public health ophthalmology จักษุสาธารณส ุข
TRANSCRIPT
![Page 1: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/1.jpg)
Public Health Ophthalmologyจักษุสาธารณสุข
ศ.พญ.สมสงวน อัษญคณุภาควิชาจักษุวิทยา
คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยเชียงใหม
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 2: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/2.jpg)
Pre ‐Testfor
Public Health Ophthalmology
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 3: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/3.jpg)
Pre ‐Test 1
• โรคที่เปนสาเหตุที่ทําใหคนตาบอดทั่วโลกมีอะไรบาง
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 4: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/4.jpg)
Pre ‐Test 2
• โรคที่เปนสาเหตุที่ทําใหคนตาบอดในเอเชียตะวนัออกเฉียงใตมีอะไรบาง
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 5: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/5.jpg)
Pre ‐Test 3
• โรคที่เปนสาเหตุที่ทําใหคนตาบอดในประเทศไทยมีอะไรบาง
• ประเทศไทยมีอัตราชุกของภาวะตาบอดเทาไร
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 6: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/6.jpg)
Pre ‐Test 4
•ประเทศอะไรมีคนตาบอดจากตอกระจกมากที่สุดในโลก
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 7: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/7.jpg)
Pre ‐Test 5
•โรคตาที่พบบอยในเมืองไทย ไดแกโรคอะไรบาง
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 8: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/8.jpg)
Pre ‐Test 6
•จะเรียกวา เปนคนตาบอดเมื่อไร
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 9: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/9.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
วัตถุประสงค
หลังจากจบการเรียนการสอนแลว นักศึกษาสามารถทําสิ่งตอไปนี้ได1. อธิบายประวัติความเปนมา ความหมายและปรัชญาแนวคิดของจักษุสาธารณสุข2. ใหคําจํากัดความของตาบอดและสายพิการ3. อธิบายจักษุสาธารณสุขประเทศไทย และ แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพทางจักษุของไทย4. บรรยายกลยุทธการปองกันตาบอดขององคการอนามัยโลก5. อภิปรายการปองกันการระบาดของโรค Xerophthalmia และTrachoma ไมใหกลบัมาเปนปญหาสาธารณสุขในประเทศไทย
![Page 10: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/10.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
วัตถุประสงค
หลังจากจบการเรียนการสอนแลว นักศึกษาสามารถทําสิ่งตอไปนี้ได1. อธิบายประวัติความเปนมา ความหมายและปรัชญาแนวคิดของจักษุสาธารณสุข2. ใหคําจํากัดความของตาบอดและสายพิการ3. อธิบายจักษุสาธารณสุขประเทศไทย และ แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพทางจักษุ4. บรรยายกลยุทธการปองกันตาบอดขององคการอนามัยโลก5. อภิปรายการปองกันการระบาดของโรค Xerophthalmia และTrachoma ไมใหกลบัมาเปนปญหาสาธารณสุขในประเทศไทย
![Page 11: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/11.jpg)
Public Health Ophthalmology Concept
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 12: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/12.jpg)
What does Public Health Ophthalmology mean?
• Public Health Ophthalmology is a discipline that encompass the comprehensive community approach to promotion of the eye care, and particularly to prevention of disability due to visual impairment and blindness. (Dr. B. Nizetic (1973) WHO Regional Office for Europe)
• จักษุสาธารณสุข เปน ยทุธศาสตร หรือวิชาการทีป่ระกอบไปดวย การดูแลชุมชนแบบเบด็เสร็จ เพื่อการสงเสริมสุขภาพของดวงตา โดยเฉพาะอยางยิ่ง เพื่อปองกันการไรสมรรถภาพ อันเนื่องมาจาก สายตาพิการและตาบอด
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 13: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/13.jpg)
History of Public Health Ophthalmology
• 1950 The 3rd World Health Assembly : eradication of trachoma
• 1960 WHO, the national trachoma campaigns in endemic countries
• 1969 The WHO Eastern Mediterranean Region : other causes of blindness (The 22nd World Health Assembly)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 14: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/14.jpg)
History of Public Health Ophthalmology
• 1972 The 25th World Health Assembly : the specific study group on the prevention of blindness :
- definitions of low vision and blindness
- available data on blindness
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 15: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/15.jpg)
History of Public Health Ophthalmology
1973 “Public Health Ophthalmology” Definition by Dr. Nizetic
1976 World Health Day ‘s theme
“ Foresight prevent blindness ”
1978 The WHO Programmed for the Prevention of Blindness (PBL)
“ปองกันลวงหนา ตาไมบอด”
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 16: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/16.jpg)
Data of Blindness
1975 Global Blindness 28 M
75 - 80 % Avoidable Blindness2020 84 M.
2000 56 M.
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 17: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/17.jpg)
Cause of blindness in 1975
• Cataract 15 M• Trachoma 6 M• Glaucoma 3 M• Onchocerciasis 1 M• Leprosy 1 M• Xerophthalmia 0.5 M• Trauma 0.5 M• Age-related macular degeneration 0.5 M• Diabetic retinopathy 0.5 M
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 18: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/18.jpg)
Population Total estimated Estimated Blindness
in population ( < 3/60 )
each group in millions
( % )
(in millions) prevalence rate No. of Blind
A 2,100 1.0 21.0
B 1,100 0.5 5.5
C 800 0.2 1.6
Global Total 4,000 ‐ 28.1
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 19: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/19.jpg)
Cause of blindness in 1975
A. Underdeveloped Countries (prevalence rate = 1.0%) :A. Underdeveloped Countries (prevalence rate = 1.0%) :• Trachoma• Onchocerciasis• Xerophthalmia• Cataract
B. Developing (InterB. Developing (Inter‐‐rim) Countries (prevalence rate = 0.5%) :rim) Countries (prevalence rate = 0.5%) :• Cataract• Glaucoma
C. Developed Countries (prevalence rate = 0.2%) :C. Developed Countries (prevalence rate = 0.2%) :• Age - related macular degeneration• Diabetic retinopathy• Hypertensive retinopathy
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 20: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/20.jpg)
Concept of Public Health Ophthalmology by Dr. August Colenbrander, 1978 Working Paper for Asilomar Conference, WHO
Environmental Visual Visual Visual Visual
Conditions Disorders Impairment Disability Handicap
Etiology Pathology Visual Functional Social
Function Vision Impact
Epidemiology
Medical Care
Vision Aids
Education
Public Health Ophthalmology
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 21: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/21.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
วัตถุประสงค
หลังจากจบการเรียนการสอนแลว นักศึกษาสามารถทําสิ่งตอไปนี้ได1. อธิบายประวัติความเปนมา ความหมายและปรัชญาแนวคิดของจักษุสาธารณสุข2. ใหคําจํากัดความของตาบอดและสายพิการ3. อธิบายจักษุสาธารณสุขประเทศไทย และ แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพทางจักษุ4. บรรยายกลยุทธการปองกันตาบอดขององคการอนามัยโลก5. อภิปรายการปองกันการระบาดของโรค Xerophthalmia และTrachoma ไมใหกลบัมาเปนปญหาสาธารณสุขในประเทศไทย
![Page 22: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/22.jpg)
Categories of Visual Impairment (ICD, WHO)
Category V.A. with best correction V.F.
Low 1 < 6/18 to 6/60 < 30o to 20o
Vision 2 < 6/60 to 3/60 < 20o to 10o
3 < 3/60 to 1/60 < 10o to 5o
Blind 4 < 1/60 to PL < 5o to 0o
5 No PLS.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 23: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/23.jpg)
ผูมีสายตาพิการ 1 ขาง จะตองนําใบรับรองแพทยของจักษุแพทย ซึ่งยืนยันวาตาขางที่ไมพิการมีความกวางของลานสายตาอยางนอย 120 องศาในแนวนอน และอยางนอย 20 องศาในแนวตั้ง โดยใชวัตถุในการทดสอบสีขาว ขนาด 3 มิลลิเมตร ทีร่ะยะหาง 0.33 เมตร และตาขางที่ไมพิการมีลักษณะที่ไมนาจะเสื่อมสมรรถภาพในการมองเหน็ลงอีกตอไป
ใหจักษุแพทยตรวจและวินิจฉัยผลตาขางที่ไมพิการ และออกใบรับรองแพทยให พรอมสรปุความเห็นในการตรวจดงักลาวดวย
การขออนญุาตขับรถตามกฎหมายวาดวยรถยนต สําหรับคนพิการ (พ.ศ. 2541)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 24: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/24.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
วัตถุประสงค
หลังจากจบการเรียนการสอนแลว นักศึกษาสามารถทําสิ่งตอไปนี้ได1. อธิบายประวัติความเปนมา ความหมายและปรัชญาแนวคิดของจักษุสาธารณสุข2. ใหคําจํากัดความของตาบอดและสายพิการ3. อธิบายจักษุสาธารณสุขประเทศไทย และ แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพทางจักษุของไทย4. บรรยายกลยุทธการปองกันตาบอดขององคการอนามัยโลก5. อภิปรายการปองกันการระบาดของโรค Xerophthalmia และTrachoma ไมใหกลบัมาเปนปญหาสาธารณสุขในประเทศไทย
![Page 25: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/25.jpg)
Thailand
In 1978 In 1978 ((พ.ศ.2521 มี 71 จังหวัด)• 70 Total ophthalmologists
• 20 in rural hospitals
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 26: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/26.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 27: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/27.jpg)
Prof. K. Konyama, M.D., Ph.D., M.P.H.Department of Ophthalmology
Jutendo University School of MedicineWHO Collaborating Centre for PBL
Tokyo, Japan
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 28: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/28.jpg)
What is the strategy of PHO in Thailand? By K. Konyama
Action Plan:1. Immediate action2. Short term action3. Intermediate term action4. Long term action
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 29: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/29.jpg)
Immediate action
•• Establishment of the Establishment of the Ophthalmic CellOphthalmic Cell in the in the Ministry of Public Health Ministry of Public Health (MPH)(MPH)
•• Formulation of policy Formulation of policy making and working making and working groups in the MPHgroups in the MPH
•• Definition of blindnessDefinition of blindness•• Enforcement of the rural Enforcement of the rural
eye clinicseye clinics•• Study of existing ocular Study of existing ocular
problemsproblemsนายแพทยวิชาญ ศรสีุพรรณ
The Ophthalmic Cell : ผูบุกเบิกงานจักษุสาธารณสุข
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 30: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/30.jpg)
Thailand National Eye Survey
270,00047.3%1.14%1983 (2526)
Surgical backlog
Cataract Blindness prevalence
Year of survey
Jenchitr W et al 2007 Thai Journal of Public Health Ophthalmology
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 31: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/31.jpg)
Population Total estimated Estimated Blindness
in population ( < 3/60 )
each group in millions
( % )
(in millions) prevalence rate No. of Blind
A 2,100 1.0 21.0
B 1,100 0.5 5.5
C 800 0.2 1.6
Global Total 4,000 ‐ 28.1
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 32: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/32.jpg)
Short term action
• Manpower development
• Vertical approach to some curable blinding diseases (cataract)
• Upgrading the rural eye clinics
Ophthalmologist:
• 3 years training
• 6 months training(Ophthalmic surgeon)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 33: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/33.jpg)
Intermediate term action
• Policy formulation and programming
• Manpower development
• Horizontal and vertical approaches
• Ophthalmic nurses
(พยาบาลเวชปฏิบัติทางตา)• (6 months training)
• 4 months training
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 34: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/34.jpg)
Ophthalmic nurse program
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 35: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/35.jpg)
Institute of Public Health Ophthalmology
ศูนยจักษุสาธารณสุข มหาราชนครราชสีมา
• Institute of Public Health Ophthalmology
• Maharaj NakornRatchasemaRegional Hospital
• Thailand
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 36: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/36.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
International Public Health Ophthalmology Course (Korat Course)
![Page 37: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/37.jpg)
Long term action
• Policy making and programming• Re‐enforcement of referral system• Integrate whole up project into the national health care system
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 38: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/38.jpg)
Thailand National Eye Survey
98,33651.6%0.59%2006 (2549)134,00074.7%0.31%1994 (2537)
220,00071.3%0.58%1987 (2530)
270,00047.3%1.14%1983 (2526)
Surgical backlog
Cataract Blindness prevalence
Year of survey
Jenchitr W et al 2007 Thai Journal of Public Health Ophthalmology
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 39: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/39.jpg)
2006 Thailand National Eye Survey
4Refractive error
5Corneal opacity
7ARMD
10Glaucoma
50cataract
%Causes of blindness
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
Jenchitr W et al 2007 Thai Journal of Public Health Ophthalmology
![Page 40: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/40.jpg)
ขอขอบคุณ อ.วีรวัฒน อ.ณวัฒน และ อ.ประภัสสร ที่เอื้อเฟอขอมูล
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 41: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/41.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
วัตถุประสงค
หลังจากจบการเรียนการสอนแลว นักศึกษาสามารถทําสิ่งตอไปนี้ได1. อธิบายประวัติความเปนมา ความหมายและปรัชญาแนวคิดของจักษุสาธารณสุข2. ใหคําจํากัดความของตาบอดและสายพิการ3. อธิบายจักษุสาธารณสุขประเทศไทย และ แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพทางจักษุ4. บรรยายกลยุทธการปองกันตาบอดขององคการอนามัยโลก5. อภิปรายการปองกันการระบาดของโรค Xerophthalmia และTrachoma ไมใหกลบัมาเปนปญหาสาธารณสุขในประเทศไทย
![Page 42: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/42.jpg)
Data of Blindness
1975 Global Blindness 28 M
75 - 80 % Avoidable Blindness2020 84 M.
2000 56 M.
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 43: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/43.jpg)
Data of Blindness
1975 Global Blindness 28 M
75 - 80 % Avoidable Blindness2020 76 M.
2006 45 M.
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 44: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/44.jpg)
Trends and Future Projections
• Every 5 seconds, one individual goes blind in the world
• At the present level of intervention, the global blindness will be double in 2020
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 45: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/45.jpg)
The Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness by 2020
Countries
WHO NGOs
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 46: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/46.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 47: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/47.jpg)
Action plan for VISION 2020
• Control of major causes of blindness
• Human resource development
• Provision of appropriate technology and infrastructure
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 48: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/48.jpg)
Action plan for VISION 2020
• Control of major causes of blindness
• Human resource development
• Provision of appropriate technology and infrastructure
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 49: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/49.jpg)
Global Distribution of Blindness(by Cause, 2006 WHO Data)
Cataract 39%
Refractive error 18%
Onchocerciasis 0.7%
Trachoma 3%
Childhood blindness 3%
Diabetic retinopathy 4%
Corneal opacity 4%
ARMD 7%
glaucoma10%
Other 11%
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 50: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/50.jpg)
Major causes of global blindness
• Cataract 39%
• Refractive error 18%
• Glaucoma 10%
• ARMD 7%
• Corneal opacity 4%• Diabetic retinopathy 4%
• Trachoma 3%
• Childhood blindness 3%
• Onchocerciasis 0.7%
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 51: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/51.jpg)
Global & SEAR blindness in 2006
![Page 52: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/52.jpg)
Causes of blindness in SEAR
SEAR blindness
• Cataract
• Childhood blindness
• Refractive error and low vision
• Glaucoma
• Diabetic retinopathy
• Trachoma
• ARMD
• Corneal opacity
Global blindness
• Cataract
• Refractive error
• Glaucoma
• ARMD
• Corneal opacity
• Diabetic retinopathy
• Trachoma
• Childhood blindness
• Onchocerciasis
![Page 53: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/53.jpg)
Onchocerciasis
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 54: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/54.jpg)
River of Blindness
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 55: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/55.jpg)
Child leading blind parent
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 56: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/56.jpg)
Microfilaria
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 57: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/57.jpg)
Severe uveitis
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 58: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/58.jpg)
Black fly
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 59: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/59.jpg)
Onchocerciasis
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 60: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/60.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
วัตถุประสงค
หลังจากจบการเรียนการสอนแลว นักศึกษาสามารถทําสิ่งตอไปนี้ได1. อธิบายประวัติความเปนมา ความหมายและปรัชญาแนวคิดของจักษุสาธารณสุข2. ใหคําจํากัดความของตาบอดและสายพิการ3. อธิบายจักษุสาธารณสุขประเทศไทย และ แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพทางจักษุ4. บรรยายกลยุทธการปองกันตาบอดขององคการอนามัยโลก5. อภิปรายการปองกันการระบาดของโรค Xerophthalmia และTrachoma ไมใหกลบัมาเปนปญหาสาธารณสุขในประเทศไทย
![Page 61: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/61.jpg)
Childhood blindness
• Corneal scarring due to measles and vitamin A deficiency (Xerophthalmia)
• Congenital cataract
• Congenital glaucoma
• Retinopathy of prematurity (ROP)
• Refractive errors
• Low vision
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 62: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/62.jpg)
Xerophthalmia
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 63: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/63.jpg)
conjunctival xerosis Bitot ‘s spot (foamy)
Bitot ‘s spot (cheesy) conjunctival & corneal xerosisS.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 64: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/64.jpg)
Corneal ulcer Keratomalacia
Corneal scar Corneal scar (staphyloma)S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 65: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/65.jpg)
Xerophthalmic fundus
2 months after vitamin A therapy
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 66: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/66.jpg)
Assessment Sub-clinical Vitamin A Deficiency
1. Serum retinol
2. Relative Dose Response (RDR)
3. Conjunctival Impression Cytology (CIC)
4. Dietary Assessment
5. Dark Adaptation
6. Pupillary Threshold
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 67: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/67.jpg)
Conjunctival Impression Cytology
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 68: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/68.jpg)
Grade 0 = normal Grade 1 = early loss of goblet cell
Grade 2 = Marked decrease of goblet cells Grade 3 = Total loss of goblet cells
Conjunctival Impression Cytology Grading
![Page 69: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/69.jpg)
Trachoma
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 70: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/70.jpg)
Clinical Criteria Diagnosis Trachoma
• 2 in 4 of the following:
1. Five or more follicles at upper tarsalconjunctiva
2. Limbal follicles or their sequelae(Herbert ‘s pits)
3. Vascular pannus at upper limbus4. Typical conjunctival scarring at upper
tarsal conjunctiva
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 71: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/71.jpg)
Five or more follicles at upper tarsal conjunctiva
Limbal follicles or their sequelae( Herbert ‘s pits )
Vascular pannus at upper limbusTypical conjunctival scarring
![Page 72: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/72.jpg)
SAFE Strategy
• Surgery for trichiasis / entropion
• Antibiotics
• Facial cleanliness
• Environmental improvement
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 73: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/73.jpg)
Action plan for VISION 2020
• Control of major causes of blindness
• Human resource development
• Provision of appropriate technology and infrastructure
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 74: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/74.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
Human resource development
• Training of Staff :• Ophthalmologists• Optometrists (OD)• Ophthalmic Medical Assistants (OMA)• Ophthalmic Nurses • Refractionist• Equipment technician
• Public Health Ophthalmology education at different levels including medical school
![Page 75: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/75.jpg)
เปาหมายขององคการอนามยัโลกในการพัฒนาบุคลากรระดับตางๆ
เปาหมาย ค.ศ. 2000 ค.ศ. 2010 ค.ศ. 2020
จักษุแพทย (จํานวน:ประชากร)อาฟริกาเอเชีย
1 : 500,0001 : 200,000
1 : 400,0001 : 100,000
1 : 250,0001 : 50,000
บุคลากรชวยจักษแุพทย (จํานวน:ประชากร)
อาฟริกาเอเชีย
1 : 400,0001 : 200,000
1 : 200,0001 : 100,000
1 : 100,0001 : 50,000
ผูวัดสายตา (จํานวน: ประชากร) 1 :2500,000 1 : 100,000 1 : 50,000
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 76: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/76.jpg)
จํานวนประชากรจากการทะเบียน แยกตามจังหวัด พ.ศ.2560 และจํานวนจักษุแพทย พ.ศ.2559
1.4131ใต0.8185ตะวันออกเฉียงเหนือ1.3157เหนือ2.2349กลาง2.11,485ทั่วประเทศ
จักษุแพทย:ประชากร 1 แสนคนจํานวนจักษุแพทยภาค
ขอขอบคุณ อ.วีรวัฒน อ.ณวัฒน และ อ.ประภัสสร ที่เอื้อเฟอขอมูล
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 77: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/77.jpg)
Action plan for VISION 2020
• Control of major causes of blindness
• Human resource development
• Provision of appropriate technology and infrastructure
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 78: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/78.jpg)
Infrastructure Development
• Integrate primary eye care (PEC) into the primary health care (PHC) system
• promotion of eye health
• provision of basic preventive / curative treatment for common eye disorders
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 79: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/79.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 80: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/80.jpg)
Common eye problems in PEC
• Corneal ulcer
• Uveitis
• Eye injuries
• Ocular foreign body
• Conjunctivitis
• Pterygium
• Cataract
• Glaucoma
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 81: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/81.jpg)
Technology development
• Modern technology
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 82: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/82.jpg)
Technology development
• Optimal supply of appropriate, high-quality, affordable equipment, instruments, consumables and resource materials essential for the delivery of eye-care services
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 83: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/83.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 84: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/84.jpg)
Mission of 2020
To eliminate the main causes of blindness in orderto give all people in the world, particularly themillions of needlessly blind, the right to sight.
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 85: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/85.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
วัตถุประสงค
หลังจากจบการเรียนการสอนแลว นักศึกษาสามารถทําสิ่งตอไปนี้ได1. อธิบายประวัติความเปนมา ความหมายและปรัชญาแนวคิดของจักษุสาธารณสุข2. ใหคําจํากัดความของตาบอดและสายพิการ3. อธิบายจักษุสาธารณสุขประเทศไทย และ แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพทางจักษุของไทย4. บรรยายกลยุทธการปองกันตาบอดขององคการอนามัยโลก5. อภิปรายการปองกันการระบาดของโรค Xerophthalmia และTrachoma ไมใหกลบัมาเปนปญหาสาธารณสุขในประเทศไทย
![Page 86: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/86.jpg)
Somsanguan Ausayakhun, MD, MHSc.Department of Ophthalmology
Faculty of Medicine CMU
S.Ausayakhun, MD, MHSc.
![Page 87: Public Health Ophthalmology จักษุสาธารณส ุข](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011905/61d6cb70438ad45b233acdf7/html5/thumbnails/87.jpg)
S.Ausayakhun, MD, MHSc.