tabanı plevraya oturan
-Sıklıkla alt loblarda
-≈ % 25-60
![Page 14: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/14.jpg)
Pulmoner embolide BT bulguları
*Oligemik alanlar / kavitasyon
*Ters halo işareti- hava kabarcıkları içeren konsolidasyon
*Atelektazi
*Lineer bantlar
*Plevral effüzyon
![Page 15: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/16.jpg)
MESAJ 1 ANA PULMONER ARTER
DALLARINDA GENİŞ TROMBOEMBOLİLERE RAĞMEN İNFARKT GELİŞMEYEBİLİR VEYA
PARANKİMAL BULGU OLMAYABİLİR
![Page 17: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/19.jpg)
Ters halo işareti
![Page 20: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/20.jpg)
MESAJ 2 PARANKİMDE PERİFERİK KONSOLİDASYON İÇİNDE
KÜÇÜK HAVA TANECİKLERİ GÖRÜLÜYOR VEYA TERS HALO
BULGUSU VARSA
EMBOLİ DÜŞÜNMELİ
![Page 21: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/21.jpg)
Nefes darlığı, öksürük nedeniyle çekilen grafi
![Page 22: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/22.jpg)
Kontrastsız BT: Pnömoni düşünülmüş
![Page 23: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/23.jpg)
15 gün sonra
![Page 24: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/26.jpg)
MESAJ 3 İYİLEŞMEYEN PARANKİMAL
KONSOLİDASYONLAR PROGRESE OLUYORSA
EMBOLİ AYIRICI TANIDA DÜŞÜNÜLMELİDİR
![Page 27: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/27.jpg)
BT ile embolide tanısal güçlükler
• Radyasyon (gebeler başta)
• Kontrast madde verilmesi (böbrek yetmezliği, alerji vb)
• Uygun kontrastlanma sağlanamaması
• Kötü görüntüler /nefes tutamama
• İnce kesit kullanılmaması (1 mm ve daha ince kesit alınmalı)
• Emboliyi taklit eden durumlar (lenf bezi, mukus tıkacı vb)
• Akut/kronik ayrım yapamama
• Obez hastalarda çekim zorluğu
Tanıyamama veya yanlış emboli tanısı sebebi
![Page 28: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/28.jpg)
PULMONER TROMBOEMBOLİ OLARAK YORUMLANABİLİR
![Page 29: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/29.jpg)
PULMONER TROMBOEMBOLİ OLARAK YORUMLANABİLİR
![Page 30: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/30.jpg)
PULMONER TROMBOEMBOLİ OLARAK YORUMLANABİLİR
![Page 31: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/31.jpg)
PULMONER TROMBOEMBOLİ OLARAK YORUMLANABİLİR
Hareket artefaktları
![Page 32: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/32.jpg)
YETERSİZ KONTRAST TROMBOEMBOLİ GİBİ GÖRÜLEBİLİR
![Page 33: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/34.jpg)
Pulmoner arter yerleşimli kist hidatik
![Page 35: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/35.jpg)
Pulmoner anjiosarkom
![Page 36: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/36.jpg)
MESAJ 4 TROMBOEMBOLİYİ TAKLİT
EDEN DURUMLAR BİLİNMELİ VE AKILDA
TUTULMALIDIR
![Page 37: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/37.jpg)
DUAL ENERJİ BT VE TROMBOEMBOLİ
![Page 38: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/38.jpg)
KAVİTER KİTLE, TTİİAB İÇİN UYGUN MU?
![Page 39: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/45.jpg)
MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME (MRG) ve
MR ANJİOGRAFİ
![Page 46: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/46.jpg)
Avantajlar: İyonizan radyasyon Ø Kontrast madde (Gd bazlı) MRA yanısıra perfüzyon bilgisi Sağ kalp fonksiyonları Dezavantajlar: Uzun görüntüleme süresi Daha düşük uzaysal çözünürlük Manyetik alana uyumsuz solunum destek cihazları Başarısı: Ana> Lober > Segmental/subsegmental arter
MR/ MR ANJİYOGRAFİ
![Page 47: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/48.jpg)
MR/ MR ANJİYOGRAFİ
Gebe hasta, kontrastsız MRA inceleme, PTE
![Page 49: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/49.jpg)
ANJİOGRAFİ/GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ
![Page 50: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/50.jpg)
Pulmoner tromboembolide
• Tanı amaçlı ( Anjio BT sonrası giderek kullanımı azaldı)
• Tekrarlayan tromboemboli vakalarında kava filtre yerleştirilmesi
•Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan kullanılamayan durumlarda kateter trombolitik tedavi
![Page 51: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/51.jpg)
PULMONER ANJİYOGRAFİ
1960 … PE tanısında altın standart
![Page 52: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/52.jpg)
Pulmoner Anjiografi İndirek Bulgular Arterde tam kesilme
Perfüzyon defekti
Oligemi / Avaskülarite
Budanmış ağaç
Direk Bulgular
Dolma defekti
Akımı devamlılığı +
Santral
Marjinal
Tam tıkanma ve kenardan ince kontrast sızıntısı
![Page 53: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/54.jpg)
Dezavantaj: İnvaziv Pahalı Özel ekip Segmental /subsegmental damarları değerlendirmede sınırlı(Gözlemciler arası uyum düşük) Radyasyon
![Page 55: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/55.jpg)
DOPPLER ULTRASONOGRAFİ
![Page 56: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/56.jpg)
US / Doppler US
• DVT araştırılır
• US normal ise pulmoner emboli yok demek değil
• İzole DVT pelvik venlerde olup alt ekstremite venleri normal olabilir.
![Page 58: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/58.jpg)
PET/BT
![Page 59: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/59.jpg)
Akciğer kanseri Takip hastası
![Page 60: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/61.jpg)
Serviks kanseri
Akciğer metastazı? İkinci primer ?
![Page 62: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/64.jpg)
MESAJ 7 MALİGNİTE HASTALARINDA
PULMONER TROMBOEMBOLİ GELİŞEBİLECEĞİ
UNUTULMAMALIDIR
![Page 65: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/65.jpg)
Geçmeyen konsolidasyon nedeniyle Akciğer malignitesi düşünülerek PET/BT istenmiş
![Page 66: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/66.jpg)
Akciğer kanseri
Tümör trombüsü
![Page 67: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/67.jpg)
Sol üst lobda malign kitle? TTİİAB için değerlendirme
SUVmax: 11.2
![Page 68: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/68.jpg)
BEHÇET HASTALIĞI / ANEVRİZMA VE TROMBÜS
![Page 69: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/70.jpg)
MESAJ 8 TÜMÖR TROMBÜSÜ VE
VASKÜLİTE BAĞLI TROMBÜS FDG TUTABİLİR VE TEDAVİDE
ANTİKOAGÜLAN KULLANILMAZ
![Page 71: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/71.jpg)
SONUÇ VE ÖZET:
• PTE’ de direk grafi tanıda nonspesifik ancak önemli ipuçları verebilir.
• BT’de ana pulmoner arter dallarında geniş tromboembolilere rağmen infarkt gelişmeyebilir veya parankimal bulgu olmayabilir.
• BT’ de iyileşmeyen parankimal konsolidasyonlar progrese oluyorsa emboli ayırıcı tanıda düşünülmelidir.
![Page 72: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/72.jpg)
SONUÇ VE ÖZET:
• Malignite hastalarında pulmoner tromboemboli gelişebileceği unutulmamalıdır.
• Tümör trombüsü ve vaskülite bağlı trombüs FDG tutar ve tedavide antikoagülan kullanılmaz (her ikisinde de ana hastalığa yönelik tedavi)
![Page 73: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/73.jpg)
Hangi görüntü için pulmoner tromboemboli düşünürsünüz ?
A B
D
C
E
![Page 74: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/74.jpg)
Hangi görüntü için pulmoner tromboemboli düşünmezsiniz ?
A A B
C D E
![Page 75: Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE …asyod.org/dokuman/AkutPulmonerEmbolideRadyolojikOnemli... · 2018-04-04 · •Masif tromboembolide ve/ veya antikoagulan](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022100303/5cd54e4788c993f06f8c1779/html5/thumbnails/75.jpg)
TEŞEKKÜRLER